产前超声检查诊断右侧异构综合征并右位心1例

患者孕妇,26岁。G1P0,孕24+5周,既往体健,孕期正常产检,NT、唐筛结果均未见异常。超声检查显示胃泡偏小,位于左侧靠近脊柱;中位肝,门静脉窦部呈“T”形征(图1A);胆囊位于中线偏左侧;未探及脾动脉及脾样结构;肠系膜上静脉位于肠系膜动脉的左侧;腹主动脉与下腔静脉均位于脊柱右前方,下腔静脉肾脏水平下方位于腹主动脉的右前方,后越过腹主动脉走行于脊柱左前方汇入左侧心房;心脏大部分位于右侧胸腔,心尖指向右前方,卵圆瓣位于右侧心房内,可见左侧心房向右侧心房分流,左侧心房与腹主动脉间距增大,可见共同静脉腔,经直径约0.2 cm通道进入右侧心房,房间隔原发孔处连续性中断,宽约0.31 cm,心脏十字交叉消失,仅见单一心室,房室瓣呈共同瓣,室间隔未探及(图1B),主动脉及肺动脉均起自共同心腔,起始部平行走行,主动脉位于右前方,内径约0.40 cm,主动脉弓走形于气管左前方,肺动脉位于左后方,内径狭窄(图1C),约0.27 cm,动脉导管未探及;脐带内探及一条脐动脉及一条脐静脉,脐带螺旋稀少。

左侧后入路和右侧前入路腹腔镜胃癌根治术的临床疗效比较

目的:比较右侧前入路和左侧后入路腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法:选择2022年1月—2024年1月在福建中医药大学附属第二人民医院进行手术治疗的80例胃癌患者作为研究对象,按手术方式不同分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。所有患者均实施腹腔镜胃癌根治术,试验组采用右侧前入路,对照组采用左侧后入路。比较两组手术和康复指标(手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院总时长和术后排气时间)、胃肠功能评分、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]与癌胚抗原(CEA)水平及术后3个月内并发症(切口感染、肺部感染、肠梗阻和术后胃瘫)发生情况。结果:试验组手术用时、术中出血量、住院总时长和术后排气时间优于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃肠功能评分及血清炎症因子、CEA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组胃肠功能评分较术前下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组hs-CRP、IL-6水平较治疗前升高,但试验组低于对照组,两组CEA水平较术前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3个月内并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于左侧后入路腹腔镜胃癌根治术,右侧前入路腹腔镜胃癌根治术具有许多方面的优势,包括手术视野开阔、淋巴结清扫彻底、炎症因子水平更低、术中损伤更少、术后恢复速度更快,可以提高整体治疗效果和促进患者更快康复。

超声引导下右侧星状神经节阻滞与右侧膈神经阻滞对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响

目的探究超声引导下右侧星状神经节阻滞(R-SGB)与右侧膈神经阻滞(R-PNB)治疗妇科腹腔镜手术后肩痛的效果。方法选取2022年2月至2023年2月于赣州市妇幼保健院行妇科腹腔镜手术的60例患者作为研究对象,随机分为对照组、实验1组与实验2组,每组20例。对照组给予右美托咪啶(DEX)治疗,实验1组给予DEX联合R-PNB治疗,实验2组给予DEX联合R-SGB治疗。比较3组血流动力学指标、血清炎症因子水平、肩部视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsey镇静评分、舒适评分、止痛药用量及不良反应发生情况。结果气管插管即刻(T2)、气腹后5min(T3)时,实验1组和实验2组HR均慢于对照组,T3时,实验1组MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组其他时间MAP、HR两两比较差异无统计学意义。术后12h(T7)时,实验1组和实验2组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验1组与实验2组TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义。术后1h(T5)~术后48h(T9)时,实验1组和实验2组VAS评分均低于对照组,Ramsey镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验1组与实验2组VAS和Ramsey镇静评分比较差异无统计学意义。实验1组和实验2组舒适评分均高于对照组,止痛药用量均少于对照组,差异有统计学意(P<0.05),实验1组与实验2组舒适评分和止痛药用量比较差异无统计学意义。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论超声引导下R-SGB和R-PNB治疗妇科腹腔镜手术后肩痛中均能有效改善患者术后疼痛,疗效较好。

右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

右侧顶叶低频重复经颅磁刺激治疗焦虑失眠的随机对照研究

目的探讨右侧顶叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)对焦虑失眠患者的治疗效果及其机制。方法随机将60例焦虑失眠患者分为研究组和对照组,研究组采用1 Hz rTMS刺激右侧顶叶皮层,每次2000脉冲,共20次治疗,对照组采用与研究组相同的刺激设备、参数及次数,但将刺激线圈旋转90度,使其垂直于患者头皮,保证磁刺激不能实际作用于大脑的同时又有刺激声音输出。比较治疗前后两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化以及事件相关电位失匹配负波(MMN)、P300的潜伏期及波幅的变化,分析治疗前后各项指标及其变化值之间的相关性。结果研究组治疗后HAMA、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05)。研究组治疗后MMN和P300的潜伏期较治疗前缩短,波幅增高(P<0.05)。研究组治疗前后HAMA评分的差值与PSQI评分的差值呈正相关(P<0.01)。研究组治疗前后P300波幅差值与HAMA评分差值呈正相关(P<0.05)。结论右侧顶叶低频rTMS对焦虑失眠患者有确切疗效,可改善患者的焦虑状态、睡眠质量及认知功能,P300的波幅变化可作为焦虑症状改善的生物学指标。

微创右侧腋下小切口手术治疗简单先天性心脏病的疗效及安全性

目的:探究微创右侧腋下小切口手术治疗简单先天性心脏病的疗效及安全性。方法:选取2019年1月1日至2022年10月1日于泰达国际心血管病医院行间隔类缺损修补术患儿250例,分为右腋下小切口组(研究组)125例及胸骨正中切口组(对照组)125例。比较2组手术相关指标[体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后引流量、呼吸机使用时间、重症监护病房(ICU)停留时间]、应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效及并发症(胸口畸形、切口感染、纵隔感染)发生率。结果:研究组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组(P均<0.05)。2组术后1 d皮质醇、ACTH、NSE、S100β、TNF-α、IL-6、CRP水平均上升,且对照组皮质醇、ACTH、NSE、S100β、TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于研究组(P均<0.05)。结论:微创右侧腋下小切口手术可能通过改善简单先天性心脏病患儿机体应激及炎症反应状态,减轻脑损伤,降低并发症发生风险。

超声诊断右侧颈部气管憩室1例

患者男,52岁。4年前检出甲状腺结节,无颈部疼痛、声音嘶哑等不适;慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史4年余。本次常规超声复查甲状腺结节:右下颈深方可见一大小2.3cm×1.9cm×1.3cm气体样强回声包块,位于气管右侧及颈动脉间,与甲状腺分界清晰,上界达甲状腺右侧叶下极后方,下界因位置较深显示不清晰,该包块前界尚清晰,两侧及后界欠清晰,内侧边缘可见弧形低回声,厚薄不一,其内未探及血流信号,吞咽后及吞咽过程中其形态及超声表现均未见明显改变。

82岁男性右侧肩胛部恶性外周神经鞘瘤1例

恶性外周神经鞘瘤(又称为恶性周围神经鞘瘤)是一种高度恶性神经系统肿瘤,因临床罕见,临床医生对其认识尚存在不足。本文报道1例82岁男性恶性外周神经鞘瘤,因右侧肩胛部皮肤肿物进行性增大12年入院,MRI检查发现右侧肩胛部皮下占位并明显强化,术前考虑肿瘤。完善术前准备后,一期手术完整切除肿物,二期手术植皮修复创面。术后病理诊断为恶性外周神经鞘瘤。术后5个月随访,创面愈合良好,未见肿瘤复发。恶性外周神经鞘瘤侵袭性高,局部复发率高,生存率低,因此,早发现、早治疗尤为重要,扩大切除肿瘤以保证切缘阴性是主要治疗方式。

超声引导下右侧星状神经节阻滞对胆囊切除术后临床效果分析

目的分析超声引导下右侧星状神经节阻滞对胆囊切除术后临床效果及对肩痛的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月本院诊治的94例胆囊切除术后肩痛患者为临床信息,根据入院时间顺序进行编号分组,观察组采用0.2%罗哌卡因4 mL行超声引导下右侧星状神经节阻滞47例,对照组采用0.9%氯化钠注射液4 mL于相同部位注射47例,对两组患者术后48 h内肩痛程度、舒适度、镇痛药物、不良反应进行对比。结果两组术后即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、术后24 h、术后48 h观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组术后即刻布氏舒适评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、术后24 h、术后48 h观察组BCS评分均较对照组高(P<0.05);观察组术后48 h内镇痛药物使用剂量、补救镇痛率低于对照组,病人自控镇痛泵(PCIA)按压次数、PCIA使用时长少于对照组(P<0.05);术后两组不良反应发生情况较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下右侧星状神经节阻滞,可有效减轻胆囊切除术后肩痛程度,提高患者舒适度,同时减少镇痛药物使用剂量与频次,进而降低术后不良反应发生的风险。

右侧甲状腺下动脉变异一例

笔者在解剖尸体时发现1例甲状腺下动脉变异,具体报道如下。男尸,年龄70余岁,解剖寻找甲状腺下动脉时,发现右侧甲状腺下动脉分布较表浅。甲状颈干发出颈横动脉,长2.50cm,后者又分别向外上和内下发出肩胛上动脉和甲状腺下动脉。

右侧肝实质优先入路在腹腔镜肝右后上区良性占位性病变切除中的应用

目的探讨右侧肝实质优先入路在腹腔镜肝右后上区良性占位性病变切除中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月在陆军军医大学第二附属医院行腹腔镜下右侧肝实质优先入路的肝右后上区良性占位性病变切除的21例病人临床相关资料,对手术时间、术中出血量、术后并发症(术后出血、胆漏等)、术后住院时间等指标进行记录并分析。结果所有病人无术中输血,无中转开腹,无严重并发症。全部病例经术后病理明确诊断,其中肝脏血管瘤11例、局灶性结节性增生6例、肝脏腺瘤4例。手术时间为(310±10)min,术中出血量为(300±87)mL,术后住院时间为(7±3)d。结论经右侧肝实质优先入路的腹腔镜下肝右后上区良性占位性病变切除是安全而有效的,在缩短手术时间的同时还可以降低手术操作难度,提高手术安全性,值得推广应用。

结肠癌行右侧完整结肠系膜切除术后发生肿瘤转移的影响因素分析

目的:探讨结肠癌行右侧完整结肠系膜切除术后发生肿瘤转移的影响因素。方法:选取我院2018年1月—2022年10月收治的80例结肠癌患者进行回顾性分析,所有患者均行右侧完整结肠系膜切除术治疗,术后进行1年随访,分析随访结果。随后将18例术后肿瘤转移的患者纳入转移组,将其余62例患者纳入非转移组,对比两组患者一般临床情况,采用logistics回归模型分析结肠癌行右侧完整结肠系膜切除术后肿瘤转移的独立危险因素。结果:术后肿瘤转移者(18例)中肝多发转移者2例,肝肺多发转移者5例,淋巴结转移者10例,其他部位1例;非转移组与转移组患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、术后辅助化疗情况对比无明显差异(P>0.05),非转移组与转移组患者术前并发症、组织分化程度、术前淋巴结转移、TNM分期对比差异显著(P<0.05);组织分化程度、术前淋巴结转移、TNM分期为结肠癌性右侧完整结肠系膜切除术术后转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:右侧完整结肠系膜切除术对结肠癌安全有效,但术后依然有肿瘤转移发生,且组织分化程度、术前淋巴结转移、TNM分期为患者术后转移的独立危险因素。

汽车左右侧边梁加强板冲压工艺优化研究

在汽车生产行业,安全与结构坚固性是在车辆设计及制造步骤中极其关键的考虑因素之一。而两侧的梁结构承担着汽车车身结构的关键部分,对车辆整体结构的牢固性与均衡性扮演着极其关键的角色。然而,在生产阶段,加强型的左右侧梁冲压阶段中频繁遭遇多种难题,包括冲压过程中的开裂、变形等瑕疵,显著影响提高板材的性能和使用年限。为解决这些问题,对左右侧边梁加强板的冲压工艺进行优化研究显得尤为重要,凭借对冲压工艺参数进行合理调节、优化模具设计、选择适当的材料以及建立完善的质量控制体系,可以有效地提高加强板的冲压质量,降低冲压过程中出现质量问题的性,提升汽车的整体安全性和结构稳定性。文章对汽车左侧和右侧的加强梁板冲压技术进行深度探讨,探讨改良措施与处理办法,为增强汽车车身的结构品质与性能水平给出理论依据和技术引导。

汽车右侧围前内板的模面设计与仿真

随着中国汽车工业的迅猛发展,车型的增加,汽车产量的提高,同一零件要满足不同车型的装配要求。这就对汽车模具提出了更高的要求,在满足模具寿命的前提下,更加注重操作方便、降低成本、提高生产效率。模具企业要提高产品生产能力及企业的综合竞争能力,必须提高模具技术水平,采用信息化管理,使模具生产核心内容前移,通过数字化模拟与设计、装配,减少钳工研修的工作量,提高生产效率,缩短模具周期。本文采用模具CAD/CAE技术,通过基于工作过程的研究途径,利用UG、AutoForm软件,从结构工艺分析、冲压方向、工艺补充面、压料面、加强筋、工艺切口等方面,研究了右侧围前内板拉深成形工艺性。

右侧完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌患者的效果及对并发症的影响分析

明确右半结肠癌的手术操作期间,设定的干预方案为右侧完整结肠系膜切除术(CME)的总体收益结果,重点评定患者的术后并发症结果。方法 在特定的时间范围内(起始点为2021年1月,终止点为2023年11月),致力于筛选本次实践的受试者群体。关注右半结肠癌病患,且与研究预设标准一致,统计的74份样本作为核心研究目标。在分组操作中,主要是运用抽签法的形式。病患均匀分配到相互独立的实验小组。第一个小组中,所执行的方案为腹腔镜传统结肠切除术,利用参照组作为组别名称。第二组则实施CME干预,定义为试验组。收集最终的数据结果,评定总体干预成效。结果 经过对不同小组相关结果的审慎判断,可观察到,在淋巴结清除数目、阳性数目、术后时间方面,CME治疗一组的结果优异程度更高,该组的免疫应激程度相对较轻,且有着更低的并发症发生率,P<0.05。结论 为降低右半结肠癌病患术后发生并发症的可能性,基于CME的操作,获得良好的效果。此种手术形式能够减轻患者机体的应激反应、免疫功能受到的损伤,并且有助于加快其术后恢复速度,提高淋巴结清除率。

右侧腋下小切口入路手术治疗小儿先天性心脏病的临床疗效观察

研究先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果。方法 选择先天性心脏病患儿54例进行数据方面分析,选取时间是2023年整年,分组后,各27例,给予对照组实施手术时经由胸骨正中切口入路,给予研究组实施手术时经由右侧腋下小切口入路。结果 比较组间的各项手术方面的临床指标得出研究组更优,在术后恢复方面的临床指标也更优,研究组术后不同时间点的VAS评估分值均显著更低,以上数据对比的结果是P<0.05,组间差异较大,各个数据之间的组间对比体现为有统计学意义;比较两组术后呼吸功能PAP以及并发症得出P>0.05。结论 先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果理想。

右侧前入路腹腔镜远端胃癌根治术在进展期胃癌患者中的应用

目的:探讨右侧前入路腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌患者中的效果。方法:选取2021年1月至2022年8月本院收治的80例进展期胃癌患者作为研究对象,随机数字表法分为左侧后入路组和右侧前入路组,各40例。两组接受腹腔镜胃癌根治术治疗,左侧后入路组选择左侧后入路,右侧前入路组选择右侧前入路。比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症发生率;术后随访1年,记录复发及生存情况。结果:右侧前入路组手术时间短于左侧后入路组,术中出血量少于左侧后入路组,淋巴清扫数目多于左侧后入路组(P<0.05);两组术后下床活动时间、胃管拔除时间、住院时间及并发症发生率无明显差异(P>0.05),随访1年的复发率、生存率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:不同入路行腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌均可以获得理想的效果,而右侧前入路的实施手术时间短,术中出血量少,淋巴清扫数目多,更具应用价值。

标准12导联心电图联合右侧胸前导联15导联心电图诊断早期急性肺栓塞的研究

研究标准12导联心电图联合右侧胸前导联15导联心电图在早期急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法 选取50例早期急性肺栓塞患者随机分为对照组和实验组各25例,对比两组诊断效果。结果 实验组患者诊断结果、诊断准确率、治疗效果、预后情况等均优于对照组(P<0.05)。结论 标准12导联心电图与右侧胸前导联15导联心电图是临床中重要的诊断方法,其针对早期急性肺栓塞的诊断至关重要,能够提高诊断准确率,对治疗效果的提升也有一定促进作用,建议临床应用。

电针联合右侧正中神经刺激对弥漫性轴索损伤患者动作运用及视运动组织障碍的影响

目的探索电针联合右侧正中神经刺激治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)Ⅱ型患者动作运用及视运动组织障碍的疗效和可能的作用机制。方法采用随机数字表法将97例DAIⅡ型青少年患者分为治疗组49例和对照组48例。对照组采用西医常规治疗,连续6周。治疗组在常规治疗基础上加用电针联合右侧正中神经刺激,每次30 min,每日2次,7 d为1个疗程,共4个疗程,疗程间隔1 d。比较2组治疗前后第2版洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)动作运用及视运动组织评分、P3潜伏期和波幅;比较2组治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、微管相关蛋白(Tau)、核因子E2相关因子2(Nrf2)及乙酰胆碱脂酶(AchE)浓度和活性。结果治疗过程中治疗组脱落4例,对照组脱落6例。与本组治疗前比较,2组治疗后LOTCA动作运用及视运动组织评分升高,P3潜伏期缩短,血清BDNF、Tau、Nrf2浓度升高,AchE浓度下降(P<0.05),P3波幅、AchE活性比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后比较,治疗组LOTCA动作运用及视运动组织评分均显著高于对照组(P<0.05),P3潜伏期显著短于对照组(P<0.05),血清BDNF、Tau、Nrf2浓度均显著高于对照组(P<0.05),AchE浓度显著低于对照组(P<0.05),P3波幅、AchE活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合右侧正中神经刺激对DAIⅡ型患者动作运用及视运动组织功能障碍有明显改善作用,Tau、Nrf2、BDNF、AchE可能在其机制中发挥一定作用。

比例-时滞控制器作用下自主车辆队列系统的最右侧极点配置方法

现有关于时滞作用下自主车辆队列控制的研究,多侧重于分析与遏制时滞对队列控制的负面效应,却忽视了时滞的正面作用.针对如何有效利用时滞提升同构自主车辆队列系统控制性能的问题,引入时滞设计了一种比例-时滞(Proportional-Retarded,PR)控制器,利用柯西-黎曼方程分析PR控制器作用下车辆队列系统的特征方程,提出了基于该控制器的最右侧极点配置方法 .在此基础上,使用劳斯判据和严格的导数分析,证明了最右侧极点不可任意配置,并推导了其可配置范围,构建了可最大化提升自主车辆队列响应速度的最右侧极点配置策略,给出了关于控制器增益的设计指导规则.仿真结果表明:相比于其他极点配置方案,所提出的最右侧极点配置方案大幅度提升了系统响应速度;对比比例-微分(Proportional-Derivative,PD)控制器和协作自适应巡航控制算法,PR控制器在抑制高频干扰方面具有显著优势,且将乘客乘坐舒适度提高了两个数量级.