基于相关互补非线性特征融合的嗓音疾病分类

针对单一特征对嗓音疾病分类识别效果不佳和特征组合随机性的问题,文中提出相关互补原则组合非线性特征方法,有效提高了嗓音疾病的分类识别率。应用小波包分解对嗓音疾病信号进行非线性特征提取及主成分分析,对所提取的特征进行分层降维组合,使用SVM分类器对嗓音疾病进行分类识别。实验结果表明,分层降维特征按相关互补原则组合相较于原始特征随机组合在相同的分类器下的准确率提高了6.16%,极大地提高了嗓音疾病的识别率。

关注嗓音疾病

每个人的嗓音都是独具特色的,嗓音可以说是人的第二张“面孔”,我们甚至都能通过声音来判断讲话的是谁,可见嗓音在日常生活交流中发挥着重要作用。有的人嗓音高亢洪亮,有的人则是沙哑低沉,下面就介绍一下嗓音疾病的表现、发病原因、中医论治及预防调护。

关注嗓音疾病

随着生活节奏的加快,社会交流日益频繁以及环境污染持续加重,嗓音疾病患者逐年增多,严重影响了人们的生活质量和健康。嗓音是人类通过声带振动发出的声音,例如说话、唱歌以及哭、笑等,不同人的嗓音各具特色,被视为人类的第二张面孔。喉是人体的发音器官,发音时自肺部呼出的气流冲击靠拢喉内的声带使之振动发出声音,这时的声音称为基音。

超声诊断在嗓音疾病中的应用新进展

超声作为一种无创、费用低廉的影像学检查方法,近几年被广泛应用于嗓音疾病的诊断和治疗。目前,超声的检测方法主要为经皮超声检查,也有临床医生开始探索将内窥镜超声应用于嗓音疾病的诊断。超声检查不仅可以进嗓音疾病的诊断,还可以对某些嗓音疾病进一步分型,并鉴别咽喉部良恶性病变和恶性肿瘤的TNM分期。超声在检查的同时还可以进行喉部的测量,有利于嗓音疾病的评估,未来有望成为嗓音疾病的常规检查方法。

嗓音疾病的发声矫治

嗓音疾病（voicedisorders）是指声音在音质、音量、音调及发音持续时间等方面的异常，通常按发病机制可分为器质性、功能性嗓音疾病及心因性发声障碍[1]。

咽喉反流与嗓音疾病的相关分析

目的探讨咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)与嗓音疾病的相关关系。方法对103例疑有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征计分量表(reflux finding score,RFS)、24小时双探头食管pH值监测,其中伴有嗓音疾病患者89例,分别为声带接触性肉芽肿组18例,慢性喉炎组19例,声带息肉组15例,声带白斑组21例,声带任克水肿组16例,余14例无嗓音疾病(对照组)。结果 103例患者中诊断为LPR的阳性率为46.6%(48/103),89例嗓音疾病患者LPR阳性率为48.30%(43/89),其中声带任克水肿组LPR阳性率(75%,12/16)、声带白斑组LPR阳性率(71.4%,15/21)显著高于对照组(35.7%,5/14)(P=0.030,P=0.036)。慢性喉炎组、声带任克水肿组RSI得分(13.5±7.2、13.9±2.3分)显著高于对照组(9.1±2.9分)(P=0.019,P=0.020);声带任克水肿组RFS得分(12.6±2.9分)显著高于对照组(7.6±2.9分)(P=0.009)。声带白斑组立位酸反流次数、卧位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组(P=0.011,P=0.004,P=0.015,P=0.034,P=0.027);声带任克水肿组立位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸暴露百分比、总酸暴露百分比、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组(P=0.025,P=0.039,P=0.041,P=0.030,P=0.012,P=0.011)。结论声带白斑、声带任克水肿与LPR相关性较高,两种疾病患者的咽喉部24小时食管pH值监测表现为反流次数多、时间长。

长沙市中小学教师嗓音疾病状况及影响因素研究

目的调查长沙地区中小学教师的嗓音疾病状况,探讨中小学教师嗓音疾病的相关影响因素,为指导教师嗓音疾病防治提供依据。方法采用问卷调查并结合工作环境的检测及面对面访谈方式,随机抽取长沙地区10所中小学校中412名教师进行了嗓音疾病的多因素研究。结果长沙地区中小学教师嗓音疾病患病率为55.8%,多因素非条件logistic回归分析结果显示有女性：OR=2.48（95%CI：1.31~4.69）,常感压力大：OR=2.33（95%CI：1.45~3.72）,营养不良：OR=2.50（95%CI：1.17~5.37）,讲课声音大：OR=2.23（95%CI：1.38~3.62）与教师嗓音疾病的发生相关联。结论长沙市中小学教师嗓音健康情况欠佳,加强教师群体嗓音健康监测、普及科学发声方法、合理安排教学任务及合理营养对教师嗓音疾病的防治十分重要。

嗓音主客观分析在嗓音疾病诊断中的应用

目的探讨嗓音主客观分析在嗓音疾病诊断中的应用。方法利用计算机嗓音声学分析系统及电声门图仪同步检测50例正常受试者、139例嗓音疾病患者(包括声带息肉73例、声带小结14例、慢性声带炎31例、声带囊肿10例、声带任克水肿11例)的嗓音声学分析与电声门图的参数值,并采用声音嘶哑评估标准GRBAS系统中的总嘶哑度G对所有受试者进行主观听感知评估。结果嗓音疾病组基频微扰(jitter)、振幅微扰(shim-mer)、标准化噪声能量(NNE)均较正常对照组增大,谐噪比(HNR)及信噪比(SNR)均较正常对照组减小,差异均有统计学意义(P<0.01);随主观听感知评估嗓音总嘶哑度加重,基频微扰、振幅微扰及NNE值逐渐增大,HNR和SNR值逐渐减少。结论嗓音客观分析参数与主观听感知评估具有一致性,客观评估能反映主观听觉印象。

不良发声性嗓音疾病的门诊电子喉镜下手术治疗和护理体会

目的:探讨电子喉镜下不良发声性嗓音疾病的手术治疗和护理体会。方法:在表面麻醉下,对1 264例不良发声性嗓音疾病的患者,在门诊行电子喉镜下病变摘除术;通过对患者进行术前心理疏导、术后对患者的院外健康宣教,达到最佳的护理效果。结果:其中1 261例患者均一次性手术成功,无严重并发症发生。仅3例患者因息肉较大,患者过度紧张,配合欠佳,未能一次性切除而改行全麻支撑喉镜下CO2激光切除获得成功。结论:患者喉部表面经充分麻醉后,术者依据病变的性质、大小,使用合适的钳夹方式,可以有效地提高手术质量。术前、术中、术后细致有效的护理及对术后患者发音方面详细入微的健康宣教可以最大限度避免日后复发,提高疗效。

嗓音疾病的分类

嗓音医学是探讨生理和病理状态下的发声功能,并对嗓音障碍的原因、发病机制、治疗方法进行研究,使嗓音保持良好状态的一门学科。嗓音医学在我国起步相对较晚,虽然经过几十年的努力取得了一些成绩,但由于缺少专业设置及对专业人员的培训,目前对嗓音疾病的定义、命名、分类等方面仍存在不规范的问题。因此,为了推动学科发展,规范嗓音疾病的诊断和治疗,有必要统一嗓音疾病的分类;根据国际上对疾病的分类原则,按嗓音疾病的发生机制进行以下分类:①不良发声行为性嗓音疾病;②声带先天性病变;③声带运动障碍性发声障碍;④功能性发声障碍;⑤其他声带良性病变,供大家参考。需要指出的是,这里不包括由呼吸道炎症,如:支气管炎、急性喉炎等导致的嗓音嘶哑,这类嗓音嘶哑是呼吸道炎症的临床症状之一,随着炎症的消退嗓音即恢复正常。

嗓音疾病的行为学治疗——言语训练

伴随着人类日趋频繁的社交活动，嗓音疾病的患病率逐年增加，主要包括器质性疾病及各种非器质性发音障碍。目前在我国，针对此类疾病的治疗还往往集中在外科领域。事实上，由于人类嗓音与言语产生的复杂性，此类疾病的治疗需要多学科共同参与才能完成，内科保守治疗与外科干预治疗同等重要^[1]。

声乐专业学生嗓音疾病调查分析

目的分析声乐专业学生嗓音疾病发病情况。方法采用整群随机抽样方法,分别调查502名声乐专业学生(观察组)和200名非声乐专业学生(对照组)嗓音疾病患病率、病种构成、性别与年龄分布等,比较两组间的差异。结果声乐专业学生嗓音疾病患病率(28.49%,143/502)高于非声乐专业学生(20.50%,41/200)(P<0.05),声乐专业学生中嗓音疾病以慢性喉炎为主(59.44%),其次是急性喉炎(34.27%);而非声乐专业学生主要是急性喉炎(56.10%),其次是慢性喉炎(39.02%);声乐专业学生中女生和18～22岁年龄段学生患病率分别高于同组男生和23～30岁年龄段学生及非声乐专业学生。结论声乐专业学生嗓音疾病患病率较非声乐专业学生高,且以年龄偏小者以及女生多见,正确指导发声训练提高呼吸功能对其防治有重要意义。

嗓音疾病歌唱专业学生肺活量和声时调查分析研究

嗓音疾病是临床一类常见多发病，尤其是以嗓音为职业者如歌唱专业学生等居多。近年由于因嗓音疾患而丧失工作能力的情况时有发生，其危害性受到广泛关注。目前普遍认为嗓音疾病的发生主要与过度发声或方法不当有关，此外与全身因素、生活习惯及环境因素等亦有关系，究其机理认为，是发声运动中发声器官各部之间运动功能过度、失调和失误的结果。为进一步了解歌唱专业学生嗓音疾病发病情况，为本病防治提供客观依据和理论基础，笔者采用流行病学调查方法，对比调查了歌唱专业与非歌唱专业在校学生的肺活量和声时值情况，现报告如下。

嗓音训练及评估方法在嗓音疾病患者中的应用价值

目的探讨嗓音疾病患者进行嗓音训练的效果及评估方法。方法对2014年1月至2015年12月在耳鼻喉科就诊的58例嗓音疾病患者进行正规嗓音训练治疗,内容包括嗓音卫生教育、按摩练习、呼吸训练、唇舌肌练习、发音训练、共鸣练习等,对患者训练前后GRBAS评估、动态喉镜检查、VHI量表及空气动力学检查、计算机嗓音分析等进行主客观评价。结果与训练前比较,患者经嗓音训练后动态喉镜检查(声带闭合、运动对称性、黏膜波及振动规律性)评分、计算机嗓音分析(Jitter、Shimmer及NHR)评分、VHI量表评分(F、P、E)、GRBAS(G、R、B)评分均明显降低(P<0.001),而空气动力学检查(MLPT、MPT)结果明显提高(P<0.001)。结论嗓音训练能明显改善嗓音疾病患者嗓音异常状况。

嗓音疾病的行为学治疗

行为学治疗（behavioral treatment）是嗓音疾病的主要治疗模式之一，但在国内应用较少。本文综述了各类行为学疗法的适应症、原理、步骤，以及嗓音卫生的要点，以期为行为学治疗在国内被更好的了解和推广提供依据。

教师嗓音疾病寻因与防治对策

发声方法不正确和用声习惯不良是引起教师嗓音疾病的主要因素。借助适当科学的艺术嗓音训练并结合弹唇、哼鸣、打哈欠叹气、吹气泡音、咀嚼等辅助练习方法是改善教师用嗓和防治嗓音疾病的有效途径。作为培养师资的师范院校更应开设嗓音保健课程,介绍科学发声方法、日常嗓音健康护理等,关注未来教师的嗓音健康。

南京市中小学及幼儿园教师嗓音疾病的调查

为了解教师的嗓音状况及与嗓音疾病发生有关的一些相关因素，作者对南京市内数所中、小学及幼儿园的在职教师进行调查，采集他们的声学资料样本，并进行分析。

嗓音训练在嗓音疾病患者中的应用效果

目的探讨嗓音训练在嗓音疾病患者中的应用效果。方法 50例嗓音疾病患者均采用嗓音训练治疗,疗程为2个月。比较患者嗓音训练前后的GRBAS评分、自我VHI量表评分、动态喉镜检查评分、空气动力学检查及计算机嗓音分析。结果训练后,患者GRBAS评分、自我VHI量表评分、动态喉镜检查评分及计算机嗓音分析结果均低于训练前,空气动力学检查结果均高于训练前(均P <0. 05)。结论采用嗓音训练治疗嗓音疾病,可明显改善嗓音质量,提高患者的社交能力,改善患者生活质量。