涎腺多形性腺癌的临床病理和分子遗传学研究进展

涎腺多形性腺癌(polymorphous adenocarcinoma,PAC)通常起源于小涎腺,由单一类型细胞组成,以细胞学一致性和结构多样性为主要特点,瘤细胞排列成特征性的漩涡和靶环状结构,以及小管状、筛状、束状、乳头状、囊性-乳头状或实性生长模式,常见嗜神经现象,通常含有PRKD1 E710D突变。涎腺筛状腺癌(cribriform adenocarcinoma,CASG)是一个有争议的实体,WHO(2017)头颈部肿瘤分类中认为其是PAC变异亚型,属于同一组织学谱系,但也有一些病理学家认为它是一个独立的实体。WHO(2022)头颈部肿瘤分类中,关于CASG是不同的诊断术语还是PAC的变异亚型仍存在争议。CASG好发于舌根部,呈分叶状生长模式,以实性、筛状、微囊、乳头状结构为主,罕见单行列兵样排列,以周边呈栅栏状排列、裂隙样结构或肾小球样外观及毛玻璃样细胞核为特征,淋巴结转移频发,以PRKD1、PRKD2或PRKD3(PRKD1/2/3)融合为主。鉴于两者不同的区域淋巴结转移率和复发风险,该文对两者命名的历史变革、形态学特点和分子遗传学特征进行回顾性文献复习,以期提高不同病理医师间诊断的一致性。

MRI对腮腺多形性腺癌的诊断效果分析

目的:探讨腮腺多形性腺癌采用磁共振成像(MRI)检查的临床效果。方法:选取2020年12月—2021年11月寿光市人民医院收治的腮腺多形性腺癌患者52例,均应用MRI检查,以病理诊断结果为金标准,分析腮腺多形性腺癌MRI诊断结果。结果:MRI准确诊断腮腺多形性腺癌47例,准确率97.12%(47/48),其中1例误诊为腺淋巴癌;MRI准确诊断腺淋巴癌4例,准确率100.00%,与病理诊断结果差异均不显著(P> 0.05);腮腺多形性腺癌MRI影像分析得知,MRI表现为圆形或分叶状,边缘清楚,有包膜,信号不均匀,瘤体内可见条索状低信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶。T_1WI上呈低信号,T_2WI上信号明显增高且信号不均匀是多形性腺瘤的特点。结论:腮腺多形性腺癌采用MRI检查,诊断快速且具有无创的特点,诊断准确性高,为腮腺多形性腺癌提供了较高的诊断价值,为治疗提供了依据。

乳腺多形性腺癌1例

患者,女性,38岁,2022年3月因发现左乳房肿物10个月就诊于贵州医科大学附属医院。入院体格检查发现,左乳房可触及10 cm×10 cm肿块。超声检查显示,左乳房有9.9 cm×6.4 cm×7.5 cm巨大团块。BI-RADS分级为4b级,左侧腋窝前哨淋巴结恶性可能。CT检查显示,双侧唾液腺未见异常。左乳房肿物穿刺活检显示,细胞以实性巢、腺样、筛状及乳头样等多种形态浸润生长(图1A),伴坏死(图1B),肿瘤细胞形态相似,胞浆较少、嗜酸,边界不清,核仁不明显,核分裂像易见(图1C);免疫组织化学法检测显示,ER、PR、HER-2均为阴性,P120细胞膜阳性,BCL-2、S-100及P53均为阳性,CK7及E-cadherin局部病灶均为阳性,CD117、CK19均为弱阳性(图2),Ki-67阳性约为90%。活检组织病理诊断:乳腺多形性腺癌(polymorphous adenocarcinoma,PAC)。

CyclinD_1在多形性腺瘤和多形性腺癌中的表达

目的 研究cyclinD1 在正常腮腺、多形性腺瘤 (PA)和多形性腺瘤癌变 (CPA)中的表达特点、表达水平及其与临床指标的关系。方法 应用免疫组化S P法检测cyclinD1 在 1 0例正常腮腺、37例PA和 1 4例CPA标本中的表达 ,图像分析cyclinD1 的表达水平。统计方法 :χ2 检验、ANOVA检验和t检验。结果 在CPA中cyclinD1 的表达以 ～ 为主 ,阳性率 78 6 % ,PA组中多为 -和 +,cyclinD1 在正常腮腺中表达与PA、CPA组差别显著 (P <0 0 5) ,CPA中cyclinD1 的表达水平也显著高于PA组 (P <0 0 5)。结论 cyclinD1 的异常表达在CPA的发生中起到重要的作用。

肾移植术后眼眶原发性多形性腺癌并文献复习

患者，女，68岁，因右眼眼球突出3个月余，偶伴头痛到首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊，以右眼眶内肿物（恶性病变可能性大）收治入院。既往史：2007年因尿毒症行肾移植术，术后继发高血压，应用降压药物后血压控制于130～140／85～90mmHg（1mmHg=0．133kPa），

涎腺多形性腺癌伴高级别转化临床病理学观察

收集3例不寻常形态学涎腺多形性腺癌(polymorphous adenocarcinoma,PAC),1例伴高级别转化,1例仅表现为实性巢状结构,1例发生于腮腺,进行相关免疫组织化学染色,重点对比观察伴高级别转化的PAC病理形态学改变,探讨PAC组织病理学、免疫组织化学、发生机制及其鉴别诊断。在光镜下伴高级别转化的PAC整体仍保持相对一致性细胞学形态,其细胞体积普遍略偏大,大部分细胞核仍呈淡染空泡状,但核分裂明显活跃;高级别转化区呈实性巢状及筛状,细胞核明显增大,深染,可见瘤巨细胞,免疫组织化学提示同时具有导管上皮和肌上皮分化。PAC以细胞形态学一致性和组织学结构多样性为特征,浸润性生长,表现为高级别转化,提示更为侵袭性的生物学行为。

腮腺多形性腺瘤和癌在多形性腺瘤组织中Kiss-1、MMP-9蛋白的表达

目的:探讨腮腺多形性腺瘤(PA)和癌在多形性腺瘤(CPA)组织中肿瘤转移抑制基因Kiss-1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达情况。方法:采用免疫组织化学染色法检测正常腮腺、PA、CPA组织中Kiss-1和MMP-9蛋白的表达,并结合临床病理因素进行分析。结果:正常腮腺、PA和CPA组织中Kiss-1蛋白阳性表达率分别为100.0%、76.7%、24.4%,逐渐降低;而MMP-9蛋白阳性表达率分别为20.0%、53.3%、88.9%,逐渐升高(P<0.05)。CPA组织中Kiss-1和MMP-9蛋白的表达呈负关联(r_(S)=0.416,P=0.002);且MMP-9蛋白的表达与CPA的侵袭性、TNM分期有关(P<0.05)。结论:Kiss-1、MMP-9蛋白可能与CPA的发生、发展及转移密切相关。

43例小唾液腺癌在多形性腺瘤中的影像学表现

目的:总结小唾液腺癌在多形性腺瘤中的CT和MRI特征,分析其与病理分型的相关性。方法:收集经手术后病理检查证实的小唾液腺癌在多形性腺瘤中患者43例,分析CT和MRI表现,并将其与病理分型相关联。采用SPSS 25.0软件包中的Fisher确切概率法分析Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ型之间肿瘤形态、边界、内部结构、骨质侵犯和颈淋巴结转移等与病理分型的相关性。结果:83.7%(36/43)的肿瘤边缘呈分叶状;81.4%(35/43)内部出现囊变或坏死,呈现不均匀强化;37.2%(16/43)可见粗钙化或混合钙化灶;25.6%(11/43)出现邻近骨质压迫性吸收。75%(12/16)的Ⅰ/Ⅱ型肿瘤形态规则(圆形或卵圆形),77.8%(21/27)的Ⅲ型肿瘤形态不规则。93.8%(15/16)的Ⅰ/Ⅱ型肿瘤边界清楚,66.7%(18/27)的Ⅲ型肿瘤边界模糊。59.3%(16/27)的Ⅲ型肿瘤出现溶骨性骨质吸收。Ⅰ/Ⅱ型肿瘤平均最大径显著小于Ⅲ型(P<0.05)。Fisher确切概率法分析显示,肿瘤形态、边界、溶骨性骨质吸收3种影像特征与病理分型相关(P<0.001)。结论:大部分小唾液腺癌在多形性腺瘤中的CT和MRI表现以边缘分叶状,不均匀强化为共同特征。Ⅰ/Ⅱ型肿瘤形态多呈圆形或卵圆形、边界清楚,罕见溶骨性骨质破坏;Ⅲ型肿瘤多数形态不规则、边界模糊且易出现溶骨性骨质破坏。将形态、边界和溶骨3种特征相结合,更有助于鉴别Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ型肿瘤。

多形性腺癌并发皮肌炎1例并文献复习

目的:提高对多形性腺癌的认识,其存在并发皮肌炎的可能,探讨2种疾病之间是否存在一定关系。方法:报告1例咽旁间隙多形性腺癌并发皮肌炎的患者。明确住院期间对这两种疾病的诊断及治疗方式。回顾相关临床文献,进行归纳和文献复习。结果:该患者行腮腺浅叶部分切除术治疗后,术后病检及免疫组织化学检查明确多形性腺癌诊断。同时皮肌炎病情有所好转。结论:多形性腺癌存在并发皮肌炎的可能,容易漏诊。两者在自身免疫机制上可能存在关系。

低度恶性涎腺多形性腺癌hTERT的表达

目的 :研究端粒酶逆转录酶 (humantelomerasereversetranscriptase ,hTERT)在低度恶性多形性腺癌中的表达及其意义。方法 : 原位杂交方法检测 13例低度恶性多形性腺癌及癌旁正常腺体组织中hTERT表达情况。结果 :9例初发肿瘤、4例复发肿瘤和癌旁正常组织hTERT阳性表达率分别为 78%(7/9) ,75 %(3/4)和 8%(1/13) ,癌旁正常腺体组织hTERT表达率低于肿瘤中hTERT表达 (p <0 .0 5 ) ;初发和复发肿瘤hTERT相比无差异 (p >0 .0 5 )。结论 :hTERT在多形性低度恶性腺癌中呈高表达 ,hTERT在初发及复发的多形性低度恶性腺癌中表达无差异。

Beclin 1与LC3蛋白在腮腺多形性腺瘤及腮腺癌在多形性腺瘤中的表达和意义

目的探讨自体吞噬相关基因Beclin 1和微管相关蛋白1轻链3(microtubule associated protein 1 light chain3,LC3)表达和腮腺肿瘤之间的关系。方法所用组织取自本院2001-2009年手术标本,用免疫组化法和免疫印迹法检测20例正常腮腺组织,37例腮腺多形性腺瘤,41例癌在多形性腺瘤中Beclin 1和LC3的表达,并结合临床病理因素进行分析。结果 Beclin 1、LC3在正常腮腺组织表达为(1.045±0.002)、(0.779±0.047),在腮腺多形性腺瘤中表达下降[(0.419±0.051)、(0.243±0.023),P<0.05],在癌在多形性腺瘤中二者阳性表达显著下降[(0.173±0.008)、(0.051±0.010),P<0.05]。淋巴结转移及TNM分期与Beclin 1的表达间有明显差异(P<0.05),不同侵袭性,不同淋巴结转移组与LC3的表达间有明显差异(P<0.05)。结论 Beclin 1和LC3在腮腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中表达下调,自体吞噬功能改变可能在腮腺肿瘤形成过程中具有一定作用。

多形性腺瘤内癌病理形态及免疫组化研究

目的 通过多形性腺瘤内癌病理形态及免疫组化研究 1、探讨多形性腺瘤伴细胞生长活跃 ,原位癌及其亚型之间的差异。 2、对多形性腺瘤内癌病理形态、细胞增殖活性及癌基因方面的联合指标进行测定 ,加深对生物学行为的认识。方法 选用多形性腺瘤伴细胞生长活跃 36例、恶性混合瘤 9例、侵袭性癌 2 6例、良性多形性腺瘤 18例重新连续节片 ,作特染AgNORs ,免疫组化PCNA、Ki 6 7、p5 3、VEGF并复习临床资料。 结果 多形性腺瘤内癌及其亚型 ,AgNORs及Ki6 7、PCNA、VEGF、p5 3表达阳性 ,而癌旁组织表达为可疑阳性或阴性。 结论 根据多形性腺瘤内癌病理形态 ,细胞增殖活性、VEGF、p5 3的检测 ,首次在国内提出了原位癌、侵袭性癌及恶性混合瘤病理学诊断标准及其鉴别诊断。

舌下腺癌在多形性腺瘤中1例

发生于舌下腺的癌在多形性腺瘤中极为罕见。本文报道1例发生于舌下腺的腺样囊性癌在多形性腺瘤的病例。

Nrf2在唾液腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中的表达及意义

目的:探讨唾液腺多形性腺瘤(SPA)及癌在多形性腺瘤(CPA)组织中的核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达及临床意义。方法:收集已经确诊的50例SPA(n=44)和CPA(n=6)及瘤旁样本的石蜡标本,采用S-P免疫组化的方法进行检测,明确Nrf2在肿瘤及正常组织的表达,同时发现Nrf2与肿瘤的组织病理学特征之间的相关性。结果:Nrf2在SPA及CPA组织中表达高于肿瘤旁组织(P<0.05),其表达程度同肿瘤的病理类型呈正相关(P<0.05),CPA中的表达率明显高于原发性(n=39)和复发性(n=5)SPA(P<0.05),在正常腮腺组织中表达率明显低于在唾液腺良恶性肿瘤表达率(P<0.05)。结论:Nrf2与SPA和CPA的生长及病理类型关系密切,对二者的预后及鉴别诊断有重要意义。

腮腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中PINK1和Parkin的表达及临床意义

目的探讨腮腺多形性腺瘤(PA)和癌在多形性腺瘤(CA-EX-PA)中线粒体自噬相关基因PINK1和Parkin的表达情况及其临床意义。方法免疫组织化学法检测24例腮腺正常组织标本、32例PA组织和42例CA-EX-PA组织中PINK1和Parkin的表达情况,并结合临床病理因素进行分析。结果PINK1蛋白在正常腮腺组织、PA组织和CA-EX-PA组织中的阳性率依次为100%、91%和67%;Parkin阳性表达率依次为100%、88%和52%;两者在PA和CA-EX-PA组织中的表达率显著低于正常组织(P<0.05)。PINK1和Parkin蛋白在CA-EX-PA组织中的表达具有正相关性(r=0.877,P<0.05)。在CA-EX-PA组织中,侵袭性、TNM分期和淋巴结转移与PINK1和Parkin的表达显著相关(P<0.05)。结论PINK1和Parkin在PA和CA-EX-PA组织中低表达,线粒体自噬活性降低在腮腺肿瘤的发生发展和侵袭转移中可能发挥一定的作用。

CD44v6与COX-2在腮腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中的表达及临床意义

目的:探讨CD44v6与环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达与腮腺多形性腺瘤复发和恶化的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测19例正常腮腺组织、25例初发多形性腺瘤、15例第一次复发多形性腺瘤、15例第二次复发多形性腺瘤和13例癌在多形性腺瘤组织中CD44v6与COX-2的表达,采用SPSS 15.0软件包分析CD44v6与COX-2与腮腺多形性腺瘤复发和恶化的相关性。结果:正常腮腺组织、初发多形性腺瘤、第一次复发多形性腺瘤、第二次复发多形性腺瘤与癌在多形性腺瘤中CD44v6阳性表达率分别为5.26%、44.00%、60.00%、93.37%和100.00%,COX-2阳性表达率分别为10.53%、40.00%、63.33%、93.37%和100.00%,各组CD44v6和COX-2阳性表达强度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常腮腺组织中CD44v6和COX-2阳性表达率和表达强度显著低于其他各组(P<0.05),初发多形性腺瘤与第一次复发多形性腺瘤组织中CD44v6阳性表达率和表达强度比较均无统计学差异(P>0.05),2组COX-2表达强度比较无统计学差异(P>0.05),但COX-2阳性表达率差异显著(P<0.05);第二次复发多形性腺瘤组织中,CD44v6阳性表达率和表达强度以及COX-2表达强度显著高于第一次复发多形性腺瘤(P<0.05),但2组COX表达阳性率无显著差异(P>0.05);第二次复发多形性腺瘤组织与癌在多形性腺瘤组织中,CD44v6和COX-2阳性表达率和表达强度无统计学差异(P>0.05)。结论:CD44v6和COX-2能够通过协同作用,共同促进多形性腺瘤发生、侵袭、复发和恶化。

涎腺恶性多形性腺瘤病理学研究现状

本文综述了涎腺恶性多形性腺瘤(MPA)的组织学类型、诊断标准、病理形态指标与预后的关系等有争议的问题;介绍了应用CEA,EMA多克隆免疫球蛋白抗体有助于鉴别良、恶性多形性腺瘤及MPA与良性多形性腺瘤有类似的超微结构特征的概况。