双极等离子体电外科系统与单极电外科系统体外切割前列腺组织汽化率的比较研究

目的:比较双极等离子体电外科系统(ESSB)与单极电外科系统(ESSM)在前列腺大体标本体外切割实验中的前列腺组织汽化率。方法:本研究中良性前列腺增生症患者30例,年龄(75.4±5.5)岁,均接受耻骨上前列腺增生腺瘤剜除术,剜除腺瘤重(49.7±17.9)g。在剜除腺瘤上取2块各重5 g、边长约1.7 cm的立方小体组织标本,在体外空气中分别使用ESSB和ESSM用相同操作方法将立方小体切割成10小片,切割后的组织碎片分别称重并计算组织汽化率,对结果进行统计学分析。结果:ESSB组腺瘤组织体外切割后称重为(2.7±0.1)g,汽化率为(52.9±2.8)%;ESSM组腺瘤组织体外切割后称重为(2.7±0.1)g,汽化率为(54.0±2.6)%;两组间前列腺组织汽化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESSB与ESSM对前列腺腺瘤组织的汽化率无明显差异。

外科系统住院患者医院感染调查分析

目的探讨外科系统住院患者医院感染I涵床特点，为医院感染管理工作修订更有效的措施。方法采取回顾性调查的方法，对2000年12月-2002年11月5963例外科系统住院患者进行调查分析。结果发生医院感染243例，感染率为4．08％；以神经外科感染率为高，感染率为5．37％；感染部位以下呼吸道占首位31.30％，其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道、其他、手术部位；男性感染率高于女性，男女之比2．2：1；住院时间以31～60d为高，感染率为4．67％；季节以1～3月份、10～12月份为高，感染率分别为4．95％和4．58％；细菌学检查送检率仅为28．40％，低于卫生部要求的≥50．00％。结论医院感染的发生与科别、性别、住院时间、季节、侵入性操作、不合理使用抗菌药物有关。

三级综合医院外科系统临床路径病种管理效果分析

目的评价三级综合性医院实施临床路径T作后14个病种住院日、术前日和住院费用等效果指标变化情况。方法收集我院外科系统11个院内试点科室的14个试点病种的路径病例492例为路径组，选同期14个病种的非路径病例1011例为对照组，通过住院时间、术前住院时间、住院费用、药品费用等资料的不同，分析临床路径管理的效果。结果路径病例平均住院总时间缩短2．1d，平均总术前住院时间缩短1．2d，其中，腹股沟疝、前列腺增生、子宫肌瘤（经腹全子宫切除术）、声带息肉、慢性硬膜下血肿、乳腺癌、椎间盘突出（胶原酶化学溶解）7个病种的路径组与对照组平均住院时间和术前住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）；腰椎间盘突出（开放性手术）住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）；实施临床路径后，前列腺增生、慢性硬膜下血肿和椎间盘突出（胶原酶化学溶解）3个病种平均住院费用有所下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；但腰椎间盘突出（开放性手术）、颈椎病和老年白内障平均住院费用有所上升。结论临床路径管理缩短住院时间和术前住院时间效果明显，但依病种不同而有差异，也与院科级管理水平及信息化程度有关。

外科系统内的院内感染致病菌谱及其抗生素耐药情况

研究外科系统内的院内感染的病原菌谱及其对常用抗生素的耐药性情况,以指导临床用药。方法:采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法,对外科276例次院内感染标本进行细菌培养并测定其对多种抗生素的耐药性。结果:共有121例次院内感染标本细菌培养阳性,得到致病菌181株。结论:细菌谱和耐药性的监测对控制外科院内感染有重要意义。

量化绩效提升外科系统护理人员手卫生依从性

手卫生是预防医院感染尤其是预防经接触传播疾病最重要、最直接、最经济、最有效的方法,尤其外科系统患者有创操作多,护理过程中交叉感染风险大,因此提升外科系统护理人员手卫生依从性非常重要。本院在实际工作中采用量化绩效的方法,取得较好的效果,现报告如下。

一种用于锁定髓内钉的新型计算机辅助整形外科系统

介绍了一套用于整形外科的全自动机器人系统.该系统中的并联机器人取代了传统的复位工具,并提出了一种简单、准确的基于几何模型的对准方法,得到一条能够穿过髓内钉远端孔的三维路径,引导串联机器人锁定髓内钉.实验结果表明,该系统有足够的定位精度和稳定性,并可以大大减少手术所需时间.

我院外科系统静脉药物输液溶媒合理性调查分析

静脉药物输液的治疗是临床救治患者、治疗疾病的重要手段,而溶媒的选择对药物的稳定性和发挥药物最佳疗效有重要的影响.由于溶媒选择不当可引起药物浓度和药效的下降,不溶性微粒增加,甚至引起不良反应和不必要的医疗纠纷.为确保输液安全和质量,现将我院静脉药物配置中心（PIVAS）外科系统2012 年8 月至9 月住院患者静脉输液溶媒使用合理性进行调查分析.

肿瘤医院外科系统医院感染原因分析

[目的]探讨肿瘤专科医院外科系统住院病人医院感染的临床特点。[方法]回顾性分析2010年1月—2010年12月外科系统18 168例住院病人医院感染情况。[结果]医院感染594例,感染率3.27%,前3位分别是胸外科354例(13.0%),肛肠科62例(6.6%)、普外科78例(3.8%)。[结论]医院感染发生率与不同科室、季节、免疫力、有无侵入性操作等密切相关。

达芬奇外科系统在胆道疾病手术中的应用体会

目的:总结达芬奇外科系统在胆道疾病手术中的经验,并探讨其优越性。方法:2010年2月至2011年10月应用达芬奇外科系统为24例胆道疾病患者施术。分析总结分别以肝十二指肠韧带、肝脏为视野的两组患者手术过程及术后康复情况。结果:24例患者中1例中转开腹,无一例死亡。以肝十二指肠韧带为术野的17例患者手术时间平均(342.4±37.4)min,术中出血量平均(168.8±39.5)ml,术后平均住院(11.6±1.5)天。以肝脏为术野的7例患者手术时间平均(438.5±33.9)min,术中出血量平均(292.9±67.6)ml,术后平均住院(10.1±1.2)天。结论:达芬奇外科系统不仅可独立完成胆道疾病手术,使患者受益,而且受到外科医师的青睐,将会推动腹腔镜外科的进程。

外科系统医院获得性肺炎调查

目的 了解我院外科系统医院获得性肺炎 (HAP)发病情况。方法 调查 2 0 0 3年 1月 1日至 2 0 0 3年 12月 31日归档的外科系统全部出院病历共 11885份 ,分析HAP相关因素。结果 2 0 0 3年我院外科系统发生HAP2 0 3例 ,占外科系统住院病人总数的 1 71% ,占全院HAP的 4 6 88%。术后HAP 174例 ,占手术病人数的 1 6 9% ,占术后各种感染总数的 4 9 4 3% ,居第一位。其中气管插管全麻后HAP 139例 ,占术后HAP的 79 81% ,占全麻病人的 3 36 %。分离致病菌 15 8株 ,G-菌 4 9 37% ,G+ 菌 2 5 95 % ,真菌 2 4 6 8%。前三位致病菌依次为白色念株菌 (2 8株 )、金黄色葡萄球菌 (2 5株 )和铜绿假单孢菌 (2 3株 )。MRSA占金黄色葡萄球菌的 6 4 0 %。结论 我院外科病人术后HAP发生与手术和气管插管麻醉密切相关 ,致病菌以G-菌为首。

全身立体定向放射外科系统Cyberknife的临床应用

射波刀（CyberKnife）是一种图像引导的无头颅金属固定框架的新型立体定位放射外科治疗设备。它拥有高阶智能计算机化立体定位导向，自动跟踪靶区系统和精确的机械手臂系统和体部呼吸同步自动跟踪系统，1994年由美国Stanford大学的Dr．John Adler首先提出并研究成功。CyberKnife在许多方面优于传统的立体定向放射治疗设备，是目前一种新的肿瘤精确治疗手段，可用于全身肿瘤及一些良性疾病的治疗，并在国外临床应用中取得了肯定的疗效。

县级医院外科系统规范化管理的实践

随着社会保障体系的完善和人民群众健康意识的增强,县级医院业务工作量不断增加,特别是手术台次增加明显,医疗安全是医院管理者的一大难题。如何规范外科系统科室的管理,对于确保医疗安全,提高医疗质量,提升医院管理水平,

神经外科系统疾病目标性监测与相关影响因素的分析

目的调查神经外科术后医院感染的相关指标,了解我院神经外科住院患者的手术部位感染发病率,分析神经外科术后医院感染的相关危险因素。方法依据《医院感染监测规范》的相关要求,应用前瞻性调查方法,进行目标性监测。结果 173例神经外科手术患者医院感染发病率为19.65%,例次感染率为23.70%。基础疾病、诊疗操作、手术方式、抗生素应用等使其影响因素。结论制定有效的医院感染控制措施及合理的医院感染治疗方案,减少手术部位感染发病率。

福建省外科系统护士对儿童疼痛知识的自我评估及对策

目的 了解护士对所掌握有关儿童疼痛知识的自我评估,并提出相应对策。 方法 采用自行设计的问卷对福建省5所医院178名护士进行调查。 结果 护士缺乏儿童疼痛相关知识,尤其是儿童神经发育知识以及术后疼痛评估知识。护士的年龄、职称、护理经验、有无子女及其所在医院和科室,皆与其对儿童疼痛相关知识的自我评估存在显著相关。 结论 为了促进儿童疼痛处理,需要加强教育干预。

外科系统护士对术后认知功能障碍认知的调查分析

目的了解我院外科系统护士对POCD的认知程度及知识需求,以便更好的学习并正确开展其临床护理工作。方法采用自行设计的问卷对109名外科系统一线护士进行调查。结果37.6%受调查护士对POCD的认知不合格,其中对POCD的核心知识——监测及处理不合格率分别是66.1%和62.4%。67.0%和84.4%的受调查护士最希望深入学习POCD的诊断监测及处理,70.6%和81.7%希望通过学习班和专题讲座来深入学习POCD相关知识。结论我院外科系统护士POCD相关知识总体水平不高,不能满足一线临床工作需求,建议在一线护理人员相关培训中增加POCD知识的内容,提高其专业水平和临床实践能力,更好地开展对POCD患者的安全护理工作。

三维图像重建与立体定向放射外科系统

立体定向放射外科系统提供了一种非侵入性的治疗方法,能以非手术方法治疗脑肿瘤和静脉畸形。现在已扩展到可治疗颈、脊柱和身体其他部分的肿瘤。它是利用CT(或MRI、血管图)的图像数据在计算机上通过病灶解剖结构的三维图像重建,设计出精确的照射方案,然后控制直线加速器照射病灶,使病灶被摧毁的。它无手术创伤,不需要全身麻醉。所照射的病灶目标小可到直径4mm(如听神经瘤,成视网膜细胞瘤,脑膜瘤等),大可到50mm。

外科系统抗菌药物使用情况调查

目的通过分析外科系统抗菌药物使用情况,达到规范临床合理用药的目的。方法 2009年11月～2011年1月通过笔者所在医院临床药师临床检查运行中的病历,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果合理使用抗菌药物的情况达到85.3%。结论临床药师应根据《抗菌药物临床应用指导原则》及卫办医政发[2009]38号文的相关规定,加强对临床尤其是外科系统抗菌药物使用情况的规范,以促进临床合理使用抗菌药物。

基于主成分分析及秩和比法的外科系统住院工作绩效评价

目的 对某医院新区外科系统住院工作绩效进行综合评价。方法 用SPSS 22.0对外科系统2019年全年的9个住院工作指标进行主成分分析得出排名并运用秩和比法对外科系统各科室进行分档。结果 综合评价结果显示绩效评价较好科室分别为产科、眼科和骨科。耳鼻咽喉头颈外科、神经外科及胸外科是相对较差的三个科室。结论 将主成分分析及秩和比法结合起来进行医院内部的绩效综合评价,所得出的结果将更加合理科学。

我院外科系统退药原因分析及对策

目的:了解分析退药原因,总结经验,为减少和规范退药提供参考。方法:本文对我院2010年5月～2011年5月住院部外科系统患者的退药情况及其原因进行统计分析。结果:患者退药频次7592次,退药原因是患者出院、停药、转科、调整用药方案等。患者出院要求退药是最主要的退药原因,占退药比例的25.57%。结论:医生在开药前,应根据患者的病情开药、详细询问患者的药物过敏史及用药史,谨慎对待特殊人群的用药,综合患者的经济情况制定治疗方案,规范和减少退药,提高医疗服务质量。