地震伤C1型骨盆骨折的微创治疗

[目的]探讨地震伤C1型骨盆骨折经皮微创技术治疗的可行性。[方法]13例Tile分类C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节。[结果]C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉成功,外固定架固定骨盆前环复位良好,术后复查X线片复位满意。[结论]外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的最好方法之一。

四川江油地震伤员康复状况分析

目的:分析江油地区地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,指导下一步康复医疗工作。方法:对江油地区8所医院、卫生院188例伤员进行现场调查与分析。结果:伤员分类为:骨折86.2%、截肢2.1%、颅脑损伤2.7%、脊髓损伤1.1%、其他8.0%。部分伤员已经全部恢复功能,仍然有104例伤员(55.3%)有显著日常生活活动能力和参与能力障碍,需要进一步康复医疗;162例骨折伤员中15%需要再次手术。结论:地震伤员目前仍然有很大的比例需要继续康复医疗。骨折后功能障碍是康复重点。需要高度重视骨折不愈合的再次手术和康复问题。

腹直肌旁切口微创治疗地震伤骨盆骨折

目的探讨应用腹直肌旁切口微创治疗地震伤骨盆骨折的方法及效果。方法对"8.03"鲁甸地震伤骨盆骨折9例均行腹直肌旁小切口(前环)钢板内固定或后环经皮骶髂拉力螺钉内固定,统计手术时间、切口长度、出血量、术前术后疼痛程度、复位效果、股外侧皮神经损伤情况及髋内收无力情况。结果地震伤骨盆骨折采用腹直肌旁手术入路内固定,手术操作简单、手术切口小、术中暴露范围广、手术时间短、出血少、损伤小、术后疼痛轻、骨折复位好、内固定稳定,无股外侧皮神经损伤及髋内收无力等并发症,治疗疗效满意。结论腹直肌旁手术入路微创治疗适合行前内侧固定的骨盆骨折,由于震区血源紧张,此方法特别值得广泛推广。

玉树与芦山地震伤员伤情特点及康复需求的临床研究

目的分析玉树与芦山地震伤员伤情特点和康复需求。方法回顾性分析两次地震伤员性别、年龄、受伤因素、受伤部位、功能障碍、康复需求的情况。结果玉树地震伤员以压榨伤、砸伤为主,占77.7%,高于芦山(25.9%);芦山地震伤员以摔伤、挤压伤为主,占66.2%,高于玉树(24.4%);玉树地震伤员功能障碍受限程度明显重于芦山,需要康复的患者玉树44例,占97.8%,亦明显高于芦山(83.7%)。结论根据地理环境、民族风俗等条件差异,应及时做好有效的应急预案;根据康复评估结果,应制订个体化方案,尽早介入康复治疗,降低致残率。

创伤评分法在地震伤骨盆骨折并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略

目的:探讨创伤评分法在地震所致的骨盆骨折合并多发损伤中的运用及相应的伤害控制策略。方法:对91例骨盆骨折合并多发性损伤的地震伤员进行回顾性分析,分别采用院前的CRAMS评分法及院内的NISS(The New Injury Severity Score)评分法进行伤情严重程度评估,从而探索其伤害控制治疗策略。结果:两种评分方法在本组病例中对伤情评估存在差异(P<0.05),在评估伤情的严重程度与合并的损伤部位的多少、骨折的分类、转归之间均无明显差异;而两种评分法各自评估的伤情严重程度与合并损伤部位的多少、与骨折分类也无明显差异,但其严重程度与转归均存在差异性;在伤害控制方面,临时固定与全身综合治疗及紧急复苏治疗相比有明显差异。结论:CRAMS评分对骨盆骨折并多发损伤的地震伤员的院前的分拣伤员有指导意义,NISS评分法可作为院内的伤情分级评判标准,以创伤评分为依据的伤害控制策略体现出了骨盆骨折合并多发伤伤员的救治原则。

四川省北川中学地震伤员康复状况调查分析

目的:分析北川中学地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,为下一步康复医疗工作提供依据。方法:对100例在校伤员和住院伤员进行现场功能评估,利用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL-C)对随机抽样的20例伤员进行问卷调查。结果:100例伤员中,骨折36%、截肢33%、挤压伤31%。其中56例(56%)伤员仍然存在一定的功能障碍。在抽样调查的20例伤员中3例(15%)发生PTSD。结论:北川中学的地震伤员目前仍有不同程度的功能障碍,需要接受进一步的康复治疗;截肢后功能障碍是康复重点;需要特别关注伤员的心理状况。

军队医院接收青海玉树726例地震伤病员救治情况分析

目的总结分析军队医院接收青海玉树地震后送伤病员的救治措施与经验。方法将4月15日～24日军队医院收治的地震伤病员726例作一总结分析。结果 726例地震伤病员中,地震伤598例,其中复合伤4例,多发伤43例,多部位伤100例,胸腹联合伤1例,单部位伤450例。开放伤44例,闭合伤554例。开放伤合并感染10例(22.7%),气性坏疽1例(2.3%)。手术治疗157例,择期手术116例;非手术325例。急性高原病100例,其中急性高原反应67例,急性肺水肿31例,脑水肿2例。其他疾病28例。726例地震伤病员中无死亡病例。结论进一步规范伤病的诊断、创伤评分(AIS-ISS)及临床资料的完整性,强调分级救治、早期专科治疗和多学科协作救治,能显著提高危重症伤员救治成功率,有效降低伤残率。执行特殊环境下的工作任务,必须要有特殊的保障措施。

143例地震伤的影像诊断特点

回顾性分析143例地震伤的影像学及临床资料,以探讨地震伤的影像诊断特点。143例患者均行X线平片检查,78例行CT检查,19例行MRI检查。四肢骨折81例,单发骨折34例,多发骨折47例,开放性骨折6例,闭合性骨折75例。关节脱位14例,软组织内异物5例,膝关节半月板损伤1例,气性坏疽1例。脑硬膜外血肿4例,颅内血肿2例,脑挫裂伤9例,肾挫伤2例、肝挫伤1例。22例脊椎地震伤患者中,脊椎压缩骨折20例,爆裂性骨折2例。单发椎体骨折12例,多发椎体骨折10例,共累及31个椎体。31个椎体骨折中,颈椎3个,胸椎12个,腰椎14个,骶椎2个。30例胸部地震伤均为复合伤,其中肋骨骨折18例,胸椎骨折8例,肩胛骨骨折3例,锁骨骨折3例,胸骨骨折1例,胸壁软组织伤5例,肺挫裂伤5例,肺内血肿1例,肺部感染4例,气胸及液气胸6例,双侧胸腔积液1例。

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

目的探讨汶川地震灾难救援中，军事医学救援的作用和地位。方法收集了四川省德阳市某医院在5月12日-5月31日收治的1420例地震伤员资料，分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果。结果1420例中，共有1821处损伤，单个部位伤1089例（76．69％），多部位伤331例（23．31％）。单个部位伤明显多于多部位伤（P〈0．01）；四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤（P〈0．01）；伤员流在震后前2天最多（68．80％），明显多于其它时间（P〈0．01）；对968例伤员进行了分类分检；伤后12小时以上才得到救治的伤员最多（P〈0．01）。结论军事医学救援应在地震后24小时内快速展开，对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用，“德阳模式”探索了一种军事医学救援的重要方法，军事医学救援是今后灾难救援的新趋势。

地震伤员严重下肢挤压伤保肢治疗体会

目的探讨地震伤员严重肢体挤压伤的保肢治疗。方法在不干扰批量伤员救治的前提下,通过严格掌握纳入指征,合理配置医疗人员,按照分级救治程序,对伤员进行紧急救治和早期处理,特别重视监护调整脏器功能,一旦出现无法控制的生命体征紊乱即行截肢,病情稳定后及时后送。结果1例肾功能损害加重再次手术截肢,9例均成功存活。至后送时,8例保肢伤员肢端血管搏动有力,毛细血管充盈时间正常,初期保肢成功率达88.9%。结论依托良好的人员配置、ICU监护下脏器功能调整和科学的分级救治程序,部分严重挤压伤患者可以避免截肢。

地震伤员开放性伤口感染相关因素及目标监测

目的了解5.12汶川大地震伤员四肢开放性伤口感染情况,分析感染相关因素,为预防和控制感染提供依据。方法感控办专业人员每天进入收治地震伤员科室,通过对伤员伤口查看、症状体征观察、参加医生护士查房、查阅微生物检验报告及病历资料,对地震伤员开放性四肢伤口感染相关因素进行调查及目标监测。结果共监测165例伤员,发现伤口感染66例40.0%(66/165)。从年龄、损伤情况、伤口个数分析:>60岁伤员感染率高于<60岁伤员;有骨折伤员感染率高于无骨折伤员;有>2个创口感染率高于一个创口感染率,P<0.05。感染病原菌:芽胞杆菌感染20例;多重耐药菌感染28例;其它病原菌感染18例。其中多重(>2种)病原菌感染占47.0%;引起伤口感染的细菌以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌主等阴性杆菌为主。结论及时对地震伤员四肢开放性伤口进行感染目标监测,能早期识别特殊病原菌、及时发现耐药菌感染,对降低继发性损害具有重要意义。

地震伤并发气性坏疽18例临床分析

我院多学科综合治疗汶川地震伤并发气性坏疽18例,截肢后愈合16例,行清创及肢体局部切开减压,保肢成功2例。说明该方法能尽可能地缩小组织坏死范围,降低病死率,已行截肢者可避免再次截肢。

地震伤后T11完全性脊髓损伤并左肩离断康复治疗1例报告

脊髓损伤是康复科常见疾病，脊髓损伤并一侧肩离断却少见。本文报道1例地震伤后T11完全性脊髓损伤并左肩离断的患者采用肌力训练、起立床训练、平衡训练、MOTOmed viva2s智能运动训练、站立行走架训练、间歇清洁导尿等综合康复方法治疗，效果良好。

地震伤致严重挤压综合征的救治体会

目的:探讨地震伤挤压综合征的诊断及治疗,为地震伤挤压综合征的救治提供参考。方法:对地震伤致严重挤压综合征35例治疗进行总结回顾,观察全身营养支持、积极局部创面处理辅助血液透析,对挤压综合征患者恢复的作用。结果:经过正确的早期处理,逐步清除局部坏死组织,恢复患者心、肾功能,为后续修复创面打下良好基础。结论:尽早解除压迫,正确处理伤肢,及时对坏死组织清除,减少毒素吸收,辅助人工血液透析治疗,有利于提高挤压综合征患者救治成功率。

地震伤的影像诊断价值

目的探讨地震伤的影像诊断价值。方法回顾性分析143例地震伤的影像学及临床资料,143例患者均行X线平片检查,78例行CT检查,19例行MRI检查。结果143例地震伤患者经影像学检查明确四肢骨折81例,单发骨折34例,多发骨折47例,开放性骨折6例,闭合性骨折75例。关节脱位14例,软组织内异物5例,膝关节半月板损伤1例,气性坏疽1例。脑硬膜外血肿4例,颅内血肿2例,脑挫裂伤9例,肾挫伤2例、肝挫伤1例。22例脊椎地震伤患者中,脊椎压缩骨折20例,爆裂性骨折2例。单发椎体骨折12例,多发椎体骨折10例,共累及31个椎体骨折。31个椎体骨折中,颈椎3个,胸椎12个,腰椎14个,骶椎2个。30例胸部地震伤均为复合伤,其中肋骨骨折18例,胸椎骨折8例,肩胛骨骨折3例,锁骨骨折3例,胸骨骨折1例,胸壁软组织伤5例,肺挫裂伤5例,肺内血肿1例,肺部感染4例,气胸及液气胸6例,双侧胸腔积液1例。结论影像学检查有利于地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择。

地震伤并发挤压综合征的救治分析

目的探讨地震后发生挤压综合征的危险因素和治疗措施。方法在325例地震伤患者中,有35例并发挤压综合征,按其性别、年龄、伤后就诊时间、治疗过程及预后进行比较分析。结果获救时间、诊治延误及年龄均是挤压综合征发生的高危因素。35例地震伤并发挤压综合征患者均行彻底切开减压,6例痊愈,2例遗留功能障碍,27例截肢。结论对地震伤后挤压综合征伤情高度重视和准确判断,早期诊断,及时充分减压,是对地震伤并发挤压综合征最主要的预防与治疗措施。

地震伤员日常生活活动能力影响因素分析及骨折康复护理

目的探讨地震伤员日常生活活动能力(ADL)影响因素,以及对骨折伤员的康复护理。方法对367例地震伤员进行Logistic回归分析。并报道骨折伤员的康复护理。结果和结论年龄(OR=1.016)、肾衰(OR=4.648)、下肢骨折(OR=2.404)、脊柱骨折(OR=3.558)、右手骨折(OR=1.190)、右足骨折(OR=4.389)、复合骨折(OR=2.600)等因素对ADL有影响。总结了康复护理各阶段护理措施。

109例汶川地震伤儿童创面或伤口感染及治疗情况分析

目的分析汶川地震该院收治儿童细菌感染及耐药性情况,评价地震伤儿童治疗方法及效果。方法回顾性分析该院收治汶川地震伤儿童创面或伤口细菌感染特点及地震骨创伤儿童治疗方法和治疗效果。结果收治病例阳性病原菌检出率64.22%(70/109),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等为主。收治病例无1例继发感染、无死亡病例。骨折病例均痊愈出院。结论地震伤儿童创面感染以革兰阴性条件致病菌为主,对多种抗生素明显耐药。地震后骨创伤儿童反复彻底清创是治疗关键,辅以适当骨折固定材料,能提高患儿疾病治愈率。