止血带在下肢坏疽截肢术中的应用

目的探讨在下肢坏疽肢体截肢手术中使用止血带的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2023年6月北京博爱医院因下肢坏疽接受截肢的41例患者共44个肢体,根据手术中是否使用止血带分为非止血带组(n=28)和止血带组(n=16),比较两组手术野清晰度、手术出血量、切口愈合、术后30 d内再手术率、术中血压及心率、手术时间。结果止血带组手术野更清晰(χ^(2)=42.385,P<0.001),手术出血量更少(Z=-2.082,P<0.05)。应用止血带的肢体均未出现止血带相关损害,如神经损伤和局部皮肤损伤。两组切口愈合甲级愈合率无显著性差异(χ^(2)=0.028,P=0.624)。结论下肢坏疽肢体截肢时应用止血带可以提高手术野清晰度,减少手术中出血,不影响切口愈合。

巴瑞替尼治疗坏疽性脓皮病2例并文献复习

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenrensum,PG)是一种少见的难治性溃疡性皮肤病。PG的临床诊断具有挑战性,发病机制也较为复杂。近年来Janus激酶抑制剂(JAKi)在炎症性皮肤病中的适应证不断增加。本文报告2例使用新型JAK1/2抑制剂巴瑞替尼成功治疗的溃疡型PG患者,并就PG治疗相关文献进行综述。

20例钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致福涅尔坏疽病例及文献分析

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)致福涅尔坏疽(FG)的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法采用计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库自建库起至2023年6月有关SGLT-2i致FG的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果共纳入20篇文献,涉及20例患者。其中,男14例(70.00%),女6例(30.00%);年龄(56.0±11.5)岁;12例(60.00%)描述为肥胖,其中5例为极重度肥胖(体质量指数不低于40 kg/m^(2))。FG发生中位时间为425 d,FG发生时糖化血红蛋白(HbA_(1C))平均值为9.2%。SGLT-2i致FG相关性为很可能的有8例,可能的有12例。20例患者经停药、及时清创引流及给予抗菌药物治疗后转归均良好。结论临床使用SGLT-2i时需注意识别其致FG的危险因素,一旦生殖器或会阴区域出现可疑的肿胀、疼痛等不适,需立即就医,并给予积极治疗。

1例青少年女性乳房巨大溃疡坏疽性脓皮病病人的护理

总结1例青少年女性乳房巨大溃疡脓皮病病人的护理经验,护理要点包括根据疾病的不同时期及伤口的不同愈合阶段,实施针对性的护理创面措施促进伤口愈合;适时进行疼痛管理,提高病人舒适度;关注病情及用药护理,防止并发症;及时进行心理评估,加强心理干预。病人经28 d的治疗与护理,病情好转后出院,门诊随访病情稳定,创面愈合良好。

感染性心内膜炎合并下肢坏疽一例

病人,男,51岁。因活动后左下肢剧烈疼痛后发黑,伴心慌、胸闷、呼吸困难3个月于2022年4月3日入院。3个月前无明显诱因出现活动后左下肢小腿剧烈疼痛伴心累、胸闷、呼吸困难,治疗未见好转出院。20天前呼吸困难症状未改善,左足及左小腿皮肤发黑再次入院,确诊为感染性心内膜炎、干性坏疽。意识清楚,体温36.8℃,心率73次/分,呼吸20次/分,血压167/107 mmHg,氧饱和度:96%,数字疼痛评分2分。

穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果分析

分析对穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹与腹腔镜下阑尾炎手术所取得的效果。方法 本文从患有穿孔坏疽阑尾炎患者中筛选,选取于2022年9月-2023年9月期间进行手术的患者,将选出的80例患者随机纳入观察组(腹腔镜下阑尾炎手术)与对照组(常规开腹手术)中。评估两组疗效。结果 观察组术后承受的疼痛感较低,手术操作时间与术后排气等较短,P<0.05;与术前相比,观察组各项炎症与应激反应指标均有所下降,且观察组更低,P<0.05;观察组并发症发生率较低,P<0.05。结论 穿孔坏疽阑尾炎患者治疗过程中,对腹腔镜下阑尾炎手术疗法加以利用,可有效提升治疗成效,降低患者炎症因子水平,减轻患者应激反应,缩短患者术后卧床时间,提升患者恢复速率。

1例急性坏疽性阑尾炎患者术后应用美洛西林钠舒巴坦钠导致药物热的分析

药物热是指因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床上最常见的药源性疾病,是临床常见的药物不良反应之一,亦为发热的常见病因。典型的药物热出现于用药后7~10d,若曾接触过所用药物,则可在用药后数小时内即出现发热,个别病例发病可短至1h或长达25d。药物热的体温曲线无一定规律,任何热型均可出现,多数患者仅表现为发热,而无其他症状,一般情况良好。若停药后体温在24~48h内恢复正常,则强烈提示药物热;若再次用药后又出现发热则确诊无疑[1]。

不同评分系统评估Fournier坏疽预后的比较

目的:总结诊疗Fournier坏疽的经验,对评估其预后的常用评分系统进行比较,寻找最佳的评估工具。方法:回顾性分析2004年至2014年间在我院确诊为Fournier坏疽并进行手术治疗患者16名。使用不同评分系统对入组病例进行预后评分,并用统计学方法对评分结果进行比较。结果:临床采用的评分系统包括FGSI、UFGSI、ACCI、s APGAR等,本研究中ACCI与UFGSI评分在死亡组与生存组中有显著差异,FGSI、s APGAR评分差异不明显,ACCI评分的ROC曲线下面积最大,标准误最小。结论:评估Fournier疽预后的评分工具ACCI、UFGSI均能对FG患者的预后做出评价,其中ACCI的敏感性、特异性更高,且容易在临床采集,是最佳的评价工具。

坏疽性脓皮病治疗进展

坏疽性脓皮病(PG)是一种以皮肤出现复发性、疼痛性及坏死性溃疡为特征的嗜中性皮病。目前尚无PG治疗的共识,且治疗困难。既往糖皮质激素为临床上常用的一线治疗药物,免疫抑制剂等其他传统药物可单独或联合糖皮质激素使用,但部分患者仍难以取得满意疗效。近年来生物制剂及小分子靶向药物逐渐应用于该病的治疗并取得了一定的疗效。本文主要对近年来治疗PG的生物制剂、JAK抑制剂等靶向药物的疗效和安全性进行综述,为临床治疗提供参考。

Fournier坏疽临床诊断和综合治疗1例报告及文献复习

目的:探讨Fournier坏疽患者临床表现、诊断和治疗方法,以提高临床医生对该病的认识。方法:收集1例Fournier坏疽患者的临床症状、体征、影像学表现和手术结果等临床资料,并复习相关文献,总结Fournier坏疽患者的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者,男,42岁,因会阴、阴囊和肛周感染13 d入院。既往史,急性髓系白血病10个月,于当地医院行化疗8个疗程。腹部CT提示,左侧腹股沟区软组织增厚,密度增高浑浊。血常规,白细胞23.99×10^(9)L^(-1)。创面分泌物培养为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。专科检查,患者阴囊和左臀部近肛门处皮肤坏死,色黑,质硬,坏死皮肤周围溶解,与基底及周围正常皮肤分离,可见少量脓性渗出,无明显异味,创面周围皮肤红肿明显;肛门指诊无出血,未探及窦道。患者入院后当天行急诊清创手术,术后予以换药和多次留置简易负压后行会阴部皮瓣修复及皮肤移植手术,术后患者恢复良好,功能正常,无并发症。结论:Fournier坏疽起病急且进展快,患者临床表现无特异性,感染范围与疾病进展不一致。确诊主要依靠术中探查。反复多次的根治性手术是其主要治疗手段。该病预后较好,复发率低,术后仍需长期随访。

福尼尔坏疽负压清创治疗并阴囊重建一例

福尼尔(Fournier)坏疽是一种罕见且进展迅速的生殖器和会阴组织坏死性筋膜炎,该病起病急、病程短、发展快,严重者向盆腔和下腹壁蔓延,病死率高,为泌尿生殖系统的急重症之一。早期治疗是防治Fournier坏疽的关键。Fournier坏疽治疗有清创后缝合、重建和负压吸引等治疗方式。本病例通过VSD负压吸引以及局部清创缝合,应用常规抗生素的方式进行治疗,效果显著,预后良好。

坏疽性脓皮病的发病机制及治疗进展

坏疽性脓皮病是一种伴随罕见的疼痛性皮肤溃疡的嗜中性皮肤病。坏疽性脓皮病的发病机制复杂且尚未完全清楚,但目前研究表明其与中性粒细胞功能障碍、免疫功能失调、遗传易感性等有关。由于缺乏特异性生物标志物,坏疽性脓皮病的诊断难度较大,容易造成误诊,可根据Paracelsus评分诊断。目前坏疽性脓皮病的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,生物制剂对坏疽性脓皮病的治疗具有广阔的应用前景。

依奇珠单抗治疗坏疽性脓皮病一例并文献复习

坏疽性脓皮病是一种少见的嗜中性皮肤病,其发病机制目前尚不完全清楚,传统治疗包括系统应用糖皮质激素及环孢素、环磷酰胺等免疫抑制剂,但常规药物疗效并不十分令人满意。近年来,随着生物制剂在皮肤科领域的广泛应用,国外有越来越多超适应症应用生物制剂治疗坏疽性脓皮病的经验报道。现报道IL-17A抑制剂依奇珠单抗治疗坏疽性脓皮病一例,并对既往文献进行复习。

MAP3K7、MPO基因与中国人群坏疽性脓皮病发病的相关性研究

目的:对中国人群坏疽性脓皮病患者进行基因检测,明确相关突变。方法:收集坏疽性脓皮病患者外周血,提取DNA并进行目标基因二代测序,使用样本库中对照样本全外显子数据进行基因负荷检验,并对可能与坏疽性脓皮病发病相关的突变位点使用Sanger测序验证。结果:共收集36例坏疽性脓皮病患者,在4例患者的5个基因中发现了6个有害性突变位点。包括一个移码突变:NLRP12:c.908delT(p.F303fs)和5个错义突变:MAP3K7:c.815C>G(p.S272C),MPO:c.1484C>T(p.T495I),MPO:c.1705C>T(p.R569W),NOD2:c.2975G>A(p.R992Q),SYK:c.389A>G(p.E130G)。其中MAP3K7的杂合突变和MPO的纯合(复合杂合)突变仅存在于病例组。结论:本研究发现了MAP3K7(P=7.44E-02),MPO(P=7.44E-02)有害性突变可能与中国人群的坏疽性脓皮病相关。

胆道坏疽及穿孔36例分析

胆道坏疽穿孔是由于胆道梗阻和感染等因素所引起的严重并发症之一。本院1960年以来760例胆道手术中，急性胆道疾患260例，其中胆道坏疽穿孔36例，占总数的4.7％，占急性胆道疾患的13.8％。

阿达木单抗联合糖皮质激素治疗复发难治性坏疽性脓皮病一例

本文报道一例患有坏疽性脓皮病17年的患者,该患者先后18次于我科住院治疗,曾使用糖皮质激素、免疫抑制剂、益赛普、沙利度胺等药物及物理治疗,皮肤溃疡可好转,但仍有反复。半月前患者病情加重,给予糖皮质激素联合阿达木单抗治疗,2周后溃疡变浅出院。出院后口服甲泼尼龙50 mg每日1次,逐渐减量,阿达木单抗40 mg,每2周1次,第4次注射阿达木单抗后溃疡大部分愈合。随访8个月,患者已停用糖皮质激素,阿达木维持治疗,皮损基本痊愈。

坏疽性脓皮病1例并文献复习

坏疽性脓皮病(pyoderma gangraenosum,PG)是一种罕见的非感染性皮肤疾病,其显著特征为皮肤潜行性溃疡,并伴有中性粒细胞炎症反应。该病可发生于任何年龄,且发病无性别倾向,然而,我国目前尚缺乏确切的统计数据来全面描绘其流行情况。鉴于PG常与其他系统性疾病(如血液系统疾病、类风湿性关节炎及炎症性肠病等)并发,且其临床表现复杂多变,导致PG的诊断缺乏统一标准,主要依赖于“排他性诊断”方法,使得PG的确诊变得尤为困难,并容易误诊。我们报告1例PG患者的临床病例资料,探讨该病的临床特点和诊疗策略。

糖尿病性足坏疽的中西医治疗

糖尿病性足坏疽的中西医治疗陈云英，张孟仁安徽省淮南市中医院（２３２００７）糖尿病股端坏疽是慢性进行性血管病变之一［１］。患者年龄多较大，坏疽多为湿性，常有继发感染，疼痛也相对较轻。好发部位为足趾及足跟，发展速度可快可慢，但一旦出现足跟坏疽，则发展很快...

中西医结合治疗1例富尼埃坏疽

富尼埃坏疽(Fournier坏疽)是以坏死性筋膜炎为病理表现的特殊感染性疾病,起病急骤,病情凶险,治疗难度大。该文分析1例Fournier坏疽患者的诊疗经过,将先进医疗技术与传统中医疗法相结合,快速清除病灶,启动修复,促进愈合。