保留胎膜囊剖宫产术对预防早产儿吸入性肺炎的效果观察

目的:探讨保留胎膜囊(EnCaule)剖宫产术在预防早产儿吸入性肺炎中的应用效果。方法:选取2022年11月至2023年9月期间在济宁医学院附属医院因早产行剖宫产术的产妇102例为研究对象,将其中行EnCaule剖宫产术的51例产妇作为观察组,行传统剖宫产术的51例产妇作为对照组,对比两组早产儿的情况。结果:两组早产儿出生体重、胎儿娩出时间、羊水量对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿窒息发生率13.73%(7/51),低于对照组的41.18%(21/51),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿出生后1min的Apgar评分(8.05±1.95)分,高于对照组的(6.50±2.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿出生后5min的Apgar评分(9.58±0.53)分,高于对照组的(7.55±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿脐血pH值(7.27±0.06),与对照组的(7.27±0.06)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿吸入性肺炎发生率13.73%(7/51),低于对照组的41.18%(21/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对早产产妇,应用EnCaule剖宫产术能有效提升新生儿Apgar评分,降低早产儿吸入性肺炎的发生率,从而降低早产儿窒息的发生风险。

鼻肠管及鼻胃管的营养干预护理对脑血管意外患者发生吸入性肺炎并发症及睡眠质量的影响

目的:探讨研究脑血管意外患者用鼻肠管营养干预效果。方法:选取2021年4月至2022年4月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑血管意外患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均予以常规护理,对照组给予常规鼻胃管营养干预,观察组给予鼻肠管营养干预。比较2组患者的吸入性肺炎发生率、睡眠质量评分及营养状况。结果:观察组吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入睡潜伏期、PSQI评分低于对照组,实际睡眠时长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻肠管营养干预护理可降低脑血管意外患者吸入性肺炎发生率,改善患者睡眠质量及营养状况,值得临床推广应用。

早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的治疗效果影响

对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,对吸入性肺炎的预防效果进行分析。方法 将86例老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,分成2组,对照组(共计43例,开展一般护理),另外接受早期护理干预的43例患者,自动划为观察组,对比两组患者护理效果。结果观察组护理效果,优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑卒中患者吞咽功能障碍患者,采用早期护理干预,效果突出,值得推广。

间歇经口至食管管饲法对脑卒中吞咽障碍患者病耻感和吸入性肺炎的影响

目的探讨间歇经口至食管管饲法(IOE)对脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者的病耻感和吸入性肺炎(AP)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月芜湖市第一人民医院收治的52例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将入组患者分为IOE组(26例)与留置鼻胃管法(CNG)组(26例)。IOE组采取经口至食管管饲法进食,CNG组则采取留置胃管法进食,两组患者均同时进行常规康复治疗。比较两组患者在入院后1周、治疗30 d时脑卒中患者病耻感量表(SSS)评分及AP发生率。结果IOE组治疗30 d时SSS量表分值低于CNG组,差异有统计学意义(P<0.05)。IOE组住院期间AP发生率低于CNG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOE法能够有效降低脑卒中吞咽障碍患者的病耻感及降低住院期间AP发生率。

急性缺血性脑卒中患者住院期间吸入性肺炎风险评分构建与验证

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者住院期间发生吸入性肺炎的危险因素,并构建AIS患者住院期间发生吸入性肺炎风险的预测模型。方法 收集温州医科大学附属第二医院因AIS入院患者的临床资料。用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出发生吸入性肺炎的相关危险因素,并构建预测模型。结果 高龄、入院时GCS评分低、既往卒中病史、糖尿病史、吞咽障碍及低白蛋白血症是AIS患者住院期间并发吸入性肺炎危险因素。该模型预测吸入性肺炎发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.831(0.786~0.876),内部验证预测吸入性肺炎发生风险的AUC为0.827(0.782~0.873)。Hosmer-Lemeshow检验:χ^(2)=12.585,P=0.127。结论 本预测模型具有良好的区分度与校准度,有助于临床医师评估AIS中患者住院期间发生吸入性肺炎风险。

老年期痴呆患者发生吸入性肺炎的危险因素分析

目的:分析老年期痴呆患者发生吸入性肺炎的相关危险因素,同时对比非痴呆老人吸入性肺炎的临床特点及相关预后,探索进行预防和干预的措施。方法:选取2017年1月—2021年6月在南通市紫琅医院和南通市第三人民医院老年病科及阳光老年公寓、银城康养护理院住院治疗的吸入性肺炎老年患者,筛选出老年期痴呆患者312例为痴呆组,非痴呆患者353例为非痴呆组,回顾性分析两组患者的年龄、性别、受教育情况、婚姻状况、慢病共病、居住情况、吞咽功能、护工照护(自理情况)、胃管置入等信息,并对观察指标进行Logistic回归分析。结果:痴呆组患者吸入性肺炎的治愈率明显低于非痴呆组,且合并重症肺炎的比例更高;老年患者的年龄、慢病共病、自理能力、胃管置入均与吸入性肺炎的发生显著相关,为高危因素(均P<0.05)。结论:老年期痴呆患者较非痴呆患者有更多患吸入性肺炎危险因素,临床应对老年期痴呆患者给予控制慢病共病、防治食管反流药物使用、护理干预、精神心理干预等措施,有效预防吸入性肺炎的发生。

吸入性肺炎发生的危险因素及病原体特点研究进展

吸入性肺炎(AP)是一种常见病,好发于老年人群,临床表现不典型,具有高发病率、高病死率、预后不佳等特点。AP发生有多种危险因素,包括年龄、吞咽困难、意识障碍、管饲喂养、体位不当、气管插管、不良的口腔环境、上消化道疾病等,这些危险因素通过损害宿主防御机制及改变下呼吸道微生物菌群,增加发生AP的风险。早期识别和干预潜在的危险因素可减少AP的发生。近年来,AP的病原体发生了变化,厌氧菌的检出率降低,需氧菌的分离率升高,其中革兰阴性杆菌占多数。

老年脑梗死后吞咽障碍患者1个月内发生吸入性肺炎Nomogram预测模型构建

目的 探讨老年脑梗死后吞咽障碍患者1个月内发生吸入性肺炎的影响因素,并构建Nomogram预测模型,以期降低吸入性肺炎发生率。方法 选取老年脑梗死后吞咽障碍患者280例为研究对象,按7∶3比例随机分为建模组(n=196)、验证组(n=84)。统计建模组、验证组患病后1个月内吸入性肺炎发生情况及其临床资料。建模组中采用Lasso、Logistic分析吸入性肺炎发生的影响因素,并构建Nomogram预测模型。在验证组中对Nomogram预测模型进行外部验证。结果 建模组中吸入性肺炎发生率为42.86%,验证组中吸入性肺炎发生率为44.05%;较高年龄、有肺部基础疾病、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NHISS)评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、白细胞计数与红细胞计数比(leukocyte-erythrocyte ratio, LER)升高为吸入性肺炎发生的危险因素(P<0.05);Nomogram预测模型预测吸入性肺炎发生的AUC为0.957,且校准度、临床效用良好(P<0.05)。结论 高龄、有肺部基础疾病、NHISS评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血CRP、NLR、LER水平升高为老年脑梗死后吞咽障碍患者吸入性肺炎发生的危险因素,基于上述危险因素构建Nomogram预测模型,该模型对吸入性肺炎发生具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险患者并进行有效防治,减少吸入性肺炎发生。

老年吸入性肺炎住院患者的综合管理

吸入性肺炎是导致老年住院患者住院时间延长、反复住院、进展为重症甚至死亡的重要原因之一。老年吸入性肺炎发生的高危因素以及影响预后的因素均是复杂多变的,给诊断和医疗照护带来了巨大挑战。本文通过文献回顾,对近10年国内外老年吸入性肺炎住院患者的综合管理方面的研究进展进行总结和分析,包括吞咽评估及管理、老年综合评估、多学科团队干预、动态随访等,并结合临床实践探讨适合我国国情的有效管理措施。

纤维喉镜吞咽功能评估在吞咽障碍患者停止管饲时机中对再次管饲及吸入性肺炎发生率的影响

目的研讨纤维喉镜吞咽功能评估在吞咽障碍患者停止管饲时机中对再次管饲及吸入性肺炎发生率的影响。方法82例吞咽障碍患者,按照不同的干预方案将患者分为常规组及探究组,每组41例。常规组根据格拉斯哥昏迷评估量表与洼田饮水试验评估结果评估停止管饲时机,探究组采用纤维喉镜吞咽功能评估停止管饲时机。比较两组患者再次管饲与吸入性肺炎发生情况。结果探究组的再次管饲率为0、吸入性肺炎发生率为2.44%,均低于常规组的9.76%、14.63%,数据比较存在差异性(χ^(2)=4.205、3.905,P=0.040、0.048<0.05)。结论纤维喉镜吞咽功能评估价值颇高,有利于确保吞咽障碍患者正确停止管饲时机,有效减少吸入性肺炎等危险事件发生率,利于患者机体尽早康复,值得推广。

1例高龄脑梗死合并吸入性肺炎患者目标导向早期活动护理实践

总结1例高龄脑梗死合并吸入性肺炎患者实施目标导向早期活动的护理实践。本研究选取2020年11月青海省人民医院重症医学科收治的1例脑梗死合并吸入性肺炎高龄患者的病历资料进行回顾性分析。该患者因“脑梗,吸入性肺炎”于2020年11月4日转入重症医学科。入科时患者神志呈朦胧状态,氧饱和度低,口腔气管插管处立即给予呼吸机应用。双肺呼吸音粗并可闻及散在的湿啰音。胸部CT显示:肺部见大片密度增高灶。该患者高龄、肺部感染极重,共两次口腔气管插管,护理难点多。故通过建立由护士主导的目标导向早期活动方案,包括人员组建、方案制定、安全管理、质量控制,对该患者实施个体化目标导向早期活动后护理效果满意,明显改善了患者肌肉健康水平,患者康复出院。

氨溴索雾化吸入联合静脉滴注治疗新生儿吸入性肺炎的疗效

目的 探讨氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床疗效,并观察对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1)水平的影响。方法 选取收治的吸入性肺炎新生患儿80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组常规静脉滴注盐酸氨溴索,观察组在对照组用药基础上联合应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,2组均治疗7 d,观察治疗疗效、症状消失时间、炎性反应、氧化应激反应和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音和气喘症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05),IGF-1水平明显高于对照组(P<0.05);观察组超氧化物歧化酶水平明显高于对照组(P<0.05),丙二醛水平明显低于对照组(P<0.05);2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效确切,能显著改善患儿的临床症状,降低炎性因子和氧化应激指标水平,且具有一定的安全性。

老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素分析及预测模型构建

目的:探讨脑梗鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月期间于本院住院治疗的155例需接受鼻饲治疗的脑梗死老年患者的临床资料,根据住院期间是否出现吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(n=71)和非吸入性肺炎组(n=84)。比较两组患者临床风险因素,确定老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素,根据结果构建预测模型,绘制ROC曲线分析预测模型对吸入性肺炎的预测价值。结果:纳入155例接受鼻饲治疗的脑梗死患者,吸入性肺炎发生率为45.81%(71/155)。逐步Logistic回归分析显示置管次数1次以上(OR=2.380,95%CI 1.092~5.452)、自主咳嗽减弱或消失(OR=3.053,95%CI 1.697~8.751)、呕吐(OR=3.182,95%CI 1.304~8.186)、日鼻饲量≥1000 mL(OR=3.318,95%CI 1.155~5.836)、镇静催眠药(OR=3.598,95%CI 1.197~7.421)、无吞咽功能训练(OR=2.062,95%CI 1.128~6.962)、格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤12分(OR=4.649,95%CI 1.148~9.970)是老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素。根据上述危险因素构建风险预测模型,该模型预测老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的ROC曲线下面积为0.823(95%CI 0.750~0.896),敏感度和特异度分别为0.81和0.75。结论:根据老年脑梗死鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素构建的风险预测模型对老年脑梗死鼻饲患者护理有较大参考价值,且具有便利、易操作的优点,适合临床应用。

衰弱对老年肺癌患者术后谵妄、吸入性肺炎和短期预后的预测价值

目的探讨衰弱对老年肺癌患者术后谵妄、吸入性肺炎和1年内死亡率的预测作用。方法选取2021年7月—2023年6月于空军军医大学第二附属医院行外科手术的老年肺癌患者159例,根据术前衰弱评分分为衰弱组(n=56)和非衰弱组(n=103)。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析衰弱是否是预测患者术后谵妄、吸入性肺炎和1年内死亡的独立危险因素。结果与无衰弱组相比,衰弱组患者年龄更大、合并糖尿病比例更高、ASA分级ⅡⅢ级比例更、ECOG评分23分比例更高、输血比例更高(均P<0.05)。与无衰弱组相比,衰弱组患者术后谵妄(19.42%vs 37.50%,P=0.01)、吸入性肺炎(8.74%vs 19.64%,P=0.04)和1年内死亡率(17.48%vs 33.93%,P=0.02)均显著升高。单因素回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=1.78,P=0.006)、手术时间长(OR=2.21,P=0.004)、肿瘤分期高(OR=1.48,P=0.03)、ECOG评分高(OR=2.05,P<0.001)及衰弱(OR=2.95,P=0.002)是影响老年肺癌患者术后谵妄、吸入性肺炎和1年内死亡的危险因素。多因素分析提示,合并糖尿病(OR=1.50,P=0.007)、肿瘤分期高(OR=1.88,P=0.01)、ECOG评分高(OR=2.90,P<0.001)和衰弱(OR=1.42,P=0.03)是老年肺癌患者术后谵妄、吸入性肺炎和1年内死亡的独立危险因素。结论合并衰弱的老年肺癌患者术后发生谵妄、吸入性肺炎和1年内死亡的风险可能增加,在临床上值得关注。

中性粒细胞CD64指数对新生儿吸入性肺炎的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64(nCD64)指数在新生儿吸入性肺炎诊断中的价值。方法选取2021年7月到2022年7月在桂林市人民医院生产过程中吸入胎粪或羊水的105例新生儿为研究对象,根据临床诊断结果分为吸入性肺炎85例(感染组)和未发生吸入性肺炎20例(对照组)。检测两组新生儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并计算nCD64指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析nCD64指数、WBC、N%、hs-CRP对新生儿吸入性肺炎诊断的效能。结果感染组nCD64指数、WBC、N%均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组hs-CRP水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,nCD64指数单独诊断新生儿吸入性肺炎的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.802~0.961),灵敏度、特异度分别为88.2%、75.0%;N%诊断的AUC为0.672(95%CI:0.537~0.806),灵敏度、特异度分别为83.5%、60.0%;WBC诊断的AUC为0.650(95%CI:0.516~0.783),灵敏度、特异度分别为57.6%、75.0%。结论nCD64指数在新生儿吸入性肺炎感染的诊断中具有较高价值,值得临床推广。

外周血中CRP、SAA、PCT在老年吸入性肺炎患者中的表达水平及临床意义

目的探讨外周血中C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清降钙素(PCT)在老年吸入性肺炎患者中的表达水平及临床意义。方法将80例老年吸入性肺炎患者作为观察组,另将80例老年非吸入性肺炎患者作为对照组,收集临床资料,检测并对比两组外周血中CRP、SAA、PCT水平。结果两组性别、年龄、合并症、血白蛋白、痰培养结果和病变部位比较均无差异(P>0.05)。观察组合并神经系统疾病和血尿素氮水平均显著高于对照组;CURB-65评分0~1分和PSI评分Ⅰ~Ⅱ级患者比例均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外周血CRP、SAA、PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPIS≥6分患者外周血CRP、SAA、PCT水平均显著高于CPIS<6分患者,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组外周血CRP、SAA、PCT水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年吸入性肺炎患者外周血CRP、SAA、PCT水平均升高,其与患者预后和病情程度有关。

雾化吸入多肽抗菌液结合居家管理对首发脑卒中患者吸入性肺炎发生率的影响

目的分析首发性脑卒中患者采用雾化吸入多肽抗菌液联合居家管理对预防吸入性肺炎发生的价值。方法选取2020年1月至2023年1月收治首发脑卒中患者88例,随机分为2组,每组44例,对照组患者接受常规居家管理,使用等渗0.9%氯化钠溶液进行干预,观察组患者开展雾化吸入多肽抗菌液联合居家管理,比较2组患者吸入性肺炎发生情况、口腔菌落计数、口腔情况、运动功能与生活自理能力、生活质量。结果观察组患者吸入性肺炎发生率9.09%,低于对照组27.27%(P<0.05),干预2周观察组口腔菌落计数低于对照组(P<0.05);干预3个月后观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05);干预3个月后观察组SF-36评分优于对照组(P<0.05)。结论脑卒中首发患者在居家管理中雾化吸入多肽抗菌液,能够有效抑制口腔菌落数,降低患者吸入性肺炎发生风险,并对提高患者生活自理能力、运动功能康复与生活质量具有积极作用。

初始血清白蛋白水平对成人吸入性肺炎住院死亡的预测价值

目的探讨血清白蛋白对成人吸入性肺炎住院死亡的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法对中国人民解放军陆军第七十三集团军医院近4年成人吸入性肺炎住院患者的数据进行分析,评估急诊初始血清白蛋白水平对吸入性肺炎患者住院死亡率的影响,分析其与住院死亡率的相关性。结果入选患者248例,其中死亡51例(20.6%)。所有患者平均血清白蛋白水平为(3.4±0.7)g/dL,非存活组明显低于存活组[(3.0±0.6)g/dL对比(3.5±0.6)g/dL]。在多变量logistic回归模型中,白蛋白水平与住院死亡率呈负相关。血清白蛋白预测住院死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)为0.72,Youden指数为35.10%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性和阴性似然比分别为68.6%、66.5%、34.7%、89.1%、2.05和0.47。白蛋白水平为4.0 g/dL时灵敏度最高(98.0%),白蛋白水平为2.5 g/dL时特异度最高(94.9%)。结论成人吸入性肺炎住院患者中,初始血清白蛋白水平与住院死亡率负相关,其对临床医师预测成人吸入性肺炎住院死亡具有重要意义,也为判断此病的预后转归提供一定的参考。

基于机器学习构建头颈部肿瘤放疗患者吸入性肺炎的预测模型

目的探讨头颈部肿瘤放疗患者吸入性肺炎的危险因素,通过机器学习建立预测模型并筛选最优模型。方法选取2016年5月~2023年3月福建省肿瘤医院诊治的1012例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,按照3:1的比例随机分成训练集和验证集。使用最小绝对收缩和选择算子算法(The least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选危险因素。建立Logistic回归、贝叶斯网络、随机森林、支持向量机、极端梯度提升5个机器学习预测模型,并评估模型的预测效能。结果训练集中吸入性肺炎发生率为19.0%(144/759),LASSO算法筛选的4个非零系数变量分别为年龄、饮酒、肿瘤类型、吞咽困难。在训练集和验证集中,随机森林的AUC分别为0.830(95%CI:0.788~0.872)和0.870(95%CI:0.792~0.948),F1值分别为0.575和0.633,均高于其他4种预测模型。结论吸入性肺炎是头颈部肿瘤放疗患者常见并发症。在机器学习建立的5种模型中,随机森林模型的预测效果最好,为临床医护人员识别高危患者并采取积极有效的预防措施提供依据。

1例重症沼气中毒病人合并吸入性肺炎的护理

总结1例重症沼气中毒病人合并吸入性肺炎的护理经验,以增强防护意识、规范救护流程、制定干预措施。护理要点:优化急救护理流程、有效做好抗感染护理、积极预防并发症形成、有序实施康复护理、注重落实心理护理等,病人5 d后转出重症监护室(ICU),住院24 d后康复良好出院。