哌醋甲酯治疗注意缺陷多动障碍的疗效研究

目的 验证哌醋甲酯的治疗作用和Conners儿童行为问卷衡量注意缺陷多动障碍(ADHD)的药物治疗效果。方法 比较了哌醋甲酯治疗前后Conners家长用症状问卷和老师用评定量表的得分情况。结果:哌醋甲酯治疗ADHD的总有效率达70.56％,Conners儿童行为问题问卷可有效地反映临床药物治疗效果。文中还对有关问题进行了讨论。

哌醋甲酯对广州地区ADHD患儿身高增长的影响

【目的】研究长期服用哌醋甲酯对广州地区ADHD患儿身高增长的影响。【方法】取323例ADHD 患儿(262例男孩),在服用哌醋甲酯0.3-0.6 mg/kg的情况下随访2.4年。另取29例能坚持不服用哌醋甲酯的ADHD患儿作为对照组(男孩23例),同样随访2-4年。记录其身高的变化,分析各种因素的影响。【结果】治疗前后身高与同龄均值绝对差距(简称身高绝对差距)变化值平均为-1.71cm,经t检验t=30.803,P<0.001;治疗前后身高SDS变化平均为-0.12 SD,经t检验t=8.46,P<0.001。对照组29例经过2-4年的观察,身高绝对差距变化值平均为-0.26 cm,而身高SDS变化平均为+0.05 SD.对用药组323例和对照组29例的前后身高绝对差距和SDS变化值进行独立样本￡检验,结果显示t值分别为13.233和6.998,P值均<0.001。经多重逐步回归分析提示治疗前后身高绝对差距变化值与治疗持续时间之间差异有统计学意义(P<0.001),而与年龄、性别、分型、NJ22分度都无统计学意义(P>0.05)。【结论】长期服用哌醋甲酯使ADHD患儿身高增长速度减慢,其程度与持续服用时间有关,应引起临床重视。

高效液相色谱法拆分盐酸哌醋甲酯的主要代谢产物盐酸哌醋甲酸

首次发展了一种新型快速的采用高效液相色谱直接拆分血液中手性药物盐酸哌醋甲酯(methylphenidate,MPH)的主要代谢产物盐酸哌醋甲酸(ritalinicacid,RA)的方法。实验中采用α1 酸性糖蛋白手性分离柱,以0 4%(体积分数)的醋酸水溶液(含体积分数0 1%的DMOA,pH3 4)为流动相,成功地对体外试验中RA的含量进行了分析,结果表明在人和狗的血浆中d MPH的代谢速度明显的快于l MPH。

含α活泼氢的哌醋甲酯衍生物在二异丙基胺锂作用下的差向异构化作用

在制备治疗滥用可卡因症的药物———(±) threo 哌醋甲酯衍生物中,发现了含α活泼氢的哌醋甲酯衍生物在二异丙基胺锂作用下的差向异构化作用,(±) erythro 哌醋甲酯经过乙酰基化、二异丙基胺锂作用关环后,生成热力学上更稳定的threo构型产物,产物构型通过1HNMR和13CNMR得到了确认,探讨了该过程的反应机理。这一发现避免了原合成路线中复杂的差向异构化和重结晶步骤,整个反应过程的产率提高了25%以上。

哌醋甲酯服药时间与疗效及副作用关系

本文报告３２例注意障碍、多动综合征（ＡＤＨＤ）患儿三种不同时间（早饭前、中、后）服用哌醋甲酯的疗效及消化道副作用观察，哌醋甲酯剂量为１０ｍｇ／次，疗效观察采用ＳＮＡＰ行为量表。结果：ＡＤＨＤ患儿服药后均有显著疗效，但三种不同时间服药的疗效之间并无显著差异，消化道副作用主要为食欲下降、腹痛及呕吐等，其中以早饭前服药者最为显著。作者建议，ＡＤＨＤ患儿服用哌醋甲酯最好宜在饭后或饭中。

哌醋甲酯对ADHD动物模型SHR大鼠前额叶皮质层细胞凋亡的影响

目的本研究以自发性高血压大鼠(SHR)作为注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型,探讨ADHD动物模型SHR大鼠中是否存在前额叶皮质层细胞凋亡现象,以及哌醋甲酯能否影响大鼠前额叶皮质层细胞的凋亡。方法将SD大鼠作为对照组,SHR大鼠分为两组,每组6只,分别为SHR组和哌醋甲酯组。哌醋甲酯组给予哌醋甲酯(2mg/kg)连续灌胃14天,1次/日,对照组、SHR组给予等体积0.9%氯化钠注射液连续灌胃14天,1次/日,取脑,制作石蜡切片,用TUNEL染色观察前额叶皮质层细胞凋亡情况。结果 SHR组前额叶皮质层细胞凋亡率(17.23±0.61%)较对照组(2.74±0.24%)显著增高(F=-13.902,P<0.05);哌醋甲酯组前额叶皮质层细胞凋亡率(7.82±0.53%)较未经药物干预的SHR组显著减少(F=8.87,P<0.05),但仍然高于对照组(F=-9.048,P<0.05)。结论 ADHD动物模型SHR大鼠前额叶皮质层细胞存在凋亡增高现象,哌醋甲酯可以在一定程度上改善ADHD前额叶皮质层细胞的凋亡。

哌醋甲酯治疗晚期肝病顽固性呃逆的临床观察

晚期肝病常易出现顽固性呃逆而导致上消化道大出血,是主要的致死原因之一。近五年来我们用哌醋甲酯(又名利他林)治疗晚期肝病所出现的顽固性呃逆43例,效果极为满意,现报道如下; 资料与方法一、病例选择:43例中男性39例,女性4例,年龄17～68岁。其中肝炎后肝硬化32例,重症肝炎11例;对照组41例,其中肝炎后肝硬化32例、重症肝炎9例。

哌醋甲酯抗过敏性休克的实验研究

目的:观察哌醋甲酯抗过敏性休克的作用,为临床用药提供依据。方法:选用豚鼠和Wistar大鼠,分别以马血清(DES)和鸡蛋蛋白(OVA)制备过敏性休克模型,设模型组,盐酸肾上腺素(Adr)阳性对照组及哌醋甲酯0.5,1,2mg·kg-1体重3个剂量组,观察各组死亡率并作χ2检验。结果:在豚鼠实验中,模型组、Adr及哌醋甲酯3个剂量组死亡率分别为11/12;3/12;7/12;4/12;3/12。在哌醋甲酯3组中除小剂量外,其余两组死亡率与模型组相比,P<0.05,与Adr组相比,P>0.05。在大鼠实验中结果类似豚鼠实验,哌醋甲酯中、大剂量组死亡率与模型组比较,P<0.05,与Adr组比较,P>0.05。结论:两项实验均表明哌醋甲酯有抗过敏性休克作用。

注意力客观测试对哌醋甲酯干预下ADHD转归的观察

目的 探讨哌醋甲酯 (MPH)干预下注意力缺陷多动症 (ADHD)的转归及注意力缺陷测试仪的应用价值。方法 将 176例ADHD患儿分为两组 ,分别口服MPH 1个月 (治疗Ⅰ组 )和 2个月 (治疗Ⅱ组 ) ,采用NJ2 2注意力缺陷测试仪分别于治疗前、后及停药 1个月后测试患儿注意力缺陷程度及其动态变化 ,比较两组疗效及停药后症状反跳情况。同时应用DSM Ⅳ量表进行对比观察 ,比较两组疗效。结果 治疗Ⅰ组和Ⅱ组的注意力轻度异常患儿显效率分别为 76 %和 82 % ,总有效率分别为 81%和 86 % ,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;两组的注意力重度异常患儿显效率分别为 17%和 4 8% ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。采用测试仪及DSM Ⅳ量表两种方法观察 ,一致率为 73.9%。停药 1个月后两组注意障碍反跳率分别为 87%和 81% ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 MPH治疗ADHD短期效果肯定 ,但必须有完善的多向治疗支持才可能获得满意的远期疗效 ;NJ2

哌醋甲酯对大鼠脑缺血性损伤后神经再塑的影响

目的研究大鼠脑缺血后哌醋甲酯对脑损伤区域及其相关部位神经再塑的影响。方法线栓法建立大鼠的大脑中动脉缺血模型(MCAO),术后第3天起,口服灌注哌醋甲酯,采用免疫组织化学方法观察术后第7、14、28天突触素(Synaptophysin,SYN)及突触后致密物质(Postsynaptic density-95,PSD-95)在大鼠皮层缺血灶的内、外、对侧的表达。结果哌醋甲酯可使SYN在MCAO术后的第14天出现显著增生(P<0.05)。结论哌醋甲酯对缺血损伤后的大鼠皮层梗死区的内、外、对侧的神经再塑、突触重建有一定促进作用。

哌醋甲酯对铝和东莨菪碱致小鼠被动回避行为障碍作用的比较

目的 :比较哌醋甲酯对铝和东莨菪碱致小鼠被动回避行为障碍的影响。方法 :制备小鼠脑室内注射氯化铝和腹腔注射东莨菪碱两种被动回避行为障碍模型 ,进行跳台法测试潜伏期和错误次数 ,观察哌醋甲酯对小鼠被动回避性条件反应的影响。结果 :哌醋甲酯能改善铝致小鼠被动回避性条件反应的行为障碍 ,小鼠的潜伏期延长 ,错误次数减少 ,但对东莨菪碱引起的小鼠被动回避行为障碍无明显影响。结论 :哌醋甲酯对铝致小鼠被动回避性行为障碍有保护作用。

奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症效果对照(英文)

背景:注意缺陷或多动障碍通常采用精神兴奋类药物治疗,此类药物已经显示对大多数儿童的认知和行为障碍起改善作用。目的:比较奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效及不良反应。设计:病例对比观察。单位:北京回龙观医院精神科和山东省牟平县人民医院心理精神科。对象:选择2002-03/2004-04在北京回龙观医院精神科门诊和山东牟平人民医院心理精神科门诊或病房就诊的儿童多动症患儿60例,监护人均知情同意。随机分为2组,奥氮平组及哌醋甲酯组各30例。方法:奥氮平组患儿给予奥氮平2.5～7.5mg/d,晚上1次顿服;哌醋甲酯组给予哌醋甲酯5～15mg/d,分早、午2次口服。两组疗程均为12周。两组患儿于治疗前及治疗第12周末用Conners氏教师用量表(①多动指数项目分10个条目。②多动行为因子项目包括7个条目。每项表现为“无、稍有、相当多、很多”计为0,1,2,3分)、治疗副反应量表(分为行为毒性、化验异常、神经系统、植物神经系统、心血管系统及皮肤症状等。0无,1可疑或极轻,2轻度,3中度,4重度。最高分为22,最低为0,超过2分为阳性)进行多动症状及副反应评估。主要观察指标:两组患儿治疗第12周末多动症状评分及副反应评分。结果:60例患儿全部进入结果分析,无脱落。①两组患儿治疗第12周末多动症状评分比较:治疗12周后,奥氮平组及哌醋甲酯组患儿的多动指数总分及多动行为因子总分均较治疗前显著降低[12.4±2.8,15.1±9.2,13.7±3.4,20.8±10.3;26.6±3.9,43.5±11.7,25.5±4.8,41.6±5.9(t=8.16～15.26,P<0.05～0.01)];且奥氮平组的多动行为因子总分显著低于哌醋甲酯组(t=2.69,P<0.05)。②两组患儿治疗第12周末的副反应评分比较:奥氮平组、哌醋甲酯组患儿的副反应评分分别为10.3±4.5,10.9±3.8,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:奥氮平及哌醋甲酯均能显著改善多动症患儿的多动症状和注意缺陷,但奥氮平对行为障碍的总体改善程度要优于哌醋甲酯。

哌醋甲酯对大鼠脑缺血性损伤后运动功能的影响

为观察哌醋甲酯(MPH)对大鼠脑缺血损伤后肢体功能恢复的影响,96只大鼠分为手术用药组(OD)、手术对照组(OC)、假手术用药组(SD)、假手术对照组(SC),以术后第7、14、21、28天为观察时间点,每组每个时间点6只,采用线栓法建立大鼠的大脑中动脉缺血模型(MCAO),术后第3天起,口服灌注MPH;于术后第7、14、21、28天对各组大鼠行触觉刺激试验,评价大鼠前肢运动功能。结果,于术后第14天,手术给药组大鼠前肢功能恢复较假手术给药组及手术对照组有显著进步(P<0.01),至第28天甚至超过假手术对照组(P<0.05)。MPH对缺血性脑损伤后的大鼠肢体功能恢复有促进作用。

经哌醋甲酯系统治疗有效的儿童注意缺陷多动障碍患者停药后静息态功能磁共振变化的研究

目的:探讨经哌醋甲酯系统治疗有效的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿在停药后静息态脑功能及临床症状的变化及其影响因素。方法:收集13例经哌醋甲酯系统治疗有效的ADHD患儿(服药有效组)及12例未服药ADHD患者(对照组)的一般资料及ADHD症状分级父母评量表(ARS)评估,采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)收集服药有效组服药期、停药期及对照组的脑功能数据。采用局部一致性(ReHo)、功能连接比较脑功能差异。结果:服药有效组停药后ARS总分上升(P<0.05),年龄与停药后ARS加分率呈负相关(P<0.05)。服药有效组停药后在左侧眶部额下回、左侧眶部额中回、右侧前扣带和旁扣带脑回、右侧背外侧额上回、右侧内侧额上回等脑区ReHo值变低,而在小脑脑区ReHo值升高(P均<0.05)。结论:经哌醋甲酯系统治疗有效的ADHD患者在停药后临床症状及静息态脑功能均会出现不同程度的加重或衰退,率先出现衰退的脑区集中在前额叶及前扣带回;年龄可能是停药后临床症状加重程度的影响因素。

奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的疗效对比分析

目的:对比分析奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效差异。方法:选择多动症患儿共107例作为研究对象,并按数字表法随机分为观察组(n=55)和对照组(n=52)。其中,观察组患儿口服奥氮平进行治疗,而对照组患儿则口服哌醋甲酯进行治疗,观察并比较两种治疗方法的临床总有效率和不良反应发生率。结果:观察组显效37例,有效16例,无效2例,总有效率高达96.36%(53/55),不良反应率低至7.27%(4/55),而对照组显效12例,有效30例,无效10例,总有效率仅为80.77%(42/52),不良反应率高达30.77%(16/52),可见观察组的治疗有效性和安全性均显著优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平应用于治疗儿童多动症中,可有效提高临床疗效,降低不良反应率,其效果显著优于应用哌醋甲酯治疗,该法值得在临床上推广使用。

家长培训联合哌醋甲酯治疗对注意缺陷多动障碍的干预

目的探讨分析在注意缺陷多动障碍的哌醋甲酯治疗中实行家长培训干预的临床作用效果。方法选取2014年8月到2015年7月在我院进行诊疗的146例患儿,采用随机分组方法,每组73例,实行家长培训联合托莫西汀治疗的患儿设为对照组,在此基础上应用哌醋甲酯治疗的患儿设为观察组,比对两组患儿的认知意识恢复情况和家长压力改善情况。结果观察组患儿的自我认知意识总分(56.32±16.43)分、家长压力总分(43.23±12.72)分与对照组患儿的自我认知意识总分(52.32±14.23)分、家长压力总分(45.32±13.43)分相比明显较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论哌醋甲酯在注意缺陷多动障碍的治疗中起着重要的促进作用,在家长培训干预的协助下,可以提高药物使用的依从性,加快了患儿的恢复速度,降低了家长的精神压力。

哌醋甲酯治疗发作性睡病临床分析

发作性睡病并不少见，但由于临床认识不足，容易误诊或漏诊。我院自2003年6月至2005年5月应用哌醋甲酯诊治8例，报告如下。