头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的预测价值

目的:探讨头颈部CT血管成像(CTA)联合血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)对短暂性脑缺血发作(TIA)后继发脑梗死的预测价值。方法:选取2020年6月—2022年6月于本院治疗的205例TIA病人作为研究对象。按发生后循环TIA后30 d内是否继发脑梗死将病人分为未继发脑梗死组(141例)和继发脑梗死组(64例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP3、ANGPTL8水平。Pearson法分析CTRP3、ANGPTL8表达与CTA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价头颈部CTA联合血清CTRP3、ANGPTL8对TIA后继发脑梗死的预测价值。结果:继发脑梗死组病人血清ANGPTL8水平及CTA评分均高于未继发脑梗死组,血清CTRP3水平低于未继发脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,继发脑梗死病人血清CTRP3水平与CTA评分呈负相关(r=-0.405,P<0.05);继发脑梗死病人血清ANGPTL8水平与CTA评分呈正相关(r=0.428,P<0.05)。头颈部CTA联合CTRP3、ANGPTL8预测TIA后继发脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,高于单项指标检测(P<0.05)。结论:血清CTRP3、ANGPTL8水平联合头颈部CTA检测可显著提高预测TIA继发脑梗死的价值。

基于影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型

目的使用机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再发脑梗死的风险预测模型。方法采用分层随机抽样方法回顾性分析2020年1月至2023年5月沈阳市第二中医医院中风病区收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者90例。按7:3的比例划分90例患者为训练组(63例,3年内未再发脑梗死26例,3年内再发脑梗死37例)与测试组(27例,3年内未再发脑梗死17例,3年内再发脑梗死10例),使用3D-slicer软件提取脑梗死区域图像影像组学特征。使用主成分分析可视化初次梗死及再梗死影像组学特征分布情况。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析及支持向量机递减特征消除进行特征筛选,使用logistic多因素回归构建预测模型,在训练组与测试组中应用受试者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价影像组学特征鉴别糖尿病脑梗死与再发脑梗死的效能。最后使用Spearman相关系数进行鉴别特征与临床理化数据的相关分析。结果2型糖尿病患者初发与再发两组间舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇及糖化血红蛋白具有统计学差异(P<0.05)。3D-slicer软件共提取出837个影像组学特征。主成分分析中PC1和PC2共解释了87.1%的总体变异,两组间存在较为明显的分离趋势。LASSO模型筛选出10个特征,SVM-RFE筛选出5个特征,两种机器学习共有5个交集影像组学特征,使用5个影像组学特征用于构建2型糖尿病脑梗死后再梗死的风险预测模型。训练组中预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,测试组中AUC为0.639。Spearman相关性分析发现,风险特征与糖化血红蛋白、舒张压、甘油三酯、胆固醇、血糖具有显著相关性(r_(s)>0.5,P<0.05)。结论基于机器学习及影像组学构建2型糖尿病脑梗死后再梗的风险预测模型具有良好的鉴别效能。

缺血性脑卒中介入治疗成败及再发脑出血的影响因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中介入治疗成败及再发脑出血的影响因素。方法 选取我院2019年7月至2022年9月收治的80例缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,所有患者均采取介入治疗,术后对所有患者进行90d随访,应用改良Rankin评分量表(mRS)评价其介入治疗成败,将mRS评分≥3分的20例患者分为无效开通组,将mRS<3分的60例患者分为有效开通组,对比两组患者一般情况,采用logistics回归模型进行缺血性脑卒中介入治疗无效开通的多因素分析。随后将60例有效开通的缺血性脑卒中患者分为2个亚组,将7 d内出现再发脑出血的患者分为脑出血组10例,将其余患者分为非脑出血组50例,分析两组一般情况,采用logistics回归模型进行缺血性脑卒中介入治疗再发脑出血的多因素分析。结果 无效开通组与有效开通组患者年龄、术前NIHSS评分、合并高血压、合并糖尿病、合并脑白质病变、合并脑萎缩、合并脑水肿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析年龄、术前NIHSS评分、合并高血压、合并糖尿病、合并脑萎缩、合并脑水肿情况为介入治疗无效开通的独立危险因素(P<0.05);脑出血组与非脑出血组患者术前NIHSS评分、合并高血压、mRS评分、房颤史、介入前使用抗血小板聚集药物对比,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析结果表明:合并高血压、mRS评分、房颤史、介入前使用抗血小板聚集药物情况为介入治疗再发脑出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、术前NIHSS评分、合并高血压、合并糖尿病、合并脑萎缩、合并脑水肿情况为介入治疗无效开通的独立危险因素,合并高血压、mRS评分、房颤史、介入前使用抗血小板聚集药物情况为介入治疗再发脑出血的独立危险因素,因此临床针对此类患者需早期采取措施预防介入治疗开通失败与再发脑出血情况。

抗血小板二级预防后再发脑梗死调查及危险因素分析

目的探讨抗血小板二级预防治疗后再发脑梗死情况及导致再发脑梗死的危险因素。方法选取我院收治的脑梗死患者100例,患者均经治疗后出院,并予以抗血小板行二级预防治疗。随访3年,统计患者再次发生脑梗死的情况,根据患者是否再发脑梗死分为再发组和正常组。分别统计两组患者临床特征信息并比较,对组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logsitic危险因素分析。结果100例患者3年随访期间内,再发脑梗死者共计41例,再发率为41.00%;单因素分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的相关因素为年龄、受教育程度、合并糖尿病、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高胆固醇血症、吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05);多因素Logistic分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的脑梗死患者再发脑梗死的独立危险因素为吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05)。结论脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死几率较高,影响再发脑梗死独立危险因素较多,临床应指导患者改善生活习惯、增强规范用药意识,改善糖脂代谢,以期降低患者再发脑梗死风险。

头颈CTA评分联合血清Lp-PLA2、ICAM-1对TIA发作后短期继发脑梗死的预测价值

目的:探讨头颈CT血管造影(CTA)评分联合血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)对短暂性脑缺血发作(TIA)后短期继发脑梗死的预测价值。方法:选取2022年1月—2024年1月宜兴市人民医院收治的102例TIA患者,根据发作后90天是否继发脑梗死分为继发脑梗死组(n=32)和未继发脑梗死组(n=70),均行头颈CTA评分并检测血清Lp-PLA2、ICAM-1水平,分析影响TIA发作后短期继发性脑梗死的危险因素,并分析头颈CTA评分联合血清Lp-PLA2、ICAM-1对TIA发作后短期继发性脑梗死的预测价值。结果:继发脑梗死组ABCD2评分、头颈CTA评分以及血清Lp-PLA2、ICAM-1水平均高于未继发脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、体质量指数、合并高血压、糖尿病以及冠心病比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ABCD2评分(OR=4.267)、头颈CTA评分(OR=4.332)以及血清Lp-PLA2(OR=5.265)、ICAM-1(OR=4.963)是影响TIA发作后短期继发脑梗死的危险因素。ROC曲线分析显示,头颈CTA评分联合血清Lp-PLA2、ICAM-1预测TIA发作后短期继发脑梗死的AUC(95%CI)为0.952(0.904~0.998),灵敏度为90.6%,特异度为95.6%,均相较于各指标单独检测更高。结论:头颈CTA评分与血清Lp-PLA2、ICAM-1水平与TIA发作后短期继发脑梗死密切相关,且联合检测能提高TIA发作后短期继发脑梗死的预测价值。

脑出血继发脑水肿的形成机制及风险列线图模型的预测效能

目的探究脑出血继发脑水肿的形成机制及风险列线图模型的预测效能。方法选取2021-06—2023-06山东第一医科大学附属人民医院收治的100例脑出血患者为研究对象,随机选取70例患者为建模组,30例患者为验证组。根据是否继发脑水肿将建模组患者分为脑水肿组(29例)和未发生脑水肿组(41例),比较2组患者的一般资料,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者继发脑水肿的因素,绘制风险列线图模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Bootstrap法对风险列线图模型的预测效能及准确性进行检验,利用验证组患者对风险列线图模型预测效能进行验证。结果单因素分析显示,脑水肿组高血压史、糖尿病史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、凝血酶水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)与未发生脑水肿组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素构建风险列线图模型,ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度分别为0.762、81.05%、76.54%,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=3.514,P=0.771,验证组中决策曲线分析(DCA)可选阈概率为22%~85%。结论高血压史、糖尿病史、GCS评分、凝血酶水平、IL-6水平、NLR均是影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素,构建的风险列线图模型可识别脑出血患者继发脑水肿的风险,具有一定的临床应用价值。

抑制CCL/CXCL信号介导的中性粒细胞趋化减轻创伤性脑损伤后继发脑损伤

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后外周中性粒细胞中枢趋化的机制及在继发脑损伤中的作用。方法在TBI后急性期6、12、24、48和72 h时间点动态采集TBI小鼠皮层损伤灶组织样本,通过转录组测序(RNA-seq)分析TBI后基因表达的动态变化及与外周免疫细胞趋化的相关性,并通过原代中性粒细胞与TBI模型验证CCL/CXCL信号在中性粒细胞趋化及对TBI后神经炎症的作用。结果RNA-seq结果显示,TBI后白细胞迁移、细胞因子介导的炎症等相关通路随时间显著上调,趋化因子CCL/CXCL家族基因以及促炎症因子基因在所有时间点共同上调。进一步证实CCL3、CCL6、CCL9、CXCL2和CXCL3可通过作用于CCR1和CXCR2受体,发挥趋化外周中性粒细胞进入中枢,并激活中性粒细胞炎症反应的作用(P<0.05,P<0.01)。药理学抑制CCR1和CXCR2可显著减轻TBI小鼠脑内中性粒细胞浸润、小胶质细胞激活和血脑屏障破坏。结论TBI后CCL/CXCL信号通路介导外周中性粒细胞向中枢趋化,可作为TBI后继发脑损伤的干预靶点。

自发性脑出血继发脑室出血预后相关危险因素的Meta分析

目的 了解中国自发性脑出血继发脑室出血人群预后相关的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库中有关自发性脑出血继发脑室出血病例预后分析的队列研究,检索时限为从1990年1月1日—2023年6月18日,最终共纳入11项非随机病例对照研究,共计944例自发性脑出血继发脑室出血患者,包括583例预后良好和361例预后不良的患者。采用Newcastle-Ottawa量表评估质量,RevMan 5.4.0软件进行Meta分析。结果 患者发病时意识障碍(OR=7.38,95%CI=4.91~11.09,P<0.00001)、年龄(OR=2.66,95%CI=1.57~4.51,P=0.0003)、出血量(OR=8.45,95%CI=4.95~14.41,P<0.00001)、出血部位(OR=10.18,95%CI=3.43~30.20,P<0.0001)、入院血糖(OR=5.76,95%CI=2.87~11.54,P<0.00001)、中线有无移位(OR=4.67,95%CI=2.50~8.72,P<0.00001)、破入脑室的部位(OR=3.80,95%CI=2.38~6.08,P<0.00001)、范围(OR=0.18,95%CI=0.08~0.40,P<0.0001)和程度(OR=9.34,95%CI=5.10~17.13,P<0.00001)、瞳孔改变(OR=191.67,95%CI=36.44~1008.04,P<0.00001)、脑膜刺激征(OR=9.76,95%CI=4.09~23.25,P<0.00001)、治疗方案(OR=0.31,95%CI=0.15~0.64,P=0.02)、脑室铸型(OR=8.01,95%CI=3.09~20.76,P<0.0001)是继发脑室出血患者预后不良的危险因素。结论 发病时意识障碍、年龄>70岁、出血量≥20 ml、脑干出血、入院时血糖值高、中线有移位、3、4脑室受累、破入脑室范围广、双瞳孔不等大、有脑膜刺激征、脑室铸型、采用内科治疗方案是发生SIVH预后不良的危险因素,能够为SIVH预防决策的制定提供循证依据。

急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的相关危险因素分析

目的探讨急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的相关危险因素。方法回顾性分析2020-03—2023-03河南省直第三人民医院神经外科行血肿清除术的210例急性硬膜下血肿患者的临床资料。男154例,女56例;平均年龄54.25岁(范围41~74岁)。将术后发生继发脑梗死的患者作为发生组,将术后未发生继发脑梗死的患者作为未发生组。收集统计患者的性别、年龄、术前时间、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移、基底池形态、血肿体积、围术期血压、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿厚度等信息,分析急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的危险因素。结果210例患者中术后发生继发脑梗死20例(9.52%)。单因素分析结果显示,2组患者的术前时间、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移、基底池形态、血肿体积、围术期血压、GCS评分等差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前时间>6 h、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移≥10 mm、基底池形态、血肿体积>60 mL、围术期血压、GCS评分是术后发生继发脑梗死的危险因素(P<0.05)。结论术前时间>6 h、脑疝、术前瞳孔变化、中线位移≥10 mm、基底池形态、血肿体积>60 mL、围术期血压、GCS评分均是急性硬膜下血肿术后继发脑梗死的危险因素,临床需结合相关危险因素采取相应措施,以降低术后继发脑梗死的发生风险。

脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的临床分析

探讨对于脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的患者,采用小骨窗血肿清除技术的临床治疗效果。方法 选取20例接受脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的患者,采用随机分组的方法将患者分为两组,每组人数相等。对照组患者接受常规的细孔钻颅血肿引流术治疗,而观察组患者则采用小骨窗血肿清除技术进行治疗。在治疗过程中,定时记录并比较两组患者的病情变化和恢复情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死溶栓治疗后继发脑出血的临床治疗中运用小骨窗血肿清除术总体治疗效果较好,可以有效缓解患者病痛,减短手术时长,促进患者身体康复进程。

脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血的临床治疗

探讨脑梗塞溶栓后继发脑出血治疗措施。方法 选取2021年8月-2023年8月间患者100例,随机分为对照组(50例,细孔钻颅血肿引流术)和观察组(50例,小骨窗血肿清除术)。对比疗效、炎性因子、神经功能、活动能力、凝血功能、并发症发生率。结果 观察组疗效高于对照组,并发症发生率、炎性因子水平低于对照组,P<0.05。治疗前两组神经、活动、凝血功能无差异,P>0.05,治疗后观察组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血采取小骨窗血肿清除术疗效好,并发症发生率低,可改善炎症反应和凝血功能,提升恢复效果,值得推广。

蛛网膜下腔出血急性期CT及临床因素与继发脑损害的关系

目的 探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）急性期ＣＴ表现及临床因素与继发脑损害（再出血、迟发性脑梗死、脑积水）的相关因素，为防治提供参考依据。方法分析ＳＡＨ在颅内的分布情况、年龄、性别、血压、血钠、脑血管造影及治疗方法的选择等与ＳＡＨ继发脑损害的关系。结果继发脑损害均与ＣＴ显示积血阳性、分布区域不同和低钠血症有关，其中再出血和脑梗死以脑表面有积血块或脑室有血者发生率较高（均Ｐ＜０．０１），预后也较差。脑血管有病变或ＣＴ显示ＳＡＨ者发生再出血或脑梗死较多。结论ＳＡＨ急性期ＣＴ及临床相关因素对其继发脑损害的预测有一定临床意义，并可据此进行防治。

重型闭合性颅脑损伤继发脑梗塞的机制和治疗

目的探讨重型闭合性颅脑损伤继发脑梗塞的机制及治疗方法。方法回顾性研究重型闭合性颅脑损伤继发脑梗塞患者35例,分析发病机理、影响因素及不同方式治疗的结果。结果本组死亡8例,植物生存2例,重残3例,中残10例,恢复良好12例。结论继发性脑梗塞发病率虽较低,但起病隐匿,后果严重,早期预防、及时诊断、合理治疗是提高生存率和生存质量的关键。

双侧颈动脉重度狭窄患者介入干预后再发脑卒中的短中期随访(英文)

目的评价介入颈动脉血管内支架置入术和内科药物治疗双侧重度颈动脉狭窄患者的效果,观察干预后再发脑卒中的中短期随访结果。方法21例双侧重度颈动脉狭窄患者,按随机数字表分成两组:A组8例患者接受颈动脉血管内支架置入术治疗,B组13例患者接受内科药物治疗;1年半后分别随访临床和超声波检查。结果A组8例手术患者支架放置成功,术前颈动脉狭窄程度为70%～98%,术后狭窄程度小于10%,除1例偶发1次短暂性脑缺血发作(TIA)外,其他患者未出现脑血管病发作;B组9例(9/13)患者再次发生脑卒中(其中4例患者出现TIA发作,2例死亡),另4例(4/13)患者病情无变化,超声波检查发现7例(7/11)患者颈动脉内中膜增厚、动脉粥样斑块增多增大,管腔进一步狭窄。结论颈动脉狭窄血管内支架置入术中短期疗效优于内科药物治疗。

局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死33例疗效观察

目的观察局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死的临床疗效。方法采用美国国立卫生研究院卒中量表(The NIH stroke scale,NIHSS)评分法评估三组治疗前及治疗后7d、14d、30d的临床疗效,采用多田公式计算三组治疗前及治疗后3d、7d、14d的缺血灶大小。结果治疗7d后,三组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,联合治疗组缺血灶大小较单纯亚低温组明显减少(P<0.01),依达拉奉组缺血灶大小较单纯亚低温组也明显减少(P<0.05);但联合治疗组和依达拉奉组缺血灶大小减少差异依旧无统计学意义(P>0.05)。结论早期对高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死患者进行局部亚低温联合依达拉奉治疗,能显著促进患者神经功能的恢复,减小缺血灶体积,挽救缺血半暗区神经元,提高患者的生存质量,改善预后。

社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查

目的：了解北京市部分社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的相关危险因素。方法选择北京市四个社区卫生服务中心，纳入既往确诊为缺血性脑卒中患者326例。收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心房颤动（房颤）病史、脑卒中病史、以及抗栓治疗情况，以及患者身高、体重、血压、血糖、总胆固醇等指标。分析缺血性脑卒中患者危险因素的暴露和控制情况以及对再发脑卒中的影响。结果326例患者中男性199例（61.0%），女性127例（39.0%）。高血压、糖尿病、房颤患病率分别为79.8%、20.6%、17.8%。吸烟率、饮酒率、总胆固醇异常率分别为30.2%、22.4%和21.5%。高血压患者血压控制率为15.4%，糖尿病患者血糖控制率为40.2%，阿司匹林服用率为74.2%。再发脑卒中，再发率为15.6%。在调整性别、年龄、超重肥胖、吸烟、抗栓治疗等因素后，血压控制不达标的高血压患者（OR=3.867，95%CI：1.288～11.609）、血糖控制不达标的糖尿病患者（OR=3.288，95%CI：1.458～7.415）、总胆固醇异常者（OR=2.659，95%CI：1.341～5.273）及心房颤动患者（OR=2.181，95%CI：1.063～4.477）再发脑卒中的危险明显增加（P均＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者中高血压和糖尿病控制率较低，吸烟、饮酒和总胆固醇异常发生率较高，血压、血糖控制不达标以及总胆固醇异常和房颤病史与再发脑卒中显著相关。

影响颅脑外伤术后继发脑梗死疗效的因素分析

目的探讨影响颅脑外伤术后继发脑梗死疗效的因素。方法回顾性分析84例脑外伤术后继发脑梗死患者的临床资料,比较不同术前状态和治疗方式对脑功能恢复的影响,利用logistic回归分析影响疗效的独立因素。结果有脑疝形成者脑功能恢复情况明显差于无脑疝形成者(P<0.05);行大骨瓣开颅减压术者脑功能恢复情况明显优于行常规开颅减压术者(P<0.05),局限性梗死灶者脑功能恢复明显优于广泛性梗死灶者(P<0.05);脑疝形成、术后继发广泛性脑梗死是脑功能恢复不良的独立危险因素(P<0.05),大骨瓣开颅减压术是脑功能恢复不良的独立保护因素(P<0.05)。结论颅脑外伤术后继发脑梗死患者合并脑疝形成、行常规开颅减压术、术后广泛性脑梗死影响其疗效,是否脑疝形成、梗死灶状况和手术方式是疗效的独立影响因素。

脑出血继发脑梗死患者止凝血分子标志物检测临床意义

目的探讨脑出血继发脑梗死止凝血分子标志物早期检测的意义以及脑出血后止凝血状态变化与继发脑梗死之间的关系。方法收集脑出血继发脑梗死患者20例为研究对象,随机抽取20例脑出血患者为脑出血对照组,20例为健康对照组。检测脑出血患者在继发脑梗死前的血浆纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)、血浆内皮素(ET-1)、P选择素(P-S)、蛋白C(PC)、D-二聚体(D-D)值。结果脑出血继发脑梗死组与脑出血组和健康对照组相比FIB分别为3.96±1.53/2.77±0.68、2.86±0.44(均P<0.05);P-S分别为22.4±4.07、17.98±3.69、14.96±2.93,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);P-C分别为3.24±1.25、5.70±1.52、6.56±1.64(均P<0.05)。结论脑出血患者止凝血分子标志物的检测对早期预测和诊断继发脑梗死以及判断预后有一定意义,以FIB、P-C、P-S三个指标较为明显。

脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血9例临床分析

目的 探讨脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血的可能原因。方法 对 5 6例脑梗塞患者进行尿激酶溶栓治疗 ,13例同时加用降纤酶治疗。结果 有 9例患者溶栓治疗后出现继发性脑出血。结论 脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血可能与药物合用、高血糖。

食管异物穿透左心房并发脑梗塞1例

患者男67岁。进食鱼肉后左胸痛3 d伴左侧肢体障碍5 h入院。患者3 d前进食鱼肉后出现左侧胸痛,无咳嗽、咳痰、发热、呕血、黑便、呼吸困难等其他不适,5 h前突然出现神智不清、左侧肢体感觉和运动障碍,到当地医院就诊,行胸部CT和胃镜检查发现食管异物。查体：血压136/89 mm Hg,脉搏94次/min,体温37℃,意识朦胧,双眼球向右凝视,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率90次／min，心率齐，未闻及病理性杂音，左侧肢体无力，感觉明显减退，左上肢无活动。