立体定向内放疗术治疗囊性颅咽管瘤(附40例报告)

目的 探讨囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法。方法 40例病人全部采用立体定向穿刺囊内置管接皮下储液囊 ,注入32 P治疗。每隔 1个月治疗 1次 ,共治疗 2～ 3次 ,每次放射剂量为 2 5 .9～ 1 85MBq ,平均 91 76MBq。结果 手术成功率 1 0 0 %。平均随访 4年 ,近期有效率1 0 0 % ,远期有效率 92 .5 %。 3例肿瘤复发需手术治疗 ,其余均恢复工作或学习能力。结论 立体定向内放射治疗囊性颅咽管瘤疗效好 ,复发率较低 ,效果良好。

单纯神经内窥镜手术治疗三脑室内囊性颅咽管瘤效果

目的探讨单纯神经内窥镜手术在三脑室内囊性颅咽管瘤治疗中的作用。方法对三脑室内囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的11例患者,应用神经内窥镜缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水、穿通囊内分隔并行囊腔与第三脑室和/或侧脑室的内造瘘术,术后辅以放射治疗。结果11例患者术后颅内压增高症状均消失、术前症状改善。影像学复查(CT及MR I)见肿瘤均缩小、脑积水明显减轻或消失。除1例少儿术后昏睡2 d外,余无其他严重并发症。结论对三脑室内囊性颅咽管瘤并伴有脑积水者,采用单纯神经内窥镜手术,术后辅以放射治疗是进一步提高治疗效果、减少严重并发症的有效方法。

囊性颅咽管瘤立体定向囊腔内放疗的临床研究

目的 探讨囊性颅咽管瘤囊腔内放疗的有效性和安全性。方法 对 5 6例囊性颅咽管瘤行CT引导立体定向囊腔内放疗 ,根据个体化剂量设计分别置入 1～ 3次、2 .4～ 14 .8MBq不等胶体磷酸铬 (Cr3 2 Po4) ,并进行临床随访观察。结果 5 6例患者术后神经功能均很快出现不同程度的改善。随访 6个月至 9年 ,49例视力、视野障碍中 ,45例获得逐渐改善 ,4例恶化 ,偏瘫 3例恢复正常 ,所有内分泌功能障碍者均获得稳定或不同程度好转 ,复查CT或MR示 :5例瘤实质增大 (9% ) ,2例新的囊腔形成 ,1例导管在脑室内囊腔略缩小 ,囊腔完全消失 2 4例 (4 3 % ) ,囊腔明显缩小 (>80 % )2 4例 (86% )。无手术死亡及严重并发症。结论 立体定向囊腔内放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效方法 ,放射剂量设计的个体化是提高治疗有效率的关键。

联合应用立体定向^(32)P内放疗和γ刀治疗儿童复发囊性颅咽管瘤35例

颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤之一，约占儿童颅内肿瘤的9％～13％。儿童颅咽管瘤大多位于鞍上，首发症状以颅内高压多见。我院从2000年至2004年联合应用立体定向^32P内放疗和γ刀治疗儿童复发囊性颅咽管瘤35例，取得了较好的疗效，现报道如下。

平阳霉素囊内化疗治疗囊性颅咽管瘤

使用平阳霉素对5例囊性颅咽管瘤患者进行单纯囊内化疗,开颅将Ommaya储液管头端置于肿瘤囊内,储液囊埋在皮下。通过储液囊抽取囊液监测乳酸脱氢酶(LDH)和囊液颜色变化,并注入平阳霉素。结果:5例囊性颅咽管瘤中有3例肿瘤消失,2例有效。其中1例出现脑神经损害症状。

立体定向术治疗囊性颅咽管瘤——附170例报告

目的 通过对立体定向术治疗囊性颅咽管瘤的回顾性分析，总结手术经验。方法 应用Leksell-D／G型定向仪，本组170例患者中，24例仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术，15例单纯穿刺冲洗后注入8～16mg平阳霉素行囊腔内化疗，131例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术。结果 169例患者术后症状缓解，术后随访135例中，42例复发，其中，28例为单纯穿刺冲洗及穿刺冲洗后注入平阳霉素，14例为定向分流术后，35例失随访。结论 立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状，对脑组织损伤小，术后并发症较少且较轻微，其中，定向分流术长期疗效优于单纯穿刺肿瘤囊腔冲洗及冲洗＋平阳霉素内化疗。

立体定向^(32)P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的 :探讨治疗囊性颅咽管瘤的最佳方法 ,研究立体定向 32 P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤的有效性。方法 :对 31例囊性颅咽管瘤进行 CT立体定向 32 P腔内注入间质内放疗 ,并进行随访观察。结果 :全部病例临床症状迅速改善 ,术后 2 8例随访 15 0 d～ 4.5 a,CT扫描显示 2 0例 (71.3 % )瘤腔消失 ,6例 (16 .1% )显著缩小 ,症状持续改善。 2例 (7.1% )分别于 2 7个月、33个月因肿瘤实质部分增大 ,症状恶化而死亡。无手术死亡及严重并发症。结论 :立体定向 32 P间质内放疗可作为治疗囊性颅咽管首选方法。

囊性颅咽管瘤内置管囊小剂量多次化疗的疗效观察

目的 探索神经外科综合治疗位于视丘下部附近区域的囊性颅咽管瘤之方法。方法 选择 16例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤 ,在CT介导立体定向内窥镜下切除部分囊壁或肿瘤实质 ,排除囊液减压后囊内置入Ommaya管 ,术后经反复抽吸囊液 ,并反复注入小剂量博来霉素 30～ 40次。结果 16例经治疗后视力、视野障碍明显好转 ,7例有颅内压增高者术后缓解。CT显示瘤腔缩小 ,无手术死亡 ,术后视丘下部功能紊乱反应轻。 14例获随访 2～ 3年 ,临床症状明显改善。结论 该疗法安全、简便、有效 ,是采用微侵袭神经外科手段治疗颅咽管瘤的有效方法 。

瘤腔内间质放疗治疗囊性颅咽管瘤的疗效观察(附75例报告)

目的探讨和观察囊性颅咽管瘤的最佳治疗方法及其疗效。方法对75例囊性或囊性为主的颅咽管瘤采用CT立体定向瘤腔内注入放射性胶体磷酸铬的方法进行治疗。结果除6例失去随访、3例肿瘤实质增大复发外,其余66例经随访的CT或MRI显示瘤腔消失、症状持续改善,47例(71.2%)由治疗前不同程度视力减退恢复至正常,2例女性恢复月经,2例身长明显增高,无术后内分泌紊乱和手术死亡率。结论本方法与开颅切除肿瘤术相比较,具有侵袭性小、无明显并发症、住院时间短、疗效显著的优点,本方法应作为治疗囊性颅咽管瘤的首选方法,对实质为主的颅咽管瘤仍应采用开颅手术切除的方法。

立体定向囊腔-腹腔分流术治疗囊性颅咽管瘤

颅咽管瘤占颅内肿瘤的2．5％～5．8％，是颅内常见肿瘤之一，约80％为囊性。由于肿瘤周围有重要神经结构，即使显微手术技术，有时亦难于做到肿瘤全切，术后易于复发，给临床治疗带来一定的困难。1992年6月始，我们采用立体定向、囊腔内置管、囊腔-腹腔分流术治疗囊性颅咽管瘤13例，其中4例为复发性颅咽管瘤，效果满意，现报告如下。

神经内镜在囊性颅咽管瘤治疗中的作用

目的 探讨神经内镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用。方法 对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的15例患者,应用神经内镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔,之后再辅以放射治疗或显微手术切除。结果 15例患者术后颅内压增高症状均消失、术前症状改善。影像学复查(CT或MR)见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失。除1例有暂时多尿及低钠外,余无其他严重并发症。内镜治疗后再手术全切除肿瘤的3例患者术后反应明显减轻。结论 对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤,先采用神经内镜手术,是进一步提高治疗效果、降低致残率和死亡率的有效方法。

CT脑立体定向手术治疗复发性囊性颅咽管瘤——(附18例报告)

关于颅咽管瘤的治疗，多数学者主张行根治术。对于较大的囊性及复发性囊性肿瘤手术全切除。往往伴有很高的复发率和死亡率。我们从1994年5月至1997年12月先后对18例复发性囊性颅咽管瘤进行研定向瘤腔置管，Ommaya囊头皮下埋置．定期抽吸囊液，取得了较好疗效。报道如下。

立体定向置管内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的:研究颅咽管瘤的最佳治疗方法.方法:对40例囊性颅咽管瘤病人,采用立体定向穿刺囊内置管定期抽吸囊液并注入放射性同位素32P,行肿瘤内放射治疗.我们使用ASA-601S型高精度脑立体定向仪,CT导向下,定向穿刺,并导入内经约1.5cm硅胶管,连接头皮下的Ommaya贮液囊并固定于颅骨钻孔处,然后行32P间质内放疗,每次按每克肿瘤组织0.15～0.2mCi,放射剂量计算,单次剂量为0.7～11.25mCi,平均2.48mCi,注入胶体磷酸铬体积0.4～6ml,平均2.5ml,给药间隔时间一个月.共治疗2～3次.结果:临床症状均立即改善,双眼视力较术前明显提高,视野增宽,高颅压症状缓解.全组病人术后均未出现内分泌及神经损害症状,出院时复查视力,除术前视力丧失的4例无恢复外,其余病人视力平均提高0.4.结论:立体定向穿刺囊内置管定期抽吸囊液并注入放射性同位32P行肿瘤内放疗治疗囊性颅咽管瘤为一方法简单、疗效确切的手术方法.

立体定向32P腔内放射治疗囊性颅咽管瘤的一例随访报告

本文报导一例多次复发的囊性颅咽管瘤，应用３２Ｐ腔内放射治疗成功，随访４．５年无复发，生活自理，视力维持术前状态，复查ＣＴ囊腔缩小５０％以上，可以认为立体定向腔内放疗是一种安全有效的方法，对于孤立的或多发的囊性颅咽管瘤病例应作为外科手术首选方法，但仍需进行深入的临床研究。

囊性颅咽管瘤内照射治疗进展

关于颅咽管瘤的治疗，多数学者主张行根治术。而对于较大的囊性、多囊性及复发囊性肿瘤，手术根治困难，往往伴有很高的复发率和死亡率。内照射治疗方法简便易行，对病人损伤小，可根治肿瘤并减少囊液分泌。自1952年Leksell首先采用立体定向术向囊内注入胶体^32P对囊性颅咽管瘤行内照射治疗以来，治疗方法已有了很大的改进。本文就近年来囊性颅咽管瘤内照射治疗(internal irradiation for cystic craniopharyngioma，IICC)情况作一综述。