低级别嗜酸细胞肾肿瘤的临床病理学特征分析

目的探讨低级别嗜酸细胞肾肿瘤(LOT)的临床病理学特征、免疫组织化学表达情况。方法对首都医科大学附属北京友谊医院病理科2021-06—2023-07诊断的5例(6个)LOT的临床、组织形态学、免疫表型及随访资料进行总结。结果5位患者男性1例,女性4例。肿瘤境界清楚,由紧密排列的实性小巢状结构构成,可见疏松水肿区及出血区。细胞学形态较一致,呈圆形,胞质丰富嗜酸性,可见核周空晕,WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级多为2级(5/6),偶为3级(1/6)。免疫表型均为CK7阳性,CD117阴性。GATA3大多阳性(5/6),Ki-67增殖指数1%~3%。结论LOT是一种具有独特形态及免疫表型的惰性肿瘤,病理医师应当加强对于此类病变的认识,不要将其误诊为其他嗜酸细胞肿瘤。

5例甲状腺嗜酸细胞癌患者的临床病理分析

目的:探讨甲状腺嗜酸细胞癌(thyroid oncocytic cell carcinoma,OCA)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法:收集5例OCA患者的临床病理资料,分析总结其病理形态学特征及其预后关系,并复习相关文献。结果:5例患者中3例为女性,2例为男性,年龄42~70岁,平均年龄53.4岁。肿瘤最大径2~7.5 cm,平均4.9 cm。镜下肿瘤均可见纤维性包膜,3例显示血管侵犯(其中2例同时存在包膜侵犯),其余2例仅见包膜侵犯,肿瘤细胞胞浆丰富、嗜酸性、颗粒状,可见核仁,未见甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的核特征,核分裂象罕见,未见肿瘤性坏死。5例患者随访时间9~41个月,均无复发及转移。结论:甲状腺OCA是一种侵袭性肿瘤,发病率低,转移风险较高,预后较差,具有其独特的病理形态学特点及分子改变,需与其他伴有嗜酸性变的甲状腺肿瘤相鉴别。

肾嗜酸细胞瘤临床病理分析

目的介绍肾嗜酸细胞瘤(RO)的临床特点,探讨该病的临床病理特点、免疫组化表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析7例RO的临床资料、组织学特点及免疫组化结果并结合文献对其进行探讨。结果镜下肿瘤组织界限清晰,瘤细胞排列呈实体巢状、管状,间质疏松水肿或黏液状,间质细胞稀少。免疫组化:AE1/AE3阳性(7/7)、CD117阳性(7/7)、Pax8阳性(7/7)、S100A1阳性(6/7)、Cathepsin K阳性(5/7)、P504s阳性(1/7)、CK7个别细胞阳性(2/7)、Vimentin阳性(0/7)、CD82阳性(0/7)、Claudin7阳性(0/7)、CD10阳性(0/7)、Ki-67(1%~4%)。结论RO是一种少见的肾上皮源性肿瘤,诊断需结合组织学及免疫组化综合考虑。其中,肿瘤细胞CD117、Pax8、S100A1、Cathepsin K(+),CK7、Claudin7、CD82(-)对其诊断至关重要。治疗上目前推荐保留肾单位的肿瘤切除术,预后良好。所以正确诊断具有重要的临床意义。

儿童嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治分析

目的总结儿童嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床表现、内镜检查和病理学特点、治疗和预后。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月滨州医学院附属医院儿科确诊的48例EG患儿临床资料,包括临床症状、实验室检查、影像学检查、内镜和病理学检查、治疗和随访情况。结果48例患儿中,男26例(54.17%),女22例(45.83%),中位年龄7.8岁,20例(41.67%)患儿有过敏史或家族史,临床症状主要有腹痛(34例,70.83%)、腹泻(18例,37.5%)和腹胀(12例,25%)。外周血嗜酸性粒细胞(EOS)升高36例(75%),血清总IgE升高14例(29.17%)。48例行胃镜检查,最常见的表现是黏膜充血水肿(32例,66.67%)、点状红斑(28例,58.33%)和糜烂(22例,45.83%),28例行结肠镜检查,表现为黏膜充血水肿(18例,64.29%)、点状红斑(15例,53.57%)和结节样隆起(12例,42.86%)。黏膜组织病理表现为大量EOS浸润,主要累及十二指肠降部、胃窦和回肠末端。所有患儿均采用饮食干预的治疗,6例(12.5%)单纯饮食干预治疗后好转,16例(33.33%)孟鲁司特钠、酮替芬、奥美拉唑治疗后好转,26例(54.17%)联合泼尼松治疗后好转,随访10个月~3年,8例(16.67%)停药后复发,再次治疗后好转。结论儿童EG临床症状和内镜表现多样化、缺乏特异性,内镜下黏膜组织病理检查有助于确诊。大多数患儿外周血EOS升高,饮食干预和糖皮质激素治疗效果显著,但存在复发的可能,需长期维持治疗和随访。

嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习

嗜酸细胞性胃肠炎(EGE)是一种罕见的慢性消化道疾病,以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征,其病因及发病机制不明。目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T细胞(Th2)介导的免疫反应共同完成。该病临床表现多种多样,可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水,可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性,病理诊断标准不规范,临床诊断较困难。本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎,以期提高临床医师对该病的认识。

甲状腺嗜酸细胞癌伴颈部中央区淋巴结转移1例

甲状腺嗜酸细胞癌(OCA)具有独特的分子改变和临床生物学行为,属于分化型甲状腺癌,其发病率极低,但转移风险高,预后差,且术前无法明确诊断。本研究回顾性分析天津医科大学总医院普通外科收治的1例OCA患者的临床资料,并对其临床表现、超声图像特征、病理特征和治疗方案进行分析,以期为该疾病提供临床研究资料,并提高该疾病诊断和治疗水平。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的CT特征。方法回顾性分析本院经手术病理证实为RO且术前进行肾脏CT平扫及增强扫描的31例患者的影像资料,观察每个病灶的影像学特征,包括病变部位、包膜、瘢痕、强化方式等。结果纳入的31个RO病例中,12个病灶位于左肾,19个病灶位于右肾,病灶最大直径1.6cm~9.1cm,平均直径(3.7±1.9)cm。23个(23/31)表现为外生性生长,22个(22/31)出现纤维包膜,17个(17/31)出现纤维瘢痕,2个(2/31)出现钙化,16个(16/31)出现辐轮状强化,23个(23/31)表现为皮质期中度以上强化,30个(30/31)肿瘤实性部分皮质期不均匀强化,20个(20/31)病灶在实质期和延迟期强化表现均匀,强化程度明显弱于相同层面肾脏正常组织。结论CT诊断肾嗜酸细胞腺瘤可根据肿瘤的瘢痕、包膜及强化方式等为依据,有助于区分于其他肾脏肿瘤做出鉴别诊断。

肾脏嗜酸细胞腺瘤影像学误诊分析

目的探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤(RO)的临床特点、影像学表现,总结其误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2例术前曾误诊的RO临床及影像学资料。结果2例均为女性,年龄分别为45岁、67岁,皆因体检发现肾脏占位性病变,术前均行肾脏超声及增强CT检查,病灶位于左、右肾各1例,呈类圆形,边界清晰,凸向肾外,超声检查1例呈稍高回声,1例呈囊实性混合回声,2例彩色多普勒血流成像均于肿瘤内及周边见血流信号;CT平扫2例均为稍低密度,增强扫描1例明显强化,1例轻度强化,强化呈“快进慢出”方式,2例均无静脉瘤栓,肾门旁及腹膜后无增大淋巴结。术前误诊为肾嫌色细胞癌、肾透明细胞癌各1例。误诊时间2~5 d。1例行根治性右肾切除术,1例行左肾部分切除术,术后病理检查确诊为RO,2例随访至今均未见复发或转移。结论RO较少见,临床表现缺乏特异性,影像学表现与肾癌存在较多重叠,术前易误诊。遇到边界清楚的圆形或类圆形肾脏孤立性肿物患者,当肿物呈“快进慢出”强化方式,尤其当肿瘤出现延迟强化的星芒状中央瘢痕及“节段增强反转”等特征时应高度怀疑本病可能。

嗜酸细胞活化趋化因子在变应性鼻炎中的作用

目的通过建立变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠模型,探讨嗜酸细胞活化趋化因子(eotaxin)对鼻黏膜中嗜酸细胞(eosinophils,Eos)局部浸润及活化的作用,进一步阐明Eos在鼻黏膜的摹集及其活化的机制。方法卵清蛋白致敏法制备AR豚鼠模型,分别采用免疫组化、逆转录聚合酶链反应技术检测eotaxin蛋白及mRNA在鼻黏膜中的表达,免疫荧光法测定鼻腔冲洗液中嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)含量标示Eos活化程度,鼻黏膜HE切片每高倍视野下Eos平均个数标示Eos浸润程度。结果与对照组相比,AR模型组鼻黏膜中eotaxin蛋白阳性表达率、eotaxin mRNA表达、Eos个数以及鼻腔灌洗液中ECP含量均显著增加(P<0.001,P=0.006,P<0.001,P<0.001);相关分析表明eotaxin表达与Eos浸润程度及ECP含量呈正相关(r分别=0.849、0.691、0.656、0.819)。地塞米松干预后以上指标一致性下降。结论AR豚鼠鼻黏膜中eotaxin表达增强,是Eos局部浸润和活化的重要影响因素;地塞米松可以通过降低AR豚鼠鼻黏膜中eotaxin的表达减少鼻黏膜中Eos的局部浸润和活化。

痰嗜酸细胞和ECP在嗜酸细胞性支气管炎诊断中的作用

目的探讨嗜酸细胞性支气管炎(EB)患者的诱导痰嗜酸细胞比例和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)浓度对EB诊断的作用。方法对30例EB患者行外周血嗜酸细胞计数、诱导痰检查和ECP检测,以30名健康人作为对照,观察检测外周血和诱导痰中嗜酸细胞比例和ECP浓度。结果EB患者的诱导痰嗜酸细胞比例和ECP浓度与健康人比较差异均有显著性(P<0.01),EB患者的外周血嗜酸细胞计数和ECP浓度与健康人比较差异无显著性(P>0.05)。结论诱导痰嗜酸细胞比例和ECP浓度均比外周血的相应指标更敏感,在EB诊断中具有重要的诊断价值。

腮腺透明细胞型嗜酸细胞腺瘤1例

腮腺嗜酸细胞腺瘤是一种涎腺良性肿瘤,其发病率低,既往文献少有报道,而以透明细胞为主型的嗜酸细胞腺瘤病例报道更为少见。该肿瘤临床表现及影像学检查无特异性,在诊疗中与涎腺其他肿瘤如嗜酸细胞癌以及转移性肾透明细胞癌鉴别困难,易导致误诊误治。为探讨涎腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗,提高对该肿瘤的临床病理组织学特征的认识,现报告1例腮腺透明细胞为主型嗜酸细胞腺瘤病例,并对以往相关文献进行回顾复习。

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤5例临床病理分析

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征及鉴别诊断。方法收集5例LOT,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色及Sanger测序,分析其临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征、预后等,并复习相关文献。结果5例LOT中女性4例,男性1例,年龄57~70岁,中位年龄65岁,平均64.8岁。临床表现:仅例1出现尿频伴间断腰痛,其余患者无症状,为偶然发现。影像学特征:B超表现为占位性病变,边界清,内部回声均匀;CT示中心见斑片状低密度影,边缘明显强化。眼观:瘤体呈结节状,最大径2.1~7.6 cm,平均4.04 cm,切面实性。镜检:LOT界清,部分可见厚包膜,肿瘤细胞多构成致密区及稀疏区,新鲜出血灶及蛋白样分泌物常见,可见灶性淋巴细胞聚集、肝板样及肝血窦样结构、厚壁血管、胶原纤维束分割肿瘤细胞形成的假结节及陈旧性出血。肿瘤细胞温和较一致,圆形或多角形,胞质丰富嗜酸性、细颗粒状,核大小一致,圆形、卵圆形,核膜清晰,为2级小核仁,可见核周空晕、双核细胞及核皱缩,未见核分裂象。免疫表型:瘤细胞CK7均弥漫强阳性,CD117均阴性,Ki67增殖指数低。Sanger测序提示4例有mTORC1信号通路突变(3例MTOR,1例RHEB)。患者行局部或根治性肾切除,随访2~52个月,患者均存活、未见复发。结论LOT是一种低级别、嗜酸性且罕见的肾肿瘤,生物学行为惰性,目前随访结果显示局部手术完整切除即可,预后良好,需与其他嗜酸性肾肿瘤等进行鉴别。

CK20及Cathepsin K在肾脏具有嗜酸细胞形态肿瘤中的表达及意义

目的分析并探讨CK20及Cathepsin K在肾脏具有嗜酸细胞形态肿瘤中的表达及意义。方法回顾性分析155例肾脏肿瘤,具有嗜酸细胞形态的包括:34例嫌色性肾细胞癌嗜酸细胞亚型、17例肾脏嗜酸细胞瘤、16例小眼畸形相关转录因子家族易位性肾细胞癌、6例嗜酸性实性囊性肾细胞癌、5例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤、4例肾脏低级别嗜酸细胞肿瘤、3例延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌、6例未能分类的嗜酸性肾肿瘤。并将44例I型乳头状肾细胞癌、20例透明细胞性肾细胞癌作为对照,观察CK20及Cathepsin K在上述肿瘤中的表达情况。结果CK20及Cathepsin K在上述肿瘤中表达结果基本相似,在多种嗜酸细胞形态肾肿瘤中呈现高阳性率,在对照组中呈现阴性及低表达。结论CK20及Cathepsin K在诊断肾脏伴有嗜酸细胞形态的肿瘤时,缺乏特异性,并不能作为包括嗜酸性实性囊性肾细胞癌在内的具体某一类型的特异性标记,但两个抗体同时阳性能够对嗜酸细胞形态的肾肿瘤初步分类,有助于进一步分析和诊断。

肺炎支原体肺炎患儿血清嗜酸细胞趋化因子、IL-25及IL-33与肺功能的相关性探讨

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能与血清嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)及白细胞介素(IL)-25、IL-33的相关性。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月广安市人民医院肺炎支原体肺炎患儿60例作为肺炎组,60名健康体检儿童作为健康组。统计分析两组血清学指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-25、IL-33、Eotaxin、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)]、肺功能指标[最大呼气峰流速值(PEF)、最大深呼吸后第1秒呼出气量容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼出75%潮气量时的瞬间流速/潮气呼气峰流速比(TEF25/PTEF%)、达峰时间比(tPTEF/TE)、潮气量],分析肺炎组血清Eotaxin与IL-25、IL-33的相关性、肺功能与血清Eotaxin及IL-25,IL-33的相关性。结果肺炎组患儿的血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-25、IL-33、Eotaxin、ECP、CysLTs水平分别为(3.06±0.93)mg/L、(42.76±7.61)ng/L、(58.63±9.53)pg/mL、(46.15±7.27)ng/L、(11.64±2.34)ng/L、(111.51±19.04)ng/L、(29.04±4.52)μg/L、(638.40±99.50)ng/L,均明显高于健康组[(0.91±0.30)mg/L、(26.44±4.52)ng/L、(24.57±4.61)pg/mL、(39.78±6.85)ng/L、(10.34±1.01)ng/L、(102.84±19.53)ng/L、(14.86±2.52)μg/L、(492.70±79.63)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。肺炎组患儿的PEF、FEV1、FVC、TEF25/PTEF%、tPTEF/TE、潮气量分别为(73.20±9.78)%、(69.88±9.41)%、(66.63±10.11)%、(66.10±11.41)%、(36.20±6.68)%、(7.94±1.21)mL/kg,均明显低于健康组[(88.50±9.61)%、(85.55±9.16)%、(87.20±11.53)%、(78.55±14.84)%、(45.96±7.01)%、(9.23±1.37)mL/kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。肺炎组患儿的血清Eotaxin与IL-25、IL-33均呈显著正相关(P<0.05)。肺炎组患儿的PEF、FEV1、FVC、TEF25/PTEF%、tPTEF/TE、潮气量与血清Eotaxin及IL-25、IL-33均呈显著负相关(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿清Eotaxin与IL-25、IL-33水平均呈显著正相关,而肺功能与血清Eotaxin及IL-25、IL-33均呈显著负相关。通过检测肺炎支原体肺炎患儿血清Eotaxin与IL-25、IL-33水平可为临床诊断与病情评估提供有效依据。

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤14例临床病理分析

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断,同时寻找敏感的客观指标辅助诊断。方法收集14例LOT的临床病理资料,行光镜观察、免疫组化染色等,其中8例送检了高通量靶向基因突变检测。结果14例中男性4例,女性10例,年龄46~88岁,中位年龄57.5岁,平均61.1岁,平均随访6~90个月,1例患者肿瘤复发,其余无瘤生存;镜下肿瘤以实性片状、小巢状结构为主,常兼有大片出血与疏松水肿区域;胞质嗜酸性、细颗粒状,细胞核圆,核仁不明显,常见核周空晕,不易见核皱缩、核多形。免疫表型:LOT免疫表型一致性较好,所有病例均呈现经典的CK7+/CD117-表型(14/14,100%);CD10、CK20、vimentin均呈阴性(0/14,0);Ki67增殖指数1%~3%;此外,新提出的鉴别抗体GPNMB(14/14,100%)弥漫强阳性;GATA3(14/14,100%)至少部分区域中等程度核阳性。高通量测序:8例送检NGS测序,均有MTOR或TSC1基因致病性/可能致病性突变(7例有MTOR基因突变,1例有TSC1基因突变)。结论LOT是一种低级别嗜酸性肿瘤,具有可辨识的形态学特点和免疫表型、分子特征,偏向惰性生物学行为,是一种独立的嗜酸性肿瘤亚型。

嗜酸细胞性胃肠道疾病的临床表现及内镜特点(附84例报告)

目的分析嗜酸细胞性胃肠道疾病(EGID)的临床表现、内镜下特征及组织病理学特点,以提高对EGID的认识,降低漏诊率和误诊率。方法回顾性分析84例确诊为EGID的住院患者的一般资料、临床表现、实验室检查、内镜及病理检查、治疗预后及随访等资料。结果32例(38.1%)有食物药物过敏史或过敏性疾病史,21例(25.0%)发病前有明确诱因。67例(79.8%)入院主诉腹痛。63例(75.0%)外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数增高,71例(84.5%)EOS百分比(EOS%)增高,14例(16.7%)血清学过敏原总免疫球蛋白E(IgE)抗体筛查阳性。68例行腹部超声检查,腹腔积液5例(7.4%),盆腔积液2例(2.9%)。64例行腹部CT检查,胃肠壁增厚13例(20.3%)。10例行小肠CT检查,发现肠壁增厚和狭窄等6例(60.0%)。内镜表现为充血发红、糜烂及溃疡等非特异性表现,病理为大量EOS浸润的慢性黏膜炎,以十二指肠和回肠末端处活检阳性率最高(P<0.05)。48例激素治疗及36例对症治疗后,均达到临床缓解(P<0.05),5例患者复发,激素治疗仍然有效。结论腹痛是EGID患者多见的临床表现,常伴EOS计数增高,影像学检查及内镜表现缺乏特异性,组织活检发现明显EOS浸润,这在诊断中至关重要,糖皮质激素或单纯抗过敏及抑酸治疗,预后良好。

基于螺旋CT多期增强模式鉴别肾嗜酸细胞腺瘤和肾透明细胞癌

目的评估螺旋CT多期增强模式及增强参数对肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和肾透明细胞癌(ccRCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性收集经手术病理证实的30例RO(共31个病灶)和47例ccRCC临床及影像资料,分析两组病例CT特征、增强模式及增强参数,包括增强三期病灶平均强化峰值、病灶-皮质相对强化比(L/C)及肿瘤峰值早期强化率(PEER),并进行ROC分析评估鉴别诊断价值。结果RO病灶多边界清晰且中央瘢痕常见,而ccRCC更易出现囊变坏死(P<0.05);肿瘤生长方式、钙化、出血征象组间差异无统计学意义。ccRCC组45例(95.7%)为早期廓清强化模式,RO组21例(64.5%)呈持续强化模式;两组病灶的平均强化峰值均出现在皮质期,且ccRCC皮质期平均强化峰值、皮质期L/C、PEER均高于RO(P<0.001);使用皮质期L/C<1.01及PEER<0.995为截断值诊断RO具有较高的准确性、特异性。结论肿瘤增强模式、增强参数、中央瘢痕、囊变坏死及肿瘤边界是否清晰有助于区分RO和ccRCC。

中西医结合治疗嗜酸细胞性胃肠炎1例

嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种较少见的,可累及消化道多层组织的胃肠道嗜酸细胞增多性疾病。该病病因尚不清楚,多认为系外源性或内源性过敏原的全身或局部变态反应,其临床表现也缺乏特异性,常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、胃灼热感等症状,以外周血中嗜酸粒细胞增多为诊断的重要线索[1]。目前,治疗嗜酸性胃肠炎的方法较为单一,以使用糖皮质激素及排除饮食为主[2]。笔者临床运用中西医结合治疗EG 1例,疗效显著,现报道如下。

嗜酸细胞性胃炎1例临床报道

嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）是一种以大量嗜酸细胞浸润胃肠壁为特征的疾病,为自限性变态反应性疾病,虽多次反复发作,但预后良好[1]。本病病因不明确,缺乏特异性临床表现,常有上腹部痉挛性疼痛,可伴恶心、呕吐、发热或特殊食物过敏史,外周血嗜酸性粒细胞增高,极易误诊为一般胃肠炎等。近期我院发现1例,