手术治疗高龄肩关节多发骨折合并肩锁关节脱位1例

患者,男,80岁,车祸伤致左肩部疼痛活动受限半小时,于我院急诊行CT检查,显示左肩峰骨折、肩锁关节脱位、喙突基底部骨折、肩骨性Bankart损伤。入院排除其他手术禁忌证后,于2022年8月12日在全身麻醉下行左肩峰骨折钢板内固定+肩锁关节脱位钢板内固定+喙突基底部骨折空心钉内固定+肩骨性Bankart损伤带线锚钉内固定术。

多发骨折患者疼痛灾难化的现况调查及影响因素分析

目的探讨多发骨折患者疼痛灾难化(PC)水平及其影响因素。方法采用便利抽样法对南京医科大学第一附属医院骨科创伤病区的156例多发骨折患者进行调查,问卷包括患者一般资料调查表、数字化疼痛评定量表、PC量表、正性及负性情绪量表和社会支持量表。结果多发骨折患者PC平均得分为(23.22±12.05)分,有27例(17.20%)患者达到PC水平;数字化疼痛评定量表平均得分(6.30±1.49)分,正性情绪量表得分为(27.92±6.06)分,负性情绪量表得分为(23.18±7.00)分,社会支持量表总分为(27.90±4.61)分;多元线性回归分析结果表明,疼痛评分、负性情绪水平和社会支持水平对多发骨折患者PC具有预测作用。结论多发骨折患者PC发生率处于中等偏上水平;高疼痛评分、高负性情绪得分和低社会支持患者更容易发生PC。

青少年多发骨折1例术后顽固性疼痛与焦虑样行为的叙事护理

创伤性多发骨折围手术期剧烈疼痛易使患者产生负性情绪,治疗与护理配合度下降,严重影响患者康复。快速康复外科指通过系列优化围术期护理,最大化减少机体各系统直接或潜在伤害性刺激,贯穿术前、术中、术后的有效循证护理。基于快速康复外科理念,护理人员采用有效多模式镇痛方式积极控制,缓解患者疼痛程度。

颌面部多发骨折围术期护理中应用快速康复外科理念的效果分析

目的分析颌面部多发骨折围术期护理中应用快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)理念取得的效果。方法单纯随机选取2022年6月-2023年6月期间福建医科大学附属第一医院收治的颌面部多发骨折患者80例,使用随机数表法分为两组。对照组40例接受常规围术期护理措施,研究组40例在其基础上应用FTS理念进行围术期护理。针对两组患者的医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety And Depression Scale,HADS)中焦虑(Anxiety,A)与抑郁HADS(Depressed,D)分量表评分、舒适状况量表(General Comfort Question-naire,GCQ)量表评分、张口度,以及护理满意度进行比较。结果干预后研究组HADS(D)、HADS(A)量表分值较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后1个月,研究组GCQ量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),张口度指标为(27.65±4.50)mm,高于对照组的(24.60±5.03)mm,差异有统计学意义(t=2.858,P<0.05)。研究组护理总满意率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论颌面部多发骨折患者采用FTS理念进行围术期护理可以有效改善不良心理状况,促进张口度恢复,且提高了舒适度与护理满意度。

多发骨折伴酒精戒断综合征1例的护理体会

酒精戒断综合征是停酒或减少饮酒量导致的精神方面综合征,患者常具有明显的精神症状,且躯体同样具有一定表现,社会功能受到较大限制[1]。早期戒断症状表现为震颤、一过性幻觉、痉挛发作,伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、高血压等自主神经症状,多发生于断酒后48 h内,谵妄常发生于停止饮酒后72~96 h,称为戒断综合征的后期戒断症状。多发骨折指两处及以上部位发生骨折,多由高能量损伤引起[2],主要原因与交通事故、高空坠落、生活伤、压砸损伤、机器损伤等有关[3]。多发骨折因外力大、伤情重、并发症多,是一种严重的损伤。由此可见,多发骨折伴酒精戒断综合征的致死率极高,若不及时救治,可危及患者生命安全。2021年3月,我院急诊科收治由120救护车送来的多发骨折伴酒精戒断综合征的患者1例,经过及时的对症治疗和护理,病情好转出院,现将护理要点总结如下。

多发骨折,是肾上腺瘤“捣鬼”

51岁的珍姐(化名),因胸背疼痛前来就诊。二十天前,她不小心轻微扭伤胸部,然后出现了胸背疼痛,负重和活动后疼痛加重;虽然休息后可略缓解,但疼痛一直不消失,吃了止痛药效果也不好。胸部CT检查和腰椎及骨盆X片显示,她的胸部双侧多发肋骨骨折,已经形成骨痂,第九胸椎、第四腰椎均为压缩性骨折。这么多处骨折,她遭遇了什么?

带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折疗效的临床分析

目的 :评价带锁髓内针治疗长管骨多发骨折的疗效临床分析。方法 :对四肢多发骨折的诊断和分类均采用AO标准 ,134多发长管骨骨折全部采用带锁髓内钉不扩髓、闭合穿钉技术进行内固定 ,2 0处为动力性内固定 ,114处为静力性内固定。结果 :本组住院日 10～ 32d ,平均住院日 18.5d。随访时间 3～ 12个月 ,平均 6个月。骨折愈合时间为 :2 1处肱骨骨折愈合时间 4～ 8个月 ,平均 6个月 ;47处股骨骨折愈合时间 5～ 8个月 ,平均 6 .5个月 ;6 6处胫骨骨折愈合时间 7～ 10个月 ,平均 8个月。结论 :带锁髓内钉是目前治疗长管骨多发骨折最有效的内固定方法 ,疗效肯定 。

骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及疗效影响

目的探讨骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及治疗效果的影响。方法选取在本院就诊的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组给予一期切开复位内固定术,观察组给予骨科损伤控制下分期治疗术。比较两组手术相关指标、凝血功能、治疗效果、并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、乳酸清除时间、骨痂所用时间均明显低于对照组（P均〈0.05）;凝血功能：观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆活化部位凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）明显高于对照组,纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）明显低于对照组（P均〈0.05）;观察组优良率85.71%明显高于对照组60.00%（χ^2=5.861,P〈0.05）;观察组并发症5.71%明显低于对照组31.43%（χ^2=7.652,P〈0.05）。结论骨科损伤控制技术有助于快速纠正患者乳酸水平,改善凝血功能,降低术后并发症,提高治疗效果。

颌面部多发骨折合并颅底骨折行颏下径路气管插管1例

颌面创伤患者手术时一般需要全身麻醉,经口气管插管会影响手术操作,因此,多采用经鼻气管插管。对于合并颅底骨折,脑脊液(鼻)漏、鼻骨骨折等具有经鼻气管插管禁忌证的患者,通常需要气管切开,但气管切开有风险高,合并症多的缺点。2018年10月我院对1例颌面部多发骨折合并颅底骨折采用颏下径路气管插管,使患者避免气管切开而成功手术,现报道如下。

护理流程管理在严重多发骨折损伤控制中的应用

目的缩短严重多发骨折患者的抢救时间,提高抢救成功率。方法按入院顺序将86例严重多发骨折患者分成观察组与对照组各43例,观察组按照制定的护理流程进行抢救,对照组采用传统模式实施抢救。结果观察组完成基本生命支持所需时间、术前准备时间、与护送人员交接时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论护理流程管理的各个环节密切配合,在严重多发骨折损伤控制中具有较强的实用性和可操作性。

损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中的应用

目的分析损伤控制手术在多发骨折为主的多发伤患者中应用的可行性、适应症和效果。方法将我院2008年1月～2013年10月多发骨折为主的多发伤患者96例进行回顾性分析，损伤严重程度评分（ISS）均／〉25分，将应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗多发骨折的48例作为观察组，将未应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗多发骨折的48例作为对照组，比较两组的死亡率、并发症。结果两组比较．观察组的死亡l例，并发症3例；对照组的死亡5例，并发症11例，两组死亡率、并发症率比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论损伤严重程度评分（ISS）≥25分多发骨折的患者应用损伤控制手术（DCO）原则方法治疗符合多发骨折的病情特点，早期针对性的处理结合后期一体化的治疗，有助于提高患者的生存率及生存质量。

同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的临床分析

目的探讨同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折的发生机制、漏诊原因、漏诊的预防及治疗建议。方法对2003-2008年在我院治疗的9例同侧下肢多发骨折伴同侧股骨颈骨折病例进行了回顾性研究,探讨骨折的发生机制、漏诊的原因、漏诊的预防及治疗。结果 9例股骨颈骨折均为基底型。有3例患者术前未发现同侧的股骨颈骨折,所有患者的股骨颈骨折均给予内固定。术后均获得随访,随访时间10-24个月,平均16.5个月。所有病例同侧下肢的多发骨折及同侧股骨颈骨折全部愈合,骨折愈合时间3-6个月,功能恢复满意。结论同侧下肢的多发骨折容易伴同侧股骨颈骨折容易漏诊。因此,对高能量损伤造成的同侧下肢多发骨折患者应通过细致的查体以明确股骨颈的情况,或是进行完备的术前准备、术中及术后及时复查,均能够减少股骨颈骨折漏诊的发生。对于发现的股骨颈骨折的患者,均应采取手术内固定方式治疗。

多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊的临床分析

目的:探讨多发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊原因,以减少其发生率。方法:对我院2007年1月～2009年12月收治的116例多发骨折脱位合并腹腔闭合伤患者进行回顾性分析,确定漏诊的发生率及引起漏诊的原因。结果:经手术证实多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊率为20.7%(24/116),同期单发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊率仅为7.4%(4/54)。结论:多发骨折脱位合并腹腔闭合伤容易出现漏诊。拓宽诊断视野、全面系统检查、仔细观察病情变化,大多数漏诊是可以避免的,而反复腹腔穿刺是提高腹腔脏器损伤诊断率的重要手段。

Buerger运动对下肢多发骨折内固定术后血液流变学的影响

目的观察Buerger运动对下肢多发骨折内固定术后患者血液流变学的影响。方法将40例下肢多发骨折患者按随机表法分为观察组和对照组各20例,观察组采用Buerger运动进行康复训练,对照组采用传统功能锻炼法进行康复训练,观察两组患者术后第3天、第7天、第14天、第21天(下床活动第1天)、第28天血液流变学指标情况。结果两组术后第3天血液流变学各指标与第7天的红细胞压积比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组第7天(除红细胞压积)、第14天、第21天和第28天各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01、P<0.001)。结论Buerger运动康复锻炼较传统康复锻炼更能有效改善下肢多发骨折患者术后血液流变学指标,预防下肢深静脉血栓形成。

三维重建联合3D打印技术在治疗颅颌面多发骨折中的临床研究

颅颌面多发骨折主要指面中部颧、眶、鼻、筛、上颌骨、颧骨颧弓及面下部下颌骨同时发生的严重骨折,有时甚至累及部分颅骨,多因交通事故,高空坠落或严重暴力损伤所致[1]。此类骨折在伤员全身状况稳定,无手术禁忌证后,应尽早行手术复位。复位原则是功能与美观并举,在恢复正常咬合关系的前提下,尽可能精准复位及恢复各面形高点和面部对称性。近年来随着数字化技术在医学领域的应用与发展。

骨科损伤控制技术对四肢多发骨折患者疗效及对凝血功能的影响

目的探讨骨科损伤控制技术对四肢多发骨折患者疗效及对凝血功能的影响。方法以156例四肢多发骨折患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组疗效及凝血指标水平。结果观察组治疗后优良率为82.05%(64/78),高于对照组61.54%(48/78)(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、乳酸清除时间、骨痂形成时间均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)水平降低,观察组升高或降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论骨科损伤控制技术可提高四肢多发骨折患者的临床疗效,改善机体的凝血功能,减少并发症的发生,促进患者的术后恢复。

骨科损伤控制在不稳定性骨盆骨折合并四肢多发骨折中的疗效观察

以收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者62例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例,前者采取常规治疗方法,后者在骨科损伤控制理念指导下进行治疗,对两组的疗效进行对比。观察组术后复位情况显著优于对照组,优良29例,占93.55%,复位差1例,死亡1例,并发症率为3.2%;而对照组优良率为89.65%,并发症12例,并发症发生率38.7%。骨科损伤控制在对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中能够有效促进患者术后骨折复位,降低并发症发生机率。