河南宏力医院消毒供应中心器械污染现状及影响因素分析

目的分析河南宏力医院消毒供应中心器械污染现状,并对影响器械污染的因素进行分析,以期指导未来消毒供应中心器械管理。方法选取2018年3月至2019年7月河南宏力医院消毒供应中心中准备接受消毒灭菌的438件器械,观察全部器械的污染情况,依据器械污染情况分为污染组和无污染组,将全部可能的因素纳入后,分析器械污染的影响因素。结果全部438件器械中,有52件器械存在污染现象,污染发生率为11.9%;经单因素分析结果显示,消毒剂合理应用、清洗质量检查、卸载情况、包装材料均与器械污染无关(P>0.05);工作人员对工作标准掌握情况、清洗方式、无菌器械存放区温度、装载过程、工作区域划分情况、清洁流程均可能是器械污染的影响因素(P<0.05);将单因素分析检出的可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析结果显示,清洁流程不合理、工作人员对工作标准掌握不到位、手工清洗、无菌器械存放区温度高、装载过程不合理、工作区域不合理划分均是消毒供应中心器械污染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论清洁流程不合理、工作人员对工作标准掌握不到位、手工清洗、无菌器械存放区温度高、装载过程不合理、工作区域不合理划分均是消毒供应中心器械污染的影响因素,针对这些风险因素应积极给予合理干预,以降低器械污染率,保障广大患者的生命安全。

手术台上无菌器械受空气中细菌污染的研究

手术台上无菌器械受空气中细菌污染的研究尹士慧，徐守和，卜跃晨空气消毒灭菌是手术室控制感染的重要环节，由于手术开始后病人及手术人员的进入，室内空气中的细菌密度升高，随着时间推移，空气中细菌逐渐沉降到暴露着的无菌器械台上造成器械污染。我们对常规灭菌后手术...

污染器械集中初消毒模式研究

目的降低初消毒过程中器械的损伤和减少临床人员非临床工作量。方法将临床人员使用后的器械(临床人 员用后按原样包好,不作浸泡消毒处理,置于有盖的塑料桶内),经污物专用通道回收后,在回收间进行集中初消毒 (集中模式)处理,连续实施8个月,与行常规分散初消毒(分散模式)方法比较器械损伤情况、消毒所耗成本及环境 卫生学监测指标。结果集中模式与分散模式比较,对器械的损伤小、消毒所耗成本低(均P<0.01);各项卫生学指 标监测两种模式差异无显著性意义(均P>0.05)。结论集中模式可相对延长器械的使用寿命,降低初消毒成本, 减少临床人员非临床工作量。

集中式管理对污染再生医疗器械规范化处理的效果观察

目的观察集中式管理对污染再生医疗器械规范化处理的效果。方法2006年1月-2007年12月采用集中式和分散式管理对污染再生医疗器械实掩清点处理，分别比较两种管理模式的工作效率与所需消毒剂成本，工作人员在清点污染再生医疗器械过程中发生锐器伤及器械回收合格情况。结果集中式管理每天所需护理人员工作时数与所需消毒剂成本较分散式管理减少，两组比较，均P〈0．01，差异有统计学意义；集中式管理12个月发生锐器伤与回收器械不合格件数较分散式管理减少，两组比较，均P〈0．01，差异有统计学意义。结论消毒供应室对全院污染再生医疗器械实施集中管理模式，可减少临床科室护士间接护理时数及消毒剂成本，提高工作效率，减少了对环境污染，有利于职业安全防护，减少职业暴露。

不同方法清洗污染再生医疗器械效果观察

目的探讨有效的污染再生器械清洗方法,确保清洗质量和灭菌效果,提高医疗质量安全,控制交叉感染。方法将2000件污染程度相同的再生医疗器械随机分成A组和B组各1000件。A组采用(超声波机清洗+手工刷洗+全自动清洗机按"05"标准程序进行清洗);B组采用(超声波机清洗+全自动清洗机按"05"标准程序进行清洗)。清洗后对器械进行细菌学和残留血污检测。结果两组同类器械的细菌学阳性检测率相近(P>0.05),但残留血污阳性检测率差异有统计学意义(P<0.01),B组高于A组。结论污染再生医疗器械在用全自动清洗机清洗前,先放在1:270的鲁沃夫低泡多酶液的超声波机中清洗5～10min后,取出用软毛刷将器械的齿槽、轴节、咬合面等部位再刷洗一次,然后置于全自动清洗机中清洗,能明显提高器械的清洗质量。

对污染器械应用不同清洗方法的效果比较与探讨

目的观察对比不同清洗方法对污染器械的清洁效果。方法将620件中度污染程度的器械平均分为研究组与对照组。对照组采用含氯消毒剂浸泡清洗,研究组在此基础上应用多酶清洗消毒剂浸泡清洗。结果研究组隐血检测的阳性率为3.55%,明显低于对照组的12.58%(P<0.05)。结论医疗器械在常规清洗方法的基础上加用多酶清洗,效果显著,适于各级医院推广应用。

氧化电位水对连台污染手术的器械消毒效果观察

目的 为寻找安全、无毒、高效、快速的连台污染手术器械消毒方法 ,本试验采用氧化电位水 (EOW)进行连台污染手术器械消毒。方法 对污染的 60件手术器械进行消毒试验。手术后的器械经过彻底清洗 ,擦干处理后 ,以EOW生成机制备的EOW原液 (ORP 110 0mv ,pH2 .7,有效氯40～ 5 0mg/L)分别浸泡 5分钟、10分钟 ,于消毒前后共采样 12 0次。结果 EOW对器械自然菌杀灭率 5分钟和 10分钟组均为 10 0 %。结论 在彻底清洗 ,擦干器械后 ,用新制备的EOW浸泡 5分钟、10分钟能迅速杀灭微生物且因其无毒性残留 ,可省去大量无菌水冲洗步骤 ,试验证明 ,EOW能成为连台污染手术器械的安全、有效。

夜间手术污染器械不同预处理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响

目的探讨夜间手术污染器械不同预处理保湿方法与放置时间对器械清洗质量的影响,以探讨适合于夜间手术污染器械的最优预处理方法。方法将污染器械根据预处理方法不同分成4组:A组(无菌水擦拭)、B组(无菌水擦拭+喷酶保湿)、C组(无菌水擦拭+喷泡沫保湿)、D组(无菌水擦拭+喷碱性剂保湿),每组夜间手术污染器械分别放置8h、16h,分别为1200件,然后按标准清洗后采用目测法、放大镜观察法、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)检测、细菌检测综合评价其清洗质量。结果 4组夜间手术污染器械放置8h和16h的ATP检测和细菌检测合格率均为100.00%。4组夜间手术污染器械放置8h目测法和放大镜观察法合格率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。4组夜间手术污染器械放置16h目测法和放大镜观察法合格率比较,差异有统计学意义(均P<0.001),其中夜间手术污染器械放置16h目测法和放大镜观察法A组与B组、B组与D组比较,差异无统计学意义(均P>0.0125);C组优于A组、B组、D组,D组优于A组,组间比较,差异有统计学意义(均P<0.0125)。结论经预处理保湿后夜间手术污染器械如需放置8h,建议优先选择无菌水擦拭器械进行预处理,其可减少成本及人力;经预处理保湿后夜间手术污染器械如需放置超过8h,建议可选用无菌水擦拭+喷泡沫保湿法、无菌水擦拭+喷碱性剂保湿法,但其成本及使用便利性不同,各医院可根据污染器械特性和实际运营成本选择预处理保湿方法。

两种方法清洁特殊污染器械的效果观察

目的:探讨特殊污染器械的清洗方法,评估其效果。方法:选择感染症病人使用过的器械798件,随机分为两组,对照组398件采用传统的清洗方法,先用含氯消毒液浸泡再清洗;实验组400件用多酶浸泡再消毒清洗。对两组器械清洁效果和隐血检测结果进行比较。结果:多酶浸泡后消毒清洗的器械洁净率为98%,隐血检测阳性率为1.5%;先消毒后清洗器械的洁净率为65.33%,隐血检测阳性率为39%。两组器械清洁效果和隐血检测结果比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:多酶浸泡再消毒清洗的方法是特殊污染器械较理想的清洁方法。

两种清洗方法清洗中度污染器械的效果比较

目的探讨使用两种清洗方法清洗中度污染器械的效果,确保复用器械的灭菌质量。方法选取本院外科手术供应室回收中度污染器械300件,使用随机法将其分为三组,即第一清洗组100件、第二清洗组100件及对照清洗组100件。对照清洗组采用全自动喷淋清洗机行常规清洗。第一清洗和第二清洗两组在对照组基础上将器械提前分别采用酶液与温水浸泡。将三组采用不同方法进行清洗后的器械清洁度及残留血的污染情况进行对比分析。结果第一及第二清洗组器械清洁度及残留血的污染情况显著优于对照清洗组。且结果差异有统计学意义(P<0.05)。第一及第二清洗组器械潜血检测阳性率显著低于对照组,且结果差异有统计学意义(P<0.05)。另第一与第二清洗组清洗结果比较无显著差异(P>0.05)。结论使用酶液或温水在应用全自动喷淋式清洗机清洗中度污染器械前进行浸泡,能够明显提高中度污染器械的清洗度,两种方法值得推广。

污染器械规范化处理

消毒供应室是各级医院供应无菌医疗器械的重要科室，它的工作质量直接影响各临床科室的医疗及护理，直接关系到患者的健康及生命安全。器械清洗质量的好坏直接影响灭菌效果。

HBsAg和RBC污染医疗器械的调查研究

目的 对HBsAg和RBC两项指标进行检测研究,为制定预防病毒性肝炎和艾滋病传播的措施,提供科学依据.方法 随机抽样检查综合医院1所,根据其科室设置情况,分类进行抽样检测.HBsAg用RPHA法检测,RBC检测采用联苯胺法作潜血试验.每批实验均设阳性和阴性（空白）对照.结果 牙科钳HBsAg阳性率最高,其次是采血针和采血吸管.直接接触血液的器械,阳性率明显高于非直接接触血液的器械,潜血试验最高的也是牙科钳、采血针和采血吸管,其阳性率显著高于其他种类的器械.结论 HBsAg阳性和RBC污染基本是一致的,检出HBsAg的标本,潜血试验阳性率高,潜血试验阳性的标本,HBsAg检出率高,两者呈正相关关系.直接接触血液的器械阳性检出率明显高于非直接接触血液的器械.故消毒工作的重点是首先要抓好医疗机械直接接触血液的器械.

HBsAg和RBC污染医疗器械的调查研究

目的对HBsAg和RBC两项指标进行检测研究,为制定预防病毒性肝炎和艾滋病传播的措施,提供科学依据。方法随机抽样检查综合医院1所,根据其科室设置情况,分类进行抽样检测。HBsAg用RPHA法检测,RBC检测采用联苯胺法作潜血试验。每批实验均设阳性和阴性（空白）对照。结果牙科钳HBsAg阳性率最高,其次是采血针和采血吸管。直接接触血液的器械,阳性率明显高于非直接接触血液的器械,潜血试验最高的也是牙科钳、采血针和采血吸管,其阳性率显著高于其他种类的器械。结论 HBsAg阳性和RBC污染基本是一致的,检出HBsAg的标本,潜血试验阳性率高,潜血试验阳性的标本,HBsAg检出率高,两者呈正相关关系。直接接触血液的器械阳性检出率明显高于非直接接触血液的器械。故消毒工作的重点是首先要抓好医疗机械直接接触血液的器械。

不同预处理方式及放置时间对污染器械清洗效果的研究

观察污染器械预处理方式及放置时间对清洗效果的影响。方法:以本院2020年1月--2021年1月开腹手术的污染器械作为样本,样本共2000件。根据预处理方法的不同,将其分为不同组别。分别为直接放置组、预冲洗组、多酶溶液浸泡组、即效泡沫多酶保湿组、喷水保湿组5个组别。将放置时间分别设置为1h、2h、4h、8h、12h。观察仪器清洗效果。结果:随着清洗时间的延长,样本清洗合格率逐渐降低,1h内清洗,合格率最高。采用预冲洗方法处理,器械清洗的合格率最高,其次为多酶溶液浸泡。术后采用直接放置的方法处理医疗器械,清洗合格率最低。结论:术后,应采用预冲洗方法或多酶溶液浸泡方法处理污染器械,并于1h内彻底清洗器械,以提高器械清洗的合格率。

不同清洗方法对中度污染器械清洗效果研究

重复使用的医疗器械，若使用后清洁、灭菌不达标，再次使用时极易造成医源性感染。有文献报道国内部分医院的手术器械经高压蒸汽灭菌后合格率仅在70～95％，可导致HBV、HIV的传播，