从“风火”论治变态反应性疾病思路

变态反应性疾病临床常见,其病位虽不同,但病机却有一定共性。总体而言,人体阴阳协调,则一气周流,如“春风”生养万物。一旦各种原因导致阳气郁而不升或逆而不降,疏布失常的“阳气”在人体内过度聚集,愈郁则愈欲疏泄,久积必终向外透解,如“风火”之邪侵及人体各处皮肤孔窍,则会出现相关部位的过敏症状。临床诊治中,根据变态反应性疾病发作的病机,常用熄风火以缓症状、透余热以防复发、养脉络以促复原、调五脏以兼标本等治法,并坚持以辨证为先、因势利导、急缓有异、清透兼施、整体局部辨证结合等为治疗原则,取得了良好疗效。文末列举一则验案加以说明,希望帮助读者更好理解和应用。

Notch信号通路在呼吸道变态反应性疾病发生发展中的调控作用

呼吸道变态反应性疾病包括变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)。众所周知,AR是一种人体在接触变应原后产生的、由特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的Th2型鼻黏膜慢性非感染性炎症反应,其临床表现包括鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等。AR的全球平均发病率高达5%~50%,这不仅会严重影响患者的生活质量,还是引发哮喘的一个独立高危因素[1]。《中国变应性鼻炎诊治指南(英文版)》(2018年)[2]指出,40%的AR患者可合并哮喘。

基于分消走泄法调节湿热体质治疗儿童变态反应性疾病

王有鹏教授通过多年临床经验,分析变态反应性疾病儿童的体质,发现此类儿童多为湿热体质,在治疗上多应用分消走泄法进行治疗。此外,阐述分消走泄法治疗湿热性变态反应性疾病的机理,列举出了分消走泄法代表方剂温胆汤系列合方在临床上的具体应用,如泻白散合温胆汤治疗咳嗽变异性哮喘、从龙汤合温胆汤治疗支气管哮喘、苍耳子散合温胆汤治疗过敏性鼻炎等,进一步印证了分消走泄法通过调节体质治疗儿童变态反应性疾病的有效性与新颖性。

淄博市673例变态反应性疾病患者过敏原检测结果分析

目的:了解淄博市变态反应性疾病患者主要过敏原,分析其流行病学特征。方法:选取2016.01~2021.04诊断为变态反应性疾病的患者作为研究对象,采用吸入性及食物性变应原特异性IgE抗体检测试剂盒检测过敏原,并分析流行病学特征。结果:全部研究对象变态反应性疾病过敏原检测特异性IgE抗体均为阳性反应者,其中屋尘螨/粉尘螨检出率最高;淄博市变态反应性患者主要在5~9月份发病率最高,0~10岁儿童为高危人群,大部分患者的过敏程度较轻;过敏原在性别分布上男性高于女性,并且过敏原牛奶、蟹具有统计学意义(p < 0.05)。结论:屋尘螨/粉尘螨是淄博地区主要的过敏原,5~9月份是变态反应性疾病的高发季节,0~10岁儿童是高危人群,大部分患者的过敏反应较轻,男性比女性更容易对牛奶、蟹过敏。

“四位一体”综合防治变态反应性疾病

变态反应疾病(过敏性疾病)是患病率越来越高的慢性疾病,儿童较成人患病率更高。首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任王洪田表示:“对过敏性疾病要采取‘四位一体’的综合防治手段,即正确诊断并避免接触过敏原、特异性免疫治疗(即脱敏治疗)、适当的药物对症治疗,以及加大对患者的教育力度。改变环境、远离过敏原是减少过敏发病的首选预防措施。”

皮肤斑贴试验在儿童变态反应性疾病中的诊断价值

研究皮肤斑贴试验(Atopy path test,APT)在儿童变态反应性疾病中的诊断价值。方法 选择2022年09月至2023年08月在我儿内科就诊的以变态反应性疾病为主要表现的患儿160例,在该类患儿中进行APT试验和血清特异性IgE抗体测定试验,ATP试验结果和血清特异性IgE抗体测定试验结果相比较。结果 两种方法的灵敏度、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童变态反应性疾病的诊断中,应用皮肤斑贴试验,可提升检验效能,诊断价值高,值得推广。

诌议Ⅰ型变态反应性疾病现代医学与中医治疗的相似之处

对于Ⅰ型变态反应性疾病,现代医学采用抗过敏、降低气道高反应性、消除炎症因子、抗血小板活化、调节免疫——神经紊乱等治疗;中医以祛风、理气、化痰、通瘀、补泻为治法,细观中西医医治手段,二者存在一定相似之处。

儿童变态反应性疾病270例变应原检测结果分析

变态反应性疾病的发生和发展一直备受关注。儿童变态反应性疾病在各个系统的表型随年龄而发生和发展,文献常称之为“变态反应性疾病的自然进程”(Allergic March)。变态反应性疾病的有效治疗取决于正确诊断,而正确诊断除了依赖详细的病史采集和全面的体格检查外,还必须依靠实验室的资料进行综合分析。随着临床医学的快速发展,对变态反应性疾病的认识进一步加深,尤其对特殊的过敏诱因的预防更加重视。笔者对我科收治的变态反应性疾病患儿的变应原进行检测,旨在探讨本地区主要的变应原情况,为临床诊治提供依据。

变应原测定在南京地区儿童不同变态反应性疾病中的差异性研究

目的了解南京地区儿童各类变态反应性疾病中的变应原情况,以利于进行更有针对性的预防和治疗。方法对367例变态反应性疾病(过敏性紫癜、变态反应性鼻炎、哮喘、荨麻疹、皮炎)患儿进行特异性IgE(包括食入性变应原、吸入性变应原)测定,并对结果进行比较。结果过敏性紫癜患儿的食入性变应原检出率与吸入性变应原检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);变态反应性鼻炎、哮喘患儿的吸入性变应原检出率与食入性变应原检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);荨麻疹、皮炎患儿的吸入性变应原检出率与食入性变应原检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论南京地区过敏性紫癜患儿的变应原以食入性为主,变态反应性鼻炎、哮喘患儿的变应原以吸入性为主。变应原测定可以帮助寻找变态反应性疾病相应的变应原,为变态反应性疾病的预防、诊断和治疗提供了依据。

乌鲁木齐地区72例变态反应性疾病过敏原检测分析

目的检测乌鲁木齐地区变态反应性疾病患者血清中过敏性特异性IgE抗体,筛选相关过敏原,为临床诊断和治疗提供依据。方法采用北京海奥公司提供的过敏原检测试剂盒,以酶免疫分析法对血清中的总IgE和过敏原特异性IgE进行检测。结果72例变态反应性疾病患者检测总IgE均为阳性。其中食物性过敏患者共18例,吸入性过敏患者共54例,食物性过敏原有2例重叠,吸入性过敏原有6例重叠。由吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎和哮喘患者比例(87.5%,92.3%)明显高于由食物性过敏原引起的比例(12.5%,7.7%)(P<0.01),而引起荨麻疹比例之间则无明显差异(分别为51.8%,48.2%)(P>0.05)。吸入性与食物性过敏原引起3种变态反应疾病,其中前者引起54例,过敏性鼻炎为51.9%(28/54),荨麻疹为25.9%(14/54),哮喘为22.2%(12/54);而后者引起18例,各自为22.2%(4/18),72.2%(13/18),5.6%(1/18)。乌鲁木齐地区吸入性过敏原以蒿属植物、艾蒿、屋尘、普通豚草、巨大豚草和尘螨、粉螨为主,食物类过敏原以花生、大豆、蛋白、蛋黄、鱼、蟹、虾居多。结论结合地区生活环境、饮食习惯等特点,选择具有代表性的过敏原检测试剂盒进行检测,一方面可为临床诊断和脱敏治疗提供可靠依据,另一方面也可为患者日常生活中避免接触相关过敏原提供依据。

食物变态反应性疾病原因筛查

目的分析过敏原特异性IgE、IgG在食物变态反应性疾病患者中的意义,为食物变态反应性疾病的防治提供依据。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测食物过敏疾病患者血清中总IgE、食物特异性IgE、IgG。IgE检测283例,IgG检测120例。结果食物特异性IgG阳性101例,阳性率84.2%。血清总IgE检测276例,阳性率97.5%;食物特异性IgE阳性90例,阳性率31.8%。特异性IgE检测中鱼过敏原特异性IgE的阳性率最高,为12.0%。特异性IgG检测中蛋清/蛋黄IgG阳性率最高,为55%,其次为蟹35%,牛奶29.2%,虾25%。IgG抗体检测儿童与成人对食物过敏种类上存在明显差异,儿童以蛋清/蛋黄、牛奶为主,成人以蟹、虾为主。结论鱼、甲壳类(蟹、虾)、蛋清/蛋黄、牛奶是食物变态反应性疾病的主要过敏原。血清总IgE、食物特异性IgE、IgG抗体检测是食物变态反应性疾病比较可靠的筛查方法。

150例变态反应性疾病过敏原检测分析

目的 了解儿童变态反应性疾病的过敏原。方法 采用MAST法 (酶免疫荧光显色法 )对变态反应性疾病患儿血中过敏原进行检测。结果 15 0例变态反应性疾病过敏原测定显示 ;粉尘螨、屋尘螨占多数。食物类过敏以虾蟹为主 ,与本地区的温暖、潮湿气候及所处沿海等因素有关。结论 过敏原在变态反应性疾病中起着重要作用 ,检测过敏原可指导对变态反应性疾病的诊断与治疗 。

变态反应性疾病发病相关因素的研究进展

综述支气管哮喘、过敏性鼻炎及皮肤过敏性疾病等常见变态反应性疾病的发病的相关因素的研究进展。

食物变态反应性疾病患者食物过敏原特异性IgG抗体检测结果分析

目的探讨食物过敏原特异性IgG抗体检测在食物变态反应性疾病(FAD)诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测FAD疑似患者血清中的14种食物过敏原特异性IgG抗体。结果 281例患者14种食物过敏原特异性IgG抗体检测,蛋清/蛋黄、牛奶特异性IgG抗体阳性率相对较高,蘑菇和猪肉过敏原IgG抗体阳性率很低;不同性别患者间玉米、牛奶及大米特异性IgG抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段患者鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、牛奶与小麦过敏原IgG抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增长,部分食物过敏原特异性IgG抗体阳性率呈下降趋势(P<0.05)。结论蛋清/蛋黄、牛奶、鳕鱼、甲壳类是FAD主要过敏原。随着年龄增长,机体对食物过敏原可逐渐形成免疫耐受。FAD的防治重点在于婴幼儿与学龄期人群,应对蛋清/蛋黄、牛奶等主要食品进行饮食干预以降低FAD发病率。

762例儿童呼吸系统变态反应性疾病皮肤点刺试验检查结果分析

目的了解成都地区呼吸系统变态反应性疾病儿童常见过敏原分布情况,为预防和治疗儿童呼吸系统变应性疾病提供科学依据。方法应用ALK公司点刺试液进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果 762例行皮肤点刺试验,447例皮试阳性,皮试阳性率58.7%。螨(粉尘螨、屋尘螨及热带螨)过敏原皮试阳性率明显高于其他过敏原(检验,P<0.01)。随着年龄增长,呼吸道变态反应性疾病儿童对吸入性变应原更为敏感。哮喘患儿SPT阳性率明显高于非哮喘组患儿。结论儿童呼吸系统变态反应性疾病通常由过敏原诱发,吸入性过敏原为常见过敏原,螨为首要过敏原。过敏原是哮喘发病的重要因素。

左西替利嗪治疗儿童变态反应性疾病的系统评价与Meta分析

目的系统评价左西替利嗪(levocetirizine,LCTZ)在儿童变态反应性疾病中的有效性、安全性和对生活质量的改善情况,为临床决策提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Clinicaltirals.gov、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,检索时间从建库到2021年8月31日。纳入LCTZ用于治疗儿童变态反应性疾病的随机对照试验(RCTs),对照组为其他组胺H1受体拮抗剂(AHs)、皮质类固醇或安慰剂。由两位研究者进行文献筛选、质量评价(Cochrane风险偏倚评估工具)和数据提取,如遇分歧通过讨论或与第3位研究者协商解决,手工检索相关研究的参考文献列表作为补充。采用GRADE系统对研究结果的可信度进行评估。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,或进行定性分析。结果最终纳入12篇RCTs(2296例患儿),偏倚风险整体中等偏低。Meta分析结果显示,LCTZ主要用于治疗儿童慢性荨麻疹和变应性鼻炎等疾病,相比安慰剂的疗效更好(变应性鼻炎,第4周症状点评分,MD-1.24[-1.97,-0.51];P=0.0008;GRADE:C级),但相比其他AHs的差异无统计学意义;LCTZ相比安慰剂或其他AHs的各类不良事件发生率基本无差异,相比安慰剂(总不良事件发生率,RR 0.99[0.77,1.28],P=0.95;GRADE:C级),程度轻微且可耐受;使用LCTZ的过敏性鼻结膜炎患儿的生活质量,相比安慰剂有所改善,相比其他AHs同样无差异。结论LCTZ治疗儿童变态反应性疾病具有良好的有效性、安全性,可改善生活质量,但相比其他AHs则无差异。仍需开展进一步临床研究探讨LCTZ相比其他AHs的应用价值,以及其应用于儿童的长期安全性。

金黄色葡萄球菌肠毒素B在变态反应性疾病发病机制中的作用

变态反应性疾病的发病率逐年上升,Ⅰ型超敏反应是其主要的发病机制。近年来研究发现,金黄色葡萄球菌肠毒素B不但可以作为变应原诱导变态反应性疾病的发生,而且还可以作为超抗原影响免疫调节细胞和促炎细胞活性,在变态反应性疾病中发挥极其重要的作用。本文对金黄色葡萄球菌肠毒素B在变应性鼻炎、哮喘及特应性皮炎几种常见变态反应性疾病发生、发展中的作用机制作一综述。

神经炎症在上下气道变态反应性疾病中的作用

近10年来,上下气道变态反应性疾病的发病率逐年上升,过敏性鼻炎与哮喘的发生发展密切相关。目前认为遗传因素和环境因素可能是其主要病因。迄今为止,绝大多数人类和动物的研究数据都显示上下气道具有统一性,其与全身各系统有着广泛的联系。神经炎症在上下气道变态反应性疾病中亦起着重要作用,该文作者就近年来这方面的研究进展作一概述。

IL-17,18,23,25在变态反应性疾病中的作用

Many newly discovered interleukins have been implicated to play an important role in the pathogenesis of the allergic diseases, for example, human interleukin (IL)-17, a T-cell derived cytokine; interleukin (IL)-18, an interferon (IFN)-gamma-inducing cytokine; interleukin (IL)-23, produced by activated dendritic cells, and interleukin (IL)-25, a recently described T helper 2 (Th2) cell-derived cytokine. Understanding their characteristic and roles in diseases may help us to know better the mechanism of the allergic diseases and develop the strategy for treating the disease. [

沈阳农村哮喘与其它变态反应性疾病相关性的研究

了解沈阳地区农村哮喘与其它变态反应性疾病发病情况的相关性。 方法 以随机抽样方法 ,抽取 31 965人 ,根据病史、体征、肺功能检查确诊哮喘患者。由调查医生进行调查诊治并填写健康问卷调查表。 结果 人群总累积患病率为 1 .933% ,其中男性∶女性为 1∶ 1 .58;仅有约 4%的哮喘患者合并有过敏性鼻炎 ,花粉过敏、药物过敏虽然较对照组升高 ,但百分比较低 ;荨麻疹和食物过敏的发生率较少 ,且与对照组比较无明显差异 ;哮喘患者的家族史比较明显 ,尤其双亲有哮喘者 ,占 2 3.8% ,过敏性鼻炎和荨麻疹的家族史不明显。 结论 本次调查首次反映了我国北方农村地区支气管哮喘与其它变态反应性疾病发病情况的关系 。