预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

中草药降低类风湿关节炎合并干燥综合征患者再入院风险的回顾性队列研究

背景目前中草药(CHM)治疗类风湿关节炎(RA)和干燥综合征(SS)的疗效显著,但是缺少CHM能否降低RA合并SS患者再入院风险的研究。目的探讨CHM降低RA合并SS患者再入院风险的效果。方法采用回顾性队列设计,选择安徽中医药大学第一附属医院医院信息系统(HIS)中2012-04-19—2021-06-07入院的以RA为第一诊断的患者数据,研究对象均随访至2022年1月。依据患病情况分为RA+SS组和RA组;依据RA+SS组用药情况再分为CHM亚组和非CHM亚组。采用Cox比例风险回归模型探讨RA+SS再入院的影响因素,采用Kaplan-Meier曲线比较CHM亚组与非CHM亚组再入院比例。结果RA+SS组肝功能不全、慢性肾功能不全、自身免疫性肝炎发生率,类风湿因子(RF)水平及抗SS-A抗体(SSA)、抗SS-B抗体(SSB)阳性率高于RA组,再发入院人数多于RA组(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示CHM亚组患者RA+SS再入院风险的HR较低(0.45,95%CI=0.28~0.71)。Kaplan-Meier生存分析显示RA+SS组再入院率高于RA组(χ^(2)=56.254,P<0.01);CHM亚组再入院率低于非CHM亚组(χ^(2)=24.020,P=0.019),且RA+SS女性患者中CHM亚组患者再入院率低于非CHM组(χ^(2)=20.577,P=0.002);>60岁人群中CHM亚组患者再入院率低于非CHM组(χ^(2)=6.583,P=0.006)。结论RA+SS患者在常规治疗的基础上加用CHM治疗可降低再入院率,尤其是针对女性患者或者60岁以上的患者,为临床治疗RA+SS患者提供理论研究依据。

黄石矿冶工业遗产“申遗”回顾与策略

文章梳理了以大冶铜绿山古铜矿遗址为核心的黄石矿冶工业遗产申报世界文化遗产的缘起、发展的艰难历程,探讨了在当前“申遗”热潮的形势下所面临的困难;并针对黄石矿冶工业遗产存在的问题,提出:应以铜绿山为标杆加强各单位的基本条件建设,变更“申遗”路径,加强省(市)之间的密切联合,将黄石矿冶工业遗产之大冶铜绿山古铜矿遗址作为“金道锡行——中国南方青铜之路”组成部分,将汉冶萍煤铁厂矿旧址、大冶铁矿东大露天采场、华新水泥厂旧址作为“中国近代矿冶工业化之路”组成部分,分别进行申报世界文化遗产。

我国地面伽马总量测量技术发展的回顾与展望

本文回顾了我国地面伽马总量测量技术的发展历程和取得的主要成果,并对其未来的发展趋势进行了展望。文章从方法技术、仪器装备、校准模型、处理解释和技术规范5个方面进行阐述,详细梳理了从20世纪50年代至今,地面伽马总量测量作为最常见的放射性测量基本方法之一,通过仪器测量地表土壤或岩石天然伽马射线的总强度,用于直接寻找放射性铀矿体,并逐渐形成了以地面伽马总量测量为主要手段之一的铀矿勘查工作。这期间,通过地面伽马总量测量发现了大量的铀矿床,现已形成了适用于我国铀矿勘查的地面伽马总量测量体系。

阑尾低级别黏液性肿瘤1例及文献回顾

阑尾黏液性肿瘤因其不典型的临床表现和影像学特征而极易被作为炎症处理,延误病情,使得术前诊断困难。该文就1例阑尾低级别黏液性肿瘤进行病例报道,并结合有关文献回顾,加强对疾病的认识并探讨其诊治策略。

习近平关于“三农”工作重要论述研究回顾与展望

习近平关于“三农”工作的重要论述是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,为新时代做好“三农”工作提供了根本遵循。党的十八大以来,学界对习近平关于“三农”工作重要论述的研究逐渐增多,取得了较为丰硕的成果。全面回顾和系统梳理这方面的研究成果和最新进展,可以为当前和后续相关研究提供重要的学术指引和参考。目前学界对于习近平关于“三农”工作重要论述研究为后续相关研究打下了较好的基础,但也存在缺乏历史性、整体性和视野不足等问题。未来相关研究可以在历史维度、论题论域、全球视野等方面作进一步深化和拓展。

2020-2022年临沂市无偿献血人群特征及血液检测结果回顾性分析

目的分析2020—2022年临沂市无偿献血人群特征及血液检测结果,为更有效地推动无偿献血工作提供科学依据。方法收集2020—2022年临沂市中心血站信息管理系统无偿献血者血液(全血)检测资料292941份,比较不同年份、性别、年龄段、职业、学历、献血次数无偿献血者血液检测情况。结果2020、2021、2022年无偿献血者血液样本总不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各年间无偿献血者谷丙转氨酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性无偿献血者3年血液样本总不合格率为1.56%,女性无偿献血者为0.88%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性无偿献血者ALT、HBsAg不合格率均高于女性无偿献血者,差异有统计学意义(P<0.05)。女性无偿献血者抗-TP不合格率比男性无偿献血者略高,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、女性无偿献血者抗-HCV、抗-HIV不合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段无偿献血者血液样本总不合格率及各项目不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同职业无偿献血者血液样本总不合格率及各项目不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历无偿献血者血液样本总不合格率及ALT、HBsAg、抗-TP不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重复无偿献血者3年血液样本总不合格率及各项目不合格率均低于首次无偿献血者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2020—2022临沂市无偿献血人群分布特征为男性明显多于女性、主要集中在36~45岁年龄段、主力人群职业为工人,农民和学生、学历以专科层次为主。无偿献血人群血液检测特点为:男性ALT不合格率明显高于女性、36~45岁年龄段总不合格率和各项目不合格率均最高、学生人群总不合格率最低、学历越高不合格率越低、重复献血者比首次献血者不合格率低。

思想政治教育本质研究的回顾与展望

思想政治教育学科建立40年来,关于思想政治教育本质的探讨始终是思想政治教育学科建设无法回避的元问题。从1984年至今,思想政治教育本质研究经历了萌芽、发展及反思三个时期。在这三个时期,学界始终坚持以马克思主义理论为指导,以立德树人为根本目的,坚持历史与逻辑相结合的研究方法,提出了属性论、灌输论、互动论和精神生产论等观点,丰富和完善了思想政治教育本质研究。然而,目前学界关于思想政治教育本质的研究依然存在重视静态研究而忽视动态研究、重视阶级社会本质研究而忽视非阶段社会本质研究、重视逻辑性研究而忽视学科整体性研究等问题。这些问题制约了思想政治教育学科建设的高质量发展。因此,未来思想政治教育本质研究的重要趋向是:坚持以马克思实践本体论为视角重构思想政治教育本质;注重本质研究的层次性,深化不同层次本质之间的内在逻辑;注重本质研究的学科整体性,推动创建元思想政治教育学。文章有助于厘清思想政治教育本质研究的新路径,推动思想政治教育学科基础理论的同步发展,完善思想政治教育学科体系,促进思想政治教育学科建设高质量发展。

初中数学教育研究:回顾与展望——基于《初中数学教与学》(2014-2023年)转载论文的分析

文章分析2014年到2023年中国人民大学复印报刊资料《初中数学教与学》的转文情况发现,《初中数学教与学》栏目亮点突出,数量分布稳定;源杂志转文量较高的是《中学数学教学参考》《中学数学》等;转文呈现合作研究趋势,第一作者所属单位以中学为主,高校次之,所属地域江苏省领先;基金项目转文数量稳步递增。在理论研究维度,本体论上着力于文化哲学观、多元课程观、协同育人观研究;认识论上着力于发展动态、专业进阶研究;方法论上着力于研究方法、评价方法研究。在实践研究维度,教学改革上着力于问题引领、单元结构、过程合作、技术融合研究;素养培育上着力于数学学科核心素养、学生数学素养、学生心理品质研究;考试评价上着力于中考解析、复习备考、解题反思研究。展望初中数学教育的未来,需要强化中国特色初中数学教育自主知识体系、数字化时代初中数学教育评价改革创新、高素质数学教师队伍建设等研究。

2024-2025年:中法关系回顾与展望

2024年是中法建交六十周年。60年前,一份联合公报横空出世—毛泽东主席与戴高乐总统用高瞻远瞩的战略眼光打破了阵营间的壁垒,宣告中国与法国正式建立外交关系。自那时起,中法两国就超越了意识形态和社会制度的差异,用双边合作给两国人民带来了实实在在的福祉,用携手共进为世界的和平与发展做出了突出贡献。

在市场复苏中继续前行——2022年我国印刷器材行业市场回顾

2022年是全球疫情后经济开始复苏,市场逐步恢复的一年。本文根据2022年印刷版材制造业规模企业统计数据及相关分析,对我国印刷器材行业中六大方面的市场情况进行回顾总结。2022年是全球疫情后经济开始复苏,市场逐步恢复的一年。

芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究

背景利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后。方法纳入2018年1月—2022年6月在天津大学胸科医院CICU病区住院治疗的HF患者374例为研究对象,根据是否发生利尿剂抵抗将患者分为利尿剂抵抗组(118例)和非利尿剂抵抗组(256例)。收集患者的一般资料和实验室检查结果等。对患者随访12个月,观察因心血管事件再住院或全因死亡情况。绘制各组患者的Kaplan-Meyer生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Logistic回归分析探究患者发生利尿剂抵抗风险的影响因素。采用多因素Cox回归分析探究ADCHF患者发生终点事件的影响因素。结果利尿剂抵抗组年龄、体质量、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、国际标准化比值(INR)高于非利尿剂抵抗组,24 h液体摄入量、估算肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞绝对值、芪苈强心胶囊使用率低于非利尿剂抵抗组。多因素Logistic回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(OR=0.363,95%CI=0.186~0.708,P=0.003)、24 h液体摄入量升高(OR=0.286,95%CI=0.177~0.461,P<0.001)是ADCHF患者发生利尿剂抵抗风险的保护因素。体质量增加(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、血尿酸增高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.004,P=0.027)是患者发生利尿剂抵抗风险的危险因素。Log-rank检验结果显示,利尿剂抵抗组无终点事件平均生存时间短于非利尿剂抵抗组(χ^(2)=11.866,P=0.001);未使用芪苈强心胶囊患者无终点事件平均生存时间短于使用芪苈强心胶囊患者(χ^(2)=6.502,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(HR=0.536,95%CI=0.308~0.933,P=0.027)和使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011)是患者发生终点事件的保护因素,总胆红素升高(HR=1.019,95%CI=1.008~1.030,P=0.001)、总胆汁酸升高(HR=1.029,95%CI=1.002~1.058,P=0.036)是患者发生终点事件的危险因素。结论在常规抗HF治疗的基础上使用芪苈强心胶囊可以降低ADCHF患者发生利尿剂抵抗的风险,同时降低这类患者1年内因心血管事件再住院或全因死亡的风险。

“润肺止咳方”干预新型冠状病毒感染后咳嗽的回顾性分析

目的:评价2022年冬季北京大学第三医院“润肺止咳方”治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者的临床疗效。方法:回顾性收集2022年12月15日至2023年1月5日北京大学第三医院中医科门诊收治的新型冠状病毒感染后咳嗽患者108例,其中包括观察组68例和对照组40例。观察组给予“润肺止咳方”治疗,对照组对为未采用中医治疗的新型冠状病毒感染后咳嗽的临床患者,但可能有西医对症治疗。收集患者的基本资料、中医证候和用药情况,比较2组患者的体温复常时间、核酸转阴时间以及临床疗效。结果:与对照组比较,观察组的体温复常时间和核酸转阴时间差异无统计学意义(P=0.892,P=0.967)。观察组的临床治愈率为52.9%(36/68)、总有效率为88.2%(60/68),显著优于对照组的临床治愈率12.5%(5/40)、总有效率47.5%(19/40)(均P<0.01)。结论:北京大学第三医院“润肺止咳方”可改善新型冠状病毒感染患者的咳嗽症状,提高了中医治疗新型冠状病毒咳嗽后遗症的有效率和治愈率。

我国物流业2023年发展回顾与2024年展望

2023年,我国经济实现恢复发展,物流需求稳步复苏,物流业在国民经济中的地位持续提升,物流供给质量稳步提高,物流运行环境持续改善,现代物流发展模式稳步转换,企业竞争力持续增强,全行业正在进入新的阶段。主要表现在八个方面:一是物流市场实现恢复增长;二是提质增效降本稳步推进;三是供应链物流引领转型发展;四是一流企业提升产业竞争力;五是创新驱动打造新质生产力;六是物流网络布局均衡发展;七是绿色低碳物流影响提升;八是制度保障优化营商环境。但是,我国物流业也面临一系列比较紧迫的问题,结构调整叠加有效需求偏弱,物流需求仍处于恢复期,需求不足企业占比较高,企业经营普遍承压,社会物流总额增速低于GDP增速,短期内行业新动能难以撬动存量大市场,现代物流正进入温和增长阶段,需要妥善应对。我国高度重视现代物流发展,建设现代物流体系是建设物流强国、构建新发展格局的重要支撑和保障。2023年底的中央经济工作会议强调,要有效降低全社会物流成本。尽管经过多年持续推进物流降本工作,但是无论从经济结构、货物结构、产业布局等宏观层面看,还是从市场主体、方式手段、主要环节、政策措施等微观方面看,我国未来一段时期进一步推动降本的难度仍然较大。为进一步提升物流业竞争力、有效降低全社会物流成本、助力实体经济高质量发展,必须改变我国传统物流低价格、低效率、低效益的现实,通过激发物流需求侧变革动力、再造物流全链条组织方式、用好物流新质生产力、发力现代化基础设施、支撑供应链韧性安全,打造我国现代物流发展新模式,激发产业升级新活力。可以预计,2024年及未来一段时期,我国物流业将呈现出一系列新趋势:一是大盘稳定,市场保持温和增长;二是结构调整,需求贡献持续分化;三是提质增效,物流降本仍有空间;四是产业融合,全链条系统化整合;五是市场导向,规模化集约化发展;六是韧性安全,保供稳链更为迫切;七是设施联通,物流网络高效畅通;八是创新驱动,数字化转型提速;九是绿色低碳,物流社会价值提升;十是多方合力,行业共治统筹协调。

湖南省非物质文化遗产传统美术类保护研究二十年:回顾与展望

旨在梳理湖南省非物质文化遗产传统美术保护近20年的相关研究并展望其未来研究内容及发展方向。通过中国知网(CNKI)检索,使用VOSviewer、CiteSpace软件,从发文量、关键词和研究内容等几个方面梳理和总结了近20年来的湖南省非遗传统美术类保护研究的论文,并根据研究文献数量占比较大的原因着重分析了非遗湘绣、滩头年画和花瑶挑花3个项目的研究现状;同时从非遗传统美术类项目保护角度进行了文献分析,进而认为未来可以从实践出发来探索湖南非遗传统美术类项目的“技艺”,从需要出发去探索标准化生产的可能性和可实施性以及品牌建设,从发展出发进行城市设计师服务乡村非遗传统美术的可行性3个方面进一步展开探索。

我国城市森林研究回顾及未来研究方向和重点

城市森林理念引入我国以来,其相关研究一直是国土绿化建设和管理的科学支撑,并取得了丰硕成果。目前,我国关于城市森林的研究主要集中在以下4方面:1)城市森林结构、景观格局分析及动态过程;2)城市森林树种选择、群落结构、配置模式及营建技术;3)应用树木覆盖分析评估城市森林现状;4)城市森林生态效益、服务功能评估等。文章对城市森林内涵、范围等问题作出辨析后认为,未来城市森林的研究方向和重点体现在以下4方面:1)促进城市森林健康及可持续发展研究;2)基于生态学理论的城市森林群落构建及管护研究;3)城市森林应对气候变化的研究;4)科学提高城市森林总量和质量,规范城市森林碳汇计量及监测的研究等。城市林业应强调用跨学科的技术来解决科学、政策和社会之间的差缺,进而满足城市居民的多种需求。

乡村旅游研究30年:国内外文献回顾与展望

乡村振兴是国家实现共同富裕目标的重要一环,乡村旅游是推动乡村振兴的重要手段之一.文章借助CiteSpace可视化软件,选取CNKI中国知网1 118篇中文文献和Web of Science(WOS)核心数据库1 803篇英文文献作为数据样本,对近30年来国内外乡村旅游高质量文献进行梳理和总结,分析和对比国内外乡村旅游研究的进程和热点,并对乡村旅游未来的研究趋势进行展望.结果表明:1)国内对乡村旅游的研究呈现三个阶段的特点;2)国内研究热点聚焦于乡村旅游的社区参与、产业融合和产业升级等方面;国外研究热点关注于乡村旅游目的地形象、可持续乡村旅游以及大数据在乡村旅游中的应用等方面;3)未来乡村旅游研究可从利益分配问题、多学科的拓展研究、经验本土化、数字化、乡村振兴政策结合、人与自然的协调等六个方面展开进一步的研究.

水利高质量发展政策供给体系回顾与展望

近年来,水利部大力加强水利智库建设,围绕贯彻落实习近平总书记“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”治水思路和治水重要论述精神、推动新阶段水利高质量发展,组织开展水利政策研究,加大水利政策供给力度,取得显著成效。展望今后一个时期,水利肩负新使命、面临新形势、承担新任务,亟需研究推动一批打基础、管长远、促发展的政策措施,以高质量水利政策研究助推水利高质量发展。

强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭回顾性队列研究

目的 回顾性分析强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的短期与长期临床疗效。方法 观察2015年1月—2020年12月上海中医药大学附属市中医医院收治的217例CHF患者,并根据是否服用强心方治疗分为治疗组(119例)与对照组(98例)两组队列。比较两组患者NYHA分级疗效、中医证候积分、心超、BNP、cTnl指标以及生存预后情况、不良反应发生率等指标。结果 治疗组患者治疗期间NYHA心功能评分、中医证候、心超、BNP指标等改善情况显著优于对照组(P<0.05)。截至2023年10月最后随访时间,治疗组患者生存率显著高于对照组(P<0.05),且在高钾血症、肾功能损害、乏力、咳嗽等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 强心方联合西医治疗不仅能够改善CHF短期症状,同时有效增强了CHF患者长期生活质量及生存率,并在一定程度上缓解长期CHF治疗所导致的不良反应。

急性肺栓塞合并血小板减少患者临床特点的回顾性研究

背景急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病,近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加,存在血栓和出血的双重问题,目前研究主要以成功的病例报道为主,存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口。目的探讨APE合并血小板减少患者的临床特征和临床预后,为临床提供诊疗依据。方法回顾性纳入2015年1月—2020年1月北京大学人民医院急诊科就诊的APE合并血小板减少患者21例为研究对象。将患者按照出血情况分为严重出血组(7例)和轻微/无出血组(14例);依据患者是否合并除肺动脉以外其他部位血栓将患者分为多部位血栓组(7例)和肺动脉血栓组(14例);依据患者死亡情况将患者分为死亡组(5例)和存活组(16例)。收集患者临床资料并进行组间比较。结果本研究共纳入APE合并血小板减少患者21例,其中男7例,女14例,平均年龄(63.2±18.9)岁。分析病因,免疫性血小板减少性紫癜5例,抗磷脂抗体综合征4例,嗜酸性粒细胞增多症3例,药物相关血小板减少2例,系统性红斑狼疮2例,肿瘤相关性血小板减少2例,病因不明3例。19例患者进行抗凝治疗。肺动脉血栓组纤维蛋白原、纤维蛋白原/白蛋白比值高于多部位血栓组(P<0.05)。严重出血组男性比例、平均血小板体积低于轻微/无出血组,多部位血栓比例、中心粒细胞/淋巴细胞比值高于轻微/无出血组(P<0.05)。死亡组抗凝治疗比例、血小板计数低于生存组,心率、平均血小板体积/血小板比值、肿瘤相关血小板减少比例高于生存组(P<0.05)。结论APE合并血小板减少患者存在多血栓事件风险,抗凝治疗有助于改善临床预后,依据血小板计数开展抗凝治疗与严重出血事件无相关性,血小板计数、血小板相关参数及其他凝血相关参数有助于血栓负荷、出血风险及临床预后的评估。