胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

宁波方言版数字三联音测试在听力筛查中的应用研究

目的 探究宁波方言版数字三联音测试(digit triplet test,DTT)在听力筛查中的敏感性和特异性,同时探索平均听阈、教育程度、年龄、认知能力等因素对宁波方言版DTT的影响。方法 选取2022年9月—2023年6月宁波卫生职业技术学院青年受试者23例为青年组、同期以宁波方言为母语的老年受试者33例为老年组。青年组完成宁波方言版DTT、普通话版DTT。老年组完成纯音测试、方言版DTT、中文版蒙特利尔认知评估基础量表测试,10例老年组同时完成普通话版DTT。结果 青年组普通话版DTT噪声下言语识别阈(speech reception threshold,SRT)与宁波方言版DTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组普通话版DTT的SRT与宁波方言版DTT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者教育程度、年龄均与宁波方言版DTT的SRT无相关。以25 dB HL作为宁波方言版测试的筛查目标时,SRT最佳截断分数-7.7分,筛查敏感性87.0%,特异性90.9%;以35 dB HL作为筛查目标时,SRT最佳截断分数为-7.7分,敏感性100.0%,特异性97.5%。结论 宁波地区老年人需要方言版的听力筛查工具,宁波方言版DTT具备实现宁波地区开展大范围的听力筛查的潜力,建议筛查目标设为35 dB HL。

基于Goldengate高通量耳聋基因芯片分析听力筛查未通过新生儿的耳聋基因突变类型

目的利用Goldengate高通量耳聋基因芯片技术,对听力筛查未通过新生儿的耳聋基因突变类型进行研究。方法选择2020年2月至2022年2月邢台医学高等专科学校第二附属医院284例听力筛查未通过新生儿,其中男性154例,女性130例;年龄3~10 d,平均年龄6.46 d(标准差1.57 d);体质量2.5~4.1 kg,平均体质量3.26 kg(标准差0.34 kg);家族史10例,用药史15例。采用Goldengate高通量耳聋基因芯片筛查耳聋基因。分析耳聋基因突变位点和类型,研究基因突变患儿与听力损失程度的关系。结果284例听力筛查未通过新生儿中耳聋基因突变32例(11.27%),其中SLC26A4突变18例(6.34%),GJB2突变9例(3.17%),GJB3突变3例(1.06%),TMC1突变1例(0.35%),MYO6突变1例(0.35%)。SLC26A4基因突变频率最高的2个位点分别为IVS7-2A>G(5例)、697G>C(4例),GJB2基因突变频率最高的2个位点分别为299_300delAT(4例)、235deIC(3例),GJB3、TMC1各突变位点仅有1例。18例SLC26A4突变新生儿的Goldengate高通量芯片与Sanger测序法检测结果基本一致。SLC26A4突变新生儿听力损失程度以轻中度为主,而GJB2突变新生儿听力损失程度以中重度为主,SLC26A4、GJB2突变新生儿的听力损失程度分布差异有统计学意义(χ^(2)=7.481,P=0.024)。结论Goldengate高通量耳聋基因芯片分析可准确检测听力筛查未通过新生儿的耳聋基因突变类型,其中聋病易感型基因主要为SLC26A4、GJB2。

2016-2022年北京市朝阳区新生儿听力筛查质量评估分析

目的 评估2016-2022年北京市朝阳区新生儿听力筛查各项质量指标,并提出提高群体筛查检出率的改进措施,旨在为卫生行政部门决策提供管理数据及参考依据。方法 通过北京市妇幼信息系统收集2016-2022年朝阳区新生儿听力筛查资料,回顾性分析各年度新生儿听力筛查初筛率、复筛率及转诊情况等,并与国家相关质量控制标准进行比较,以全面评价本地区新生儿听力筛查工作质量。结果 2016-2022年北京市朝阳区活产儿共计315 298例,新生儿听力筛查初筛306 101例,初筛率为97.08%,超过《全国新生儿疾病筛查工作规划》90%的要求;初筛通过292 814例,未通过13 287例,初筛未通过率为4.34%,初筛通过率高于《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南(草案)》(简称“指南”)90%的要求;新生儿听力筛查复筛10 952例,复筛率为82.43%,超过“指南”80%的要求;复筛未通过2 160例,复筛未通过率为19.72%,复筛未通过转诊人数占筛查人数的0.71%(2 160/306 101),控制在“指南”规定的5%以内;实际转诊1 445例,转诊率为66.90%;最终确诊听力损失735例,听力损失检出率为2.40‰。结论 2016-2022年北京市朝阳区新生儿听力筛查初筛率稳步增长,各年筛查率均达到“指南”要求,但需要进一步加强听力复筛召回管理,并提高听力损失患儿的转诊率。

中文版hearWHO应用程序在听力筛查中的验证

目的验证中文版hearWHO应用程序,一款噪声下数字言语测试工具,在听力筛查中的有效性。方法招募听力正常者12名,听力损失患者92例。所有受试者依次完成纯音听阈测试、声导抗测试以及中文版hearWHO测试。分析双耳PTA0.5~4kHz和hearWHO得分的相关性,采用受试者工作特性曲线及曲线下面积等参数,确定hearWHO得分在最佳诊断截点下的灵敏度和特异度。结果hearWHO得分与较好耳和较差耳纯音听阈均值PTA0.5~4kHz均呈显著负相关性,相关系数分别为-0.552和-0.693(P<0.001)。按PTA0.5~4kHz≥20dBHL为存在听力损失的标准,当hearWHO得分≤60时,提示至少单耳出现听力下降,灵敏度和特异度分别为0.733、0.690;当hearWHO得分≤50时,提示受试者可能存在双耳听力下降,灵敏度和特异度分别为0.815、0.917。结论hearWHO对检出单耳或双耳听力损失的灵敏度和特异度均较高,当hearWHO得分≤60时,提示受试者有必要转诊进行进一步的听力检测及诊断。

抚触联合耳道护理在新生儿听力筛查中的应用效果分析

目的研究抚触联合耳道护理在新生儿听力筛查中对筛查结果准确率的影响。方法选择2022年8月—20234月潍坊市妇幼保健院出生的新生儿112例作为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各56例。对照组新生儿听力筛查前进行常规耳道护理,观察组新生儿在对照组基础上联合听力筛查前的抚触护理。比较两组新生儿听力检测首筛、复筛结果,新生儿在检测过程中的状态优良率,新生儿在检测中由情绪躁动到稳定的时间以及新生儿疼痛评估量表(NIPS)分值。结果抚触联合耳道护理的观察组新生儿听力检测首筛通过率与复筛通过率,以及检测过程中状态优良率均高于单一耳道护理的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿情绪稳定时间与NIPS分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抚触联合耳道护理可有效按抚新生儿听力筛查时的情绪状态,降低新生儿听力筛查结果假阳性率,提高听力筛查准确性。

海南省新生儿听力筛查结果及听力损失高危因素分析

目的 回顾性分析海南省2021年出生的新生儿听力筛查结果及听力损失高危因素,为临床早期发现、诊断和干预提供指导。方法 对正常新生儿94 118例采用OAE进行听力初筛,初筛未通过者用OAE+AABR进行复筛,复筛仍未通过者采用OAE、ABR、声导抗进行听力诊断。高危儿组2 356例先采用OAE进行初筛,通过者采用AABR进行复筛,未通过者采用OAE+AABR进行复筛,复筛未通过者进行听力学诊断。结果 正常新生儿组94 118例中,初筛未通过率为7.74%(7 284/94 118);复筛率为54.00%(3 933/7 284),复筛未通过率为27.28%(1 073/3 933),确诊听力障碍383例,检出率为0.41%(383/94 118)。高危儿组2 536例中,初筛未通过率为13.76%(349/2 536),复筛率为31.07%(788/2 536),复筛未通过率为16.12%(127/788),确诊听力障碍42例,检出率为1.66%。新生儿听力障碍由高到低的危险因素为存在颅面形态畸形者(包括耳廓、外耳道畸形)、有儿童期永久性耳聋家族史、极低出生体重、高胆红素血症达到换血指征者、早产儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、在NICU住院超过5 d、呼吸机辅助通气超过48 h、病毒感染等。结论 海南省2021年出生的高危儿听力障碍检出率显著高于正常新生儿。其中,存在颅面形态畸形者听力损失检出率最高,有儿童期永久性耳聋家族史次之。

全生命周期听力筛查及干预——京津冀地区儿童听力诊断中心2024第一季度学术活动报道

京津冀地区儿童听力诊断中心2024年第一季度学术会议于2024年3月31日在中国医学科学院北京协和医院成功举办。此次会议继续将参会范围从北京市辐射至整个京津冀地区,来自北京市六家儿童听力诊断中心——中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京儿童医院、中国听力语言康复研究中心、北京大学第三医院以及北京妇幼保健院、海淀区妇幼保健院、济南市妇幼保健院、石家庄儿童医院等80余名同道参加了本次学术交流。围绕此次会议议题“全生命周期听力筛查及干预”,共有9位专家进行了汇报发言。

山东省新生儿听力筛查机构设备校准现状初探

目的完成山东省新生儿听力筛查及儿童听力障碍诊治机构的质量控制工作,加强筛查和诊断设备的计量溯源性。方法山东省卫生健康委员会委托山东省耳鼻喉医院,联合中国计量科学研究院制定了全省范围内的听力筛查与儿童诊治机构听力设备校准方案。省质控中心初步汇总需校准设备,制定行程,国家计量院分赴各市质控中心实地校准。对调查问卷和校准结果进行汇总分析。结果在方案实施过程中,共校准191家机构,449台听力设备,其中131台(29.2%)设备有3年内校准记录,其余318台(70.8%)设备校准周期超过3年。54台(11.9%)设备不能校准。结论此次调查为国内首次对全省相关听力设备进行校准,不仅为山东省后续的设备质控工作积累了成功经验,也为其它省的类似工作提供了范例。

听力筛查联合耳聋基因检测在新生儿听力损失早期诊断及诊治的研究进展

新生儿耳聋发病率逐年提高,在我国,每1000名新生儿中就有1~3名耳聋患者。遗传因素为新生儿耳聋的主要病因之一,听力筛查联合耳聋基因检测可减少聋儿的漏诊率,在6个月龄之前诊断并干预可获得更好的预后。目前,基因治疗已在动物模型上获得了显著疗效,但仅OTOF靶点的基因治疗药物初步成功,现有的临床干预手段主要还是佩戴助听器及人工耳蜗植入。本综述比较不同听力筛查及耳聋基因检测手段,介绍遗传性耳聋的热点突变、诊治方式现状、三级预防及患儿的随访方式。

抚触护理在新生儿听力筛查中的应用效果

探究在我院产科新生儿听力筛查中使用抚触护理,协助提高听力筛查的成功率。方法 回顾分析我院2023年3月至2023年4月产科接受听力筛查的178例新生儿。2023年3月对照组新生儿在听力筛查过程中使用常规护理(n=90例),2023年4月观察组新生儿在听力筛查过程中加用抚触护理(n=88例)。将两组新生儿听力筛查成功率、筛查时间、新生儿状态优良率进行比较。结果 观察组新生儿听力初次筛查时成功率(93.18%)与对照组新生儿(78.89%)相比,差异有统计学意义,P<0.05,观察组筛查时间短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。观察组新生儿(97.73%)在听力筛查过程中的状态优良率高于对照组新生儿(88.89%),差异有统计学意义,P<0.05。结论 应用抚触护理干预可提高新生儿听力筛查成功率,可以使新生儿以良好的安静状态配合听力筛查,能够缩短筛查时间,提高听力筛查效果。

嘉兴市2019~2021年新生儿听力筛查、诊断、随访现状分析

目的分析嘉兴市新生儿听力筛查与诊断现状,从而获得影响听力诊断、随访的因素,从而提高新生儿听力筛查诊断质量。方法对2019年至2021年出生于嘉兴市五县两区需要开展听力检测的118513例新生儿进行初筛,初筛未通过者42 d内复筛,复筛未通过者转至市听力诊治机构,采用听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、声导抗等方法检测,对异常者追踪随访。根据2019年至2021年嘉兴市新生儿听力筛查年度报表和随访结果,分析2019年至2021年嘉兴市新生儿听力筛查、诊断、随访现状以及主要的影响因素。结果2019年至2021年新生儿活产总数为118513例,实际完成初筛人数为118371例,初筛率为99.88%。初筛未通过12203例,复筛11953例,复筛率为97.95%,最终确诊异常429例,听力异常率为3.61‰。听力异常患儿经过随访发现,未复诊的患儿主要原因为:(1)失访:电话不正确或者未接听(41.43%,104/251);(2)上级医院进一步检查(25.10%,63/251);(3)家长认知不足,拒绝复诊(19.12%,48/251);(4)人员流动,已回老家(7.17%,18/251);(5)腭裂或存在耳朵畸形(7.17%,18/251)。结论2019至2021年嘉兴市新生儿听力初筛率维持在较高水平,虽然复筛率均满足考核条件,但对听力异常患儿的随访还不足。因此如何减少听力异常患儿的失访量、增加早期干预量将成为今后嘉兴听力筛查项目中的关键,也是听力筛查的终极目的。

品管圈在提高NICU新生儿首次听力筛查通过率中的应用效果

目的:探讨品管圈在提高新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿首次听力筛查通过率中的应用效果。方法:成立品管圈(quality control circle,QCC)小组,确立QCC活动主题,采用自行设计的查检表对2022年5月至8月期间河南省人民医院NICU进行肠内喂养的103例新生儿的首次听力筛查通过率现状进行调查分析,结合鱼骨图、柏拉图进行要因分析,制定相应的整改措施并组织实施,并对实施QCC后2022年9月至11月期间80例新生儿的首次听力筛查通过率现状进行调查分析,比较QCC实施前后NICU新生儿首次听力筛查通过率,并进行效果评价。结果:实施QCC后,NICU新生儿首次听力筛查通过率由改善前的66.99%提高到87.50%,差异有统计学意义(P<0.01);目标达成率为111.77%,进步率为30.62%;QCC实施后,圈员解决问题的能力、沟通协调能力、责任心、自信心、团队凝聚力、积极性、QCC手法运用、和谐度均有一定程度提升。结论:实施QCC活动可提高NICU新生儿首次听力筛查通过率,提升护理人员业务水平,为NICU患儿护理质量提供保证。

基层医院新生儿听力筛查网络系统的应用分析

目的探讨基层医院推广应用新生儿听力筛查网络系统的实用性和先进性。方法将广东省新生儿听力筛查网络管理系统应用于广东省中山市中医院和中山市十一所镇级医院出生的新生儿听力筛查管理,比较使用系统前(出生新生儿29 657例)、后(出生新生儿31 169例)新生儿听力筛查的初筛率、复筛率、转诊率、失访率、诊断率、干预率。结果使用系统前、后新生儿听力初筛率分别为92.8%、95.3%,复筛率分别为70.3%、88.9%,初筛失访率分别为29.7%、11.1%,转诊率分别为81.1%、93.1%,第二次诊断率分别为82.6%、91.3%,第一次转诊失访率分别为18.9%、6.9%,第二次转诊失访率分别为17.4%、8.7%,干预率分别为85.9%、94.1%。使用系统后的初筛率、复筛率、转诊率、诊断率和干预率较使用系统前明显增高(均为P<0.05),失访率较使用系统前明显降低(P<0.05)。结论新生儿听力筛查网络系统实用于基层医院新生儿听力筛查的管理,有利于提高其新生儿听力初筛率、诊断率和干预率,降低失访率。

新生儿听力筛查结果调查及假阳性率分析

目的调查新生儿听力筛查结果,识别假阳性的高危因素并分析产生假阳性率的原因。方法回顾分析2021年1月至2022年1月于福建省泉州市第一医院产科分娩的2819例新生儿的临床治疗和听力筛查信息,比较初次筛查未通过者的高危因素差异,分析初次筛查未通过的原因并提出解决方案。结果2819例新生儿初次筛查通过者2727例,通过率为96.7%。正常体重儿和超重儿的初筛率通过率高于低体重儿;足月儿的通过率高于早产儿;宫内窘迫儿初筛通过率低于正常新生儿;发生窒息的新生儿通过率低于正常新生儿,差异有统计学意义(P<0.001)。42 d后92例新生儿接受复筛,通过复筛者89例,通过率为96.7%。最终确诊为先天性听力受损的新生儿为3例,初筛结果假阳性率为3.1%。初筛结果假阳性的原因主要有中耳道内有残积物;新生儿状态不佳如出现感冒、流涕、鼻塞等;探头因素如未正确放置探头、检查时受环境周围声音影响、左右耳听力存在差异等。结论早产、宫内窘迫、低体重、新生儿窒息是新生儿听力初筛假阳性的高发人群;筛查时需注意新生儿的身体状态,检查前做好新生儿耳道清理和严格遵守操作规范均有助于提高新生儿听力初次筛查的质量。

新生儿听力筛查4834例结果分析

先天性听力损失是常见的出生缺陷之一,全球的发病率为1‰~2‰^([1])。据估计,我国每年新增听力障碍儿童约3万人^([2]),新生儿听力筛查是先天性耳聋三级防控体系的重要措施之一,早期发现婴儿听力损失并及早给出明确诊断,进行早期精准治疗,能最大限度降低听力损失对患儿产生的负面影响^([3-4])。本文收集慈溪市妇幼保健院2021年7月至2022年6月出生的新生儿,分别采用耳声发射(OAE)和听性脑干反应(ABR)开展听力初筛和复筛,分析新生儿听力损失情况,现报道如下。

新生儿听力筛查的影响因素及护理干预效果观察

目的:观察新生儿听力筛查的影响因素及护理干预效果。方法:选取100例新生儿,均为山东省聊城市东昌府区妇幼保健院2021年6月—2022年2月时间段内所筛查,按抽签法随机分组,分为对照组(常规护理,50例)与干预组(优质护理,50例),比较两组的听力筛查通过率、新生儿哭闹评分。结果:与对照组比较,干预组的听力筛查通过率更高,干预组护理后的新生儿哭闹评分更低(P<0.05)。结论:针对新生儿听力筛查的各项影响因素进行优质护理的效果显著,值得推广应用。

某三级儿童医院新生儿重症监护室儿童听力筛查情况分析

目的分析开封市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院患儿自动听性脑干反应(AABR)初筛情况,了解新生儿重症监护室住院患儿自动听性脑干反应未通过率、导致自动听性脑干反应未通过的可能相关因素,以便在新生儿期及婴儿期加强关注、及早进行干预、降低听力障碍造成的不良后果。方法查找2021年11月—2023年11月在本院新生儿重症监护室住院患儿的病历资料,检索出成功开展自动听性脑干反应检查的患儿,记录患儿自动听性脑干反应结果、一般资料如性别、出生孕周、出生体重、有无出生窒息、分娩方式、主要诊断等情况,并根据自动听性脑干反应结果分为自动听性脑干反应未通过组和自动听性脑干反应通过组两组进行各因素对比分析。结果共找到356例符合条件的新生儿重症监护室住院患儿,自动听性脑干反应总体未通过率达59.8%,其中男性患儿212例,自动听性脑干反应未通过率为64.2%,女性患儿144例,未通过率为53.5%;早产儿97例,自动听性脑干反应未通过率为68.0%,足月儿组257例,自动听性脑干反应未通过率为56.4%,过期产儿组2例,自动听性脑干反应未通过率为50.0%,男性患儿与女性患儿相比、早产儿与足月儿组间对比均有统计学差异性。0~28 d组274例,自动听性脑干反应未通过率为60.2%,29~30 d组82例,自动听性脑干反应未通过率为58.5%;经阴分娩144例,自动听性脑干反应未通过率为58.3%,剖宫产分娩212例,自动听性脑干反应未通过率60.8%;有窒息史52例,自动听性脑干反应未通过率为55.8%,无窒息史304例,自动听性脑干反应未通过率为60.5%,上述各组间对比均无统计学差异(P>0.05)。结论新生儿重症监护室住院患儿自动听性脑干反应未通过率偏高,早产儿、男性患儿自动听性脑干反应未通过可能性更高,需要加强关注。因此,对各种原因入住新生儿重症监护室的患儿均要加强自动听性脑干反应监测,且对早产儿、男性患儿要加强重视,注意后续随访复筛,以减少听力障碍的漏诊。

耳声发射联合自动听性脑干诱发电位检查在新生儿听力筛查中的应用

目的 观察耳声发射联合自动听性脑干诱发电位检查(AABR)在新生儿听力筛查中的应用效果。方法 选取该院2022年1—9月进行听力筛查的200例新生儿作为研究对象,分别应用耳声发射法、耳声发射联合AABR进行听力初筛、满月进行复筛,比较两种筛查方法的阳性率。结果 初筛阶段,耳声发射筛查阳性率(6.50%,13/200)明显低于耳声发射+AABR(12.5%,25/200);复筛阶段,耳声发射筛查阳性率(1.5%,3/200)略低于耳声发射+AABR(3.0%,6/200)。结论 应用耳声发射联合AABR为新生儿进行听力筛查,有利于提高筛出率,从而利于临床早期诊断及采取治疗措施。

新生儿耳道护理对新生儿听力筛查的影响研究

探讨新生儿耳道护理对新生儿听力筛查的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月在我院住院分娩的134例产妇所生新生儿为研究对象;按照随机数字表法分为对照组(n=67)和观察组(n=67)。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上实施耳道护理。比较两组新生儿听力筛查合格率。结果 观察组新生儿初筛合格率为94.03%(63/67)明显高于对照组79.10%(53/67);初筛不合格后复查合格率也由对照组的21.43%(3/14)提高至观察组的75.00%(3/4);两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿耳道护理能有效提高新生儿听力筛查合格率;降低初筛不合格率;值得推广应用。