Haraguchi Ⅱ型后踝骨折3种内固定方式的有限元分析

目的 基于计算机三维有限元技术方法研究HaraguchiⅡ型后踝骨折不同内固定材料的生物力学特性,确定后踝骨折的最佳内固定材料,为临床提供基础理论支持。方法 通过计算机三维有限元技术,建立后踝空心螺钉固定+内踝空心螺钉(A组)、后踝支撑钢板固定+内踝空心螺钉(B组)和后踝重建钢板固定+内踝空心螺钉(C组)三种不同内固定材料固定HaraguchiⅡ型后踝骨折的三维有限元模型,并对模型行生物力学分析,比较各组内固定材料的优劣性。结果 两组钢板固定模型的最大主应力和胫骨应力要明显低于3枚空心螺钉固定模型组,而重建钢板组的应力又低于支撑钢板组;三组模型中内踝处空心螺钉的应力重建钢板组最小,空心螺钉组最大;胫骨的总位移变化范围空心螺钉组最大,支撑钢板组次之,重建钢板组最小。结论 重建钢板固定HaraguchiⅡ型后踝骨折的生物力学稳定性最强,为一种比较理想的固定方法,对临床具有一定的指导性。

常用后踝骨折分型的可信度评价

目的研究后踝骨折5种常用分型即Klammer分型、Haraguchi分型、AGH分型、俞光荣分型、Mason分型的观察者间可信度和观察者自身可信度,并分析这些常用分型的可靠性。方法收集收治的60例后踝骨折患者(其中55例合并外踝和或内踝骨折,5例单纯后踝骨折),用随机数字排列,每例患者均具有完整的术前临床及影像学资料。4位创伤骨科医生进行培训1周后,对60例后踝骨折的影像学资料进行阅片,进行Klammer分型、Haraguchi分型、AGH分型、俞光荣分型、Mason分型。4名创伤骨科医师观察者内的一致性研究6周后进行,应用平均Kappa系数K值评估观察者间可信度和观察者自身可信度。结果观察者间可信度:Klammer分型的平均K值为0.883(范围0.765~0.978),属于高度可信;Haraguchi分型的平均K值为0.898(范围0.804~0.967),属于高度可信;AGH分型的平均K值为0.873(范围0.765~0.956),属于高度可信;俞光荣分型的平均K值为0.903(范围0.787~0.978),Mason分型的平均K值为0.930(范围0.876~0.987),属于高度可信。观察者自身可信度:Klammer分型的平均K值为0.949(范围0.904~0.976),属于高度可信;Haraguchi分型的平均K值为0.937(范围0.901~0.969),属于高度可信;AGH分型的平均K值为0.947(范围0.903~0.987),属于高度可信;俞光荣分型的平均K值为0.955(范围0.923~0.996),Mason分型的平均K值为0.941(范围0.925~0.961),属于高度可信。结论5种常用分型可信度皆高度可信,可根据临床实际情况选择适当的分型。

不同入路螺钉内固定治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效分析

目的探究不同入路螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折的疗效及并发症分析。方法前瞻性选取2019年5月至2020年10月本院收治的HaraguchiⅠ型后踝骨折患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组,每组40例。A组患者采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折治疗,B组患者采用经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折治疗。比较2组患者的手术指标与术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、末次随访踝关节活动度(ROM)评分、术后评估情况、术后并发症发生情况。结果2组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者透视次数多于B组,术中出血量、腓骨切口长度少/短于B组(P<0.05)。2组患者术后6个月、末次随访时的AOFAS评分均较术后3个月升高,且末次随访时的AOFAS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后6个月、末次随访时的AOFAS评分均高于A组(P<0.05)。2组患者末次随访时的踝关节(跖屈、外翻、内翻、背屈)ROM评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者螺钉位置不佳、疼痛程度、行走及下蹲情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者后踝骨折复位质量优于A组(Z=4.248,P<0.05)。2组患者均未发生内固定松动、骨折复位丢失等并发症。结论经皮由前向后螺钉内固定与经皮后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折均具有较好效果,且安全性高,前者透视次数更多,术中出血量更少,后者改善踝关节功能与骨折复位质量更好。

前向后与后向前螺钉固定治疗三踝骨折中后踝骨折的比较

目的比较三踝骨折手术时后踝骨折前向后与后向前螺钉固定的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2022年10月因后踝骨折行拉力螺钉固定治疗并随访12个月以上共376例资料。按骨折块厚度分为2个亚组,小骨折亚组为骨折块厚度<17 mm(螺钉螺纹长度)共167例,大骨折亚组为骨折块厚度≥17 mm共209例。每个亚组根据后踝骨折螺钉内固定方向不同分为前向后组与后向前组,小骨折亚组前向后74例,后向前93例;大骨折亚组前向后88例,后向前121例。对比末次随访美国足踝矫形外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分,测量术后第1天以及末次随访X线片骨折块在骨折线方向上的位移(Dn)和垂直于骨折线方向上的位移(Dt),计算术后骨折块移位,即末次随访Dn+Dt与术后第1天Dn+Dt之差。结果术后第1天X线显示,小骨折和大骨折亚组前向后组对比后向前组Dn和Dt差异均无显著性(P>0.05)。全组随访12~85个月,平均19.3月。在小骨折亚组,术后骨折块移位后向前组[(0.11±0.19)mm]优于前向后组[(0.19±0.21)mm](P=0.011),AOFAS评分也优于前向后组[(80.2±8.4)分vs.(76.2±8.6)分,P=0.003];在大骨折亚组,术后骨折块移位后向前组[(0.11±0.18)mm]与前向后组[(0.12±0.19)mm]无统计学差异(P=0.630),AOFAS评分也无统计学差异[(84.1±7.8)分vs.(82.8±7.6)分,P=0.246]。结论后踝骨折前向后与后向前拉力螺钉内固定在复位效果上无明显区别。对于骨折块厚度<17 mm者,后向前固定疗效优于前向后固定;对于骨折块厚度≥17 mm者,前向后固定与后向前固定在疗效上无明显区别。

胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗胫骨干骨折合并后踝骨折

目的 探讨胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗胫骨干骨折合并后踝骨折的疗效。方法 采用胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗16例胫骨干骨折合并后踝骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果 患者均获得随访,时间13~53(30.20±11.94)个月。术后胫骨干及后踝骨折均对位对线良好;胫骨干骨折愈合时间2~3(2.45±0.36)个月;后踝骨折愈合时间1~2(1.49±0.36)个月。术后内固定稳定,无骨折块进一步移位、螺钉松动、创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时,采用AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效:优8例,良7例,可1例,优良率15/16。结论 胫骨髓内钉联合空心钉内固定治疗胫骨干骨折合并后踝骨折临床疗效确切,术前应常规行CT或MRI检查以降低漏诊率,术中应尽量避免空心钉进入下胫腓联合而影响患者术后踝关节功能的恢复。

后踝骨折中关节内嵌入骨块的研究进展

后踝骨折是较为复杂的踝关节骨折,约占踝关节骨折的50%。研究发现,骨折累及后踝通常对预后具有不良影响。近年来,随着CT检查的普及与生物力学研究的开展,后踝骨折中关节内嵌入骨块逐渐受到重视。关节内嵌入骨块可影响后踝骨折复位,容易导致关节面不一致和踝关节不稳,且与远期创伤性关节炎的发生有关。本文对后踝骨折中关节内嵌入骨块的形态学特征、分型与损伤机制、生物力学研究、治疗及预后等研究进行综述,以期为后踝骨折的诊治提供参考。

基于三维有限元模型分析成年人后踝骨折对踝关节的生物力学影响

目的 利用三维有限元模型分析探讨成年人后踝骨折对踝关节的生物力学影响。方法 采用1例健康成年男性的踝关节CT扫描数据构建踝骨实体模型并导入Ansys 10.0有限元分析软件,建立踝关节三维有限元模型,并对模型的有效性进行验证。设定站立状态下踝关节载荷和条件,模拟后踝1/5、1/4、1/3、1/2范围骨折对比不同程度后踝骨折状态胫距关节软骨接触面积、最大米塞斯应力、最大接触应力和平均接触应力等参数。模拟腓骨外移、短缩、内旋和外旋状态,对比不同状态胫距关节接触应力峰值。结果 骨折范围增加后,胫骨软骨接触面积不断缩小,最大米塞斯应力及胫骨软骨最大接触应力和平均接触应力均不断增加。骨折范围> 1/3时,胫距关节接触面积显著缩小,关节位移显著增加。腓骨外旋、内旋、外移、短缩产生的胫距关节最大接触应力峰值变化差异分别为17.6%、17.7%、45.3%和10.3%。结论 三维有限元技术建立踝关节模型仿真度较高,当后踝骨折范围超过1/3时,会影响胫距关节的接触状态。骨折范围增加关节接触面积减小,接触应力增加,关节相对位移趋势增加,容易引起胫距关节软骨的退行性变,而不同腓骨移位状态会影响胫距关节面接触状态,为后踝骨折关节复位、创伤性关节炎的病情诊断提供重要理论依据。

后踝内侧垂直联合线后前入路治疗后踝骨折的临床研究

目的 探讨参考后踝内侧垂直联合线(PVSL)行闭合复位经皮后前(PA)入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法 选择2020年1月至2022年1月于我院后踝骨折患者23例,均参考PVSL行闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗。记录患者术后骨折复位、踝关节功能恢复、并发症发生及恢复情况。结果 23例患者术后获得6~20个月的随访。术后所有患者后踝骨折块均得到良好复位,移位均小于2 mm。X射线显示,患者骨折均全部愈合,骨折愈合时间3~6个月。美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分为76~100分,平均(89.8±8.2)分;术后踝关节功能优17例、良5例、中1例,优良率为95.7%。所有患者均未发生螺钉松动、断裂等并发症。结论 参考PVSL闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折手术效果显著,值得临床推广应用。

后外侧入路不同内固定方式治疗后踝骨折的临床疗效及预后观察

目的探究后踝骨折患者应用后外侧入路不同内固定方式治疗的临床效果。方法选取2019年6月至2023年2月我院收治的60例后踝骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例。两组均采用后外侧入路,研究组采用空心螺钉内固定治疗,对照组采用支撑钢板内固定治疗。对比两组患者围术期指标、疼痛及踝关节功能评分、踝关节活动度及并发症发生率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组伤口拆线时间、骨折愈合时间及住院时间比较,无显著差异(P>0.05)。两组术后3个月、6个月的视觉模拟评分法(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分系统评分比较,无显著差异(P>0.05)。研究组术后6个月内翻、背伸、跖屈、外翻等踝关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月生活质量各项评分及并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论后踝骨折患者在后外侧入路下予以空心螺钉和支撑钢板内固定治疗下均可获得理想效果,但应用空心螺钉治疗操作更加简单,手术时间更短,出血量更少,且术后恢复较好,踝关节稳定性更强,踝关节活动度更大,值得推广应用。

踝关节内侧入路内固定术治疗BartonicekⅢ、Ⅳ型后踝骨折的临床价值分析

目的:探讨踝关节内侧切口入路内固定术对BartonicekⅢ、Ⅳ型后踝骨折患者术后恢复情况及并发症风险的影响。方法:选择2021年2月至2023年2月我院收治的72例后踝骨折患者随机分组。对照组(n=36)应用常规后外侧入路内固定术治疗,观察组(n=36)予以后内侧入路内固定术治疗。比较两组手术相关指标、手术前后踝关节功能状态、术后并发症发生风险。结果:观察组术后时间、手术切口长度、术后首次下床活动时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。相较手术前,两组术后6个月内踝关节量表(AOFAS)评分均呈现明显升高趋势(P<0.05);手术后1~6个月,观察组AOFAS量表评分均高于同时期对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.56%,较对照组的22.22%明显更低(P<0.05)。结论:踝关节内侧入路内固定术治疗后踝骨折的临床效果更好,可减少患者术中损伤,加速其身体功能恢复,且对患者术后多类并发症也具有较好的预防价值,值得临床推广。

后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折

目的探讨后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折的临床疗效。方法采用后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗124例外、后踝骨折患者,记录切口愈合时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~26个月。117例切口一期愈合,4例因切口渗出延长拆线时间至术后3周,2例因皮肤坏死行清创治疗,1例因切口感染行清创+负压引流。术后2例腓骨肌腱炎,均对症治疗后症状明显好转,未发现[足母]长屈肌挛缩者。124例骨折均愈合,时间3~5个月。末次随访时,124例均可完全负重行走,其中5例轻度跛行;踝关节背伸20°~28°、跖屈34°~45°;采用Baird-Jackson评分系统评价踝关节功能:优99例,良18例,可7例,优良率为94.4%。结论后外侧入路钢板+空心钉内固定治疗外、后踝骨折简便易行,软组织损伤小,且内固定物可获得良好的软组织覆盖,治疗效果满意。

T形解剖钢板与空心螺钉内固定治疗后踝骨折的疗效比较

目的比较T形解剖钢板内固定与空心螺钉内固定治疗后踝骨折的疗效。方法选择2018年12月~2022年12月浙江省杭州市第九人民医院收治的后踝骨折患者60例,按不同治疗方法分为空心螺钉组和T形钢板组,每组30例,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后活动时间、骨折愈合时间)、手术前后踝关节功能评分、踝关节活动度以及术后并发症。结果T形钢板组术中出血量较空心螺钉组多,手术时间较空心螺钉组长,术后早期活动时间、骨折愈合时间较空心螺钉组短(均P<0.01);术后6个月,踝关节功能评分T形钢板组AOFAS评分较空心螺钉组高(P<0.01),踝关节活动度T形钢板组踝关节活内翻、外翻、背伸及跖屈活动度较空心螺钉组增大(均P<0.01);两组术后各并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折有利于骨折愈合,改善踝关节功能,提高踝关节活动度,并具有较好的安全性。

抗滑支撑钢板固定后踝骨折的疗效观察

目的:探讨抗滑支撑钢板固定后踝骨折疗效。方法:回顾性分析2017年4月—2022年8月西宁市湟中区第二人民医院59例后踝骨折采用抗滑支撑钢板固定的病例,根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、Phillips踝关节评分和Meyer和Kumler的踝关节功能评估疗效。结果:AOFAS踝与后足功能评分为(92.80±3.38)分;Phillips踝关节评分为(139.80±4.37)分,根据踝关节功能评估:优43例,良9例,一般7例,差0例,优良率为88.1%。结论:应用抗滑支撑钢板固定后踝骨折,恢复了距骨和踝穴的解剖关系,通过钢板的支撑和加压作用保持了踝关节的稳定,对骨愈合及关节功能的恢复起到明显的效果。

踝关节骨折中后踝骨折的发生率及手术固定的相关因素分析

分析踝关节骨折中后踝骨折的发生率及手术固定的相关因素。方法 2022.1~2023.12院内踝关节骨折患者270例,采集患者一般资料与临床诊治情况,统计后踝骨折发生率,并分析手术固定影响因素。结果 270例骨折患者中,后踝骨折167例,发生率61.85%,其中手术固定67例,非手术固定100例。依据是否手术固定分组,两组性别、年龄、Lauge-Hansn分型、损伤能量、Die-punch骨块未见差异性;固定组Bartonfcek分型、后踝骨折块面积占比、横断面后踝骨折块面积、距骨向后半脱位构成比、距骨半脱位方向后侧构成比、骨快移位情况构成比较高(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,后踝骨折块面积占比、横断面后踝骨折块面积、距骨向后半脱位为手术固定影响因素(P<0.05)。年龄、损伤能量、后踝骨折块面积占比、受伤到手术时间、术后并发症、坚持功能锻炼为术后功能恢复影响因素。结论 踝关节骨折中后踝骨折发生率较高,手术固定与分型、骨折块面积、脱位情况等相关,而术后功能恢复可受到年龄与并发症等影响。

抗滑钢板固定和空心钉固定治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的优劣差异

目的对比抗滑钢板固定后踝骨折块和空心钉固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年5月~2016年12月我院收治的50例伴后踝骨折的踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用空心钉固定后踝骨折块治疗,观察组采用抗滑钢板固定后踝骨折块治疗。对两组术后骨折愈合时间、AOFAS评分、VAS评分及并发症发生率进行比较。结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月AOFAS评分、VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗滑钢板固定后踝骨折块治疗伴后踝骨折的踝关节骨折的临床疗效优于空心钉固定后踝骨折块,其可显著改善患者足功能,降低并发症发生率。

后踝骨折手术入路选择探讨

目的探讨后踝骨折临床特点以及如何进行手术入路选择。方法对2013年1月—2015年9月在我院接受手术治疗的后踝骨折病例资料进行回顾性分析,共83例。根据踝关节三维CT进行Haraguchi分型,其中HaraguchiⅠ型54例、HaraguchiⅡ型16例、HaraguchiⅢ型13例。根据不同骨折分型选择相应手术入路进行切开复位内固定术。HaraguchiⅠ型、HaraguchiⅢ型采用后外侧入路;HaraguchiⅡ型后踝骨折根据是否合并内踝骨折分别采用后内侧入路和跟腱旁后内侧入路。术后2周、4周、12周、6个月、12个月拍摄踝关节正侧位像。通过X线及临床检查判断骨折愈合时间,记录并发症及相应转归。末次随访时根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准和SF-36分别评价术后踝关节功能和术后患者生活质量。结果 83位患者获得6~24个月随访,平均(15.4±6.2)个月,骨折全部愈合,X线愈合时间12~24周,平均(18.6±4.2)周。AOFAS踝与后足评分为71~100分,平均(88.4±8.4)分;获优67例、良14例、中2例,优良率为97.59%。SF-36生理评分31.6~69.2分,平均(48.4±4.8)分,SF-36心理评分28.6~64.5分,平均(45.8±3.5)分。术后踝关节慢性疼痛1例,诊断为创伤性关节炎,经口服非甾体类药物治疗,踝关节疼痛可缓解。术后发生浅表软组织感染1例,经伤口换药后延迟愈合。所有病例未发生钢板螺钉松动、断裂等内固定失败并发症。结论根据后踝骨折Haraguchi分型及骨折解剖特点有针对性地选择后外、后内、跟腱旁后内侧入路进行切开复位内固定手术,可获得满意手术效果。

螺钉置入内固定修复后踝骨折的适应证

背景:累及到后踝的踝关节骨折多存在踝关节不稳定,若不恢复踝关节的稳定性,则后期容易出现创伤性踝关节炎。然而目前后踝骨折内固定的指征仍存争议。目的:通过比较踝关节骨折中后踝骨折内固定与否的临床疗效差异,探讨后踝骨折切开复位内固定的适应证。方法:重庆医科大学附属第一医院在2007年1月至2012年1月共收治42例累及后踝的踝关节骨折患者,将治疗前踝关节CT检查中后踝骨折块累及胫骨远端关节面大于10%,或/和移位大于2 mm的27例患者行后踝切开复位螺钉置入内固定治疗(后踝内固定组),将后踝骨折块累及胫骨远端关节面小于10%且移位小于2 mm的15例患者的后踝行非手术治疗(后踝非内固定组)。治疗后随访两组骨折愈合时间、治疗后并发症及美国足踝外科协会踝与后足评分并进行比较。结果与结论:42例患者的踝关节骨折均在随访6个月内获得骨性愈合。后踝内固定组中1例患者于治疗后出现踝关节内外侧伤口浅表感染,经抗感染治疗后伤口完全愈合。另外在两组中分别有1例患者治疗后出现伤口皮缘浅表坏死,经换药后伤口愈合。其余患者在随访中无伤口感染、内固定松动、断裂、失效等不良事件发生。根据美国足踝外科协会踝与后足评分标准对治疗后1年踝关节功能进行评价,后踝内固定组为(83.74±10.35)分,其中优10例,良12例,可5例,差0例,优良率为82%;后踝非内固定组为(85.60±10.40)分,其中优7例,良5例,可3例,差0例,优良率为80%,两组踝关节功能评分比较差异无显著性意义(P>0.05)。提示可将后踝骨折块累及胫骨远端关节面大于10%,或/和移位大于2 mm作为踝关节骨折中后踝内固定的适应证。

后踝骨折CT分型及其对临床的指导意义

[目的]对后踝骨折进行CT分型,用于指导临床治疗。[方法]2003年1月～2006年10月治疗后踝骨折88例,男53例,女35例;年龄18～75岁,平均42.3岁。所有患者进行X线及CT检查,根据后踝主要骨折块大小、部位和骨折线等进行CT分型,并给予相应治疗。[结果]根据CT图像,后踝骨折分为四型:Ⅰ型(稳定型)23例,其中Ⅰ1型(撕脱骨块型)5例(5.7%),Ⅰ2型(小楔形骨块型)18例(20.4%);Ⅱ型(临界型)26例,其中Ⅱ1型(中等楔形骨块无距骨后外脱位型)15例(17.1%),Ⅱ2型(中等楔形骨块合并距骨后外脱位型)11例(12.5%);Ⅲ型(大楔形骨块不稳定型)18例(20.5%),Ⅳ型(中间贯穿型)21例(23.8%)。所有患者均获得随访,平均随访时间2.6年(1～4年)。根据Baird-Jackson评分系统评估疗效:优62例,良13例,可8例,差5例,优良率85.2%。[结论]CT能够明确后踝骨折的组织解剖学变化,对临床治疗有重要指导意义。

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析

目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法 2010年2月至2015年2月,采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋后-外旋型22例,旋前-外旋型10例,旋前-外展型2例。其中,15例患者采用钢板固定,19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染,经换药后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估,优11例,良17例,中6例,优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法,其显露清晰,可对后踝骨块精确复位并牢固固定,满意度高。