上呼吸道感染患儿全麻术后多次拔管困难一例

患儿,男,4岁,96 cm,14.5 kg,因“发现双侧阴囊空虚18 d”入院。患儿系第2胎第2产,孕足月顺产,出生体重3 kg,出生时无窒息缺氧抢救史,按计划免疫接种。家长自述患儿3岁前,季节更换时因“上呼吸道感染、肺炎”每年住院治疗2次。入院查体:体温36.5℃、HR 107次/分、BP 98/63 mmHg,RR 24次/分。神志清楚,皮肤黏膜、腹部、肺部、四肢未见明显异常。术前访视:血常规、凝血功能、胸部X线片、心电图、肝肾功能正常,体格检查正常,3 d前出现偶咳,流少量清涕,体温正常,咽喉无红肿,双肺呼吸音清,术前评估ASAⅡ级,术前诊断为双侧隐睾,拟行“腹腔镜下双侧睾丸下降固定术”。

气管性支气管患者行左侧胸腔镜下肺癌根治术一例

患者,男,69岁,175 cm,75 kg,ASAⅢ级。因“体检发现左肺下叶占位”入院。无发热、咳嗽咳痰、胸闷喘息等不适。既往史:高血压20余年,长期每日口服非洛地平缓释片5 mg、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,BP控制在115/70~152/90 mmHg;2型糖尿病20余年,目前使用胰岛素控制,血糖控制在5.15~10.58 mmol/L;冠心病15余年,于2008年右冠脉置入支架1枚,长期口服阿司匹林,已停药1周,目前每日皮下注射那屈肝素钙一次;高脂血症,长期每日口服辛伐他汀20 mg;1993年曾感染肺结核;吸烟史40余年,戒烟1个月。体格检查:体温36.5℃,HR 67次/分,RR 18次/分,BP 115/70 mmHg;张口度>3横指,甲颏距离>4横指,Mallampati分级Ⅰ级;心功能Ⅱ级;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。心电图正常。肺部CT提示:左肺下叶前基底段考虑肺癌(黏液腺癌)。

重度肺动脉高压产妇心脏修补同期双肺移植术后的康复治疗：1例报告

1临床资料患者,女,42岁,因“反复咳嗽、活动后气喘14年,加重5个月”。人院查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及2级收缩期杂音,腹部隆起,无压痛,肝脾无肿大,双下肢不肿。辅助检查:心脏超声(2013,北京阜外医院)示:继发性孔型房间隔缺损,房水平左向右分流,三尖瓣中量反流,左房(LA)28mm,左室(LV)35mm,右室(RV)30mm.

冠状动脉肺动脉瘘疑似冠心病表现1例

1临床资料患者男性,36岁,主因'体检发现心电图异常1天'为求明确诊断入院。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。无家族史及吸烟史,少量饮酒。体检:体温36.2℃,心律70次/分,血压128/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。实验室检查:血尿便常规、凝血四项、血糖、血脂、

多发性肺硬化性血管瘤^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT显像1例

资料患者,女性,42岁。因气促近3个月就诊。无咳嗽、发热等不适症状,否认结核病史。查体:神志清楚,精神可;体温:37.0℃;心率:78次/min;呼吸:20次/min;浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;腹部平软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿,神经系统病理征(-)。实验室检查包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等均未见异常。18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,

舌根部巨大肿瘤患者的气道管理一例

患者,男,43岁,175 cm,86 kg,ASAⅡ级,因“声音改变伴进食不畅9月,加重2月”入院。既往高血压6年,最高达200/140 mmHg,入院后BP控制在135~145/85~95 mmHg。2016年因脑出血于外院行“右侧去骨瓣减压术”,术后左侧上下肢体偏瘫。患者自述可平卧入睡,但夜间偶有憋醒。查体:无明显胸闷、呼吸困难等上呼吸道梗阻症状,双肺呼吸音清,心律齐。MallampatiⅡ级,张口度>3指,头颈活动度好,甲颏间距6 cm。上唇咬合试验Ⅱ级。无缺齿、义齿或松动牙齿。术前肝肾功能、电解质、凝血功能未见明显异常。

致死性双支梗死综合征1例

1临床资料患者,男性,43岁,主因'突发胸痛3 h'于2015年1月28日急诊入院。否认高血压、糖尿病病史;既往右肾外伤性切除术后10年;吸烟20年,约20支/天。入院查体:BP 85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),神志清,稍烦躁,四肢肢端稍冰凉、苍白、桡动脉、足背动脉搏动减弱。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,肺底吸气末可闻及少量湿罗音。心界不大,心率79次/min,律齐,心音低钝,

以低血糖为首发症状的肺癌患者一例

患者男,72岁,于2014年3月2日因＂头晕1d＂入院。入院查体：血压140/80 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,心率67次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛。神经系统查体：神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。

门脉性肺动脉高压1例

患者,男,52岁,主因黑便12 h于2015年6月5日入院。既往有饮酒史30余年,平均每天饮白酒约1斤（约合酒精量168 g）。2年前因双下肢水肿住院,诊断为酒精性肝硬化（失代偿期）,给予利尿、保肝等治疗后症状好转出院。此后2次出现上消化道出血,住院行胃底静脉曲张硬化术、食管静脉曲张套扎术。12 h前无明显诱因出现黑便3次,每次量约200 mL,伴恶心,无呕吐,无头晕、心悸。

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。

急性血行播散型肺结核合并脑内多发性结核瘤(灶)一例

患者,女性,20岁,住院号8802327。咳嗽一月、寒战、发烧二日于1988年1月21日入院。患者于一月前无明显诱因出现轻咳,咳白色粘痰,并感乏力;入院前一天寒战,发烧,头痛,右膝关节痛,食欲减退;门诊查血白细胞正常,胸部X线透视正常,以“上呼吸道感染”收住。患者病前二月曾在我院传染科实习二周。既往无结核病史。体检:T37.5℃,P96次/分,R23次分,Bp14.7/10.7KPa(110/80mmHg)。神志清楚,慢性病容,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;表浅淋巴结无肿大,双肺呼吸音清。心律齐,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及。神经系统:颈软,无抵抗,生理反射正常,病理反射未引出。脊柱四肢及关节未见异常。

左肺大细胞神经内分泌癌致颈动脉窦综合征1例

一般资料患者,男,53岁,因＂反复晕厥3个月余,加重半小时＂于2014年9月2日第一次入院。入院时查体：P 40次/min,BP 122/56 mmHg,神志清,精神不振,左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,融合成团,边界不清、范围约4cm×5cm,质韧,触痛,活动度差。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率40次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,

双子宫右侧子宫妊娠并扭转1例

患者李某某,27岁,因小腹剧疼1天以卵巢肿瘤蒂扭转住院.患者一年前足月分娩一次,产后哺乳,月经一直未来潮.于入院的前一天劳动时突感下腹疼痛,陈发性,且呈进行性加剧,在当地医院按阑尾炎抗炎治疗不见好转而转入院.查体:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压12/9kpa.神志清,发育正常,痛苦貌,双肺呼吸音清.心率100次/

疑似与中心静脉压测定相关体外膜肺氧合器集气1例的紧急处置

1临床资料患者男,46岁,因“胸闷气促1周,发热3天”于2019年10月20日16:12入院,测生命体征:T 36.7℃,P 103次/min,R 35次/min,BP 95/68mmHg,SpO294%。查体:患者意识清,主诉胸闷,双肺呼吸音清,两肺可闻及干湿啰音,腹软,无压痛,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。床边心电图示:窦性心律,左束支传导阻滞。既往有长期吸烟史,每日25支,饮酒史,每日4两,糖尿病史2余年。入院诊断:重症心肌炎,心源性休克,糖尿病。当地医院查心脏超声示:下室壁运动减弱,二尖瓣、三尖瓣轻度反流,心功能差,入院后急诊快速肌钙蛋白-T>2000ng/L。17:37患者昏迷,呼吸急促,口唇发绀,全身大汗,心电监护示:室上性心动过速,HR190次/min。

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞1例

患者,男,59岁。因反复出现活动后心前区疼痛2.5a 近期加重于2000-12-27收住。既往史:2a 前发现血压升高,最高达 20/15.3kPa（15/115mmHg）,未系统诊治,本人无手术外伤史和家族遗传病史。入院体检:BP20/14.7kPa（150/ 10mmHg）,神志清,双侧颈静脉未见充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率75次·min-1,

左主干狭窄行血管内超声及支架置入时心肺复苏一例

入院情况:患者于入院前4年无明显诱因出现胸闷不适,无胸痛,无反酸烧心、无恶心呕吐、无意识不清等症状,持续约数分钟自行缓解,后就诊于当地医院,诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)",给予住院输液治疗,自诉效果可. 于入院前1周,患者自觉上述症状发作频繁,且较前加重,患者及家属为求进一步诊治遂入我院. 既往史:4年前曾患"脑梗死",诉无后遗症,否认高血压、糖尿病史.

左室心尖部发育不良超声心动图表现1例

患者女,58岁。自诉活动后心慌、胸闷1年,外院超声心动图提示房间隔缺损(原发孔型)、左心增大、左室收缩及舒张功能减低,为进一步诊治来我院就诊。自诉无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。体格检查:血压154/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率61次/min,律齐,胸骨左缘第二三肋间闻及2级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音,无双下肢水肿、端坐呼吸等。心电图检查:窦性心动过缓、前壁R波递增不良伴ST段上抬、左前束支传导阻滞。冠状动脉造影提示:冠状动脉发育左侧优势型,左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉均未见明显斑块及狭窄,前向血流正常。

纤维支气管镜检查静脉麻醉期间面罩通气困难一例

患者,男,63岁,171 cm,75 kg,因“常规体检发现右肺占位性病变2 d”入院。既往体健,无气促喘鸣等呼吸困难或气道阻塞症状,夜间睡眠有打鼾现象,但无憋喘或呼吸暂停。查体:心脏各听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清。辅助检查:胸部CT示双肺弥漫分布粟粒样结节影,右肺上叶见一团块状高密度影,大小约52 mm×30 mm。

会厌根部肿物导致非预料的气管插管一例

患者,男,76岁,171 cm,76 kg,因“前列腺癌三个月余”入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无手术史,无面颈部受伤史。否认过敏史。吸烟史50余年,每日10支,不饮酒。平日体健,未服用任何药物。查体:意识清楚,正常面容,查体合作,自主体位,发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染、水肿,无瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大。HR 85次/分,RR 20次/分,BP 149/86 mmHg。听诊心脏偶有早搏,未闻及杂音;双肺呼吸音清,局部有湿罗音。Holter:窦性心律;房性早搏总数281次.

急诊患者术中松止血带后发生严重血管性水肿一例

患者,男,79岁,168 cm,76 kg,ASAⅡ级,因“右上肢红肿、疼痛5 d,加重伴水泡形成2 d”于2022年3月3日15:15急诊入院。既往高血压病史20余年,规律服用氨氯地平及罗布麻,2年前因肾功能不全改为口服培哚普利叔丁胺片8 mg,每日一次,血压控制满意。体格检查:BP 168/81 mmHg,RR 20次/分,双侧呼吸运动匀称,无吸气性呼吸困难,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.