意识障碍伴发作性抽搐

患者 女性，37岁。主诉意识障碍伴发作性抽搐1个月，于2008年1月11日入我院治疗。患者于1个月前（2007年12月）出现低热，体温37．4℃，伴头痛、恶心及非喷射性呕吐，思维混乱、答非所问，持续约4h后思维、语言恢复正常，自服“感冒清热冲剂”1袋；21：00就寝时无特殊不适，次日清晨家属发现其意识模糊，四肢呈伸性强直，双目瞪视、口吐白沫、牙关紧闭。即刻送当地医院施行救治，

发作性抽搐、言语不能伴不自主张口

病历摘要 患者女性，24岁。主诉发作性抽搐、言语不能伴不自主张口2个月，于2008年6月2013入我院治疗。患者于2个月前自诉“受凉”后开始咯血，为鲜血，200ml／d．无呼吸困难和窒息，当地医院诊断为“双侧下肺肺炎”，予以左氧氟沙星（具体剂量不详）抗炎和垂体后叶素（具体剂量不详）止血治疗，2d后症状缓解，继续应用上述药物。

以低血糖昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌1例报告

患者，男，58岁，因腹泻、发作性大汗4天，发作性抽搐伴意识不清10小时入院。该患一个月前患胃肠炎，曾口服磺胺类药物及环丙沙星治疗，近4天来每天腹泻3～4次；入院前4天夜间无明显诱因出现发作性大汗、烦躁，进食后可缓解，并于入院前12小时再次发生上述症状，进食后稍缓解；入院前10小时无明显诱因突然出现发作性抽搐，表现为意识不清、双眼瞪视、牙关紧闭、口吐白沫、双上肢屈曲、双下肢伸直，伴尿失禁、无舌咬伤，持续约3分钟缓解，在5小时内共发作20余次，发作间期意识不清，当地医予对症治疗后症状无缓解，为求进一步诊治入我院，门诊以“脑梗死”收入我科。

右侧中颞叶起源的痴笑性癫痫发作一例

患儿男性，5岁，发作性抽搐半个月，于2012年10月10日入本院视频脑电监测病房行24H 视频脑电监测检查。患者家属诉其半个月前无诱因出现抽搐发作，于清醒及睡眠中均有发作，几乎每天发作数次，发作时先有左手麻木感继之左手呈爪样抽搐，同时面部表情僵硬、双眼上翻，不能说话，同时发笑，每次发作时意识清楚，1min 左右缓解。头颅 CT 示未见异常，患儿既往体健，足月出生，无低氧史，无癫痫家族史，无高热惊厥病史。

舍曲林中毒引起癫痫发作和一过性抗利尿激素分泌异常综合征1例报告

1临床资料 患者,女性,52岁。患者入院前26 h误服舍曲林200 mg,18 h前出现头晕、恶心、呕吐,给予胃复安、苯海拉明治疗后症状略有好转,2 h前被人发现意识恍惚、颜面部浮肿伴有少尿（12 h尿量约200 ml）,来院途中出现发作性抽搐,表现为意识丧失,呼吸急促,牙关紧闭,舌咬伤,双眼上翻,颜面青紫,给予咪达唑仑治疗后,症状持续1 min后好转。

可逆性胼胝体病变4例报告

可逆性胼胝体病变的病因多见,发病机制复杂,且临床表现无特异性,故诊断和治疗困难。本文回顾性分析4例可逆性胼胝体病变,对其病因、临床表现、影像学特点和治疗方面进行分析讨论,旨在为临床工作提供参考。1临床资料例1,女,26岁。因感冒3d,发作性抽搐1次入院。

以癫痫为临床表现的假性甲状旁腺减退症1例

1一般资料患者女,18岁,因发作性抽搐3年,突然抽搐18小时入院。3年前无明显诱因地出现抽搐,发作时牙关紧闭、四肢屈曲、意识不清,每次发作约数十秒至数分钟不等,无口吐白沫,无大小便失禁。当地医院脑电图检查后诊断为“癫痫发作”，给予解痉治疗后好转，后又曾间断发作，未行正规治疗，18小时前再次出现抽搐，遂住院治疗。患者自述既往体健，无类似家族史。

可逆性后部白质脑病综合征(附1例报告)

病例：某男,63岁,农民,主因发作性抽搐、意识障碍4小时于2006-7-26入院.4小时前,患者无明显诱因突然诉头晕,随即发作抽搐,表现为四肢强直、头向右歪、口唇紫绀,小便失禁,症状持续约3分钟缓解,后患者意识不清、烦躁不安,当时测血压200/120mmHg,查头颅CT未见异常,给予肌注安定症状略好转.既往肺结核病史2年,已治愈,否认高血压病史.查体：体温37.0℃,血压180/110mmHg,意识不清、躁动,查体不合作.心肺腹查体阴性.神经系统检查：瞻妄状态,四肢均可活动,双侧Bahinski征阳性,颈软无抵抗,余查体不合作.予控制血压、止痫、改善循环及对症支持处理.入院第2天查头颅核磁示：双侧枕叶对称的长T1长T2信号.入院第3天患者病情好转,意识转清,病理征消失,事后对发作全无记忆.5天后自动出院.根据患者的临床表现及病情演变过程诊断为可逆性后部白质脑病综合征。

中毒性白质脑病2例报告

中毒性白质脑病是多种病因引起的以脑白质损害为特征的疾病。其主要病理改变为白质脱髓鞘,临床表现无特异性,影像学表现为CT或MRI上脑白质弥漫性异常信号。我科收治2例急性中毒性白质脑病患者,经毒物筛查或毒物接触史分别证实为溴敌隆、阿托品中毒。 1临床资料 病例1：女,61岁,因呕吐、意识不清及发作性抽搐1 d入院。家属诉患者入院前1 d无明显诱因出现呕吐,并逐渐出现意识不清,同时伴有抽搐。抽搐共发作4次,每次持续约1 min,表现为双眼上翻,牙关紧闭,上肢屈曲,下肢伸直,伴大小便失禁。否认高血压病、糖尿病及心脏病病史。

进行性面偏侧萎缩症合并癫痫1例

患者男性,30岁,主因“发作性抽搐26年,偏侧面部萎缩21年”于2013年7月16日入我院.现病史：患者4岁出现发作性意识障碍伴全身抽搐,持续3～4min缓解,发作后有呕吐.后间断出现上述症状,不伴发热,1～2次/月,偶有1～2个月无发作.7岁开始服用复方苯巴比妥溴化钠片,2片bid,发作较前减少,目前约3～4次/年,多于感冒后出现,清醒、睡眠均有发作,以清醒发作为主.9岁开始出现左额顶部头皮条状萎缩伴脱发,后逐渐出现左侧额面部皮下组织萎缩,左侧颧骨、眼睑均较对侧小,口角偏斜,不伴疼痛、麻木及视力障碍.2年前于外院行左侧面部自体脂肪填充术.既往体健.患者为其母亲第2胎第1产,初胎于妊娠7个月时流产,女胎,具体不详.患者足月顺产,否认产后窒息史,否认脑炎、头外伤史.否认相关遗传病史.患者生长发育正常,小学毕业,目前务农,生活能力正常,性格易急躁.

代谢性脑病继发癫痫的诊断与治疗2例报告

例1，女，18岁，主因先天单纯腭裂入VI腔科手术治疗，术后6d出现烦躁不安，胡言乱语；发作性抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。急请神经内科会诊，立即化验电解质及肾功能、血糖，神经内科会诊定位在大脑皮质，肢体活动好，无锥体束损害。化验回报：血糖4．8mmol／L，血钠111mmol／L（正常参考值135～147mmol／L），血氯66mmol／L（正常参考值95～105mmol／L），血钾3．5mmol／L，尿素氮2．7mmol／L，

1例单纯疱疹病毒性脑炎患者的护理

单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎,据报告30％-70％存活者都有严重的后遗症,少数轻者可痊愈。下面将我科成功的治愈1例病情危重的单纯疱疹病毒性脑炎病人的护理体会介绍如下:1病例介绍 患者男,16岁,因出现精神症状,伴发作性抽搐3d于1997年4月26日入院。检查:T38.7℃,P104次/min,R22次/min,Bp140/90mmHg。发育正常,营养中等。查体:全身皮肤黄染,无皮疹及出血点,全身淋巴结肿大。神经系统表现:神志恍惚,燥动不安,双侧瞳孔等大,同圆对光反射良好,颈软,四肢肌张力正常。