左半结直肠癌术后吻合口瘘的LASSO回归分析

探讨基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析对左半结直肠癌术后吻合口瘘(AL)的预测价值。收集2018年1月—2021年1月收治的521例左半结直肠癌手术患者相关资料,随机抽样将其分为训练集(n=365)和验证集(n=156),观察AL发生情况。在训练集行LASSO-Logistic回归模型基于CLS评分筛选AL的危险因素,建立改良CLS评分模型,利用ROC曲线评估模型效能。521例患者中,46例(8.83%)发生AL,其中训练集365例中发生AL 32例(8.77%)归为AL组,未发生AL的333例归为非AL组;训练集中两组性别、年龄、BMI、不良嗜好、ASA分级、吻合口与肛缘距离、急诊状态、出血量、手术时间、附加手术、辅助治疗、艰难梭菌感染、预防性造瘘、吻合口血供、吻合口张力对比差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法从CLS评分系统中选择出吻合口血供、吻合口与肛缘距离、附加手术、艰难梭菌感染、预防性造瘘5个具有非零系数的显著相关指标。进一步Logistic回归分析:吻合口血运欠佳(OR=8.124,95%CI:2.363~27.935)、艰难梭菌感染(OR=3.375,95%CI:1.185~9.612)、附加手术(OR=5.662,95%CI:1.992~16.093)为左半结直肠癌术后AL的危险因素(均P<0.05);吻合口与肛缘距离(OR=0.760,95%CI:0.584~0.990)、预防性造瘘(OR=0.072,95%CI:0.015~0.355)为左半结直肠癌术后AL的保护因素(均P<0.05);验证集156例中发生AL 14例(8.97%),改良CLS评分预测训练集发生AL的AUC为0.819(95%CI:0.756~0.872),预测验证集发生AL的AUC为0.808(95%CI:0.703~0.889)。改良CLS评分可以更准确地预测左半结直肠癌术后AL的发生。

直肠癌术后发生吻合口瘘风险因素的预测分析

目的 通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素,旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素,并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法 选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心回顾性研究。依据是否发生AL将患者分为AL组(n=21)和非AL组(n=167)。应用Logistic回归分析法对直肠癌术后发生AL危险因素进行分析,建立直肠癌术后AL列线图预测模型。列线图模型预测性能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估。结果 与非AL组患者比较,AL组有饮酒史、术前肠梗阻、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的患者比例更高,接受预防性造口术比例更低,术后早期疼痛数字评分法(numeric rating scale, NRS)评分更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前肠梗阻、术后早期NRS评分是直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素,而保留左结肠动脉、预防性造口术是直肠癌患者术后发生AL的保护因素(P<0.05)。对列线图预测模型的评估显示,ROC曲线的AUC为0.910(95%CI:0.853~0.968,P<0.001),当最佳预测截止值为0.303时,特异性为95.82%,灵敏度为66.71%。结论 保留左结肠动脉和预防性造口术、术前肠梗阻和术后早期中重度疼痛等因素对直肠癌患者术后AL具有良好的预测能力。

食管癌术后吻合口瘘的危险因素研究

目的探讨食管癌患者术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析107例食管癌手术患者的临床资料,将术后发生吻合口瘘的21例患者纳入观察组,将术后未发生吻合口瘘的86例患者纳入对照组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析明确食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、糖尿病史、术前新辅助治疗、吻合部位均与食管癌术后吻合口瘘有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素(OR=5.392,95%CI:1.335~30.382,P=0.020)。结论术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素,对于术前合并其他系统疾病尤其是糖尿病、低蛋白血症的高危患者,应做好充分的术前准备。

腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的原因分析与预防策略

目的研究分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的原因,并探讨相应的预防对策。方法选取2018年1月至2022年12月柳州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜手术的676例结直肠癌患者作为研究对象,根据患者在手术后是否发生吻合口瘘将其分为研究组(发生吻合口瘘,49例)与对照组(未发生吻合口瘘,627例)。采取回顾性方式分析两组病例的临床资料,采用logistic回归分析方法分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的影响因素。结果单因素分析结果提示,研究组与对照组的性别、年龄、体重指数、糖尿病、术前血清白蛋白、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,男性(β=0.335,OR=2.561,95%CI:1.489~3.082)、年龄≥60岁(β=0.361,OR=2.457,95%CI:1.193~3.107)、体重指数≥24.9 kg/m^(2)(β=0.329,OR=2.379,95%CI:1.140~3.278)、合并糖尿病(β=0.328,OR=2.369,95%CI:1.207~3.114)、术前血清白蛋白<35 g/L(β=0.357,OR=2.418,95%CI:1.245~3.098)、手术时间≥3.5 h(β=0.348,OR=2.406,95%CI:1.352~3.069)是腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者在腹腔镜手术后受到性别、年龄、体质量指数、糖尿病等因素的影响,易发生吻合口瘘。

直肠癌术后吻合口瘘蛋白胶精准封堵治疗

观察生物蛋白胶封堵治疗直肠癌术后吻合口瘘(AL)的效果。对术后2周内AL,先行禁食水、抗生素、生长抑素、全肠外营养等对症支持治疗,保持引流管通畅,待术后2周,行造影及CT评估,更换黎氏双套管(30号),若患者为2根引流,待稳定后留存1根双套管;对入院时已处于术后2周AL,直接行造影、CT评估后,更换黎氏双套管(30号)。待更换黎氏双套管1周后,逐渐将双套管换细,此后应用生物蛋白胶行封堵,连续观察3 d后,封堵口无液体渗出,行全腹部CT评估。结果显示,21例患者中20例封堵成功,成功率95.2%,封堵的中位时间为术后40.0(25.0~51.0)d,成功患者均无吻合口狭窄、出血。结果表明,蛋白胶封堵治疗AL效果明显,封堵前行造影及CT检查,可有效避免人为因素对窦道评估的影响,可有效评估窦道方向有无分叉及脓腔,可测量窦道长度。

全直肠系膜切除术后吻合口瘘患者腹部成分特征分析

目的探讨直肠癌切除术后患者腹部成分与吻合口瘘发生的关系。方法选择2012年1月至2023年6月接受直肠前切除术的3109例直肠癌患者临床资料。将全部吻合口瘘患者作为吻合口瘘组,并按照与吻合口瘘患者性别相同、年龄差≤1岁、BMI≤1 kg/m 2但未发生吻合口瘘的条件进行1∶2匹配,作为对照组。收集患者一般资料和术前CT检查。通过Slice-O-Matic软件在CT平扫图像的第三腰椎(L3)平面的下边缘进行测量皮下脂肪面积、皮下脂肪厚度、骨骼肌面积、骨骼肌指数、内脏脂肪面积、腹腔前后径和腹腔横径。使用1∶2匹配的条件Logistic回归分析分析发生吻合口瘘的独立危险因素。利用R语言软件使用随机森林法探讨腹部成分相关参数对吻合口瘘发生的影响。结果共纳入吻合口瘘组76例,对照组152例。与对照组相比,吻合口瘘组患者的手术时间更长(P<0.001),术前血红蛋白(P<0.001)和白蛋白(P<0.001)水平更低,肿瘤直径更大(P<0.001),Dukes分期中C级比例更高(P<0.001)。吻合口瘘组患者的内脏脂肪面积较大(P<0.001),腹腔前后径较小(P<0.001),腹腔横径较小(P=0.001)。使用随机森林法分析结果可见腹腔横径、腹腔前后径和内脏脂肪面积是吻合口瘘形成的3个最重要的特征。多因素Logistic回归分析可见内脏脂肪面积增加(OR=1.035,P=0.014)是吻合口瘘发生的危险因素,而腹腔前后径较大(OR=0.956,P=0.039)、腹腔横径较大(OR=0.912,P=0.020)是发生吻合口瘘的保护因素。此外,肿瘤直径大,Dukes分期为B、C期为发生吻合口瘘的危险因素,而术前高水平白蛋白为保护因素(P均<0.05)。结论内脏脂肪含量高,腹部结构狭窄的直肠癌患者术后发生吻合口瘘风险较高。

新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症和吻合口瘘的预后意义

目的本研究旨在确定新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)和吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)对长期生存率的影响。方法研究我院2011年至2021年期间接受新辅助治疗后根治性切除的441例食管癌患者的临床病理特征和预后,重点关注PPC和AL。采用log-rank检验和单因素、多因素Cox回归分析对患者生存率进行分析。结果在接受新辅助治疗的食管癌患者中,PPC和AL的发生率分别为23.8%(n=105)和5.2%(n=23)。单因素Cox回归分析显示,PPC与较短的无病生存期相关,而AL与较短的总生存期相关。单因素Cox回归分析显示,新辅助治疗后的PPC是无病生存期的独立不良预后因素。结论PPC和AL分别与无病生存期和总生存期显著负相关。PPC是新辅助治疗后食管癌无病生存期的独立不良预后因素。

1例肠癌吻合口瘘术后患者脓毒性休克的护理

结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤,手术切除为其治疗的主要手段之一,但术后易并发吻合口瘘。吻合口瘘发生的可能原因是吻合口缝合过紧导致血流不畅、术前肠道准备不充分,患者术后营养状况较差、患者术后护理不当则会增加患者术后腹腔感染的风险,导致患者病情进一步恶化,甚至致死[1]。脓毒症是机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的心血管功能障碍时,意味着脓毒性休克的发生[2]。我院于2023年1月成功救治1例肠癌吻合口瘘术后合并脓毒性休克的患者,现将护理体会报告如下。

聚焦解决模式对食管胃吻合口瘘患者焦虑抑郁情绪影响的研究

目的:探究聚焦解决模式对食管胃吻合口瘘患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的92例食管胃吻合口瘘患者作为研究对象,简单随机(抽签法)分为常规组(n=46)和聚焦解决模式组(n=46)。比较两组患者干预前、干预1个月后的焦虑程度(SAS)、抑郁程度(SDS)、应对方式及护理满意度。结果:干预后,两组SAS、SDS评分、回避、屈服评分均下降(P<0.05),两组面对评分均升高(P<0.05),且干预后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);聚焦解决模式组护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式护理可有效改善食管胃吻合口瘘患者的心理状态,促使其采取积极的应对方式,并提高对护理的满意度。

益气固涩温脾汤加减辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口瘘的临床研究

目的:探讨益气固涩温脾汤加减辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口瘘患者的临床效果。方法:选取2022年1~12月期间某院收治的52例结直肠癌根治术后吻合口瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=24)和B组(n=28)。A组患者给予注射用头孢西丁钠等单纯常规对症治疗,B组在A组基础上给予益气固涩温脾汤加减治疗,共持续治疗3周。比较两组患者吻合口瘘愈合时间、恢复正常饮食时间、住院时间、症状评分(吻合口浊液、腹部剧痛、纳差、排便不畅)、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,B组患者吻合口瘘愈合时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于A组(P<0.05);两组患者吻合口浊液、腹部剧痛、纳差、排便不畅症状评分均降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);B组患者治疗总有效率(96.43%)高于A组(70.83%,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P=0.541)。结论:在单纯常规对症治疗基础上联合益气固涩温脾汤加减辅助治疗结直肠癌根治术后吻合口瘘患者临床疗效较好,可有效改善患者临床症状,降低症状评分,且未增加不良反应的发生风险。

结直肠癌术后吻合口瘘应用格拉斯哥预后评分系统的研究进展

目的:了解结直肠癌(CRC)术后吻合口瘘(AL)应用格拉斯哥预后评分(GPS)系统的研究进展。方法:对近年来GPS系统对CRC术后AL的作用及预后研究进展的有关文献进行综述。结果:GPS系统对CRC术后AL的作用及预后通常与总生存期(OS)、肿瘤特异性生存期(CSS)、无复发生存期(RFS)、无病生存期(DFS)、GPS分级等多种因素相关。结论:GPS系统可以作为一种CRC患者营养风险评估的辅助工具,促进营养药品的合理使用。

低位直肠癌根治术后早期腹泻与吻合口瘘的相关性

探讨腹腔镜行直肠癌低位前切除(LAR)术后早期腹泻与吻合口瘘发生的相关性。收集2020年6月—2022年6月内蒙古医科大学附属医院收治的92例LAR手术患者的临床资料,回顾性分析术后早期腹泻对吻合口瘘的影响。术后早期腹泻组吻合口瘘明显高于早期无腹泻组(χ2=6.009,P=0.014)。直肠癌LAR术后早期腹泻可预示吻合口瘘的发生,寻找预防术后早期腹泻的方法将减少吻合口瘘的发生并降低其危害。

食管癌术后吻合口瘘感染的临床特征、病原菌分布特点与其耐药性分析

目的分析食管癌术后吻合口瘘感染的临床特征、病原菌分布特点与其耐药性。方法选取2018年9月~2022年12月我院收治的81例食管癌术后吻合口瘘感染患者纳入感染组,另收集同期食管癌术后吻合口瘘无感染患者97例设为非感染组,回顾性收集患者临床资料。比较两组临床特征,分析食管癌术后吻合口瘘感染的病原菌分布特点及其耐药性。结果两组临床特征均衡可比(P>0.05)。食管癌术后吻合口瘘感染患者81例,共检出病原菌132株,其中革兰阴性菌78株,占比为59.09%,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌33株,占比25.00%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌21株,占比15.91%,主要为白假丝酵母。铜绿假单胞菌对TZP、CAZ、FEP、CSL、IPM、AMI、PB的耐药率均<30.00%,肺炎克雷伯菌对TZP、FEP、CSL、IPM、AMI、PB的耐药率均<30.00%,鲍曼不动杆菌对PB耐药率<30.00%。金黄色葡萄球菌对LNZ的耐药率<30.00%。白假丝酵母对KET、MCZ的耐药率<30.00%。结论食管癌术后吻合口瘘感染临床特征不明显,病原菌主要为革兰阴性菌,临床可根据主要病原菌经验用药,并及时进行病原菌鉴定结果和药敏结果进行抗感染治疗,以提高感染控制效果。

食管癌术后吻合口瘘危险因素的研究进展

食管肿瘤是世界范围内常见的消化道肿瘤,手术治疗是可切除食管癌的主要治疗方式,但术后并发症发生率较高,其中术后吻合口瘘是最常见且最严重的并发症,具有较高致死率。为了降低食管癌术后吻合口瘘发生率,需要及早识别食管癌术后吻合口瘘高危人群并对风险因素进行干预处理。该文从术前、术中、术后3个方面对导致食管癌术后吻合口瘘的危险因素进行了综述。

血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者腹腔镜根治术后吻合口瘘的关系及其预测价值分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)/清蛋白(Alb)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与结直肠癌患者腹腔镜根治术(LRS)后吻合口瘘的关系及其预测价值。方法:纳入2019年2月—2022年10月于我院接受LRS治疗后发生吻合口瘘的41例结直肠癌患者作为观察组。另取同期接受LRS治疗后未发生吻合口瘘的40例结直肠癌患者作为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因子预测结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的效能。结果:单因素分析发现,血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者LRS后吻合口瘘有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平升高均是结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的危险因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平联合(Log P模型)预测结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的效能优于上述三项指标单独预测,曲线下面积(AUC)(0.95CI)为0.863(0.783~0.920)。结论:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者LRS后吻合口瘘密切相关,可作为预测吻合口瘘的辅助指标,且CRP/Alb、MMP-2及MCP-1联合预测价值更高。

中低位直肠癌腹腔镜直肠前切术后吻合口瘘危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的:分析中低位直肠癌腹腔镜直肠低位前切除术(LAR)后吻合口瘘(AL)危险因素,并构建列线图预测模型。方法:对梅州市人民医院2021年1月—2023年12月收治的298例行中低位直肠癌LAR患者的临床及病理数据进行回顾性分析。依据患者术后是否发生AL分为发生AL组(n=51)及未发生AL组(n=247),通过单因素及多因素Logistic回归分析影响患者术后AL发生的影响因素。并将筛查出的影响吻合口瘘发生的独立危险因素通过R软件构建列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示,性别、吸烟史、肿瘤下缘距肛缘的距离、手术时间与术后AL发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、手术时间≥200min是术后AL发生的独立危险因素(P<0.05),女性、肿瘤下缘距肛缘≥7cm是术后AL发生的独立保护因素(P<0.05)。根据上述多因素分析的独立危险因素构列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,LAR术后发生AL列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.758[95%CI(0.688,0.829)]。结论:中低位直肠癌患者LAR后AL发生与吸烟史、性别、肿瘤下缘距肛缘距离及手术时间有关,以上述因素建立的术后AL发生风险列线图预测模型预测效能较好,可为临床决策和患者管理提供参考依据。

降钙素原、中性粒细胞/淋巴细胞比值及二者联合对预测胃癌术后吻合口瘘的价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及二者联合对预测胃癌术后吻合口瘘的价值。方法:回顾性分析2021.01~2022.12在本院胃肠外科行胃癌外科手术治疗的135例患者临床资料,根据术后是否发生吻合口瘘分为非吻合口瘘组(93例)和吻合口瘘组(42例),采用倾向性评分匹配法(PSM)减少混杂因素的影响,比较两组患者一般临床资料间的差异。比较匹配后患者术后第1、3、5、7天的PCT、NLR差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT、NLR及二者联合检测对预测胃癌术后吻合口瘘的价值。结果:吻合口瘘组PCT数值在术后第3、5、7天高于非吻合口瘘组,差异有统计学意义(P P P 1.725 ng/ml时,也应该警惕吻合口瘘的发生。

腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的临床观察

目的 分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加固吻合口)32例和对照组(术中未经肛门加固吻合口)30例,比较两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、恢复胃肠功能时间及住院时间;并发症发生情况;术后炎症指标白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白水平;术后1个月、3个月及6个月的肛门功能分级。结果 观察组手术耗时长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组术中失血量和术后排气、下床活动、恢复胃肠功能时间相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的吻合口瘘占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白等炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月、3个月以及6个月,两组肛门功能分级相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 腹腔镜下予以中低位直肠癌根治术通过肛门加固吻合口能使吻合口瘘产生减少,减轻吻合口瘘所致急性炎症反应,缩短患者住院时间,且不会影响到肛门功能恢复,值得应用。

围术期食管癌术后吻合口瘘的危险因素及风险预测模型构建与验证

目的探讨围术期食管癌(EC)术后食管胃吻合口瘘(EGAL)的危险因素及风险预测模型构建与验证。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月于南阳市中心医院行EC手术的176例患者的临床资料,根据术后是否发生EGAL分为EGAL组(n=30)和非EGAL组(n=146)。收集两组患者的临床资料并进行单因素及多因素Logistic回归分析,以确定EC患者发生EGAL的独立危险因素,并将其纳入Rstudio 4.2.1软件以构建预测EC患者发生EGAL的Nomogram模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA),采用H-L拟合优度检验与校准曲线评估模型一致性,并进行内部验证。结果EGAL组患者的吸烟史、高血压、糖尿病、吻合方式为手工、手术时间、N分期为N2、术后白蛋白<30 g/L及术后肺部感染率明显高于非EGAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、手工吻合方式、术后白蛋白<30 g/L、术后肺部感染是EC患者术后发生EGAL的独立影响因素(P<0.05);基于Logistic回归分析构建Nomogram,Nomogram模型纳入了高血压、糖尿病、吻合方式、术后白蛋白及术后肺部感染5个因素;Nomogram模型预测EC患者术后发生EGAL的ROC曲线下面积(AUC)为0.914,95%CI为0.867~0.961(P<0.05),灵敏度为90.00%,特异度为79.50%;验证模型的AUC为0.875(P<0.001,95%CI:0.806~0.944),灵敏度为73.30%,特异性为90.40%。且模型校正曲线总体趋势接近理想曲线,表明该模型拟合度良好。结论高血压、糖尿病、吻合方式、术后白蛋白、术后肺部感染均是EC患者术后发生EGAL的危险因素,根据危险因素构建的Nomogram预测模型具有较好的预测效能。

结肠癌术后吻合口瘘合并腹腔感染危险因素分析

目的探讨结肠癌术后吻合口瘘合并腹腔感染危险因素。方法选取2019年3月至2022年1月91例结肠癌根治术后发生吻合口瘘患者,根据术后是否并发腹腔感染分为2组,其中观察组患者40例为结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染患者,对照组患者51例为结肠癌术后吻合口瘘未并发腹腔感染患者。分析观察组患者病原菌分布特征,2组术后第3日降钙素原及C反应蛋白水平,采用二分类Logistic回归分析探讨结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染的危险因素。结果结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染患者中,共检测到50株病原菌,其中革兰阴性菌33株,包括大肠杆菌12株(24.0%)、克雷伯杆菌9株(18.0%)、铜绿假单胞菌7株(14.0%)、鲍曼不动杆菌3株(6.0%)和阴沟肠杆菌2株(4.0%);革兰阳性菌12株,包括表皮葡萄球菌7株(14.0%),金黄色葡萄球菌3株(6.0%),肺炎链球菌1株(2.0%),粪肠球菌1株(2.0%);真菌5株。观察组术后3 d降钙素原及C反应蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,合并糖尿病、C反应蛋白及降钙素原是结肠癌患者术后吻合口瘘并发腹腔感染的危险因素,而白蛋白则是其保护因素(P<0.05)。结论结肠癌根治术后吻合口瘘并发腹腔感染以革兰阴性菌感染为主,合并糖尿病、C反应蛋白及降钙素原是结肠癌患者术后吻合口瘘并发腹腔感染的危险因素,而白蛋白则为其保护因素。