针刺联合中药耳浴治疗真菌性外耳道炎的疗效观察

目的观察针刺联合中药耳浴治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法将108例真菌性外耳道炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。两组均予硝酸舍他康唑乳膏治疗,对照组予中药耳浴治疗,观察组予针刺联合中药耳浴治疗。比较两组起效时间、临床疗效和复发率,观察两组治疗前后中医证候积分、瘙痒评分、红细胞沉降率、血清炎症因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平以及血清miR-210和miR-146相对表达量的变化。结果观察组总有效率92.2%,高于对照组的82.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清炎症因子水平、中医证候积分及瘙痒评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清miR-146相对表达量较治疗前降低(P<0.05),血清miR-210相对表达量较治疗前升高(P<0.05);且观察组血清miR-146相对表达量低于对照组,血清miR-210相对表达量高于对照组(P<0.05)。观察组平均起效时间短于对照组(P<0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论在外用硝酸舍他康唑乳膏基础上,针刺联合中药耳浴治疗真菌性外耳道炎的临床疗效优于单纯中药耳浴,起效更快,复发更少,可有效改善瘙痒症状,调节血清炎症因子水平以及miR-210和miR-146的相对表达量。

复方康纳乐霜药物棉条治疗外耳道炎性病变

目的 探讨治疗外耳道炎性病变 (急性外耳道炎、慢性外耳道炎及外耳道真菌病 )的新疗法。方法 14 2例 (182侧 )外耳道炎性病变门诊病例随机分组 ,应用复方康纳乐霜药物棉条 (实验组 )及常规疗法 (对照组 )治疗 ,记录症状及体征变化并判定疗效。结果 实验组有效率 92 .31% ,对照组有效率 76 .92 % ,二者比较 ,差异有显著性 ;而且实验组治疗 3种病变同样有效。结论 复方康纳乐霜药物棉条治疗外耳道炎性病变安全有效且简便经济。

曲安奈德益康唑乳膏在真菌性外耳道炎患者炎症反应中的有效性分析

目的 探究曲安奈德益康唑乳膏对真菌性外耳道炎的疗效及对患者听力、炎症反应的影响。方法 选取东莞市厚街医院2020年1月至2023年12月收治的真菌性外耳道炎患者100例,以随机数字表法分组,对照组(50例)接受碳酸氢钠注射液耳浴冲洗治疗,研究组(50例)在对照组的基础上联合曲安奈德益康唑乳膏治疗。两组患者均治疗1个月,并于治疗后随访6个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后的炎症因子、听力功能,治疗期间不良反应发生情况,以及治疗后3、6个月的复发情况。结果 研究组治疗后临床疗效高于对照组;两组患者治疗后血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原、C-反应蛋白水平及气导阈值、骨导阈值、气骨导差水平均较治疗前降低,且研究组均低于对照组;研究组患者不良反应总发生率及治疗后3、6个月复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论 在真菌性外耳道炎的治疗中,应用碳酸氢钠注射液耳浴冲洗与曲安奈德益康唑乳膏联合治疗的疗效更好,可有效缓解机体炎症反应,改善患者听力功能,有助于降低疾病的复发风险,且安全性较好。

耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条对霉菌性外耳道炎的治疗效果分析

目的研究耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条在霉菌性外耳道炎治疗中的应用价值。方法100例霉菌性外耳道炎患者,运用随机数字分组法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用耳内镜下外耳道冲洗治疗,观察组采用耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条填充治疗。比较两组治疗效果,治疗前后炎性相关因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(ADP)、抵抗素(RES)]水平,复发率。结果观察组治疗总有效率86.00%高于对照组的62.00%(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP(2.07±0.21)mg/L、HMGB1(1.08±0.05)mg/L、RES(6.02±0.89)ng/ml低于对照组的(5.89±0.26)mg/L、(2.82±0.28)mg/L、(7.58±0.88)ng/ml,ADP(11.88±1.52)mg/L高于对照组的(9.08±1.27)mg/L(P<0.05)。观察组总复发率4.00%低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论采用耳内镜下外耳道冲洗联合酮康唑纱条对霉菌性外耳道炎患者进行治疗,能够提升治疗效果,改善炎性相关因子水平,复发率比较低,值得推荐。

先天性外耳道狭窄与闭锁——远期疗效影响因素与手术策略

目的对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力。对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据。材料与方法一般资料:本文收集07年9月—10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者。入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法;术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外;平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁。治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮。新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜;凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张。结果狭窄组19例(95.0%)达实用听力(ABG〈30dB),且长期结果稳定,外耳道并发症少。其中4例(20.0%)术后气骨导差小于10dB。新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见。闭锁组仅27例(50.9%)获实用听力(ABG〈30dB),并发症多。两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差。结论新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素;对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重。

预防真菌性外耳道炎

每年夏天一到,感到因耳内发痒、耳堵闷到医院就诊的患者明显增多,有的患者还伴有耳道潮湿、流水等不适,出现分泌物有臭味、听力下降的症状。医生通过耳镜检查发现患者外耳道内有白色或淡黄色粉末状或颗粒状物堆积以及菌丝物,这就是所谓的真菌性外耳道炎。

耳内镜辅助下外耳道清理结合派瑞松乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果研究

探讨耳内镜辅助下外耳道清理联合派瑞松乳膏在真菌性外耳道炎中的效果。方法 将2021年1月到2023年12月间来我院就诊的70例真菌性外耳道炎患者作为该研究受试者,利用数表法将70例患者分为2组。对照组接受耳内镜辅助下外耳道清理治疗,有35例患者,观察组35例患者在外耳道清理基础上联用派瑞松乳膏。对比治疗结果差异以及不良反应差异。结果 观察组治疗结果更高(P<0.05),差异存在统计学意义;观察组症状缓解时间更短(P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗后炎症因子更低(P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 耳内镜辅助下外耳道清理联合派瑞松乳膏可促进真菌性外耳道炎症状的消退,改善炎症因子,可提高治疗结果,安全性高,临床价值较高。

微波联合碳酸氢钠注射液浸泡及外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的效果

目的:探究微波联合碳酸氢钠注射液浸泡及外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年6月黔南布依族苗族自治州瓮安县中医院收治的真菌性外耳道炎患者70例为研究对象,采用单双号法将患者分为观察组和对照组,各35例。对照组采用碳酸氢钠注射液浸泡联合外耳道冲洗治疗,观察组采用微波联合碳酸氢钠注射液浸泡及外耳道冲洗治疗。比较两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平、治疗总有效率及不良反应发生率。结果:治疗前,两组IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、CRP水平降低,观察组IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用碳酸氢钠注射液浸泡、冲洗外耳道联合微波治疗真菌性外耳道炎效果较好,可有效改善机体内炎性因子水平。

耳前转移皮瓣在治疗和预防外耳道狭窄中的应用

外耳道狭窄分先天性和后天性，后者常㈨外耳道炎症、胆脂瘤、肿瘤、外伤及手术等引起，其治疗比较棘手。我科2007年1月至2009年12月期间对18例外耳道软骨段狭窄、外耳道胆脂瘤和外耳道软骨段肿瘤患者行耳前转移皮瓣外耳道成形术治疗，术后随访效果良好，现报告如下。

先天性外耳道狭窄或闭锁的手术治疗

目的探讨先天性外耳道狭窄或闭锁的手术方法及疗效。方法回顾性分析54例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术和/或鼓室成形术患儿的临床资料,收集其病史、颞骨CT、听力学检查资料,将其分为外耳道狭窄组(23例25耳)和外耳道闭锁组(31例33耳),分别行外耳道成形术和/或鼓室成形术,术中均取腹股沟游离皮瓣,自制改良菱形皮瓣制备外耳道皮筒,凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道移植皮瓣,术后2周取出,更换膨胀海绵支撑固定6个月,随访观察术后两组新外耳道的状态、听力变化和并发症情况,分析手术技巧及疗效。结果两组患儿术后6个月及1年听力较术前均有所提高,术后6个月提高更明显(P<0.05)。术后最常见的并发症为外耳道再狭窄或再闭锁,而闭锁组再狭窄、再闭锁的发生率(分别为5.15%,5/33;12.12%,4/33)高于狭窄组(分别为8.00%,2/25;0,0),术后2组合计外耳道再狭窄率为12.07%(7/58),再闭锁率为6.90%(4/58)。结论外耳道成形术是先天性外耳道闭锁或狭窄的有效手术方法,但再狭窄或闭锁仍是术后主要并发症;而术中采用腹股沟皮瓣自制皮筒,改良外耳道皮瓣,用膨胀海绵支撑固定6个月对预防再狭窄或闭锁有一定作用。

佩戴耳塞的外耳道炎临床表现及危险因素分析

目的本研究旨在调查佩戴耳塞(插入式耳机)外耳道炎患者的临床表现及危险因素。方法横断面选取2022年11月—2023年11月四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科临床诊断为外耳道炎的患者291例,按照有无佩戴耳塞将患者分为佩戴耳塞组128例和无佩戴耳塞组163例。佩戴耳塞组根据佩戴后是否有外耳道炎临床表现分为有外耳道炎临床表现87例和无临床表现41例。采用logistic回归分析佩戴耳塞外耳道炎患者的临床表现及可能危险因素。结果87例(67.97%)自述在佩戴耳塞后出现外耳道炎临床表现为非特异性,包括佩戴后耳痒、耳痛、溢液流脓等症状。单因素分析结果显示,佩戴耳塞的外耳道炎临床表现与既往外耳道疾病史、皮肤油脂分泌旺盛表现、耳塞材质、佩戴耳塞目的有关。多因素logistic回归分析结果显示,皮肤油脂分泌旺盛表现是佩戴耳塞的外耳道炎临床表现的独立危险因素(OR=0.399,95%CI:0.172~0.926)。结论佩戴耳塞的外耳道炎临床表现为非特异性,其危险因素为既往外耳道疾病史、皮脂分泌旺盛、耳塞材质和佩戴目的。

不同显微技术下经外耳道入路鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床研究

目的分析不同显微技术下经外耳道入路鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法回顾性选取2019年1月至2023年12月至张家港市第一人民医院接受经外耳道入路鼓室成形术治疗的107例慢性中耳炎患者,根据手术方式不同分为显微镜组(n=52)和耳内镜组(n=55)。显微镜组行显微镜下经外耳道入路鼓室成形术,耳内镜组行耳内镜下经外耳道入路鼓室成形术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、鼓室成形术分型及住院时间)、手术前后听力情况[气导听阈、骨导听阈及气骨导差(ABG)]、中文版慢性耳病调查量表(CCES)评分及并发症。结果耳内镜组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(95.73±18.22)min、(7.96±1.83)mL、(4.87±0.35)d,均少于显微镜组[(108.45±21.36)min、(10.14±2.25)mL、(5.26±0.49 d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者鼓室成形术分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后气导听阈、骨导听阈及ABG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后气导听阈、ABG均低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CCES各维度及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CCES各维度及总分高于手术前,且耳内镜组高于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经显微镜和经耳内镜鼓室成形术均可用于治疗慢性中耳炎,可有效改善患者术后听力,安全可行,但经耳内镜术式可减少手术时间和术中出血量,改善患者生活质量,促进患者快速康复。

广东省48家医院耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术管理现况研究

目的 探讨广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗技术的管理现状,为拟定和推广标准规范操作流程提供依据。方法 采用便利抽样法,2022年1月—2月,选取广东省21个地级市共48家医院耳鼻咽喉科护士长或护理骨干共48名,运用广东省护理学会耳鼻咽喉科专业委员会自制外耳道冲洗现状调查问卷,对外耳道冲洗知识掌握、外耳道冲洗操作过程管理、培训管理进行调查。结果 共回收有效问卷48份。(1)护士外耳道冲洗知识掌握状况:34名护士(70.8%)掌握外耳道冲洗操作适应证,38名护士(79.2%)掌握外耳道冲洗禁忌症;(2)外耳道冲洗操作过程管理状况:43家医院(89.6%)采用注射器作为冲洗器,24家医院(50.0%)采用一次性冲洗针作为冲洗接头,24家医院(50.0%)采用操作者或患者体表试温,37家医院(77.1%)根据患者反馈调控冲洗压力;(3)外耳道冲洗培训管理状况:35家医院(72.9%)未在冲洗前与患者签署知情同意书,29家医院(60.4%)有外耳道冲洗操作人员准入资质要求,45家医院(93.7%)有外耳道冲洗操作技术培训。结论 广东省耳鼻咽喉科护士外耳道冲洗知识有待提高,外耳道冲洗操作过程管理及培训管理有待规范统一。建议行业拟定外耳道冲洗规范,各医院加强操作人员的管理与培训,促进专科护理规范化发展。

曲安奈德益康唑乳膏联合莫匹罗星软膏治疗外耳道真菌病患者的疗效及其复发情况

目的探讨曲安奈德益康唑乳膏联合莫匹罗星软膏治疗外耳道真菌病患者的疗效及其复发情况。方法选取2019年1月至2021年12月于南昌市第一医院接受治疗的80例外耳道真菌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究者与对照组,每组40例。两组均采用曲安奈德益康唑乳膏进行治疗,研究组加用莫匹罗星软膏治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度、日常生活能力评分、复发情况、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疼痛症状评分均低于治疗前,日常生活能力评分均高于治疗前,且研究组的疼痛症状评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,研究组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲安奈德益康唑乳膏联合莫匹罗星软膏治疗外耳道真菌病患者疗效显著,能有效缓解患者疼痛,降低患者反复发作率,且安全性高,值得临床推广应用。

药物治疗真菌性外耳道炎的网状Meta分析

目的利用网状Meta分析对不同药物治疗真菌性外耳道炎的有效性进行评估。方法计算机检索CNKI、CBM、WebofScience、PubMed、EMbase、CochraneLibrary等数据库中已公开发表的相关研究,检索时限为各数据库建库至2023年3月,纳入不同药物在外耳道清洗后治疗真菌性外耳道炎随机对照试验或临床对照试验。对文献进行筛选和资料提取,运用Zotero6.0和R4.3.0软件进行文献质量评价和数据分析。结果纳入38项研究,共5444例患者,16种局部外用药物。治疗有效率方面:曲安奈德益康唑>氟康唑>联苯苄唑>酮康唑>两性霉素B>碘伏>布替萘芬>咪康唑>克霉唑>硼酸>水杨酸>75%酒精>聚维酮碘>碘酊>托萘酯>制霉菌素。结论曲安奈德益康唑、氟康唑治疗真菌性外耳道炎相对于其他药物疗效更优,但未来仍需更多大样本、多中心、双盲随机对照试验研究进一步证实。

累及双侧鼓膜的外耳道乳头状瘤1例报告

外耳道乳头状瘤是一类发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤,是外耳道最常见的良性肿瘤之一。在我国南方比北方更多见,好发于20~25岁男性。该病病因尚不完全清楚,目前多认为与乳头状瘤病毒感染有关。在外耳道皮肤受到炎症、损伤后,局部皮肤抵抗力降低,感染乳头状瘤病毒而致病。检查可见外耳道内有突出皮肤表面的乳头状新生物,外观似桑葚,可广基或带蒂,质地偏硬。当肿瘤较小时一般无症状,当瘤体充满外耳道时可有耳痒不适、阻塞感、听力下降等,常因挖耳时出血或挖出“肉块”样物而就诊。

两种不同药物治疗真菌性外耳道炎的疗效比较

目的 比较曲安奈德益康唑乳膏和硼酸酒精滴耳液治疗真菌性外耳道炎的疗效。方法 2019年2月~2022年5月期间我院收治的真菌性外耳道炎患者124例,随机分为A组和B组,每组62例。A组于耳内镜下局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏,B组予以硼酸酒精滴耳液滴耳,分别连续治疗3周,然后比较分析两组治疗效果。结果 A组的耳痒、耳闷、耳溢液、外耳道红肿表现及霉菌斑块改善效果优于B组,而两组的听力下降、耳痛症状改善效率相当。两组总有效率分析显示,治疗1周后分别为88.7%,69.4%;治疗2周后,总有效率分别为95.2%,75.8%;治疗3周后,分别为100%,80.6%,均显示了明显的统计学意义(P<0.05);3月后,两组的复发率分别为6.5%、11.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 曲安奈德益康唑乳膏局部涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果优于硼酸酒精滴耳液。