经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎的效果及表面肌电图分析

目的探究经筋针刺法联合益肾壮骨方治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果及表面肌电图分析。方法选取2022年3月至2023年3月北京市鼓楼中医医院收治的74例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(37例)与对照组(37例)。对照组采用益肾壮骨方治疗,观察组在对照组的基础上联合经筋针刺法治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、膝关节功能(Lysholm评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分与表面肌电图指标。结果治疗后,观察组中医证候积分各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组伸展Mean值高于对照组,协同收缩比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋针刺法联合益肾壮骨方能缓解膝关节骨性关节炎患者中医证候积分,降低疼痛程度,提高膝关节功能,改善患者表面肌电图指标,值得推广。

补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗类风湿性膝关节炎的疗效研究

目的观察补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗类风湿性膝关节炎(RG)的疗效。方法选取2020年6月至2022年6月宝鸡市中医医院收治的102例RG患者作为研究对象,按随机数表法分为联合组、对照1组与对照2组各34例。对照1组患者给予常规西药治疗,对照2组患者给予常规西药联合针刺循经取穴治疗,联合组患者则在对照2组基础上予以补肾壮骨温经汤联合治疗。治疗3个月后,比较三组患者的临床疗效及治疗前后的临床证候评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清学指标[类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、抗环状瓜氨酸抗体(CCP)]水平;同时比较三组患者治疗期间的不良反应的发生情况。结果联合组患者的临床治疗总有效率为91.18%,明显高于对照1组的64.71%和对照2组的70.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的治疗总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,联合组患者的关节冷痛、屈伸不利、肿胀、头晕耳鸣以及肢体沉重各临床证候评分明显低于对照1组与对照2组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的临床证候评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的WOMAC评分为(38.45±11.48)分,明显低于对照1组的(45.58±12.71)分和对照2组的(44.34±12.06)分,且联合组患者的RF、ESR及CCP水平分别为(86.37±14.74)IU/mL、(32.27±3.38)mm/h、(187.34±19.08)IU/mL,明显低于对照1组的(103.22±16.75)IU/mL、(43.16±5.25)mm/h、(219.58±21.77)IU/mL和对照2组的(98.41±15.28)IU/mL、(41.83±5.19)mm/h、(210.66±19.48)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的WOMAC评分、RF、ESR及CCP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间三组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗RG可有效缓解患者的相关临床症状,改善膝关节功能及血清学指标水平,临床疗效确切,具有临床应用价值。

多模态影像学方法评估布依药鹿角壮骨煎液的骨折疗效

目的 运用多模态影像学方法评估布依药鹿角壮骨煎液的骨折疗效。方法通过手术方式制作新西兰白兔左下肢胫骨中下段骨折模型30只,随机分成实验组15只给予布依药鹿角壮骨煎液灌胃治疗,对照组15只给予等量0.9%生理盐水灌胃治疗。在造模后当天、第7d、15d、21d、30d、42d随机选择2只模型兔分别行常规DR摄片、常规CT及双能量CT扫描,并对CT扫描数据行冠矢状位及骨髓成像后处理,对比不同影像学方法对实验组及对照组骨折端的对显示情况。结果与对照组比较,实验组在X平片、CT平扫、双能量骨髓成像评估中均有统计学差异(P>0.05),且CT平扫结合双能量骨髓成像对骨折愈合评估更加敏感、准确;对于骨折治愈周期比较,实验组较对照组愈合周期明显缩短,7天时间点骨折的修复评分较对照组提高97.3%。结论布依药鹿角壮骨煎液可促进骨痂生长,缩短骨折病程,且CT平扫结合双能骨髓成像对骨折愈合的评估更加敏感、准确。

健肾壮骨汤联合西药治疗围绝经期骨质疏松症的临床疗效

目的 探究围绝经期骨质疏松症患者接受健肾壮骨汤+西药治疗的效果。方法 选取2023年2月—2024年1月广州开发区医院收治的92例围绝经期骨质疏松症患者为研究对象,通过掷骰子法分为西药组、联合组,各46例。西药组行西药治疗,联合组加用健肾壮骨汤治疗。比较两组骨密度指标、骨代谢情况、炎症反应、治疗总有效率。结果 治疗前,两组股骨颈、腰椎骨密度,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后联合组股骨颈、腰椎骨密度高于西药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组骨代谢指标比较,差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后,与西药组比较,联合组碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基端前肽更低,骨钙素更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组炎症指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组炎症指标明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率(95.65%)高于西药组(78.26%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.133,P=0.013)。结论 健肾壮骨汤+西药的抗炎效果好,能调节骨代谢状态并提升患者的骨密度,建议围绝经期骨质疏松症患者选择。

补肾壮骨方配合功能锻炼对老年肱骨近端骨折急性骨丢失的影响研究

目的:探究补肾壮骨方配合功能锻炼对老年肱骨近端骨折急性骨丢失的影响。方法:选取2022年7月至2023年12月期间于我院接受手法整复+夹板固定治疗的60例肝肾亏虚型老年肱骨近端骨折患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两组,即对照组与试验组,两组均为30例。对照组进行基础治疗(碳酸钙D3片+活性维生素D)+功能锻炼,试验组则在对照组的基础上加用口服补肾壮骨方。比较两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度、Constant-Murley肩关节功能评分以及并发症情况。结果:第1周,第2周、第4周,试验组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。第4周、第8周、第12周,试验组的骨密度均高于对照组(P<0.05)。第4周、第8周、第12周,试验组的Constant-Murley评分均高于对照组(P<0.05)。试验组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肝肾亏虚型老年肱骨近端骨折患者采用补肾壮骨方配合功能锻炼,能够有效减轻患者的疼痛,提高其骨密度,改善肩关节功能,同时降低患者治疗期间的并发症风险。

补肾壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探析补肾壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2018年1月至2023年12月宿迁市中医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为对照组(40例,PFNA内固定术)和观察组(40例,PFNA内固定术+补肾壮骨汤)。观察组患者术后持续用药8周,两组患者术后均观察随访3个月。比较两组患者的临床疗效和各项临床指标,术前和术后3个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、髋关节功能Harris评分,以及血清Ⅰ型前胶原氨基端肽原(PⅠNP)、骨钙素(OCN)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平。结果与对照组比,观察组患者的临床疗效及优良率均更高,患肢消肿时间、住院时间及骨折愈合时间均更短;与术前比,术后3个月两组患者的VAS疼痛评分及血清PⅠNP、OCN、β-CTX水平均降低,且观察组均低于对照组,Harris评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者采用补肾壮骨汤结合PFNA内固定术治疗,临床疗效显著,有利于减轻患者术后疼痛,改善髋关节功能,缩短住院时间,缩短康复进程,加速骨折愈合。

补骨壮骨针灸联合壮骨补肾颗粒治疗骨质疏松症的效果及对患者腰背痛和骨转换标志物的影响

目的:探究补骨壮骨针灸联合壮骨补肾颗粒治疗骨质疏松症(OP)(脾肾阳虚兼血瘀证)的效果及对患者腰背痛和骨转换标志物的影响。方法:遴选2021年9月~2023年9月收治的脾肾阳虚兼血瘀证OP患者98例,依照随机数字表分为针灸组和联合药物组各49例,针灸组采用补骨壮骨针灸治疗,联合组在针灸组基础上加用壮骨补肾颗粒治疗。比较两组疗效和治疗前后中医症状积分、腰背疼痛、骨代谢[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D3)和骨钙素(OC)]和骨转换标志物[β-胶原特殊序列(β-CTx)、总1型胶原氨基端延长肽(TP1NP)]水平。结果:联合药物组治疗有效率为91.84%,显著高于针灸组75.51%(P<0.05);治疗2疗程后,两组中医症状积分均明显降低(P<0.05),且联合药物组显著低于针灸组(P<0.05);治疗第1、第4、第8周,两组腰背疼痛评分逐渐降低(P<0.05),且联合药物组显著低于针灸组(P<0.05);治疗2疗程后,两组BALP明显降低(P<0.05),25-OH-D_(3)和OC水平明显升高(P<0.05),联合药物组指标变化显著高于针灸组(P<0.05);治疗2疗程后,两组β-CTx和TP1NP水平均明显降低(P<0.05),联合药物组显著低于针灸组(P<0.05)。结论:补骨壮骨针灸联合壮骨补肾颗粒治疗OP效果显著,可有效缓解其腰背疼痛与骨转换进程,改善骨代谢,值得推荐。

壮骨健膝方对巨噬细胞极化的影响及作用机制研究

目的:探讨壮骨健膝方对巨噬细胞经典活化型(M1)/替代活化型(M2)极化的影响及作用机制。方法:佛波酯诱导人单核白血病细胞分化为非活化巨噬细胞(M0),脂多糖刺激M0复制M1极化模型,将细胞分为空白组(M0+空白血清)、模型组(M1+空白血清)、抑制剂组(M1+NF-κB抑制剂+空白血清)、壮骨健膝方组(M1+含药血清)。干预24 h后,检测各组M1标志分子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、主要组织相容性复合体Ⅱ(MHC-Ⅱ)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),M2标志分子分化簇206、163、209(CD206、163、209)mRNA表达,炎症介质白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),抗炎因子IL-4、IL-10水平及mRNA表达,核因子κB(NF-κB)信号通路中节点蛋白核内NF-κBp65、NF-κBp50及NF-κB抑制蛋白α(IκBα)表达。结果:模型组M1标志分子、炎症介质及NF-κBp65、NF-κBp50蛋白均高于空白组(P<0.05),CD206、IL-4 mRNA及IκBα蛋白,IL-4水平均低于空白组(P<0.05);抑制剂及壮骨健膝方组M1标志分子、炎症介质及NF-κBp65、NF-κBp50蛋白均低于模型组(P<0.05),M2标志分子、抗炎因子及IκBα蛋白均高于模型组(P<0.05);壮骨健膝方组MHC-Ⅱ、MCP-1 mRNA及炎症介质均低于抑制剂组(P<0.05),CD206、CD209、IL-10 mRNA及IL-4、IL-10水平均高于抑制剂组(P<0.05)。结论:壮骨健膝方可抑制脂多糖诱导的巨噬细胞M1极化,促进M2极化,其机制可能与降低细胞中NF-κB信号通路活性有关。

萸蓉壮骨膏调控EZH2/Wnt3a/β-catenin通路促进绝经后骨质疏松大鼠成骨分化

目的基于EZH2/Wnt3a/β-catenin通路调控成骨分化探讨萸蓉壮骨膏对绝经后骨质疏松大鼠的治疗作用及机制。方法取SD大鼠复制绝经后骨质疏松模型,模型构建成功后随机分为模型组、阿仑膦酸钠片组[6.3 mg/(kg·周)]及萸蓉壮骨膏高[10.8 g/(kg·d)]、中[5.4 g/(kg·d)]、低剂量[2.7 g/(kg·d)]组,另选同龄大鼠作为假手术组。Micro CT检测骨微结构,HE染色观察股骨组织病理形态;IF法检测大鼠股骨组织中成骨相关蛋白(Runx2、OSX、OPG)表达水平。RT-qPCR及Western blot法检测大鼠胫骨组织中EZH2、Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠骨微结构(BMD、BV/TV、Tb.Th、Tb.N和Tb.Sp)显著破坏(P<0.05),骨小梁排列稀疏松散,结构出现不连续间断,脂滴累积较多,骨组织中成骨蛋白表达显著降低(P<0.05),EZH2 mRNA和蛋白表达水平显著升高,Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠骨微结构显著改善(P<0.05),各给药组不同程度改善模型大鼠骨组织病理结构,各给药组大鼠骨组织中成骨蛋白表达不同程度增加(P<0.05),各给药组大鼠骨组织中EZH2 mRNA和蛋白表达水平显著降低,Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。结论萸蓉壮骨膏能够显著改善绝经后骨质疏松大鼠骨流失,其作用机制与萸蓉壮骨膏调控EZH2/Wnt3a/β-catenin通路促进成骨分化有关。

基于网络药理学和分子对接探讨壮骨强筋片治疗老年性骨质疏松症的作用机制

目的 运用网络药理学结合分子对接技术探讨壮骨强筋片治疗老年性骨质疏松症(SOP)的物质基础及作用机制。方法 通过TCMSP、HERB、PubChem、SwissTargetPrediction和UniProt数据库筛选壮骨强筋片组方药物的活性成分及作用靶点;检索DisGeNet、GeneCards、OMIM数据库获得SOP相关靶点;采用Cytoscape3.8.0构建“疾病-药物-成分-交集靶点”网络;利用STRING和Cytoscape3.8.0构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;利用R4.2.0进行GO功能及KEGG通路富集分析;选取度值较高的核心成分与核心靶点进行分子对接。结果 获得壮骨强筋片作用靶点270个,SOP相关靶点433个,药物与SOP交集靶点61个;核心成分主要有槲皮素、木犀草素和山柰酚等,核心靶点有TNF、IL6、AKT1、VEGFA等。GO生物过程主要涉及氧化应激反应、生殖结构发育、生殖系统发育等,KEGG通路主要富集于糖尿病并发症相关的AGE-RAGE信号通路、脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化等。结论 壮骨强筋片可能通过作用于TNF、IL6、AKT1、VEGFA等靶点,调节免疫与细胞代谢,发挥治疗SOP的作用。

补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死肝肾亏虚证的功效内涵解析及临床验证

目的:探讨补肾壮骨方治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)肝肾亏虚证的功效内涵。方法:①网络药理学研究。检索TCMIP v2.0、ETCM2.0、HERB数据库,收集补肾壮骨方的靶标基因,从项目组前期研究中获取NONFH肝肾亏虚证相关差异表达基因,以NONFH肝肾亏虚证典型症状为关键词检索NONFH肝肾亏虚证典型症状相关基因。将上述基因合并,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络,从中筛选关键靶标基因,并对其进行KEGG信号通路富集分析,结合文献对相关信号通路进行药理作用分析。以靶标基因与信号通路、信号通路与药理作用的映射关系为基础,结合文献报道,构建补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络。②临床研究。选择77例(120髋)NONFH肝肾亏虚证患者,采用口服补肾壮骨方治疗6个月。分别采用股骨头坏死临床疗效评价标准和北京中医药大学X线评价系统进行临床疗效和影像学疗效评价。结果:①网络药理学研究结果。从构建的补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证蛋白质互作网络中共筛选出556个关键靶标基因,这些基因共参与39条与NONFH肝肾亏虚证有关的信号通路,主要涉及纠正骨代谢紊乱、纠正脂代谢紊乱、矫正免疫-炎症失衡、改善血液循环受阻4种药理作用。纠正骨代谢紊乱涉及靶标基因183个,纠正脂代谢紊乱涉及靶标基因176个,矫正免疫-炎症失衡涉及靶标基因171个,改善血液循环受阻涉及靶标基因125个。构建的“组方中药-关键靶标-信号通路-功效-药理作用-临床症状”关联网络直观显示了补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的功效内涵。②临床研究结果。临床疗效评价结果显示,治疗6个月后患者的髋关节疼痛强度评分、髋关节屈曲功能评分、行走距离评分及临床疗效总分均较治疗前降低[(5.86±1.96)分,(2.26±1.84)分,t=25.672,P=0.000;(5.76±1.62)分,(3.46±1.68)分,t=38.411,P=0.000;(6.31±1.41)分,(0.78±0.74)分,t=46.771,P=0.000;(5.92±1.18)分,(2.32±1.06)分,t=48.263,P=0.000];临床疗效优88髋、良28髋、可2髋、差2髋。影像学疗效评价结果显示,治疗后3年影像学疗效优17髋、良25髋、可67髋、差11髋;股骨头形态稳定109髋、进展11髋,坏死灶改善67髋、稳定34髋、进展19髋,骨关节炎稳定100髋、进展20髋。结论:补肾壮骨方治疗NONFH肝肾亏虚证的机制为纠正骨代谢和脂代谢紊乱、免疫-炎症失衡及血液循环受阻,其中纠正骨代谢紊乱可能是最主要的机制。

强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗老年桡骨远端骨折对患者运动机能与康复速度的影响

目的:观察强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗老年桡骨远端骨折对患者运动机能与康复速度的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月在我院住院部治疗的老年桡骨远端骨折患者120例,根据治疗方案分为两组。对照组60例给予石膏夹板联合常规干预序贯治疗,观察组60例给予强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗。统计两组疗效、康复情况及并发症情况,记录两组患侧肌力、握力的变化,采用视觉模拟(VAS)评分和上肢功能评定表(DASH)评分分别评价疼痛程度和上肢功能。结果:观察组的消肿时间、疼痛消失时间及临床骨折愈合时间均短于对照组,而优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患侧肌力(包括旋前肌力、旋后肌力)、握力等均较治疗前大幅提升,且观察组患侧肌力、握力较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、DASH评分均较治疗前大幅下降,且观察组分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强筋壮骨汤联合石膏夹板序贯治疗老年桡骨远端骨折可减轻疼痛,促进康复,改善上肢功能,促进运动机能的恢复,减少压疮、畸形愈合等并发症的发生。

基于PI3K/Akt/GPX4铁死亡信号通路探究补肾壮骨汤含药血清外泌体对H_(2)O_(2)处理成骨细胞增殖分化的影响

目的探究补肾壮骨汤含药血清外泌体对过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))处理成骨细胞增殖分化的影响及作用机制。方法提取与鉴定补肾壮骨汤含药血清外泌体。体外培养MC3T3-E1细胞,将细胞分为对照组、H_(2)O_(2)组、补肾壮骨汤含药血清外泌体组(50和100μg/mL)、LY294002+补肾壮骨汤含药血清外泌体(100μg/mL)组。细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测细胞存活率。5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(5-Ethynyl-2′-deoxyuridine,EDU)染色检测细胞增殖情况。免疫印迹检测磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)与蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)的磷酸化水平和谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白表达。比色法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性。二氢乙锭(dihydroethidium,DHE)染色检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。FerroOrange探针检测二价铁离子(ferrousion,Fe^(2+))水平。茜素红染色观察成骨细胞矿化。荧光定量逆转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测破骨细胞抑制因子(osteoclastogenesis inhibitory factor,OCIF)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen typeⅠ,COL1)和骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP2)mRNA表达。结果与对照组比较,H_(2)O_(2)组细胞存活率、增殖率、GSH水平、ALP活性、矿化结节形成及OCIF、COL1和BMP2 mRNA水平和磷酸化(phosphorylated,p)PI3K(p-PI3K)、p-Akt、GPX4蛋白表达显著降低(P<0.01),ROS、Fe^(2+)和MDA水平则显著升高(P<0.01)。与H_(2)O_(2)组比较,补肾壮骨汤含药血清外泌体组细胞存活率、增殖率、GSH水平、ALP活性、矿化结节形成及OCIF、COL1和BMP2 mRNA水平和p-PI3K、p-Akt、GPX4蛋白表达显著升高(P<0.01),ROS、Fe^(2+)和MDA水平显著降低(P<0.01)。Akt信号抑制剂LY294002减弱了补肾壮骨汤含药血清外泌体对H_(2)O_(2)处理MC3T3-E1细胞的保护作用。结论补肾壮骨汤含药血清外泌体通过激活PI3K/Akt/GPX4信号通路,减弱H_(2)O_(2)对细胞增殖和成骨分化的抑制作用。

续断壮骨方对胫骨干骨折大鼠Hedgehog信号通路的影响

目的旨在探讨续断壮骨方对胫骨干骨折大鼠Hedgehog信号通路的影响。方法将60只健康雄性3月龄无特定病原(Sprague dawley,SD)大鼠采用随机数字表法将其分为空白组、模型组、低剂量续断壮骨方组、高剂量续断壮骨方组,每组各15只,除空白组外其余各组均制备成胫骨干骨折模型,术后24 h,对照组及模型组灌服3 ml/d生理盐水;低剂量续断壮骨方组灌服40 mg/(kg·d),高剂量续断壮骨方组灌服80 mg/(kg·d),观察比较骨折术后各组第14、28、42天骨矿物质密度值(Bone mineral density,BMD)及骨痂体积,各组末次给药后观察各组大鼠生物力学性能、血管新生情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测各组大鼠胫骨切片Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA表达及Westem blot法检测各组骨痂组织Ihh、Smo、Ptch、GliL蛋白相对表达量。结果与空白组比较,模型组骨痂体积、BMD指数、胫骨最大载荷、新生血管面积、新生血管数量、Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA、Ihh、Smo、Ptch、GliL水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、高剂量续断壮骨方组骨痂体积、BMD指数、胫骨最大载荷、新生血管面积、新生血管数量、Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA、Ihh、Smo、Ptch、GliL水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与低剂量续断壮骨方组比较,高剂量续断壮骨方组骨痂体积、BMD指数、胫骨最大载荷、新生血管面积、新生血管数量、Ihh mRNA、Smo mRNA、Ptch1 mRNA、GliL mRNA、Ihh、Smo、Ptch、GliL水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论续断壮骨方能够通过上调胫骨干骨折大鼠Hedgehog信号通路发挥促进骨折愈合的作用。

龟芪壮骨颗粒治疗中老年骨质疏松症的临床效果分析

目的:探究龟芪壮骨颗粒治疗中老年骨质疏松症的临床效果。方法:选择2022年6月—2023年6月于吉林大学第一医院接受治疗的86例中老年骨质疏松症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,各43例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予龟芪壮骨颗粒治疗。对比两组症状缓解时间、中医证候评分、治疗效果、骨密度及骨钙素水平。结果:观察组全身骨痛、腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿软、神疲、目眩缓解时间短于对照组(P<0.001)。治疗后,两组中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.001)。治疗后,两组骨密度、骨钙素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:龟芪壮骨颗粒治疗中老年骨质疏松症的临床效果显著,能够改善临床症状,提高骨密度与骨钙素水平。

滋阴壮骨利水法治疗甲状旁腺腺瘤顽固性便秘体会

甲状旁腺腺瘤(PA)是一类由主细胞、嗜酸细胞、过渡型嗜酸细胞混合构成的良性肿瘤,使患者的一个或多个甲状旁腺功能活跃,分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),是原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的常见病因之一。PHPT常引起体内钙磷代谢紊乱,从而产生慢性疲劳、便秘等症状。目前临床上对于便秘的传统治疗方式包括使用润肠剂、口服泻药等,但对于PHPT相关性便秘患者的疗效有限,因此引入中医药治疗以改善患者便秘症状,具有重要意义。王彬彬主任中医师系第五批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象,从事肿瘤内科临床工作近30年,擅长肿瘤相关疑难杂症的中医药防治。现将王老师运用滋阴壮骨利水法治疗甲状旁腺腺瘤引起的顽固性便秘的体会介绍如下。

中药壮骨益髓汤联合西药治疗老年慢性骨质疏松症的临床疗效

目的:评价老年慢性骨质疏松症治疗应用中药壮骨益髓汤+西药的效果。方法:我院于2020年5月-2022年5月选择50例老年慢性骨质疏松症患者作为研究对象,通过双盲法分为西药组(25例,西药)与联合组(25例,中药壮骨益髓汤+西药),研究指标为治疗效果、骨密度、骨代谢指标、生活质量、证候积分。结果:治疗效果联合组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。骨密度水平联合组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。骨代谢指标对比联合组骨钙素更高,联合组骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b、Ⅰ型原胶原N-端前肽更低,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量联合组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。证候积分联合组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年慢性骨质疏松症接受中药壮骨益髓汤+西药治疗后能够提升治疗效果,改善骨密度水平与骨代谢指标,降低证候积分,提升生活质量。

补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效

目的:分析补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法:选取2023年3月至2024年3月东莞市东部中心医院收治的60例原发性OP患者为研究对象。以随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予常规西药联合补肾壮骨汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、骨转化标志物及关节功能。结果:观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者中医证候各项积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β–CTX)水平均低于对照组,血清骨钙素(OC)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性OP患者治疗时,在原有西药治疗的基础上,联合应用补肾壮骨汤能有效增加治疗效果,并能降低中医证候积分和改善骨代谢指标、关节功能。

壮骨强肌方对去势大鼠骨密度及IL-17的影响

目的探讨壮骨强肌方对去卵巢大鼠骨密度及IL-17的影响。方法30只SPF级6月龄雌性SD大鼠按随机数字表分为Sham组(假手术组,n=9)和模型组(n=21),模型组予以双侧输卵管结扎并卵巢切除,Sham组切除卵巢周围等体积脂肪组织,12周后两组各随机抽取3只大鼠检测腰椎骨密度验证造模。造模成功后,将模型组大鼠按照随机数字表分为OVX组(模型对照组)、ZGQJ组(壮骨强肌方组)和Alen组(阿仑膦酸钠组),每组6只。ZGQJ组予以壮骨强肌方,Alen组予以阿仑膦酸钠,OVX组和Sham组大鼠予以等体积生理盐水,均灌胃给药,连续给药12周后取材。DEXA检测腰椎骨密度、Micro-CT检测胫骨骨小梁微结构、股骨HE染色、血清IL-17检测、胫骨IL-17免疫荧光染色,脾脏HE及IL-17免疫组化染色。结果与OVX组比较,ZGQJ组与Alen组腰椎BMD增高(P<0.05),ZGQJ组与Alen组胫骨BV/TV、Tb.N及Tb.Th增高(P<0.05)且Tb.Sp降低(P<0.05),ZGQJ组与Alen组股骨HE染色骨小梁面积增多(P<0.05),ZGQJ组与Alen组血清Elisa检测IL-17水平降低(P<0.05),ZGQJ组胫骨免疫荧光染色IL-17表达降低(P<0.05),ZGQJ组脾脏HE染色组织病理结构改善,ZGQJ组脾脏指数提高(P<0.05),ZGQJ组脾脏免疫组化染色IL-17表达降低(P<0.05)。结论中药壮骨强肌方具有提高去卵巢大鼠腰椎骨密度、改善胫骨及股骨骨小梁结构、降低IL-17表达及改善脾脏免疫功能的作用。

基于网络药理学和分子对接探究壮骨止痛方治疗绝经后骨质疏松症的作用机制

目的:探究壮骨止痛方治疗绝经后骨质疏松症的潜在作用靶点与机制。方法:利用STRING数据库建立基于BATMAN-TCM数据库筛选出的药物作用靶点与GeneCards、TTD和OMIM数据库中PMOP疾病靶点交集的PPI网络,并借助Cytoscape软件,将该网络可视化处理,得到“药物-活性成分-靶点-疾病”网络,同时,分子对接验证核心活性成分与关键靶点间的结合能力。实验建立绝经后骨质疏松的动物模型,采用mirco-CT和HE染色技术研究壮骨止痛方对绝经后骨质疏松症的治疗作用,并通过RT-PCR技术评估关键靶点mRNA的表达情况。结果:获得壮骨止痛方活性成分与疾病共同靶点69个。其中关键靶点为PPARG、PTGS2、ESR1等。药物-活性成分-靶点-疾病网络揭示核心活性成分为豆甾醇、异补骨脂素、熊果酸、齐墩果酸等。分子对接结果显示两者有较强结合能力。GO功能分析得到主要生物功能为对激素的反应等。KEGG富集主要相关通路为癌症的发病途径、雌激素信号通路等。CT扫描、HE染色可得壮骨止痛方能有效缓解绝经后骨质疏松症,RT-PCR显示壮骨止痛方组PTGS2mRNA表达显著升高,PPARG表达明显降低(P<0.05)。结论:壮骨止痛方通过多成分、多靶点、多通路治疗PMOP,其成分主要为豆甾醇、异补骨脂素、熊果酸、齐墩果酸,并通过代谢途径、雌激素信号通路等作用于人体INS、AKT1、PPARG、PTGS2、ESR1发挥疗效。