基层泌尿外科医生掌握经后腹腔镜下根治性肾切除术的学习曲线分析

目的 分析基层泌尿外科医生掌握经后腹腔镜下根治性肾切除术(RLRN)的学习曲线。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于我院就诊并由同一术者进行RLRN的40例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料。依据手术开展先后次序将患者分为A组(第1~10例)、B组(第11~20例)、C组(第21~30例)、D组(第31~40例)。比较四组的手术时间、术中出血量及术后住院时间,并分析其学习曲线。结果 40例患者中,2例中转开放手术,其中A组和B组各1例。四组的手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);C组、D组的手术时间、术后住院时间短于A组、B组,术中出血量少于A组、B组(P<0.05);A组与B组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组与D组的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。学习曲线分析发现,该基层泌尿外科医生通过24例左右的学习后就可达到RLRN熟练掌握、相对稳定的程度。结论 基层泌尿外科医生掌握RLRN的学习曲线为24例左右。

外科医生的职业风险感知及其与自我效能感的关系研究

目的调查苏州市某三甲医院外科医生的职业风险感知并探讨其与自我效能感的关系,为促进医生心理健康提供建议。方法设计测量外科医生职业风险感知量表,采用因子分析、相关分析及回归分析等方法对收集的194份有效问卷进行分析。结果外科医生职业风险感知包括6个纬度:身体功能风险、经济风险、职业暴露风险、组织风险、时间风险以及社会心理风险,年龄、学历、职称和工作时长均是职业风险感知的影响因素,外科医生的职业风险感知与自我效能感显著负相关。结论量表具有较高的信效度,外科医生的职业风险感知水平较高,可以通过提高自我效能感来降低职业风险感知对医生的负面影响。

胸外科医生利用现代技术提高教学效果的探讨

本文从研究背景入手,介绍胸外科医生在教学中遇到的挑战及现代技术给教育带来的机遇。采用文献分析的方法,分析和总结了胸外科医生在利用现代技术提高教学效果方面的主要措施。这些措施包括:数字化教学资源的构建与共享、在线教育平台的开发与应用、虚拟现实技术在手术模拟和技能训练中的使用等。研究结果表明,现代技术的引入能够明显提高胸外科医生的教学质量,提升学生的学术成绩和手术能力;同时,现代技术还可激发学生的学习兴趣,增强学生与教师之间的互动交流。针对研究成果,提出胸外科医生如何利用现代技术进行教学创新的建议,以期为胸外科医生在教育领域的发展提供有益的参考。

胸外科医生在临床实践中的教学经验分享与思考

胸外科医师在医学教育的现场之中,展现出在应对临床挑战方面深厚而具有洞见的经验,深得人们关注。本研究的焦点在于,收集整理这些典型经验,和大家共享这些有启发性的思考。从临床实践和教学的立场,挖掘并剖析胸外科医师在从业过程中遇见的特殊情况和棘手问题,再琢磨课堂教学和实践教学的教学策略。从理论与操作并重的视角,分享这些硕果和经历,讨论的主题广泛涉及临床教学方法的改革创新,学生参与情况的升级,以及反思和展望的深度话题。研究发现,医生能够通过多元化的教学策略提升学生的临床实践能力,同时提升其自身的教学能力。最后,我们结合提出了一些针对胸外科医生临床实践教学的建议和方向,以此对未来的医学教育改革和发展提供参考。

中脑胶质瘤显微外科治疗:单一外科医生大样本连续观察的手术及长期结果

目的:作者针对连续的多例接受单一外科医生显微手术切除中脑胶质瘤的患者,重点报告了手术指征、外科技术,以及术后结果和长期随访情况。方法:回顾性分析2006年3月至2022年6月在作者医院连续接受微创神经外科手术的中脑胶质瘤患者的系列数据。根据病变在中脑(被盖、中脑中央结构、顶盖)的生长模式和位置,选择以下方法之一:经侧裂(TS)、额底半球间经肼眠体(eAIT)、后方半球间经幕经肼眠体压部下(PITS)、小脑上幕下旁正中(PST)、小脑上外侧(PeS)、对侧小脑外侧(PeCS)和经扁桃体裂(TUTF)。

急诊外科医生教学中的团队合作与沟通技巧

思考通过有效的外科医生教学,提高学生的团队合作精神,引导他们掌握更为精妙的沟通技巧,以便提高急诊抢救工作的效率,更为成功地挽救更多人的生命。方法 在2023.1--2023.12期间,从本院的2002级的本科生中随机选取60人,作为研究样本,将这些学生分为对照组及实验组两组,其中对对照组学生30人,对他们实行常规教学,实验组学生30人,对他们除了实行常规教学外,还重点教授他们团队合作及沟通技巧方面的内容。在为期一年的教学期间,跟踪并统计他们在参与急诊抢救过程中的部分指标评价结果情况。结果 对照组的过程冲突、任务冲突、关系冲突、团队冲突、有效沟通时长均值(秒)、患者救治时长(分)、患者康复率(%)及患者投诉率(%)依次为-0.234、-0.126、-0.364、-0.421、106、86、62.46及12.91。实验组的过程冲突、任务冲突、关系冲突、团队冲突、有效沟通时长均值(秒)、患者救治时长(分)、患者康复率(%)及患者投诉率(%)依次为-1.982、-1.826、-2.364、-4.127、58、52、82.35及2.15,2组数据对比有差异,P<0.05。结论 在急诊外科医生教学过程中,注意强化团队合作及沟通技巧方面的内容,可有效提高学生在外科急诊抢救过程中的效率,可有效避免出现各种类型的冲突,利于规避可能出现的医患关系激化风险问题,所以具有非常强的实践意义。

锲而不舍,精益求精--一名外科医生的临床手记

本书为安徽省著名外科医生耿小平著,作者饱含深情回顾了30余年的外科生涯,以教科书“外科学”纲目为序,从“外科总论”至“器官移植”叙述一些作者亲历的特殊病例,以客观、严谨的笔触加以深刻的析与总结,期望能给成长中的年轻医师带来些许启迪,鼓励他们在自己的临床实践中努力做到“有时治愈,常常帮助,总是安慰”,在从医的道路上锲而不舍,温暖前行,精益求精!

外科医生的嘉年华

“你去参加年会吗?”主治医师问我。“我吗?”我知道他指的是即将在芝加哥举办的美国外科医师学会的年会。精彩盛会美国外科医师年会是医学界的一大盛事。来自五湖四海的医生们齐聚一堂,十分热闹。今年是我当住院医师的第六年,终于有机会参加年会了。

和外科医生恋爱的日常

忙并不是疏离的借口,那些见缝插针又坚定不移的爱意,足够让我们在未来时日里赤诚勇敢地走下去。晚上十一点,我拿起手机给赵一鸣发消息:“给你点个外卖?”过了十五分钟,他回复一个字:“好。”换成其他女孩,可能要在心里暗骂这家伙大晚上给他点爱心夜宵他还这么冷淡,但作为一个外科医生的对象,我早就习惯了赵大医生的日常失踪。

肿瘤外科医生对癌痛治疗和吗啡临床应用的认知调查

目的了解肿瘤外科医生对癌痛治疗和吗啡临床应用的认知情况,并探讨制约吗啡临床应用的消极因素。方法鉴于天津医科大学肿瘤医院是我国大型肿瘤专科医院,本研究于2014年1月选取天津医科大学肿瘤医院肿瘤外科医生85例进行问卷调查,问卷内容除一般情况外,主要分为3部分:(1)对WHO"癌症三阶梯止痛指导原则"的了解程度、用药习惯及对镇痛药物成瘾性的认知情况;(2)有关癌痛治疗和吗啡临床应用的基本知识;(3)影响吗啡临床应用的因素及其影响程度。共发放问卷85份,回收有效问卷72份,有效回收率为84.7%。结果 59.7%(43/72)的肿瘤外科医生表示很明确WHO"癌症三阶梯止痛指导原则"。28.9%(33/72)的肿瘤外科医生首选吗啡控释片治疗重度癌痛,22.8%(26/72)首选哌替啶治疗重度癌痛。58.3%(42/72)的肿瘤外科医生认为哌替啶的成瘾性最大,34.7%(25/72)认为吗啡针的成瘾性最大。有关癌痛治疗和吗啡临床应用基本知识的总体正确答题率为59.2%(341/576),其中"吗啡应用的目的"的得分率为36.1%(468/1 296)。不同职称肿瘤外科医生有关癌痛治疗和吗啡临床应用的基本知识得分间差异无统计学意义(P>0.05);而是否接受过相关培训的肿瘤外科医生有关癌痛治疗和吗啡临床应用的基本知识得分间差异有统计学意义(P<0.05)。38.9%(28/72)的肿瘤外科医生认为"医务人员是否接受镇痛治疗的专业培训"对吗啡的临床应用影响很大,其中"医务人员是否接受镇痛治疗的专业培训""对药物成瘾性的顾虑""担心药物不良反应""医疗卫生管理部门对吗啡的使用限制"的影响得分分别为3.1、2.9、2.9、2.9分。结论肿瘤外科医生在癌痛治疗和吗啡临床应用方面存在认知不足,亟须开展相关专业培训来改善癌痛治疗和医用吗啡现况。

公立医院外科医生临床技能考核指标体系研究

目的探讨建立公立医院外科医生临床技能考核指标体系及考核评价标准。方法应用德尔菲法、层次分析法构建公立医院外科医生临床技能考核指标体系,并根据模糊综合评价理论量化考核标准。结果构建了由临床基础能力、临床操作技能、基本理论水平3个的一级指标、11个二级指标和43个考核内容所组成的外科医生临床技能考核指标体系,并将考核指标量化为考核分数。结论建立公立医院外科医生临床技能考核指标体系,为公立医院评定职称和选拔优秀人才提供了客观标准,对公立医院的外科发展起到了一定的促进作用。

外科医生人文素质培养的探讨

随着社会发展和医学模式的转变,患者对身心健康及医学人文服务的需求也越来越高。在临床治疗过程中,外科医生不仅要具有广泛高深的医学专业知识和丰富的临床经验,而且要具有良好的人文素质。提高外科医生的人文素质对于减少医患纠纷及构建和谐医患关系具有重要的现实意义。本文就外科医生的人文素质培养方面谈谈几点体会。

Stereotactic Ablative Radiotherapy versus Lobectomy for Operable Stage Ⅰ Non-small-cell Lung Cancer:A Pooled Analysis of Two Randomized Trials——胸外科医生的解读

最近美国MD Anderson癌症中心胸部肿瘤放疗科的张玉蛟教授在国际著名杂志The Lancet Oncology上发表了一项随机研究结果[1]。该研究汇总分析了2项（共58例）对比立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）和手术在可手术I期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）作用的随机研究。该研究对可手术的I期NSCLC患者应用SABR和目前标准的治疗方法（有创性手术治疗）的总生存期、复发率及毒性进行了对比分析，研究结果表明手术组及SABR组的3年生存率分别为79%和95%，3年无复发生存率分别为80%和86%；手术组中有6例患者死亡，而SABR组中仅1例死亡；SABR组未发现严重毒副反应。

外科医生ERCP技能规范化教学的实践与体会

ERCP技术在外科胆胰疾病诊治中起重要作用。文章介绍了西安交通大学医学部第一附属医院肝胆外科在外科医生ERCP技能培训中,通过重视基础培训,并联合阶梯式实践教学、模拟教学、PBL教学法、现场演示以及手把手操作等多种手段,强化临床基本技能、提高了临床教学质量的一些思路和做法。

外科医生的职业倦怠及相关因素

目的:探讨临床外科医生职业倦怠与社会支持、工作家庭冲突的相关性。方法:采用工作倦怠问卷中国版(CMBI)、社会支持量表(SSRS)、工作影响家庭(WIF)和家庭影响工作量表(FIW)对602名临床外科医师进行调查。结果:外科医生职业倦怠的检出率为71.43%,其中轻度33.89%、中度32.06%、重度5.48%。分层回归分析显示,控制了人口学变量以后,同事支持、工作影响家庭、家庭影响工作对情感耗竭有显著预测作用;家人支持、家庭影响工作对人格解体有显著预测作用;家人支持、工作影响家庭对成就感降低有显著预测作用。结论:外科医生的职业倦怠程度较高,有力的社会支持、工作与家庭之间的协调和平衡有助于缓解职业倦怠。

从腹腔镜远端胰腺切除到胰十二指肠切除术——浅谈胰腺肿瘤外科医生的微创之路

胰十二指肠切除术是治疗胰头肿瘤、壶腹部肿瘤的标准术式,因涉及器官较多、消化道重建难度大、并发症及围手术期死亡率较高,被认为是腹部外科难度最大的手术之一。随着近年技术水平的进步及腹腔镜器械的改善,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)的安全性已得到显著提高。对于顶尖的高容量胰腺外科中心,如通过学习曲线,LPD如今不仅是技术上可行,同时还具有创伤小、康复快、并发症发生率更低的优点[1]。

精准外科时代,外科医生应该做些什么?

医学是一门随着人类社会进步和科技发展而不断进化的科学。进入21世纪,现代科技和生物医学科学的蓬勃发展、循证医学和人文医学的兴起以及人们健康需求的日益提高,导致外科学理念发生深刻变革,显著地改变着传统外科的价值观、思维模式、诊疗策略、技术特征乃至医疗服务行业形态,以疾病为中心和技术至上的生物医学模式正被以患者为中心的综合医疗模式所替代,只有符合人文精神的循证决策和微创化手术才能代表21世纪的现代外科,对患者整体健康和生命内在质量的关怀成为外科手术的终极目标，对手术质量的评价已由过去片面强调彻底清除病灶转为“最小创伤侵袭、最大脏器结构和功能保护以及最大控制医源性损害”，以使患者取得最佳康复效果的多维度综合考量，从而导致传统经验外科模式向着现代精准外科模式的悄然转变。

外科医生的临床思维

１外科医生的思维特点外科医生的工作特点决定了外科医生的思维特点。外科病人大多需手术治疗；外科急诊病人往往发病急，病情重，需要医生尽快作出诊断和提出治疗方案；外科工作强度大，且有较大的风险，因此外科医生所承受的精神压力较大。上述外科病人的特点和外科医生...

北京某三甲医院心脏外科医生职业倦怠与压力水平的关系

目的调查安贞医院心脏外科医生的职业倦怠状况,探讨职业倦怠与压力水平的关系。方法采用Maslach倦怠量表(MBI-GS)和职业压力指标问卷(OSI-2)中的压力源分量表对66名心脏外科医生进行调查。结果 47%的被试者有一定程度的情绪衰竭;39.4%的被试者有一定程度的情感疏远;10.6%的被试者职业效能感较低。年龄、受教育程度与心脏外科医生的职业倦怠相关(P<0.05);工作10～15年者职业倦怠程度显著高于其他人群;婚姻状况与职业倦怠无显著相关。工作负荷对情绪衰竭具有正相关作用;人际关系对情感疏远具有正相关作用;日常烦忧、管理角色对职业效能具有负相关作用。结论部分心脏外科医生有一定程度的职业倦怠;不同来源的压力源对职业倦怠的三个维度具有不同的影响作用。