神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果

目的探讨神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果。方法回顾性分析78例高血压基底节脑出血脑疝患者的临床资料。根据手术方式将78例患者分为观察组38例和对照组40例。观察组行神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗,对照组行常规开颅大骨瓣减压血肿清除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后7 d肺炎发生率、术后30 d内死亡率及术后6个月的格拉斯哥结局量表(GOS)评分。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量及术后7 d内肺炎发生率少于或低于对照组,术后6个月GOS评分高于对照组(P<0.05),两组血肿清除率、术后30 d内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开颅大骨瓣减压血肿清除术比较,采用神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗高血压基底节脑出血脑疝患者可更有效地缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者预后,值得在临床应用推广。

不同微创穿刺引流时间窗对高血压基底节脑出血患者预后的影响

目的比较不同微创穿刺引流时间窗下高血压基底节脑出血患者的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性收集保定市第一中心医院神经外科行微创穿刺引流术的150例高血压基底节脑出血患者的相关资料,采集时间2020-01—2023-01,按不同时间窗将患者分为超早期组(于发病6 h内实施手术)、早期组(于发病6~24 h内实施手术)与延期组(于发病24 h后实施手术)各50例。比较3组患者手术情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活活动量表(ADL)评估治疗前后神经功能及生活质量的变化,并统计各组疗效及预后情况。结果早期组术后3 d血肿残余量明显(7.84±1.94)mL少于超早期组(10.23±2.56)mL与延期组(12.30±2.22)mL,且住院时间(15.02±6.13)d也明显短于超早期组(18.38±5.41)d与延期组(20.57±5.88)d(P<0.05);治疗后各组NIHSS评分均降低,ADL评分均升高(P<0.05),早期组各评分改善情况最显著(P<0.05);超早期组、早期组、延期组临床有效率分别为74.00%、94.00%、70.00%,早期组明显高于超早期组与延期组(P<0.05),但超早期组与延期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组格拉斯哥预后量表(GOS)分级情况显示,早期组优于超早期组与延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流治疗高血压基底节脑出血疗效显著,但以发病6~24 h进行手术的效果更为理想,其不仅能加快术后恢复,缩短住院时间,还可在提高患者神经功能及生活质量的同时改善术后预后情况。

精准定位下神经内镜手术对基底节脑出血患者神经损伤及术后并发症的影响

目的探讨基底节脑出血患者应用精准定位下神经内镜手术对神经损伤及术后并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年8月医院收治的基底节脑出血患者80例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统经验性开颅显微镜手术,试验组采用精准定位下神经内镜手术。比较两组围手术期指标、颅内压变化、神经损伤因子以及并发症发生率。结果试验组手术总花费时间短于对照组、术中总出血量少于对照组、血肿清除花费时长短于对照组、血肿一次性清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内压术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后第1、3、7天颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白β(S100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节脑出血患者接受精准定位下神经内镜手术治疗,可修复神经损伤、降低并发症发生率。

基底节脑出血肢体偏瘫患者超早期护理的临床效果研究

探讨基底节区脑溢血引发的肢体瘫痪病人在实施超快速医疗照护干预下的治疗成效。方法 纳入34名基底节区脑溢血引发的肢体瘫痪病人作为样本,将他们平均分配至实验组和对照两组,每组17人。实验组接受超快速康复照护,对照两组则接受常规照护。在照护前后,对两组病人的肢体功能(运用FMA、FCA、MBI等评分体系进行评估),生活品质,以及照护满意度进行综合评价。结果 在护理干预下,实验组的病患肢体活动能力及生活品质指数显著攀升(P<0.05)。这份研究展现了如下数值:实验组接受护理后,肢体活动能力的FMA和FCA评分分别表现为85.18±6.12和95.74±5.23,而对照组的评分仅为76.84±5.20和84.82±5.76。观察日常生活活动能力(ADL)评分,实验组成员达89.12±5.12,对照组则是81.93±5.31。从生活质量分数来看,实验组为91.53±5.34,相比之下,对照组为79.95±5.85。最后一项是对护理服务的满意度,实验组这方面的数据专业为97.06%,明显领先于对照组的79.41%。结论 对基底节区脑出血合并下肢中风病人实施超早期的康复治疗,可以明显改善病人的身体和生存品质,并增加病人对病人的服务满意度。对基底节区中风伴有肢体偏瘫的病人进行了超早期的康复治疗,是一种有价值的方法。

护理干预对基底节脑出血患者生活质量的影响

探究通过对基底节脑出血患者进行护理干预,分析其对患者生活质量产生的影响。方法 本次在进行研究中,选取2022年4月至2024年4月期间就诊的30例基底节脑出血患者,按照不同护理方式将所选研究对象划分为两组,分别是M组、N组,对比两组患者的生活质量。结果 经护理干预后,N组患者生活质量更高(P<0.05);N组患者出现并发症的概率更低(P<0.05)。结论 基底节脑出血患者经护理干预以后,可确保患者的生活质量得到进一步提高,同样的在并发症发生率上也会不断下降。

基底节脑出血肢体偏瘫患者超早期护理的临床实践及应用效果评估

主要围绕为基底节脑出血肢体偏瘫病人提供超早起护理服务的情况进行全面深入的分析研究。方法 挑选在我院进行基底节脑出血肢体偏瘫疾病治疗的病人五十六名当作本次研究的对象,所选择的所有病人的发病时间都需要集中在同一个时间段之内,结合本次研究的目标和内容采用一定的原则将所有病人划分为两个小组。针对对照组内病人提供普通护理服务,而对于观察组内病人提供超早期护理服务,在为两组病人进行专门的护理服务之后,将病人的各方面情况相关信息进行统一的收集和横向对比。结果 就观察组内病人情况来看,与对照组内病人情况进行对比来说,观察组内病人的各项指标的恢复较好。在护理依从性方面,观察组内病人的相关参数相对于对照组较高,两组病人的差异表现出了十分突出的统计学意义。结论 合理的将超早期护理模式运用到基底节脑出血肢体偏瘫病人的临床护理工作之中,对于保证临床护理工作的效率和效果能够起到积极的作用,并且也可以发挥出调节病人负面不良情绪的作用,辅助各项临床疾病治疗工作的开展。

四感联合促醒刺激在高血压基底节脑出血术后昏迷患者中的应用效果

目的:探讨四感联合促醒刺激在高血压基底节脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年10月南华大学附属第二医院收治的130例高血压基底节脑出血术后昏迷患者。根据随机数表法将其分为试验组和参照组,各65例。参照组采用常规术后护理,试验组在对照组基础上给予四感联合促醒刺激。比较两组苏醒情况,干预前后昏迷程度、功能障碍、神经递质及并发症。结果:试验组苏醒时间明显早于参照组,4周内苏醒率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分升高,功能障碍量表(DFS)评分降低,试验组GCS评分高于参照组,DFS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(Ach)和多巴胺(DA)水平均升高,试验组NE、Ach、DA水平均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四感联合促醒刺激可促进高血压基底节脑出血术后昏迷患者苏醒,改善神经递质水平,减少并发症。

神经内镜治疗基底节脑出血患者的效果及其对认知功能的影响

目的探究神经内镜对基底节脑出血患者的治疗效果及其对认知功能的影响。方法随机选取2021年12月—2023年12月秀山县人民医院收治的70例基底节脑出血患者作为研究对象,利用最新统计学软件生成随机序列后予以分为对照组、观察组,各35例。对照组予以显微手术治疗,观察组予以神经内镜下血肿清除术治疗。对比两组治疗效果、血清学指标、认知功能及不良事件发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。观察组C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、血浆内皮素(Endothelin,ET)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=22.851、6.318、13.663,P均<0.05);观察组认知功能评定量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)中的注意力、延迟记忆、抽象思维、语言流畅度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.599、4.437、2.406、2.231,P均<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.080,P<0.05)。结论在基底节脑出血患者的手术选择上,神经内镜治疗效果突出,有利于改善患者的血清学指标水平和认知功能,且不良事件发生情况较低。

基底节脑出血微创治疗与开颅手术应用于高血压脑出血患者的临床安全性

目的 分析高血压脑出血实施基底节脑出血微创治疗与开颅手术的安全性。方法 回顾性选取济南市济阳区中医医院于2021年9月—2023年9月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料。以手术方法分为开颅组、微创组,各40例,前组行开颅手术,后组行基底节脑出血微创治疗。比较两组的恢复情况及临床安全性。结果 微创组手术时间、切口长度、出院时间短于开颅组,颅骨缺损面积小于开颅组,引流时间长于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,微创组日常生活活动能力评分高于开颅组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。微创组并发症发生率为2.50%,低于开颅组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论 基底节脑出血微创治疗安全性高,能预防各种手术并发症,缩短高血压脑出血恢复时间,提升自理能力。

说话瓣膜对基底节脑出血伴气切患者呼吸、吞咽和言语影响的个案分析

基底节脑出血发病突然,患者可在一段时间内出现意识障碍,需积极抢救,建立人工气道以获得有效通气,如有必要,还需行气管切开术以保持气道通畅.然而,气管切开后,患者可出现不同程度的呼吸、吞咽、言语功能障碍,需引起临床的重视,一旦符合条件应尽早堵管、拔管.本文介绍1例基底节脑出血患者,其在术后行气管插管及气管切开,出现自主说话困难、呼吸功能低下,在指导其进行康复训练的同时,佩戴说话瓣膜作为辅助,治疗后患者顺利拔出气管套管、鼻胃管,安全经口进食,能自主发出"a"等音,时长明显提高,佩戴过程中无不良反应.本文对患者情况进行报道,以期为临床提供参考.

神经内镜与小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血的有效性及安全性对比

目的对比神经内镜、小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血患者的效果。方法选取2020年9月—2023年9月莒县人民医院收治的84例基底节脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组42例。对照组行小骨窗血肿清除术,观察组行神经内镜血肿清除术。对比两组患者的手术相关指标、神经功能、神经营养因子、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为(175.31±18.72)mL,少于对照组的(246.75±23.59)mL,手术时间、住院时间分别为(146.83±9.22)min、(10.34±1.97)d,均短于对照组的(189.76±11.46)min、(13.45±2.36)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(11.25±1.21)分,低于对照组的(15.31±1.59)分,脑源性神经营养因子、胰岛素样生长因子-1、神经生长因子水平分别为(4.96±1.22)ng/mL、(114.37±9.25)μg/L、(147.25±15.31)pg/mL,均高于对照组的(4.30±0.95)ng/mL、(105.29±7.31)μg/L、(134.51±13.95)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量综合评定问卷中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(78.95±5.31)分、(79.96±5.22)分、(79.84±5.39)分、(80.31±5.42)分,均高于对照组的(69.83±4.46)分、(71.35±4.19)分、(70.58±4.23)分、(72.59±4.59)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术具有损伤小、并发症少等优点,可改善基底节脑出血患者神经功能,提升其神经营养因子水平,改善其生活质量。

微创手术与内科治疗高血压基底节脑出血前瞻性分析

目的探讨颅内压监护下立体定向颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守治疗高血压基底节脑出血(20-35m L)的临床疗效差别。方法 110例(20-35m L)基底节脑出血患者随机被分为试验组60例和对照组50例。试验组给予微创手术治疗,对照组给予单纯内科治疗。对比两组临床疗效。结果试验组的第二天再出血率(2例3.3%)明显低于内科治疗组(15例30%);试验组的血肿消失速度明显快于对照组;试验组(47例78.3%)的肢体肌力偏瘫的改善率高于对照组(28例56.0%),并且头痛(4例6.7%)和精神抑郁(2例3.3%)发生率明显低于对照组(14例28.0%;7例14.0%),两组间均有统计学差异(P<0.05);试验组的总住院日(12±4)d明显短于对照组(25±7)d(P<0.05)。结论在治疗中等量的(20-35m L)基底节脑出血的时候,颅内压监护下的颞部锥颅血肿穿刺外引流术,可以减少再出血率,改善患者预后,优于内科治疗方案。

136例基底节脑出血开颅手术与钻颅抽吸治疗的疗效比较

目的 比较基底节脑出血开颅手术治疗与钻颅抽吸治疗的有效性与安全性。方法 回顾性分析我院近 5年来基底节出血行外科开颅治疗和钻颅抽吸治疗的所有病例 ,应用统计学方法进行疗效比较。结果 共 136例基底节出血病例 ,其中 30例行外科开颅清除血肿治疗 ,10 6例行钻颅抽吸治疗。两组病例在年龄、出血量、意识状态等预后影响因素方面无显著性差异 (P >0 0 5 )。基底节出血开颅手术治疗有效性与安全性与钻颅抽吸治疗相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 基底节出血外科开颅治疗有效性与安全性并不优于钻颅抽吸治疗。

颅内血肿微创清除术治疗重型基底节脑出血的效果评价

重型基底节区脑出血是神经科急症之一,近年来临床上主张行微创手术治疗[1]。十一五期间我们在长沙市进行卒中疾病监测时,收集161例行颅内血肿微创清除术（微创组）或拒绝微创术只行内科保守治疗（内科治疗组）的患者的临床资料并随访3个月,现将结果报道如下。

早期微孔手术治疗中小量基底节脑出血后脑水肿的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨早期微孔手术治疗中小量基底节脑出血后脑水肿的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法将中小量基底节脑出血患者104例随机分为对照组与观察组各52例。对照组采用内科保守治疗,观察组采用早期微孔手术治疗。观察2组治疗后3、14 d的肿体体积及血肿清除时间;检测2组治疗前、治疗后3 d血清中白细胞介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;治疗前、治疗后3周运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表、日常生活能力表Barthel指数(BI)评估患者神经功能。结果治疗后3、14 d,观察组肿体体积较对照组显著减小(P<0.05),肿体清除时间显著短于对照组(P<0.01);治疗后3 d,2组血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平显著下降,且观察组下降更为显著(P<0.05或P<0.01);治疗后3周,2组的NIHSS评分降低,BI指数升高,且观察组改善程度更显著(P<0.05)。结论早期微孔手术可明显减轻脑出血后脑水肿程度,对患者神经功能恢复有较大优势。

导航下神经内镜与显微手术治疗基底节脑出血的对比研究

目的探讨导航下神经内镜与显微手术治疗基底节脑出血的疗效及安全性。方法将60例高血压基底节脑出血患者分为导航内镜组(n=32)和显微手术组(n=28),比较两组患者的临床资料。结果导航内镜组手术时间(112.1±14.5)min,术中中位失血量100.0(92.5,140.0)mL,血肿清除率(93.6±3.7)%,术后24 h中位格拉斯哥昏迷评分(GCS)为9.0(8.0,12.0)分,较术前的9.0(8.0,11.8)分明显升高(Z=-3.50,P=0.000),血肿周围水肿体积(14.9±5.2)mL,无术后再出血患者,ICU中位入住时间0.0(0.0,0.0)d,ICU入住率15.6%,住院时间(12.4±2.5)d,气管切开率6.3%,肺部感染率9.4%,术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)中位数为4.0(4.0,5.0)分,与显微手术组比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导航下神经内镜基底节血肿清除术可明显缩短手术时间、提高血肿清除率、减少术中术后出血、防止正常脑组织损伤、降低并发症发生率、缩短ICU入住时间和住院时间,并改善高血压脑出血患者预后。

青年高血压基底节脑出血手术治疗术式分析

目的：探讨青年高血压基底节脑出血手术治疗术式。方法：回顾分析2012年1月～2015年4月分别采用了开颅去骨瓣减压血肿清除术和钻孔引流术两种术式治疗的46例青年高血压基底节脑出血患者的临床资料。结果：开颅手术28例患者,术后复查头颅CT,无再出血病例,残余血肿量2～6mL。钻孔引流术治疗18例患者,1例再出血给予开颅手术清除血肿,其余17例无再出血,术后3d17例患者血肿引流彻底。46例患者术后6个月复查,GOS评分轻残9例,中残33例,重残4例,疗效满意。结论：两种术式各有优缺点,青年高血压基底节脑出血患者需根据患者发病后病情进展速度、入院时患者意识状态及入院时头颅CT测得的血肿量,分别采用。

神经内镜下经额与经颞入路微创治疗基底节脑出血的疗效观察

目的:探讨神经内镜下经额与经颞不同入路微创手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法:回顾性分析2017年1-12月74例在海南省人民医院神经外科接受神经内镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床资料。根据手术入路不同分为经额入路组(n=48)和经颞入路组(n=26),应用改良Rankin评分(MRS)评估患者的预后,比较两组患者手术疗效、常见并发症发生率及预后。结果:两组术后血肿清除率、再出血率、颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与经颞入路组比较,经额入路组术后1周内脑梗死发生率、失语发生率及术后6个月MRS评分均显著降低(均P<0.05)。结论:神经内镜下经额上沟入路清除血肿手术治疗基底节区脑出血,可提高患者的生活质量,降低术后脑梗死及失语发生风险。

改良微创穿刺血肿清除术在治疗基底节脑出血的临床应用

目的评价改良微创血肿清除术在治疗基底节脑出血的临床应用价值。方法将2009年9月至2012年9月我院收治基底节脑出血178例患者随机分为A、B两组,其中A组88例采用传统微创穿刺粉碎清除术;B组90例采用改良微创穿刺血肿清除术治疗;术后随访1年,对比分析两组患者手术时间、术后再出血发生率、病死率、存活患者神经功能缺损评分、Barthel指数日常生活活动(ADL)量表评分之间的差异。结果 A组平均手术时间(55.2±3.4)min,B组平均手术时间(40.3±3.2)min,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后再出血发生率A组22.7%(20/88),B组23.3%(21/90),术后病死率A组17.0%(15/88),B组17.8%(16/90),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),存活患者神经功能缺损评分、Barthel指数日常生活活动(Activity of Daily Living Scale,ADL)量表评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良微创血肿清除术能显著降低手术时间,并不增加术后病死率及再出血发生率,近期神经功能缺损与远期疗效(日常生活活动能力)与传统术式无显著差别。

基底节脑出血手术原则探讨

二十多年米，随着基底节脑出血手术方式的争鸣，我科也开形成了多种术式并存的局面。