真实世界中生脉注射液治疗恶性肿瘤人群的临床特征、联合用药规律及用药合理性分析

目的基于真实世界的数据,探讨生脉注射液治疗恶性肿瘤的人群与用药特征,为临床用药提供参考。方法提取2002—2019年全国29家三甲医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)中7493例使用生脉注射液治疗恶性肿瘤的患者住院信息,采用Excel、SPSS Clementine软件进行数据统计处理。结果7493例使用生脉注射液治疗恶性肿瘤的患者人群中,男性多于女性,比例约为1.8∶1;年龄以66~85岁居多,占比42.65%;职业以农、牧等生产业的劳动人员较多,占比16.94%。春季入院的患者最多,占28.28%;入院科室以肿瘤诊疗中心最多,占23.21%;通过门诊、医保形式入院的患者最多;患者入院的情况多为一般,占69.77%;患者平均住院天数26.25 d;平均住院费用31144.88元。西医诊断排名前5位的依次为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤、肝继发性恶性肿瘤;中医证候诊断排名前5位的依次为痰瘀互结证、气阴两虚证、气血瘀滞证、气虚血瘀证、气血两虚证。联合用药分析结果表明,西药中最常与地塞米松联合应用,占6.61%;中药中最常与柴胡注射液联合使用,占6.82%;联合用药类别分析结果表明,最常与西药系统抗菌药联用,占9.44%;最常与中药清热剂联用,占19.08%;关联规则分析结果显示,最常见的西药组合为螺内酯联合呋塞米;最常见的中药联合西药组合为复方鲜竹沥液、痰热清注射液联合氨溴索。生脉注射液的给药途径以静脉滴注为主,占85.23%;平均单次用药剂量为57.09 mL;平均用药疗程4.94 d;出院时病情好转者2076例,占27.71%。结论真实世界中应用生脉注射液治疗恶性肿瘤的人群特点鲜明,联合用药较合理,但存在部分生脉注射液用药不规范的问题,建议临床医师在应用时严格遵守其说明书规定的适应证、用法用量、用药禁忌以及注意事项等,增强中医理论学习,合理辨证用药,提高临床疗效,保障用药安全。

统计教学要凸显合理性——以“成对数据的统计相关性”为例

一、问题的提出从小学起,学生就开始接触统计.小学用丰富的案例,让学生体会统计,但仍处于“基于图像的直观判断”阶段,要求学生学会画简单的统计图.初中在小学图像的基础上,开始尝试利用“数字特征”进行统计分析,处于“基于图像与数据处理相结合的局部推断”阶段.

岩质公路边坡防治设计及合理性评价

为有效保障公路边坡的安全运营,该文以某岩质公路边坡为实例背景,先开展其防治措施设计,再通过层次分析法、专家法等构建边坡防治的合理性评价模型,以分析防治措施准确性。分析结果表明,在边坡基础地质条件下,边坡防治措施设计为坡面处理+格构锚杆,即先按照设计要求对边坡进行开挖,并在完成坡面处理后,再进行格构锚杆施工,以实现坡面防治,并且采取防治措施进行计算和分析,验证了各类措施是合理有效的;同时,通过边坡防治措施的合理性评价,得到边坡的合理性得分为85.62,对应等级为Ⅳ级,说明边坡防治设计很好,能充分满足防治要求,为类似工程施工积累了一定经验。

我院2023年儿科上呼吸道感染患儿应用西药治疗的情况及合理性分析

目的 探讨两家医院2023年儿科上呼吸道感染住院患儿应用西药治疗的情况及合理性。方法 对我院上呼吸道感染住院患儿应用西药治疗的130张处方中,西药治疗的药物应用情况、具体用药、用药方式及用药不合理情况进行调查分析。结果 130张处方中,单一用药率为88.46%,二联用药率为10.00%,三联及以上用药率为1.54%;3~8岁的患儿占比53.85%,<3岁的患儿占比32.31%,9~12岁患儿占比13.85%;本次调查所抽取处方中头孢菌素类占比最高,其次为大环内酯类、青霉素类、头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂;本次调查所抽取处方中阿奇霉素的应用率最高,其次为头孢他啶、头孢唑林、头孢呋辛;本次调查所抽取的130张处方中,不合理处方数为12张(9.23%)。结论 防城港市第一人民医院及防城港市中医医院儿科上呼吸道感染住院患儿应用抗菌类西药治疗药物应用基本上合理,但仍存在少数不合理用药情况,需要加强用药管理。

哈贝马斯论交往合理性与道德-实践合理性的关系

交往合理性概念是哈贝马斯为解决现代性危机而提出的。由于哈贝马斯的理论与韦伯理论的关系及他本人后期工作重心的转移,这一概念在现代合理性图谱中的定位似乎一直是悬而未决的。要解决这一问题,关键在于理解交往合理性与道德-实践合理性的关系。哈贝马斯先后在认识兴趣理论和交往行为理论中,从理性兴趣和行为领域这两个层面对这两种合理性做出过区分。这只是二者关系的一个方面。在哈贝马斯的理论中,交往合理性的任务是,面对认知-工具合理性的过度膨胀,既要承认现代社会已经分化的基本合理性之间相互独立的事实,又要在此前提下实现它们的有限统一。据此,面对自身合法领地遭到侵蚀的状况,道德-实践合理性应当依据交往合理性所提供的有效性要求、原则与程序,实现自身重建,具体包括道德、法律和宗教三个具体领域。

寒门学子艺考的合理性抉择与“三重挑战”

寒门学子艺考的合理性抉择韦伯依据是否合理及合理性的程度,将社会行动分为“目的合理性行动、价值合理性行动、情感行动和传统行动”四类。研究发现,不同于大众对寒门学子艺考是“不理性”的认知,参加艺考恰恰是寒门学子目的合理性行动和文化合理性行动共同驱动的结果,价值合理性在其中起辅助作用。

师德评价标准合理性的三维论析

师德评价标准作为判别教师教育行为和品质的优劣尺度,其现实转换的条件之一是本身的合理性,包括形式、内容和实质三个维度。就形式合理性而言,师德评价标准应突显社会的主导性、反映教育的特殊性、体现权益的正当性、具有现实的可行性。就内容合理性而言,师德评价标准在具体要求上应具有层次性,在内容构成上应体现完整性。就实质合理性而言,承载一定价值追求的师德评价标准应从主体意义、内在意义和外在意义三个层面来体现自身的价值。从整体性上把握师德评价标准的合理性,进而科学地开展师德评价工作,才能切实提升道德评价的功效,促进教育事业健康持续发展。

教师教学合理性解释的偏失与归正

在教学实践中,教师会对其教学进行一定的合理性解释,这种合理性解释往往会偏离应然的教学合理性,并可能导致教师对自我价值的蒙蔽和教学的惯常化。教师教学合理性解释偏失的根本原因在于应然的教学合理性在向学校立场和教师个体理性转化过程中的残损。致力于教师教学合理性解释的归正,应当以强有力的学校教育理念引领教学实践,并激发教师追寻应然教学的内驱力。

中国式现代化与人类文明新形态的实践合理性和道义价值论

中国式现代化既是一种合规律性与合目的性有机统一的客观的、自然的、辩证历史过程,又是基于实践合理性与价值合理性的中国式现代性逻辑的自我生成、确立与证成的过程。作为对中国式现代化合法性、正当性理据的探寻、辩护与有效诠释,中国的现代性或现代性的中国逻辑,从立场、宗旨、逻辑和根本价值目标等方面根本有别于西方现代化。其话语表达一旦生成,就会自然地嵌入某种自主性的历史进步历程,起到其内在的规约性、引领性。中国的现代性或现代性的中国逻辑之理论纲领的确立,是典范性模式、道路意义上社会现代化成功实践的中国智慧的集中体现,其核心要素和基本构成体现为以下三个方面:一是社会现代化何以可能的价值理念纠偏与价值基础重置;二是通向人类现代化正道和文明新道的合理性价值实践和价值目标的变革;三是“现代化多元主体并生共在”视域内人类新型现代化模式及其多元差异主体并生共在场域价值塑造。这三个方面核心要素的有机整合与良性互动,勾勒出了“中国式现代性”或“现代性中国逻辑”的基本结构和内在实质。

技术合理性探究

研究技术合理性问题具有重要的理论意义。技术合理性的实质是依据一定的标准和原则对技术实践活动的价值和意义的反思、评价和规范。技术合理性应当包括价值合理性、目的合理性和工具合理性三个方面的内容。技术合理性研究的现实意义是为人类走出生存危机、摆脱发展困境寻找一条现实而有效的途径。

合理性理论上的“对话”——哈贝马斯对韦伯合理性理论的改造

韦伯和哈贝马斯都以合理性概念为中心发展了各自的社会理论,而且后者的理论带有浓厚的韦伯式背景。但韦伯将“目的—工具合理性”与合理性一般等同起来,并将其作为分析现代社会的叙述工具,合理性的概念太狭窄。哈贝马斯则从合理性中探寻克服现代社会危机的钥匙,拓宽了合理性的内涵,实现了由“工具合理性”到“交往合理性”的跨越。

机械设计过程中零件结构合理性的问题研究

随着现代机械产品的制造与设计水平的不断提高,对机械零件的结构设计要求也日益严格,对其进行结构合理的分析显得尤为重要。基于此,针对机械零件结构合理设计的原理作了简单的论述,着重从零件结构设计的毛坯选择、零件结构设计简化、进一步提高结构经济性设计、零件设计精度、零件结构强度优化、零件加工经济性等方面进行了探讨,以促进零件结构设计的合理性,提高零件结构的精度和强度。

现代性危机的道德合理性困境与出路及其当代启示

现代性危机虽然表现为目的合理性与文化合理性之间的道德合理性悖论,但其实质是文化合理性的现代性道德哲学范式所衍生出来的社会信仰的缺失。走出现代性危机必须重塑社会的文化合理性,以奠定社会信仰的"普遍的道德合理性"基础,其要义是复归"文化合理性"的伦理理念。人与制度是文化生态的两个基本要素,因此,文化合理性的伦理理念的型塑必然诉求"道德人格"与"制度伦理"的双重建构。文化合理性的伦理理念的复归既是现代性运动的自我辩证否定,也是当下中国科学发展观命题的题中应有之义。

某院碳青霉烯类抗菌药物临床应用及合理性分析

目的 探讨我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物临床应用变化情况,为抗菌药物合理使用和管理提供参考。方法 统计我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物各品种DDDs与AUD、各科室DDDs与AUD、会诊率及微生物送检率等数据,并进行比较分析。结果 与2021年相比,碳青霉烯类抗菌药物及各品种DDDs、AUD显著下降,大部分科室DDDs与AUD均有不同程度的降低,除了个别科室会诊百分率未达标,全院总体会诊情况有所上升,接近98%,全院用药前微生物送检率接近96%,明显超过80%,且绝大多数科室送检率控制在国家规定的范围内。结论 我院碳青霉烯类抗菌药物使用较合理,基本达到了国家规定的指标要求,继续加强碳青霉烯类抗菌药物专档管理,逐步完善该类药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,持续提高抗菌药物临床合理应用能力和管理水平。

上市公司并购重组价值评估合理性测度研究

资产评估作为并购重组活动中的重要中介,能够促进交易双方彼此了解,降低交易双方的信息不对称,起到重要的价值发现功能。近年来,资产评估行为不断规范,但并购重组价值评估活动受处罚现象仍时有发生,价值评估合理性仍需进一步提高,因此,如何提高并购重组价值评估的合理性就成为了关键所在。文章首先总结了当前上市公司并购重组价值评估合理性测度方法,在从结果和过程2个维度确定了13个初始指标后,采用德尔菲专家打分法对初始指标进行筛选,经过两轮调研最终确定包含2个维度共11个二级指标的综合指标体系。文章深化了并购重组价值评估合理性相关研究,并为科学测度价值评估合理性提供重鉴。

我院门诊稳定期慢性阻塞性肺疾病使用中成药的用药合理性评价

目的:分析某院门诊稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中成药的使用情况,为临床治疗稳定期COPD合理安全使用中成药提供建议。方法:抽取2019年至2021年我院门诊诊断为稳定期COPD使用中成药的处方,统计药品种类、费用、频次和平均用药天数,并进行全样本处方合理性评价。结果:2019年—2021年呼吸内科诊断为稳定期COPD的处方共4890张,占呼吸内科处方4.2%,其中使用中成药治疗的处方896张,占稳定期COPD处方18.3%。历年使用频次、使用金额占最高的中成药种类为祛痰药,总体平均处方天数14天,中成药处方金额占比32%。对上述中成药处方合理性评价发现不合理处方185张(占20.6%),其中适应症不适宜的占2.3%,联合用药不适宜的占6.5%,用量不适宜的处方占0.9%,疗程过长的处方占10.9%,每年的合理率有波动,整体有下降趋势。结论:门诊处方诊断为COPD的患者为老年患者,使用中成药较为多见。结合处方点评结果,总结门诊中成药使用的不合理情况,并在此基础上提出中成药合理使用建议,以此促进稳定期COPD患者中成药的合理应用。

门诊静脉滴注专项治理对医院用药合理性的影响

目的分析门诊静脉滴注专项治理对医院门诊静脉滴注处方用药合理性的影响,提高临床治疗效果及用药安全性。方法通过医院信息系统筛选2023年4—9月句容市中医院每周一全天内科、外科、五官科、妇产科门诊及急诊科处方共3560张,其中静脉滴注用药处方共884张。对筛选处方信息进行分析以判断医院对门诊静脉滴注处方实行专项治理的成效。结果884张静脉滴注用药处方所涉及科室以内科、外科为主;予静脉滴注给药的患者以>60岁人群为主(573张,64.82%);不合理静脉滴注用药处方共31张,以外科为主(15张),其次为内科(10张);不合理静脉滴注用药处方中以“无静脉滴注用药指征”占比最高,其次为“诊断与用药不符”;884张静脉滴注用药处方中占比最高的药物种类为抗菌药物(476张),其次为中药注射剂(207张);2023年4—9月门诊静脉滴注率及每月不合理处方率均逐月下降。结论医院门诊静脉滴注存在一定的不合理现象,随着医院对门诊静脉滴注重视程度的增加,在多部门综合治理下,有效提升了门诊静脉滴注合理率,进一步促进了临床合理用药、规范用药,从源头上保证了医疗服务与患者的用药安全。

提标扩面背景下定损合理性与政府信任对农户支付意愿的影响——以安徽省小麦保险为例

近年来三大粮食作物(小麦、水稻和玉米)完全成本保险和种植收入保险从试点到全国全面实施,农业保险的提标扩面力度不断加大。该文以安徽省小麦保险为例,运用条件价值评估(Contingent Valuation Method,CVM)法,获取农户对保额分别为9750元·hm^(-2)和13500元·hm^(-2)的小麦保险的支付意愿,并运用多元线性回归模型分析定损合理性和政府信任对其支付意愿的影响。结果表明:多数农户对当前的费率水平和保费补贴比例满意,定损合理性、政府信任都显著正向影响其支付意愿;对小麦保险的认知水平越高,越愿意投保,但愿意支付的价格却更低。该文总结并提出了提高农业保险理赔精确性、优化保费补贴政策、维护政府公信力和加强农业保险的宣传等对策建议。

哲学的目标:追求合理性

哲学的目标是什么?一种主流的看法是“真理说”,即“哲学追求真理”。然而,可通过构造论证表明真理说是可疑的。一种竞争性的观点是“合理说”,即“哲学不是追求真理而是追求合理性”。合理说与哲学实践相一致,且与真理说相比更具包容性。基于对“合理性是否隐含真理性”等相关疑问的回应,合理说获得合理性辩护。在合理说这种元哲学框架下,合理性与真理性之间并无逻辑上的蕴含关系,求合理本身便构成对“哲学的目标是什么”的独立且恰当回答;通过哲学方法论提出并得到合理辩护的哲学观念构成整个哲学史;为了得到更加合理的哲学观念,哲学研究者应该积极参与国际竞争,并大胆探索具有文化相对性、地域相对性的特色议题。