高海拔地区抽水蓄能电站吸出高度计算公式的修正方法

高海拔地区与低海拔地区在环境特点上存在很大差异,主要表现在河流泥沙含量高、宇宙射线电离强度高、大气压力低等方面。这些环境特点会对水泵水轮机的空化性能产生一定影响,因此需修正电站吸出高度的计算公式,否则有可能会造成较为严重的水泵水轮机空化空蚀问题。为此,基于现有的吸出高度计算公式,分别对其大气压力水头项、水的空化压力水头项和水泵水轮机空化系数项进行修正,得到了针对高海拔环境特性的抽水蓄能电站吸出高度计算公式。利用修正公式计算得到的吸出高度与数值模拟得到的无空化吸出高度的偏差相较于现有的吸出高度公式明显降低,且利用修正公式计算得到的吸出高度能保证电站不发生空化。

超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病白内障的疗效

目的探讨超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病白内障患者的临床效果。方法选取我院96例糖尿病合并白内障患者,随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采取小切口白内障摘除和人工晶体植入术治疗,观察组采取超声乳化吸出和人工晶体植入术治疗,比较两组临床效果。结果术后1、3个月观察组的视力高于对照组,角膜散光度变化值低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组的视觉质量各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗糖尿病合并白内障疗效明显,能促进视力恢复,减低角膜散光度,提高视觉质量,减少并发症发生。

超声乳化吸出联合人工晶体植入术对老年性白内障患者视功能的影响

目的:探讨超声乳化吸出联合人工晶体植入术对老年性白内障患者视功能的影响。方法:选择2022年3月—2024年1月东明县人民医院收治的60例老年性白内障患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组采用小切口非超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗,研究组采用超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗。比较两组临床疗效、视功能、泪膜功能及并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,研究组视功能指数量表评分高于对照组,泪膜破裂时间长于对照组,干眼症状评分量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率6.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗老年性白内障患者可有效改善其视功能及泪膜功能,且并发症较少,临床效果较好,具有应用价值。

超高度近视超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的:观察超高度近视患者超声乳化白内障吸出术后黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的改变。方法:眼轴≥27mm,屈光度>-10.00D的超高度近视患者27例和单纯老年性白内障患者30例,白内障超声乳化吸出术前及术后1,3mo的黄斑区OCT检查,对比观察手术眼黄斑区OCT图象的变化。结果:超高度近视患者术前及术后1mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度分别是:133±24μm和173±32μm两者比较,差异有统计学意义(t=2.648,P<0.01),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度138±30μm,与术后1mo的神经纤维层的厚度相比,差异有统计学意义(t=2.794,P<0.01),与术前的神经纤维层的厚度相比,差异无统计学意义(t=1.246)。视网膜厚度的增加与术后视力呈负相关(r=-0.56)。术后OCT检查还发现,黄斑区的全层裂孔1例,视网膜牵拉1例,黄斑区出血1例,黄斑区神经纤维层撕裂1例。单纯老年性白内障超声乳化吸出术前及术后1mo的神经纤维层厚度分别是:147±5μm和149±5μm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.0416),术后3mo黄斑区中心凹神经纤维层的厚度150±5μm,与术前及术后1mo的视网膜厚度相比,差异无统计学意义(t=1.034和t=1.316)。结论:超高度近视患者术后1mo大部分发生黄斑区水肿,视网膜厚度明显增加,且视网膜厚度的增加与视力呈负相关。部分患者出现黄斑区的全层裂孔,视网膜牵拉,黄斑区出血,黄斑区神经纤维层撕裂。3mo左右,大部分患者黄斑区水肿消退,并与术前相比无明显差异。

同轴微小切口超声乳化吸出术在青光眼滤过术后白内障摘出术中的应用

目的比较同轴微小切口与标准切口超声乳化吸出术(phacoemulsification,Phaco)在抗原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)滤过术后白内障摘出的安全性与有效性。方法连续收集抗PACG滤过术后白内障患者46例(46眼),其中研究组行同轴微小切口(2.2mm透明角膜切口)Phaco26例(26眼),对照1组行标准切口(3.0mm透明角膜切口)Phaco20例(20眼),另设对照2组为单纯老年性白内障行2.2mm同轴微小切口Phaco50例(50眼)。所有病例均采用扭动模式行超声乳化术,记录术前白内障核分级,术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(lens thickness,LT)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC)、眼轴长度(axial length,AL)及术中累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE)和灌注液消耗量(estimated fluids used,EFU),同时记录术后1d、7d、30d的BCVA、IOP、角膜水肿程度及术后30d的ECC值等。结果各组白内障均以3级核为主,术眼生物学参数分析显示,研究组的ACD值与AL值均小于对照2组,差异均有统计学意义(均为P=0.00)。研究组的LT值则略高于对照2组,差异无统计学意义(P=0.07)。研究组术中CED及EFU均低于对照1组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后BCVA分析,术后1d≥0.5的眼数,研究组占38.5%,高于对照1组的20.0%,但差异无统计学意义(P=0.11)。对术后角膜水肿程度分析发现,术后1d,研究组以1级水肿为主,对照1组则以2级水肿为主,两组间差异有统计学意义(P=0.03)。术后30d,各组ECC值均显著低于术前,研究组与对照1组分别较术前减少38.9%和52.5%,对照2组减少9.8%,其中研究组与对照1组的术前、术后差值比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论同轴微小切口超声乳化术前房稳定性好,可以显著减少超声能量,缩短超声乳化时间,减少术中灌注液的用量,降低术后角膜内皮细胞丢失率,促进视力的迅速恢复,适用于青光眼滤过术后的白内障摘出术。

大骨节病病儿外周血及骨髓吸出物血细胞的病理形态学观察

目的 本文对大骨节病（ＫＢＤ）病儿外周血等血细胞进行了形态学观察以便和ＫＢＤ病尸骨髓血细胞坏死病变相对照。方法 在临床Ｘ线普查基础上，采病儿外周血及骨髓吸出物涂片、Ｗｒｉｇｈｔ－Ｇｉｅｍｓａ染色、光镜观察。结果 在部分外周血白细胞及骨髓血细胞的核染色质粒间出现淡紫红色点状物伴其周染色质溶解，进而点状物融合形成斑块，直至整个核转化为均质大团块。外周血白细胞病变阳性例的检出率占病区受检例总数的８３．１％。讨抡和结论 白细胞等核内出现的点状物、斑块和团块都应是核内病毒包涵体；病儿外周血白细胞坏死与ＫＢＤ病尸骨髓血细胞坏死、软骨细胞Ｂ型凝固性坏死是性质同一的病理过程，都是ＫＢＤ病理变化的一部分，三者坏死病变可能都是ＫＢＤ的同一病毒病因所引起。

白内障超声乳化吸出联合散光矫正型多焦点IOL植入术治疗白内障

目的:分析白内障超声乳化吸出并散光矫正型多焦点人工晶状体(IOL)植入术对白内障患者角膜散光及视觉质量的影响。方法:将2016-12/2018-02因白内障于我院进行眼科手术治疗的95例95眼患者作为研究对象。对所有对象进行随机分组对比研究,两组均行白内障超声乳化吸出术治疗,对照组联合散光矫正型单焦点人工晶状体植入术治疗;观察组联合散光矫正型多焦点人工晶状体植入术治疗。对比两组角膜散光、视觉质量及视力改善程度的差异。结果:随访3mo,两组治疗后非矫正远视力、最佳矫正远视力、非矫正近视力及最佳矫正近视力均显著改善,观察组改善程度显著高于对照组(P<0. 05);治疗后两组角膜散光情况显著改善(P <0. 05),组间改善程度无显著差异(P>0. 05);治疗后两组视觉对比敏感度均显著升高(P<0. 05),观察组18c/d空间频率下视觉对比度显著低于对照组(P<0. 01)。术后1d,观察组患者仅2眼出现角膜内皮水肿,对照组患者仅1眼出现角膜内皮水肿,观察组与对照组并发症发生率无显著差异(P>0. 05)。结论:超声乳化吸出并散光矫正型多焦点IOL植入术治疗白内障,可有效矫正视力,降低角膜散光,提高其视觉对比度,整个手术治疗过程安全性较高,术后并发症少。

高度近视合并白内障行超声乳化吸出并人工晶状体植入手术前后P-VEP与黄斑OCT的变化

目的观察高度近视合并白内障患者术前及术后图形视觉诱发电位（pattern visual evoked potential,P-VEP）、黄斑光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）的改变。方法回顾性分析23例（34眼）年龄40~71岁行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗的高度近视合并白内障患者的临床资料。于术前1 d及术后1个月行P-VEP、黄斑部OCT检查,观察低空间频率及高空间频率下P100波的振幅、潜时和黄斑中心凹视网膜厚度。结果术后1个月低空间频率P100波振幅为（8.94±4.65）μV,潜时为（108.25±16.65）ms,与术前1 d的振幅（5.66±4.02）μV和潜时（117.85±15.85）ms相比差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。术后1个月高空间频率P100波振幅为（7.99±2.82）μV,潜时为（106.05±16.05）ms,与术前1 d的振幅（6.41±4.06）μV和潜时（110.45±19.95）ms相比差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。术后1个月OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度为（188.00±77.00）μm,与术前1 d的（183.00±82.00）μm相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高度近视合并白内障患者,P-VEP的P100波在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后与术前比较,低空间频率及高空间频率的振幅升高、潜时缩短;术后黄斑中心凹视网膜厚度较术前增加。超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障是一种安全、有效的手术方法。

糖尿病患者白内障超声乳化吸出人工晶状体植入疗效分析

目的:探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸出(phaco)及人工晶状体(IOL)植入的手术效果。方法:对46例(56眼)糖尿病患者行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力的情况。结果:术后视力≥0.5者46眼(82.1%),术后并发症:角膜内皮水肿、前房纤维渗出、人工晶状体表面色素沉着、后囊膜混浊,与同期非糖尿病患者比较差异无显著性。结论:对于糖尿病患者只要术前血糖控制在相对稳定的水平上进行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术疗效是安全有效的,术后并发症少,视力恢复好。

不同切口位置白内障超声乳化吸出术后角膜散光变化的分析

目的:比较不同位置的透明角膜切口对白内障超声乳化吸出术后角膜散光及视力的影响。方法:将白内障患者44例(64眼)分成两组,A组患者采用上方10∶00～11∶00方位透明角膜切口,B组根据角膜最大屈光度子午线轴向方位透明角膜切口,所有患者均行白内障超声乳化吸出术联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术后1wk;1,3mo随访患者,检查裸眼视力及行角膜地形图检查。结果:B组患者术后1wk;1,3mo视力好于A组。B组患者术后角膜散光度及术源性散光度在术后1wk;1,3mo时均小于A组。结论:根据角膜最大屈光度子午线轴向方位做透明角膜切口的白内障超声乳化吸出术,术后对角膜散光影响小,并可在一定程度上矫正术前已存在的角膜散光,能够使患者在术后更快、更好地恢复视力。

白内障超声乳化吸出术的学习曲线

目的 探讨白内障超声乳化吸出术的学习方法 ,研究早期手术并发症。方法 经过理论学习 ,动物实验和充当助手 ,选择病例 ,完成最初连续 96例 10 0眼白内障超声乳化吸出术 ,应用球周麻醉 ,角巩膜缘隧道切口 ,连续环形撕囊或截囊 ,水分离或水分层 ,单或双手法乳化晶状体核 ,植入人工晶状体。结果 在手术的前后两阶段 ,连续环形撕囊成功率分别为 38%和 74 % ,主要并发症后囊破裂发生率分别为30 %和 12 % .5 3眼 (5 3% )术后矫正视力达 0 .5以上。结论 遵守循序渐进的学习规律 ,正规训练 ,严格掌握适应证 ,正确处理并发症等有利于早期超声乳化术达到囊外摘出术效果 。

超声乳化针头影响白内障超声乳化吸出术效率和安全性的研究进展

白内障超声乳化吸出术以其手术切口小、时间短和术后散光小、视力恢复良好等诸多优点受到白内障手术医师的青睐,但是超声能量在碎核的同时对眼内组织可造成一定的损伤。超声乳化针头全堵时超声能量使用效率最高,而全堵解除后产生前房涌动易损伤角膜内皮和晶状体后囊膜,核块脱落可延长手术时间。超声乳化针头的物理特性在一定程度上影响着超声能量和抽吸作用,其良好设计和轻微改进可以明显提高手术的效率和安全性。现就超声乳化针头对白内障超声乳化吸出术效率和安全性的影响做一简要综述。

高龄白内障超声乳化吸出手术方法的探讨

目的 探讨高龄患者白内障超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术术中前囊环形撕囊、晶状体核乳化的手术方式。方法 对61例(65眼)70～85岁白内障采用前房气泡下前囊环形撕囊,晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化并植入折叠式人工晶状体。结果 环形撕囊成功61眼(93.8%),辅助点刺式完成截囊4眼(6.2%)。完成晶状体核乳化65眼(100%),平均乳化时间125.2秒。植入折叠式人工晶状体64眼(98.5%)。术中并发症主要为虹膜损伤1眼,后囊破裂玻璃体脱出改行硬质人工晶状体植入1眼。结论 前房气泡下环形撕囊,晶状体核原位乳化结合半囊袋内辅助机械压迫乳化及折叠式人工晶状体植入是高龄白内障安全有效的手术方式。

超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼

目的探讨超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的临床效果及安全性。方法采用前瞻性、随机、单盲、平行对照试验,选取合并白内障的原发性开角型青光眼患者,试验组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术;对照组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合小梁切除术,共观察12周。观察的指标包括眼压、视力、滤过泡、术后并发症等。结果术后12周,试验组眼压从(28.7±6.9)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至(11.3±2.5)mmHg,对照组从(29.1±7.1)mmHg降至(12.0±2.5)mmHg,两组病例术后眼压均明显降低(均为P<0.01),但在术后1 d、1周、4周时,试验组眼压较对照组更低(均为P<0.05)。至术后12周时,试验组手术完全成功率(95%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1眼出现引流器管口阻塞;对照组术后低眼压3眼、前房出血3眼、非功能性滤过泡2眼、恶性青光眼1眼。结论超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼是安全且有效的。

糖尿病性白内障超声乳化吸出术与现代囊外摘除术联合人工晶体植入的疗效分析

目的探讨糖尿病性白内障的手术时机,比较白内障超声乳化吸出术(PHACO)与现代囊外摘除术(ECCE)联合人工晶体植入的手术效果和并发症的发生情况。方法选择我科1999年至2003年收治的86例(99眼)糖尿病性白内障患者,分别行PHACO(PHACO组)和ECCE(ECCE组)联合人工晶体植入,观察两组的手术效果及并发症发生情况。结果全部患者均安全完成手术。PHACO组术后视力明显优于ECCE组(X^2= 17．536,P＜0．05)。术中PHACO组虹膜损伤和后囊破裂发生率分别为9．3%(5眼)和1．9%(1眼),显著低于ECCE组的24．4%(11眼)和13．3%(6眼,P值均＜0．05)。术后PHACO组瞳孔区纤维素样渗出、人工晶体表面色素沉着、虹膜粘连及黄斑囊样水肿发生率均显著低于ECCE组(X^2=3．980、4．821、4．726和3．621,P值均＜0．05),术后半年74眼复查角膜曲率,PHACO组散光＜1．50 D的患者占76．9%(30/39例),ECCE组占22．9% (8/35例),PHACO组散光程度显著低于ECCE组(X^2=15．56,P＜0．05)。结论选择合适的患者,把握手术时机,糖尿病性白内障行PHACO比ECCE视力恢复好、散光小、术后并发症少、安全性高。

超声乳化吸出联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的评价晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术的效果和安全性以及手术技术的进步。方法对47例（53眼）青光眼合并白内障手术进行回顾性临床分析。随访12-18个月。手术技术的改进包括抗代谢药物的使用；双切口法；可调节缝线及以穹隆为基底的结膜瓣等4方面。结果53眼中49眼（92．45％）眼压控制在21mmHg以下（1mmHg=0．133kPa），其中28眼（52．83％）在15mmHg以下。眼压由术前平均（25．17±3．70）mrnHg降至术后（16．79±2．78）mmHg，（t=21．60，P=0．000）；使用抗青光眼药物由术前平均（1．89±0．49,）种减少到术后仅8眼（15．09％）需1种。39眼（73．58％）获得≥0．5校正视力，术后视力较术前明显提高（z=-5．845，P〈0．001）。术后早期发生纤维素性葡萄膜炎9眼，浅前房2眼，低眼压黄斑水肿2眼，脉络膜脱离1眼。结论超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合小梁切除术可以在降低眼压的同时恢复视力，减少抗青光眼药物的使用。改良的联合手术技术提高了效果和安全性。

白内障超声乳化吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的房角变化

目的观察原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障行白内障超声乳化吸出联合房角分离术(phacoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco-GSL)后房角形态的变化,评价Phaco-GSL治疗PACG的疗效。方法观察确诊为PACG合并白内障住院患者50例共50只眼,所有病例房角黏连(peripheral anterior synechiae,PAS)范围>180°。将患者用单盲法随机分为2组,每组各25例25只眼,分别为Phaco-GSL治疗组(A组)和单纯Phaco对照组(B组),用房角镜检查手术后1、3个月房角变化,同时观察手术后1周、1个月、3个月的眼压。结果①房角:A组房角开放>180°以上为100%,房角为宽角,能看到小梁网5例(20%)、巩膜突12例(48%)、睫状体带8例(32%);B组手术后1个月房角开放>180°为48%,手术后3个月有2例房角再次发生黏连;A组手术后房角开放>180°明显优于B组(P<0.05);在2组房角开放的病例中,随着时间推移,色素逐渐变少。②眼压:手术前眼压25～58 mmHg,平均28.67 mmHg。手术后不用降眼压药眼压正常者A组86.67%,B组41.33%,2组有统计学差异(P<0.01)。结论①对于PACG合并白内障的患者,Phaco-GSL可以使房角重新开放,在重新开放的房角中,房角的虹膜插入位置、房角的度数以及虹膜形态等状态长期稳定,降眼压效果好。②对于PAS>180°的PACG合并白内障的患者,可以通过Phaco-GSL来治疗,不必联合小梁切除。

超声乳化吸出先天性白内障

目的:观察超声乳化在先天性白内障的应用。方法:对32例49眼行先天性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入,术中应用隧道切口和连续环形撕囊技术,低能量超声乳化或I/A系统清除晶状体核和皮质,囊袋内植入折叠式人工晶状体。并与同期相同条件的病例行ECCE+PMMA人工晶状体植入术41例59眼相对比,观察术后视力及并发症。结果:术后1a时2组病例脱残率和并发症发生率有显著差异(P<0.01),其中后发性白内障发生率,超声乳化组6%,对照组76%。结论:本组病例中超声乳化吸出先天性白内障,有良好的前房稳定性,彻底清除晶状体皮质,术后并发症少。