围生期新生儿B族链球菌感染

曹云教授受《中国循证儿科杂志》编辑部委托,在＂第三届上海国际新生儿医学论坛＂会议期间,很荣幸邀请到美国哈佛大学波士顿儿童医院Michael Wessels教授和上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心妇产科蒋佩茹教授就围生期新生儿B族链球菌（GBS）感染进行讨论。

新生儿记录单在693名围生期新生儿的应用观察

目的:新生儿记录单在围生期新生儿监护的应用和效果。方法:将1372例高危妊娠行破宫产分娩的围生期新生儿分为两组:预防组693例,采用新生儿记录单对出生至七日围生期新生儿进行观察护理和干预。对照组679例仅在出生24小时采用新生儿记录单进行观察护理和干预。结果:两组新生儿在二十四小时内因出现并发症转往新生儿科预防组(3.17%),对照组(3.82%),两组无统计学差异(P>0.05)。出生二至七日的新生儿的监护因出现并发症转往新生儿科预防组(8.94%),对照组(15.6%),两组有统计学差异(P<0.05)。且预防组第七天新生儿体重明显高于对照组。结论:采用新生儿记录单实施监护和干预能有效地降低围生期新生儿因高胆红素症转往新生儿科的概率,从而提高母婴同室。

妊娠期糖尿病对围生期新生儿神经行为发育的影响

目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）对于围生期新生儿神经行为发育的影响。方法 选取2012年1月-2013年12月该院产科的80例GDM患者所生新生儿作为观察组,同时选取同期80例孕妇正常分娩,无重大疾病的足月新生儿作为对照组。对比两组新生儿神经行为发育（NBNA）评分、头颅B超、脑电图和脑干诱发电位检查结果,分析观察组NBNA和脑电图异常的一致性。结果 观察组的NBNA行为能力、主动肌张力、被动肌张力、一般状态和总分均较对照组显著降低,P〈0.05。观察组的脑电图异常率较对照组显著升高,P〈0.05;两组新生儿头颅B超和脑干诱发电位异常率无统计学差异,P〉0.05。观察组NBNA和脑电图异常具有一致性,χ2=0.818 2,P〉0.05。结论 GDM对于围生期新生儿神经行为发育存在不良影响,对GDM孕妇早期诊断和治疗尤为重要。

新生儿早期肺部超声评分与新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ相关性的研究

目的 探讨肺部超声评分(LUS)在新生儿肺部疾病危重程度评估的应用价值及LUS与新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)两种评分对新生儿早期肺部疾病诊断的相关性。方法 收集2021年2月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院产科分娩的因肺部疾病收入新生儿重症监护病房(NICU)的患儿共98例,均在出生后2 h内接受肺部超声检查并进行LUS,同时采用SNAPPE-Ⅱ评分系统进行评分,根据患儿转归分为好转组87例和进展组11例,进行一般资料和两种评分的比较,分析LUS与SNAPPE-Ⅱ的相关性,绘制ROC曲线分析LUS与SNAPPE-Ⅱ对患儿肺部疾病病变程度的预测效能。结果 好转组中体重≥1 500 g患儿、新生儿暂时性呼吸增快症患儿占比均大于进展组(均P<0.05)。进展组的LUS和SNAPPE-Ⅱ均明显高于好转组(均P<0.01)。相关性分析显示患儿的LUS与SNAPPE-Ⅱ呈正相关(r=0.473,P<0.05)。ROC曲线分析显示,LUS的AUC为0.911,SNAPPE-Ⅱ的AUC为0.928,两种评分对患儿病情进展的预测效能接近(P>0.05)。LUS>6.20分预测患儿病情进展的灵敏度、特异度分别为0.85和0.91,SNAPPE-Ⅱ>13.31分预测患儿病情进展的灵敏度、特异度分别为0.88和0.95,两种评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 新生儿LUS与SNAPPE-Ⅱ呈正相关,可较好地评价新生儿早期肺部疾病的病变程度,以LUS>6.2分为最佳截断值能够较为准确地预测危重患儿。

胎儿窘迫对发生围生期新生儿肺炎的影响观察

目的：探讨胎儿窘迫对发生围生期新生儿肺炎的影响,从而为该疾病的早发现、早诊断和早治疗提供理论依据。方法：选取2012年12月-2013年12月在该院出生的100例足月围生期新生儿作为研究对象,其中在孕产期发生胎儿窘迫的新生儿为实验组（50例）;在孕产期未发生胎儿窘迫的新生儿为对照组（50例）。对所有围生期新生儿进行跟踪随访,并统计围生期新生儿肺炎的发生情况,分析该疾病的发生与胎儿窘迫之间的关系,并对两组患者痰液标本进行培养。结果：实验组围生期新生儿肺炎的发生率为32.0%,而对照组为4.0%,胎儿窘迫与围生期新生儿肺炎呈正相关（P〈0.05）。实验组B族链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌检查率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎儿窘迫是发生围生期新生儿肺炎的重要因素,因此积极改善围生期保健工作质量,加强孕产妇的自我保健意识和优生意识,预防金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和B族链球菌,对降低围生期新生儿肺炎的发生率有着积极的促进作用。

头颅CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断效果及对预后的影响研究

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是临床上常见的疾病,是指围生期新生儿由于缺氧、缺血引起的脑部病变,属于是一种严重窒息并发症。目前,临床上对于HIE发病机制尚不完全知晓,多数患者由于脑部缺氧后脑细胞水肿、坏死、脑组织出血,临床表现为肌肉张力变化、兴奋或抑制、呼吸异常等。

新生儿缺氧缺血性脑病32例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起。多见于足月儿,是围生期足月儿脑损伤的最常见原因。少数可发生于其他原因引起的脑损伤,轻者预后良好,严重者可致新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷。据国内外统计,重症窒息并脑病的病死率和神经系统后遗症在30％以上。

新生儿缺氧缺血性脑病88例螺旋CT分析

缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期新生儿的常见疾病，是新生儿死亡和导致儿童神经系统发育障碍的主要原因，螺旋CT对脑部的改变极为敏感，可以早期发现并判断病变的程度，为临床治疗和评估预后提供可靠的依据。

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窒息、新生儿窒息脑缺氧所致，轻者预后良好，重者患儿可死亡，存活者常留有严重的后遗症。近年该病的发病率并不低，治疗方法亦颇多，疗效各异。我院用纳络酮治疗HIE患者46例，获得满意疗效，现报告如下。

新生儿缺血缺氧性脑病的观察与护理

新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的急性脑功能障碍，其主要原因是宫内窘迫，出生后窒息及其他原因引起的脑缺氧所致。本文就我院收治本病21例的观察与护理情况的报道如下：

两种危重评分对新生儿呼吸窘迫综合征患儿死亡风险的预测价值

目的探讨新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)和新生儿危重病例评分(NCIS)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿死亡风险的预测价值。方法采用SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对118例RDS新生儿进行评估,描绘两种评分方法的受试者工作曲线(ROC),探讨两种评分的相关性及预测新生儿RDS死亡风险的价值。结果死亡组的SNAPPE-Ⅱ为(28.06±8.77)分,高于生存组的(14.28±10.95)分,NCIS评分为(84.84±3.77)分,低于生存组的(90.38±4.70)分,组间两种评分比较,差异有统计学意义(t=7.332和7.098,P=0.000);两种评分呈负相关(r=-0.522,P=0.000);采用ROC曲线分析SNAPPE-Ⅱ及NCIS评分预测RDS患儿死亡风险的价值,SNAPPE-Ⅱ的ROC曲线下面积为0.841[(95%CI:0.796,0.912)P=0.000],SNAPPE-Ⅱ22.5分为预测RDS死亡的最佳界值;调整后NCIS评分的ROC曲线下面积为0.829[(95%CI:0.754,0.903)P=0.000],NCIS评分89.0分为预测RDS死亡的最佳界值。结论 SNAPPE-Ⅱ和NCIS评分对新生儿呼吸窘迫综合征死亡风险均有预测作用,SNAPPE-Ⅱ评分越高,NCIS评分越低,RDS患儿死亡的风险越大,其中SNAPPE-Ⅱ预测死亡风险的能力更强,对RDS患儿死亡风险评估更为合适。

血活素注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病64例临床疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿及早产儿常见的颅内病变,常引起新生儿及早产儿死亡和其后神经系统的发育障碍。长期以来,对HIE的治疗仅限于支持及一般对症处理,从1999年7月开始我院新生儿科用血活素注射液治疗HIE64例,疗效显著,现报告如下。 资料与方法 1.临床资料:从1999年7月到2000年6月。

新生儿缺氧缺血性脑病86例观察及护理

新生儿缺氧缺血性脐病（简称HIE）是围生期新生儿因窒息、缺氧引起的缺氧缺血性脑损害，是围生期神经系统重要疾病之一，不仅严重威胁新生儿生命健康，而且是导致儿童脑瘫、智力障碍、听力障碍和癫痫的最常见原因。因此，加强临床护理，提高护理质量是挽救HIE患儿的生命，减少远期合并症的综合治疗中的关键环节。我院自2004年1月至2005年12月共收治HIE患儿86例，现将其观察和护理体会总结如下：