四肢创伤性软组织缺损患者游离皮瓣移植失败的危险因素及预测模型构建

目的探讨四肢创伤性软组织缺损(STI)患者游离皮瓣移植(FFT)修复失败的危险因素,并构建预测模型。方法选取2017年1月至2023年6月期间行FFT的575例四肢创伤性STI患者为研究对象,7︰3随机分为建模组(n=403)和验证组(n=172)。多因素Logistic回归分析确定四肢创伤性STI患者FFT修复失败的危险因素。利用R3.6.3软件中rms程序包构建预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合度曲线,对列线图模型预测区分度和一致性进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,受伤至手术时间≥6 h(OR=2.179)、吻合血管选择不合理(OR=6.770)、并发感染(OR=4.980)、术中止血不彻底(OR=3.054)、术后固定不牢固(OR=2.132)等,均为四肢创伤性STI患者FFT修复失败的独立危险因素(P<0.05);建模组H-L检验χ^(2)=11.889、P=0.546,ROC曲线下面积为0.809(95%CI:0.748~0.869);验证组H-L检验χ^(2)=6.990、P=0.322,ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.722~0.932)。结论基于受伤至手术时间、吻合血管选择、并发感染、术中止血不彻底、术后固定不牢固等5个危险因素构建的预测四肢创伤性STI患者FFT修复失败的列线图模型具有较好的区分度和一致性。

LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响

目的:分析锁定加压钢板(LCP)与有限接触动力加压钢板(LC-DCP)结合植骨治疗四肢创伤骨折的临床效果。方法:选取我院骨科在2018年1月—2022年10月收治的60例四肢创伤骨折患者,按随机数字表法分为两组,各30例。其中LCP组行LCP结合植骨治疗;LC-DCP组行LC-DCP结合植骨治疗。对比两组手术相关指标、并发症及骨折愈合情况。结果:两组手术时长、操作出血量、切口长度、骨折愈合所需时间经对比差异不明显(P>0.05)。LC-DCP组术后3个月骨痂评分高于LCP组(P<0.05),而两组术后6个月骨痂评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术后1周比较,术后6个月两组患者疼痛减轻明显,上下肢功能、日常生活能力均得到提高(P<0.05),而两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LC-DCP组术后并发症发生率为3.33%,低于LCP组的23.33%(P<0.05)。结论:LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折均有明显效果,可促进患者骨折愈合,但与LCP相比,LC-DCP术并发症少,短期内骨痂形成更多,值得临床进一步探讨。

带锁髓内钉固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床效果比较

目的 对比带锁髓内钉(INWL)固定与钢板螺钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连(NALTF)患者的效果。方法 回顾性收集新乡医学院第一附属医院76例NALTF患者(2022年5月至2023年10月)病例资料,按手术方案分两组。将接受INWL固定治疗的38例患者作为观察组,将接受钢板螺钉内固定治疗的38例患者作为对照组。对比两组手术效果、手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评估量表(CMS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、血清相关细胞因子[β-胶原降解产物(β-CTX)、护骨素(OPG)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平、并发症发生率。结果 与对照组手术优良率78.95%(30/38)对比,观察组97.37%(37/38)更高(P<0.05);与对照组对比,观察组术中出血量更低,骨折愈合、手术及住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组VAS评分降低,CMS、HSS评分升高,观察组VAS评分较对照组低,CMS、HSS评分较对照组高(P<0.05);与术前对比,术后3个月,两组血清β-CTX水平降低,OPG、BMP-2水平升高,观察组血清β-CTX水平较对照组低,OPG、BMP-2水平较对照组高(P<0.05);与对照组并发症发生率23.68%(9/38)对比,观察组2.63%(1/38)更低(P<0.05)。结论 与钢板螺钉内固定治疗NALTF患者对比,经INWL固定治疗可进一步提高手术效果,优化手术指标,减轻疼痛感,提升肩、膝关节功能,减少并发症,改善血清相关细胞因子水平,促进骨折愈合。

带锁髓内钉内固定术与加压钢板内固定术对四肢创伤性骨折后骨不连患者的治疗效果比较

目的 对比四肢创伤性骨折后骨不连采用带锁髓内钉内固定术、加压钢板内固定术进行治疗的效果。方法 选择66例四肢创伤性骨折后骨不连患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者行加压钢板内固定术治疗,观察组患者行带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组手术疗效、手术指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况、运动功能、生活能力和膝关节功能。结果 观察组患者手术优良率90.91%(30/33)高于对照组的63.64%(21/33)(P<0.05)。观察组患者手术用时(131.50±15.50)min、切口长度(15.30±2.50)cm、术后住院时间(10.50±1.50)d、患肢恢复时间(22.05±2.20)周短于对照组的(164.50±16.05)min、(18.30±3.30)cm、(15.50±1.50)d、(35.50±2.50)周,术中出血量(365.50±22.50)ml少于对照组的(453.50±30.60)ml(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.06%低于对照组的24.24%(P<0.05)。治疗后,两组患者运动功能、生活能力、膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤性骨折后骨不连具有较高的安全性与有效性,手术损伤小、恢复快,能促进患者运动功能、生活能力、膝关节功能恢复。

四肢创伤骨折标准化疼痛护理的应用效果研究

目的:分析标准化疼痛护理在四肢创伤骨折患者护理干预中的实施效果。方法:选择2022年1月—2023年9月蚌埠医科大学第一附属医院收治的62例四肢创伤骨折患者,随机分组后,对照组(31例)实施常规护理,观察组(31例)在常规护理基础上采取标准化疼痛护理,比较两组患者的护理效果差异。结果:观察组患者不同阶段的疼痛评估评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者疼痛信念评分整体高于对照组(P<0.05);观察组患者睡眠质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对四肢创伤骨折患者实施标准化疼痛护理,可坚定患者的疼痛信念并缓解躯体疼痛情况,且更有助于改善患者睡眠质量,为全面促进患者康复奠定良好基础,值得推广。

基于FTS理念的围手术期全程护理对四肢创伤性骨折患者的应用价值

目的探究基于快速康复外科(FTS)理念的围手术期全程护理对四肢创伤性骨折患者的实际应用价值.方法选取该院2023年1月—2023年9月创伤骨科收治的64例四肢创伤性骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组.对照组(n=32)采用常规护理,观察组(n=32)采用基于FTS的全程护理.比较两组患者的实际护理效果.结果观察组术后的拔管时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分均低于对照组,护理后自我护理能力测定量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的压疮发生率为3.13%,低于对照组的15.62%%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对四肢创伤性骨折患者实施基于FTS理念的围手术期全程护理,效果显著,值得推荐.

髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及Cor、IL-8水平的影响

目的:探讨髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折对血液流变学及血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法:回顾性分析我院2019年6月-2021年6月收治的57例四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者临床资料,根据患者不同治疗方法将其分为对照组与研究组.对照组(P=27)采用钢板内固定治疗,研究组(n=30)采用髓内钉固定治疗.比较2组患者术前、术后1个月的血液流变学指标、Cor水平、IL-8水平、血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平及术后并发症发生情况.结果:术后1个月,研究组血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组Cor、IL-8水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清甲状旁腺激素水平、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨密度水平、血清骨钙素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为6.66%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉固定治疗四肢创伤开放性合并粉碎性骨折患者,可显著改善其血液流变学指标,并缓解炎症反应,促进骨代谢恢复正常,加快骨愈合,并发症少.

无缝衔接式一体化急救流程护理对四肢创伤性骨折患者的影响

目的:探讨无缝衔接式一体化急救流程护理对四肢创伤性骨折患者抢救成功率及并发症的影响.方法:选取2020年6月-2023年5月我院收治的86例四肢创伤性骨折患者资料进行回顾性分析,将2020年6月-2021年12月收治的43例患者列为对照组,将2022年1月-2023年5月收治的43例患者列为观察组.对照组采取常规急救流程护理,观察组采取无缝衔接式一体化急救流程护理.对比2组临床指标、临床转归情况、不良事件发生情况及病情严重程度.结果:观察组入院候诊、呼救到院前急救、入院到接受治疗、ICU住院及总住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、创伤严重程度评分及不良事件和并发症发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:无缝衔接式一体化急救流程护理应用于四肢创伤性骨折患者中效果显著,可以缩短患者的诊断及急救时间,促进患者早日康复,提升抢救成功率,有利于降低不良事件及并发症发生率.

伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折的疗效分析

目的 探究伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折(气滞血瘀证)的效果。方法 选取安远县人民医院2021年1月—2022年1月收治的62例闭合性四肢创伤性骨折患者为研究对象,采用简单随机化法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上采用伤科接骨片联合舒筋活血胶囊进行治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗效果、临床体征消退时间(疼痛缓解时间、肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间),对比2组治疗前、治疗3个月后的中医证候积分、骨代谢水平[骨钙素(osteocalcin,OC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(carboxy-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PⅠCP)水平]、生活质量[生活质量简易量表(the WHO quality of life brief scale,WHO QOL-BREF)评分]。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组中医证候积分低于对照组,OC、ALP、PⅠCP水平及WHO QOL-BREF评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 伤科接骨片联合舒筋活血胶囊治疗闭合性四肢创伤性骨折疗效显著,可明显改善患者临床体征,促进骨代谢,加快骨折愈合。

院前急救中四肢创伤出血患者止血带的应用及效果研究

探讨院前急救中四肢创伤出血患者止血带的应用及效果。方法 选择我院急诊科2023年01月至2024年3月院前急救时使用止血带的100例创伤患者,经随机数字法将对象分为传统绑扎组与旋压式组,各50例,传统绑扎组使用传统的橡皮管绑扎止血,旋压式组采用旋压式止血带止血。对比两组止血成功率、休克发生率、死亡发生率、并发症发生率、患者满意度等指标。结果 旋压式组止血成功率(98.00%,49/50)显著高于传统绑扎组(86.00%,43/50)(P<0.05),旋压式组休克发生率(0)显著低于传统绑扎组(8.00%,4/50)(P<0.05)。旋压式组并发症率(4.00%,2/50)显著低于传统绑扎组(14.00%,7/50)(P<0.05)。旋压式组止血操作用时(13.16±1.12)s,显著低于传统绑扎组(25.16±4.63)s(P<0.05)。旋压式组患者护理满意度量表护理技能(17.26±2.13分)、急救效率(18.24±0.85分)、服务态度(18.51±1.13分)、服务主动性(16.92±1.58分)、宣教说明评分(18.09±1.52分)及总分(89.65±7.36分)显著高于传统绑扎组(16.41±1.93分、17.52±0.91分、16.49±1.17分、14.53±2.18分、15.52±1.96分、81.36±8.69分)(P<0.05)结论 四肢创伤出血患者应用旋压式止血带止血,可有效提升止血成功率,降低并发症风险,有助于防控出血性休克,且操作便利,护理满意度高,应用于院前急救效果可靠。

人性化护理联合心理干预对四肢创伤骨折术后康复效果的影响

评价人性化护理联合心理干预对四肢创伤骨折术后康复效果的影响。方法 选定的研究区间范畴是2021年2月~2024年2月,设定的对象为四肢创伤骨折患者,病例来源于江苏省连云港市第二人民医院创伤中心,收集数量共计54例,分组标准依据护理模式的不同,提供常规护理的设为对照组,提供人性化护理+心理干预的设为观察组,对比术后康复效果。结果 就两组患者的身心感受展开评估,护理前的评定值对比差异无意义,护理后的分值均有所下降,而焦虑、抑郁和疼痛的评定值明显更低的是观察组,差异有统计意义(P<0.05);护理干预期间对两组患者的生存质量进行评测,各项分值显著更高的是观察组,而出现的术后并发症结果显示观察组比对照组低,结果 P<0.05;相比于对照组,骨折愈合时间、夜间睡眠和住院时间更短的是观察组,而获得的整体服务质量评分显著更高的是观察组,统计差异有意义(P<0.05)。结论 临床用于手术治疗四肢创伤骨折中采取人性化护理+心理干预,不仅能让患者拥有舒适、愉悦的治疗体验感,还能满足其需求,提高术后恢复效果,值得临床采纳。

VSD封闭引流术在骨科四肢创伤中的应用观察

探讨VSD封闭引流术在骨科四肢创伤中的应用价值。方法 将本院2023年1月-2024年1月收治的四肢创伤患者60例按随机数位表分为两组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组实施负压封闭引流术。结果 观察组患者临床指标改善情况明显好于对照组(p<0.05),观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 应用VSD封闭引流术治疗四肢创伤,能有效地缓解肢体创伤的痛苦,降低术后的不良反应,并能明显地加快伤口的愈合速度。

带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效分析

分析带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的疗效。方法 取我院100例患者,分为两组,试验组实施带锁髓内钉固定治疗,对照组实施动力加压钢板治疗。对比并发症、手术指标、疼痛分数评估。结果 试验组并发症发生率4.35%较低(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后引流量较低(P<0.05);术后两周、四周,试验组疼痛分数较低(P<0.05)。结论 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连,能够缓解疼痛感,减少手术对患者的机体损伤,并有效降低患者的并发症发生率。这对患者的早日康复有重要意义。可以进行临床推广。

膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中使用抗生素骨水泥覆盖的临床疗效

探讨抗生素骨水泥覆盖用于膜诱导技术治疗四肢创伤后骨感染中的效果。方法 选取我院于2023年3月-2024年3月期间收治的患者30例,以随机数字表法分为2组。对照组接受传统手术清创换药,实验组联合采用膜诱导技术+抗生素骨水泥,对比治疗效果。结果 实验组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 四肢创伤后骨感染治疗中,联合运用膜诱导技术+抗生素骨水泥的优势显著,建议推广。

耳穴压豆联合中药穴位贴敷对四肢创伤患者镇痛效果的应用研究

目的:研究耳穴压豆联合中药穴位贴敷辅助镇痛在四肢创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年1月于佛山市第五人民医院就诊的四肢创伤患者62例为研究对象,根据奇偶数法分为对照组和联合组,各31例。对照组采用酮咯酸氨丁三醇注射液进行镇痛治疗,联合组在对照组基础上采用耳穴压豆联合中药穴位贴敷辅助镇痛。比较两组镇痛效果、心理痛苦情况、生活质量。结果:治疗24h、3d、7d后,两组视觉模拟评分法评分低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,两组心理痛苦温度计评分、心理痛苦相关因素评分低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组健康调查简表评分高于治疗前,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中药穴位贴敷可减轻四肢创伤患者疼痛症状,还能缓解患者心理痛苦,提高生活质量。

四肢创伤骨折后骨不连患者行带锁髓内钉治疗的效果观察

分析带锁髓内钉治疗方案应用在四肢创伤骨折后骨不连的疗效。方法 将100例四肢创伤后骨不连患者分成对照组和研究组,对照组实施加压钢板内固定,研究组实施带锁髓内钉治疗,比较疗效。结果 研究组手术指标优于对照组,术后并发症发生率较低,术后疼痛评分、肢体运动功能评分、生活能力评分及生活质量评分等改善效果均更加显著,P<0.05。结论 四肢创伤骨折后骨不连患者采取带锁髓内钉治疗可取得理想效果,预后显著。

带锁髓内钉对四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果观察

四肢创伤骨折后骨不连予以带锁髓内钉治疗效果探究。方法 纳入30例2020年05月-2023年05月期间收治的四肢创伤骨折后骨不连病例实施随机数字表法分组,15例/组,予以“动力加压钢板”、“带锁髓内钉”两种治疗方案,对比效果。结果 与对照组比较,观察组各项临床指标数值均偏小(P<0.05);观察组的并发症发生率偏低(P<0.05);观察组治疗后的VAS评分偏低,Fugl -Meyer、ADL评分偏高(P<0.05);观察组治疗后的各项生活质量评分均偏高(P<0.05)。结论 四肢创伤骨折后骨不连治疗方式选择与其预后息息相关,选择带锁髓内钉法进行治疗可以优化临床指标,创建更好的恢复条件,加速患者康复并获得更理想的恢复效果,使其今后生活受到更少的影响,有助于生活质量的改善。

个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用价值

探究在四肢创伤骨折患者术后应用个体化优质护理干预效果。方法 在2021年1月至2022年1月期间,随机选取本院收治的70例患者进行临床研究,以随机数字法分为两组,分别是接受常规护理的对照组和接受个体化优质护理干预的观察组,每组35例,观察两组在关节恢复、疼痛管理、感染控制、生活质量和心理状态方面的表现情况。结果 在关节恢复情况、疼痛情况、感染情况、生活质量和心理状态方面,观察组表现情况均优于对照组(P<0.05)。结论 四肢创伤骨折是一种因外力作用导致患者肢体受损的骨科常见病,因术后感染风险较高常常需要协同护理干预降低风险隐患的发生。常规护理具有一定的局限性,无法有效改善患者的疼痛程度以及关节恢复水平,导致少数患者的生活质量以及心理状态依旧处于较差水平。而个体化优质护理干预以患者为中心,可以针对患者的实际情况,进行对性的护理,从而能够最大限度地规避各类风险隐患的影响,值得临床推广。

带锁髓内钉对四肢创伤骨折后骨不连的手术治疗效果分析

探究带锁髓内钉对四肢创伤骨折后骨不连的手术治疗效果。方法:选取2020年11月~2022年11月在我院治疗的74例四肢创伤骨折后骨不连患者,应用随机数表法均分为对照组和观察组,对照组接受常规加压钢板固定,观察组接受带锁髓内钉固定,对比两组治疗有效率、手术指标、并发症发生率、预后情况。结果:观察组治疗有效率(97.30%)高于对照组(78.38%)(P<0.05)。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间优于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率(27.03%)高于观察组(2.70%)(P<0.05)。观察组VAS评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数优于对照组(P<0.05)。结论:带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连,可提高治疗有效率,促使骨折尽快愈合,改善肢体功能,提高生活能力。

负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果观察

分析对于四肢创伤患者采用负压封闭引流术进行治疗的临床效果。方法 对照组应用常规换药治疗,观察组采用负压封闭引流术进行治疗。结果 治疗总有效率观察组为97.14%,对照组为85.71%,P<0.05;与对照组进行组间横向对比换药次数以及抗生素药物的使用时间为观察组较少P<0.05,控制感染时间创面无菌时间、创面愈合时间、皮肤血运恢复时间、住院时间为观察组较短P<0.05,治疗后的疼痛VAS评分为观察组较低P<0.05,并发症发生率为观察组较低P<0.05,治疗后的焦虑评分、抑郁评分为观察组较低P<0.05,治疗后的炎性因子指标为观察组较低P<0.05。结论 对于四肢创伤患者采用负压封闭引流术进行治疗可显著提升疗效,减少换药次数。