输注红细胞患者非溶血性发热反应预测列线图模型的构建与验证

目的通过回归分析输注红细胞患者的数据,构建非溶血性发热输血反应的列线图预测模型并进行验证,为临床预防非溶血性发热反应提供帮助。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在我院输注悬浮红细胞发生非溶血性发热反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)的61例患者作为观察组,随机选取同时期输注悬浮红细胞未发生FNHTR的189例患者作为对照组,共250例数据纳入建模集。选取同时间段、同级别其他医院输注悬浮红细胞患者91例作为验证集,进行外部验证。利用单因素、多因素Logistic回归法从19个影响因素中筛选出引起FNHTR的独立危险因素,利用Rstudio软件建立FNHTR的预测列线图模型,绘制受试者工作曲线(ROC),并计算ROC曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力,绘制校准曲线和临床决策曲线评估模型的校准度与患者净获益情况。结果通过Logistic回归分析,引起患者FNHTR的独立危险因素为:性别、Hb、WBC、ALT、输血反应史以及NLR,OR值以及95%CI分别为:2.567(1.259~5.234)、0.953(0.924~0.983)、0.971(0.916~1.029)、1.022(1.006~1.038)、9.508(2.019~44.773)。将独立危险因素引入R软件成功拟合非溶血性发热反应列线图预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=5.762,P=0.674,显示该模型具有较好的拟合优度。模型ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI 0.744~0.863),显示该模型具有较好的区分能力。采用Bootstrap重复抽样1000次进行模型校准,校准曲线显示模型预测概率与实际概率重合较好,模型具有较好的准确度。通过绘制临床决策曲线,决策曲线显示使用此模型能使患者有较好的净获益。采用外部数据对模型进行外部验证,验证集中AUC为0.784(95%CI 0.662~0.907),校准曲线以及临床决策曲线显示模型在外部数据集中同样具有较好的校准度以及净获益。结论FNHTR的列线图预测模型具有较好的区分能力与准确度,可提示FNHTR发生,降低输血不良反应风险。

静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者时引起的急性期发热反应分析

目的明确静脉用唑来膦酸治疗老年骨质疏松患者急性发热反应情况及其相关因素。方法观察2010年度在我院住院期间,使用静脉用唑来膦酸5 mg静脉滴注治疗的所有老年骨质疏松患者共38人。观察急性期发热出现比例。按是否出现发热症状分为发热组与无发热组。观察发热组发热出现时间、持续时间、发热时平均最高体温、退热药物使用情况。比较两组患者年龄、骨质疏松病程、性别比例、静脉用唑来膦酸治疗前甲状旁腺激素、β-胶原分解片段、降钙素、骨钙素、血清钙差异,及治疗前使用抗骨质疏松药物差异。结果⑨38位使用唑来膦酸老年骨质疏松患者中共观察到12人发热,占31.6%。16.7%(2/12)的患者治疗当天出现发热,其余患者均在治疗后第1天出现发热。平均发热持续时间为1 d。发热时平均最高体温(38.5±0.84)℃。所有患者均需要退热治疗,退热药物使用日夜百服咛片,平均用量为(3.55±1.21)片。⑨发热组与无发热组比较,发热组治疗前甲状旁腺激素水平显著高于无发热组(P值<0.05);骨钙素、降钙素、β-胶原分解片段、血钙两组无显著差异。结论老年骨质疏松患者静脉用唑来膦酸治疗时出现急性期发热反应并不少见,虽为中等程度发热,但是均为一过性。治疗前PTH水平可能与老年骨质疏松患者静脉用唑来膦酸时出现的急性期发热反应相关。

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症后急性发热反应的临床特点

目的分析应用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症后患者出现急性发热反应的临床特点及相关因素。方法选取初次使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)患者120例,按是否出现急性发热反应分为发热组和对照组。观察发热组发热的特点,比较两组治疗后骨痛缓解时间,治疗前和治疗后1周甲状旁腺素(PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、降钙素、骨钙素、血清钙等指标,治疗前及治疗后6个月、1年后骨密度(BMD)水平,以及治疗后1年内骨折发生率。结果本组43.6%患者出现急性发热反应;发热组治疗前ALP、骨钙素高于对照组(P<0.05),血清钙低于对照组;治疗前后两组PTH差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组ESR、CRP、降钙素原差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周发热组高于无发热组(P<0.05);治疗前发热组BMD低于对照组(P<0.05),治疗后两组均有提高(P<0.05),发热组提高更明显(P<0.01),治疗后1年发热组BMD提高百分比高于对照组;治疗后1年两组腰椎、髋关节、股骨颈BMD差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年发热组骨折发生率低于无发热组(P<0.05)。结论初次使用唑来膦酸后出现发热反应的发生率高,多为中等程度一过性发热。治疗前ALP、骨钙素、血清钙、BMD与急性期发热有关。发热者治疗后存在炎性反应。发热者BMD较无发热者提高更快和更明显,且1年后骨折发生率低于无发热者。

蛙皮素对大鼠IFN性发热反应及脑内AVP含量的影响

目的 :研究蛙皮素 (BN)能否拮抗大鼠干扰素 (IFN)性发热反应及其可能机制的探讨。方法 :建立大鼠IFN α性发热模型 ,观察侧脑室注射BN对大鼠IFN α性发热反应及下丘脑、脑腹中隔区 (VSA)精氨酸加压素 (AVP)含量的影响。结果 :①侧脑室注射IFN α(每只 2、5、8× 10 4U)引起剂量依赖性体温升高 ,同时测得VSA中AVP含量明显增加 (P <0 .0 5 ) ,下丘脑AVP含量无明显变化 (P >0 .0 5 )。②侧脑室注射BN(每只 0 .1、0 .5 μg) ,引起剂量依赖性体温降低 (P <0 .0 1) ,同时测得VSA中AVP含量增加 (P <0 .0 5 ) ,下丘脑AVP含量无明显变化 (P >0 .0 5 )。③侧脑室注射IFN α(每只 5× 10 4U) 30min后 ,侧脑室注射BN(每只 0 .5 μg) ,BN能逆转大鼠发热反应 (P <0 .0 5 ) ,并于 15 0min时 ,大鼠体温恢复到对照组水平 ,同时测得VSA中AVP含量与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :内生性AVP可能参与了IFN α性发热反应的调节 ;

静脉输液发热反应处理程序的建立及应用

输液反应具有极强的不可预见性,是影响护患关系的主要问题之一,甚至会引发护理纠纷和法律事件。热原反应、微粒污染、细菌病毒污染、药物不良反应是引起静脉输液发热反应的主要原因。制订静脉输液发热反应预防程序,防止操作失误;建立静脉输液反应应急护理程序,提高护士处理水平;规范静脉输液护理记录程序,提高法律意识。通过实施护理对策,护士对静脉输液发热反应防范意识明显增强。

血液病患者血小板输注中发热反应的相关因素研究与护理

目的探讨输注血小板中造成发热反应的因素,采取相关医疗护理对策,以提高输注血小板的效果和安全性。方法观察2005年6月～2007年9月间入住我院血液科输注血小板的1049例患者,收集相关资料,找出其中发生发热反应的患者,分析原因。结果256例出现发热反应,占24.4%;发热反应与首次输血及多次输血显著相关(P<0.05),与新鲜血小板及库存血小板,以及疾病类型无显著相关。结论输注血小板中多因素可引起发热,应采取相应措施提高疗效。

蜂针所致发热反应规律研究

【目的】探讨蜂针疗法所致发热反应的规律,以便更好地指导临床治疗。【方法】选择100例进行蜂针治疗的类风湿性关节炎患者,观察蜂针治疗引起机体的发热反应与有无蜂蜇史、蜂针次数、蜂针量等因素的关系。【结果】（1）100例类风湿性关节炎患者中,蜂针后发热患者17例（占17.00%）,无发热患者83例（占83.00%）。（2）有蜂蜇史患者第1次蜂针后发热率显著高于无蜂蜇史患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）第1次出现发热反应的时间大部分集中在前3次蜂针治疗,共15例;第4次和第6次各有1例,其余均无出现发热病例。（4）蜂针次数与发热反应的关系：共有33例次出现发热反应,且发热反应集中在蜂针治疗的前6次。（5）蜂针治疗后发热患者的腋温主要集中在37℃~39℃,共31例次,39℃~40℃只有2例次,无1例超过40℃。（6）蜂针后发热的开始时间为蜂针后12 h之内,尤以蜂针后8 h之内为高峰期。【结论】蜂针后的发热反应是临床上常出现的问题,蜂针引起机体的发热反应可能与有无蜂蜇史、蜂针次数、蜂针量等因素有关。

骨瓜提取物注射液致发热反应1例

1病例介绍 某男，26岁。因骑摩托车时不慎摔伤，当时右膝部，右足出血不止、疼痛、肿胀、活动受限约7h入住我院。体检：生命体症平稳，心肺腹异常。平车推进病房，神志清楚、痛苦面容，被动体位。专科体检：头颅无畸形、脊柱生理弯曲度正常存在，各棘窦及椎旁无压痛及扣击痛，无侧突及畸形，右下肢开放性骨折。辅助检查：右膝关节正侧位片示：右髌骨向上移位，骨质连续性中断，髌骨下段可见数块游离碎骨块，骨块向下明显移位，右膝关节间隙内可见游离高密度碎骨块影。右足正斜位片示：右足第一趾骨，远近节跖骨骨皮质连续中断，骨断端间无明显移位，远近节趾骨近端内侧分别可见一小游离碎骨块。

地塞米松控制平阳霉素发热反应的临床观察

地塞米松控制平阳霉素发热反应的临床观察寿柏泉１杨震１寿卫东２孟昭业１南福清３郑葆春１周楠１南京军区南京总医院口腔科１（２１０００２）南京市口腔医院口腔颌面外科２徐州市９７医院口腔科３平阳霉素（ＰｉｎｇＹａｎｇＭｙｃｉｎ，ＰＹＭ）是一种广谱抗癌抗生素，...

与申捷注射液相关的发热反应4例

神经节苷脂是细胞膜表面的一类酸性糖脂，功能是促进“神经重构”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长），促进各种原因引起的中枢神经系统损伤的恢复。我院神经内科在常规输注申捷（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，齐鲁制药有限公司，批号：6090041EN）治疗脑血管意外病人时，出现4例寒颤、高热的不良反应，经停药、抗过敏、物理降温等对症治疗，均治愈好转，无不良后果。现报道如下：

血液病患者发热反应的护理及相关因素分析

目的:探讨血液病患者发热反应的相关因素研究与护理体会。方法:分析血液性输注中发生发热反应的128例血液病输血的患者发病原因,并给予合适的护理干预。结果:经过针对性的护理,患者均有不同程度的好转,有效率达到94.5%,显示了较好的护理效果。结论:对于出现发热反应的血液病患者,结合患者实际情况,仔细分析其发病因素,并给予针对性的护理措施,对于减少发热副反应,提高临床效果是很有意义的。

浅析静脉输液发热反应的原因及预防措施

静脉输液是抢救患者和治疗疾病的重要措施，发热反应是静脉输液常见并发症之一，发热反应不但可以加重病情，还可以引起休克甚至死亡，引发医疗纠纷，给患者造成不必要的精神上、肉体上、经济上的损害。本文对临床静脉输液操作过程中引起发热反应的主要原因及预防措施作如下分析。

红花黄色素注射液引起发热反应1例

患者女，72岁，患心绞痛数年。近期因劳累心绞痛发作，于2010年10月来我院就诊。既往无过敏史。为缓解心绞痛症状，第一组液体给予注射用红花黄色素（浙江永宁药业有限公司，批号：100611，规格：50mg／支）100mg加入0．9％氯化钠注射液250ml，ivd，qd，约30滴／min。

注射用骨肽致发热反应1例

1病例介绍 某男，53岁，主因骑摩托车时不慎与汽车相撞，伤后当即感右肩部及左膝及左小腿剧痛难忍，左大腿下端及左小腿畸形，异常活动，骨折断端由膝外伤口伸出，左小腿下113骨折端由左小腿内侧伸出，右肩部活动受限。被他人救起后送往我院，门诊以“左股骨开放性骨折；左胫腓骨开放性骨折”收入我院骨科。

输液发热反应发生趋势及相关因素分析

目的 :分析输液发热反应发生趋势及相关因素 ,降低输液发热反应发生率。方法 :回顾性分析 7a来 10 2例次发热反应资料 ,统计历年发热反应发生率、高发科室 ,分析发热反应病人年龄分布。结果 :2 0 0 1年发热反应发生率明显低于往年 ,神经内、外科发生率明显高于其他科室 ,发热反应易发生在 60岁以上年龄段。结论 :输液发热反应呈下降趋势 ,老年人易发生发热反应 ,神经内、外科常用的个别药物本身可引起发热反应 。