吸入糖皮质激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的影响

本研究所探讨的主题,就是观察吸入式糖皮质激素(简称ICS)是否有效治疗慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)的急性阶段。方法 研究方式采取的是随机样本法,挑选了114位COPD急性加重期的患者,平均分成协同组(共57人)以及对照组(共56人)进行观察。协同组使用ICS进行治疗,对照组则不用。通过比较两组在治疗7天后的各种指标,包括最大呼气流率(MMEF)、肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1)、咳嗽消失的时间、喘息缓解的时间、动脉血氧分压(PaO2)以及C反应蛋白(CRP),以此评估ICS的疗效。结果 治疗7天后,协同组患者的MMEF、FVC、PEF、FEV1等指标显著高于对照组;咳嗽消失时间、喘息缓解时间显著短于对照组,PaO2显著高于对照组,CRP显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 吸入糖皮质激素治疗能显著改善COPD急性加重期患者的肺功能和症状,有利于提高PaO2,降低CRP,具有临床推广应用的价值。

家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统中的临床价值研究

研究家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的应用,对于儿科呼吸系统疾病患儿的影响。方法 回顾性选择400例,于2021年1月至2023年12月进入我院进行诊治的呼吸系统疾病,随机分组,分析疗效。结果 研究组与参照组相比,治疗效果更高,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿童呼吸道疾病中,使用家庭雾化吸入的糖皮质激素,能够使儿童的病情得到明显的缓解,同时还能够改善儿童的肺功能和生存品质,防止副作用的发生,保证了治疗的安全,具有很好的疗效,非常适宜在临床上得到广泛的普及。

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性与控制水平的相关性研究

对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性及相关因素展开分析,并探究其与疾病控制水平的相关性,为制定有效的防治策略提供重要数据参考。方法 以2022年1月1日为研究开展的起始时间,以2023年12月31日为截止时间,以此时段内,在我院接受诊治的支气管哮喘患者100例为样本病例。选用问卷调查法,对患者的基本资料,病史,症状,肺功能等检查结果进行统计,利用一般资料调查,服药依从性,哮喘控制测试(ACT)等相关量表对患者吸入糖皮质激素治疗的依从性与控制水平的相关性展开探究。结果 100例患者的依从性总评分为(14.72±3.62)分,疾病控制总评分为(18.11±4.99)分,依从性良好的患者共计61例,占比61.00%,其余39例(39.00%)患者的依从性较差。哮喘控制评分达到25分的完全控制患者占比为5.00%(5例),评分大于20分,低于24分的部分控制患者占比为44.00%(44例),评分不足20分的未控制患者占比为59.00%(51例)。支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性与疾病控制率存在密切的相关性,疾病控制率随着依从性的上涨而提升,即患者的依从性越高,疾病的控制效果越理想,(p<0.05)。结论 支气管哮喘病情的控制水平与患者吸入糖皮质激素治疗的依从性存在密切关联,二者为正相关关系,影响依从性的因素较多,医护人员应在对其展开详细分析的基础上,制定科学有效的防治措施,以促进患者的病情康复。

吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性和安全性的Meta-分析

目的：探讨吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性及安全性。方法：按照系统评价的要求全面检索PubMei、中国期刊镜像网、万方数字化期刊等相关网站，采用RevMan4．2软件，对符合纳入标准的19篇文献共计1994名儿童进行了Meta-分析。结果：总有效率来源文献具有同质性，吸入糖皮质激素组与对照组比较合并结果具有统计学意义[OR=8．27，95％CI（5．20～13．16）]。治疗6个月血清骨钙素含量、治疗12个月血清骨钙素含量和身高增长速率来源文献有异质性，血ACTH水平来源文献具有同质性。吸入糖皮质激素组与对照组比较，身高增长速率的合并效应量差异有统计学意义；其他3项指标的差异无统计学意义。通过敏感性分析显示，治疗总有效率、身高增长速率和血ACTH水平的分析结果比较稳定、可靠；治疗6个月血清骨钙素含量和12个月血清骨钙素含量的比较结果仍需要进一步探讨。发表偏倚分析结果显示发表偏倚的影响不大，结论比较可靠。结论：现有证据表明，吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性及安全性较高，但仍需通过加大样本量及严密的设计，来进一步分析，以期得到更为稳定、可靠的结果。

吸入糖皮质激素治疗感染后咳嗽

目的研究吸入糖皮质激素对感染后咳嗽的治疗效果及对气道炎症细胞的影响。方法采取前瞻性随机对照研究,将60例年龄在18～65岁的感染后咳嗽患者(咳嗽持续3周以上)随机分为观察组和对照组接受1周的治疗。观察组每天吸入布地奈德800μg,同时口服马来酸氯苯那敏和右美沙芬;对照组口服马来酸氯苯那敏和右美沙芬治疗。在治疗前、治疗后1周分别记录患者咳嗽特异性生活质量评分(CQLQ评分表),查诱导痰炎症细胞分类。结果治疗1周后,观察组CQLQ评分(35.38±10.65)明显降低,比对照组(46.57±7.49)降低明显(P<0.05)。观察组诱导痰中性粒细胞百分数在治疗1周后为(42.35±7.82)%,比对照组(63.24±10.24)%低(P<0.05)。结论吸入糖皮质激素对感染后咳嗽有明显疗效,可显著改善患者生活质量;气道中性粒细胞减少可能是激素的作用机制之一。

哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗前后血清总IgE的变化

目的探讨哮喘儿童吸入糖皮质激素(ICS)治疗前后血清总IgE的变化及意义。方法选择2005年12月-2007年11月本院儿童哮喘门诊哮喘患儿351例。诊断标准参照全国儿童哮喘协作组标准。随机分为对照组(118例),ICS组(233例)。对照组主要以非特异性免疫调节剂治疗为主。ICS组<5岁(162例)患儿选用储雾罐吸入氟替卡松气雾剂(辅舒酮),≥5岁(71例)患儿选用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)。对照组与ICS组分别于治疗前和治疗3个月运用全自动过敏原定量分析仪测定其血清IgE,ICS组继续治疗至1a,复查测定其血清IgE水平。结果对照组治疗前及治疗3个月IgE水平分别为(360.14±34.43)ng/L、(385.07±32.36)ng/L(P>0.05);ICS组治疗前、治疗3个月及1aIgE分别为(586.26±42.39)ng/L、(453.12±30.74)ng/L、(421.96±25.73)ng/L,治疗前与治疗3个月比较有显著差异(t=4.744P<0.01),治疗3个月与治疗1a比较无明显差异(t=1.384P>0.05)。ICS治疗3个月,辅舒酮治疗者(162例)中107例(66.05%)控制,舒利迭治疗者(71例)中52例(73.24%)控制,二组比较无明显差异(P>0.05)。辅舒酮治疗者中126例(77.78%)IgE水平下降,舒利迭治疗者中43例(60.56%)IgE下降,二组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论ICS氟替卡松治疗儿童哮喘中等剂量可使血清IgE下降,IgE的检测有利于哮喘患儿诊治过程中的体内变态反应状况的观察。IgE下降在哮喘急性期明显,缓解期下降缓慢。二种不同剂型的ICS均能有好的临床疗效,但在降低血清IgE水平方面,舒利迭则不及辅舒酮。

吸入糖皮质激素对哮喘儿童身高影响的Meta分析

目的系统评价吸入糖皮质激素（ICS）治疗对哮喘儿童身高的影响。方法全面检索万方、知网、CENTRAL、EMBASE、MEDLINE、CINAHL等数据库中1979年至2014年10月ICS治疗对哮喘儿童身高增长影响的相关文献,语种限中文和英文。纳入原始研究、质量评价并提取资料,剔除不符合研究标准的文献,对所纳入的研究数据采用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果 Meta分析结果显示ICS治疗6~8月哮喘儿童身高增长平均减少0.77cm,治疗1年哮喘儿童身高增长平均减少0.55cm,均与对照组比较差异有统计学意义（MD=-0.77、-0.55,P〈0.01）;ICS治疗2年哮喘儿童身高增长平均减少0.30cm,但与对照组比较差异无统计学意义（MD=-0.30,P〉0.05）。结论 ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用,其抑制作用在半年内较明显,随时间推移抑制作用减少。

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效及对患者内皮功能及生活质量的影响

目的:探究吸入糖皮质激素(ICS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者一氧化氮(NO)、肺功能、内皮功能、生活质量影响临床疗效。方法:将2014年1月至2015年1月期间因稳定期COPD住院治疗患者中NO呼出量水平较高者40例纳入本研究,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组为20例。对照组患者采用常规抗炎等治疗,研究组患者在对照组基础上加上吸入糖皮质激素治疗。对比两组治疗前后肺功能,第1s用力呼气容积(FEV1)、第1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、呼出气NO水平、内皮功能、生活质量(CAT评分)变化情况。结果:两组治疗后肺功能存在一定程度改善,且研究组FEV1、FEV1/FVC、PEF改善均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组IMT、VS、VD、RI和血清ET-1、sI cam-1较治疗前无明显差异(P>0.05),而研究组IMT、RI和血清ET-1、sI cam-1较治疗前降低,VS、VD较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组血清呼出气NO和生活质量评分较治疗前无明显差异(P>0.05),而研究组呼出气NO、生活质量评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入糖皮质激素可以显著改善稳定期COPD患者肺功能,降低呼出气NO水平,提升内皮功能,生活质量也随之改善。

153例汉族哮喘患者GLCCI1基因rs37973位点多态性及吸入糖皮质激素治疗反应

目的观察中国汉族哮喘患者糖皮质激素诱导转录因子1(GLCCI1)基因rs37973位点的多态性,并比较不同基因型患者吸入糖皮质激素(ICS)的治疗反应。方法选择中国汉族哮喘患者153例,给予吸入布地奈德200μg、2次/d,治疗12周。治疗前采集静脉血,采用PCR法观察GLCCI1基因rs37973位点多态性。对所有患者进行哮喘控制测试评分(ACT)。分别于治疗前及治疗后12周进行肺功能检测,记录第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/Pred%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%),计算FEV1改善率与ΔFEV1/预计值%。结果纳入患者GLCCI1基因rs37973位点存在多态性现象,包括AA基因型36例(23.5%)、AG基因型91例(59.5%)、GG基因型26例(17.0%)。三种基因型患者年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义,治疗前ACT评分、FEV1、FEV1/Pred%、FEV1/FVC%差异均无统计学意义。GLCCI1基因rs37973位点AA、AG、GG型患者ICS治疗后FEV1改善率、ΔFEV1/预计值%逐渐降低,三组两两相比,P均<0.05。结论汉族哮喘患者存在GLCCI1基因rs37973位点多态性现象,其中AA基因型哮喘患者ICS治疗后肺功能改善情况优于AG、GG基因型哮喘患者。GLCCI1基因rs37973位点多态性可能与哮喘患者ICS治疗反应存在一定相关性。

吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者AHR与BPT转阴率及LCQ评分的影响

目的探讨吸入糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患者AHR、BPT转阴率及LCQ评分的影响。方法将48例咳嗽变异性哮喘患者按就诊顺序随机分为布地奈德组、孟鲁司特钠组、沙丁胺醇组三组,每组各16例,三组患者均予吸氧,清淡饮食、盐酸溴已新片8mg po tid及对症治疗,在此基础上,布地奈德组予布地奈德100μg吸入bid,孟鲁司特钠组予孟鲁司特钠10mg po qn,沙丁胺醇组予沙丁胺醇100μg吸入bid。疗程均为8周。比较BPT转阴率、抗透明质酸酶反应(AHR)、LCQ评分之间的差异。结果治疗后三组BPT转阴率比较,布地奈德组优于孟鲁司特组(P<0.05),并明显优于沙丁胺醇组P<0.01);治疗后三组AHR均有改善,布地奈德组作用最显著,较孟鲁司特组更具优势(P<0.05)。三组LCQ评分前后差值,布地奈德组较孟鲁司特组及沙丁胺醇组分值减少更显著(P<0.01)。结论吸入糖皮质激素能降低AHR及增加BPT的转阴率,还能有效减少LCQ评分。

孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠(顺尔宁)联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选择本院儿科门诊轻、中度哮喘患儿106例,随机分成治疗组53例,在常规治疗同时口服顺尔宁联合吸入糖皮质激素,对照组53例,除不用顺尔宁治疗外,其余治疗均与治疗组相同。结果治疗组与对照组在临床疗效及治疗后肺功能比较,差异有统计学意义(P<0.005)。结论顺尔宁联合糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效优于单纯吸入糖皮质激素,具有增加抗炎作用,可作为儿童哮喘治疗的一线选择。

家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值

目的分析家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值。方法收集2015年6月~2017年6月我院儿科呼吸系统疾病患儿共90例,根据电脑机选,随机分组原则分为常规组(45例)和实验组(45例)。常规组患儿接受常规方式治疗,实验组患儿接受家庭雾化吸入糖皮质激素治疗。观察两组患儿治疗期间临床症状的改善情况,并对各组家属满意度以及治疗总有效率分析比较。结果实验组患儿的治疗总有效率为95.56%(43/45);常规组患儿的治疗总有效率为84.44%(38/45),实验组患儿显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿无论是在喘息消失时间、胸症状消失时间还是呼吸困难消失时间均短于常规组(P<0.05)。实验组患儿家属对患儿治疗效果的总满意度为95.56%,比对照组的82.22%显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将家庭雾化吸入糖皮质激素运用到儿科呼吸系统疾病的治疗中能够显著提升患儿的治疗率,降低和缓解患儿的各项临床症状,提升整体的治疗效果,临床中值得推广使用。

中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘

目的:为了探讨既能控制哮喘病情又能尽最大可能避免全身副作用的吸入糖皮质激素剂量。方法:回顾性地总结了中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘的效果。53例年龄4～14岁中重度哮喘患儿中,16例接受丙酸倍氯松(BDP)、丁地去炎松(BUD)每日500～600μg或氟替卡松(FP)每日250μg(中等剂量)吸入;37例接受BDP、BUD每日400μg或FP每日200μg(低剂量)吸入治疗。所有患儿均未使用白三烯受体拮抗剂或茶碱类药物。随访3个月,观察患儿哮喘发作次数及程度,40例在治疗前、治疗后2～4周及12周检查肺功能或使用峰流速仪检测峰流速值(PEF),记录PEF与平均预计值的比率(PEFR%)。结果:除1例重度患儿使用BDP600μg有一次轻度发作外,其余52例患儿使用中低剂量吸入糖皮质激素治疗后12周内均无哮喘发作。40例患儿吸入治疗后2～4周绝大部分患儿PEFR%恢复正常,治疗后12周PEFR%明显高于治疗前,其中低剂量吸入糖皮质激素组与中等剂量组无明显差异。结论:对儿童中重度哮喘给予“安全剂量”(每日400μgBDP或BUD,200μgFP)吸入糖皮质激素能够控制哮喘发作,恢复肺功能。安全剂量能最大程度避免吸入糖皮质激素潜在的全身副作用,消除医务人员及患者对其副作用的担心,提高吸入糖皮质激素治疗的比率及病人的依从性。

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿生长指标的影响

目的观察长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、骨密度、身高及体质量等生长指标的影响。方法选取南阳市中心医院儿科2013年1月~2014年1月诊断为支气管哮喘的患儿25例作为治疗组,选取本院同时期健康体检的25例儿童为对照组,入选对象年龄4~5岁。治疗组患者雾化吸入布地奈德混悬液,250~1000μg/次,2次/天,10~15 min/次,维持治疗12个月。对照组未予任何治疗措施。在治疗前、治疗6个月及治疗12个月时,比较治疗组患儿IGF-1及骨密度水平变化,比较对照组儿童和治疗组患儿身高和体质量变化。结果治疗组患儿治疗前、治疗6个月和治疗12个月后血清IGF-1水平差异无统计学意义(F=0.259,P>0.05),骨密度水平差异无统计学意义(F=0.217,P>0.05)。治疗前、治疗6个月和治疗12个月时,2组身高和体质量比较差异无统计学意义。结论长期吸入糖皮质激素对4~5岁支气管哮喘患儿生长指标无明显影响。

哮喘患者FCER2基因T2206C位点多态性与吸入糖皮质激素治疗反应的相关性

目的探讨哮喘患者FCER2基因T2206C位点多态性与吸入糖皮质激素治疗反应的相关性。方法对153例哮喘患者采集外周静脉血测定嗜酸性粒细胞,并应用DNA提取、PCR扩增、基因测序观察FCER2基因T2206C位点多态性,且153例哮喘患者吸入布地奈德200μg、2次/d,治疗12周,并于治疗前后均进行ACT评分、肺功能测定。结果哮喘患者中T2206C位点存在基因多态现象,表型包括TT、TC和CC 3种基因型,分布频率分别为79例(51.6%)、49例(32.0%)、25例(16.3%)。哮喘患者T2206C位点基因型分布频率及等位基因频率比较均差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前在TT基因型组与CC基因型组哮喘患者中,ACT评分及EOS%比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后在TT基因型哮喘组,吸入布地奈德治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/Pred%)、ACT评分比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者存在着FCER2基因T2206C位点多态现象,其中TT基因型哮喘患者吸入糖皮质激素后肺功能、ACT评分改善情况均明显优于TC及CC基因型哮喘患者。FCER2基因T2206C位点多态性可能与哮喘患者ICS治疗反应存在一定相关性。

哮喘患者吸入糖皮质激素的不良反应

哮喘患者常用的吸入糖皮质激素主要有二丙酸倍氯米松(BDP)、布地奈德(BUD)和丙酸氟替卡松(FP),吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘可以发生全身及局部不良反应,常见的不良反应主要有丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用、骨质疏松、咳嗽、声音嘶哑、真菌感染等。不良反应多数比较轻微,对患者的健康影响较小,但也要引起医生足够的重视。

吸入糖皮质激素治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病36例

目的 探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法 将中、重度稳定期COPD患者6 8例随机分为2组:治疗组36例给予吸入丙酸倍氯米松气雾剂2 5 0 μg ,3次/d ,连用1a ;对照组32例不进行特殊治疗。结果 治疗组治疗后症状评分明显改善,门诊就诊次数和住院次数均显著减少,与对照组比较有显著性差异(P <0 0 5 ) ,但2组肺功能FEV1均无明显提高(P >0 .0 5 )。结论 长期吸入糖皮质激素对中、重度COPD患者自觉症状及生活质量均有改善,但对肺功能无改善作用。

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察

目的探讨糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺病的治疗情况。方法采用随机数字法将稳定期COPD患者分为两组,实验组在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德,对照组实施常规治疗,疗程均为半年。结果实验组呼吸困难评分,6 m in步行距离,生活质量评分,第一秒用力呼气等指标均较对照组明显改善(P<0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P<0.05)。结论吸入中等量糖皮质激素布地奈德可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善活动耐力、生活质量和肺功能,减少急性加重次数。