异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的临床分析

目的 探讨异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的病因、症状、诊断及治疗。方法 回顾近5年天门市第一人民医院收治的6例异位牙及多生牙合并上颌骨囊肿的临床质料,并总结其诊治特点。结果 6例患者共有7颗异位牙和多生牙,均并发上颌骨囊肿,1颗左上尖牙异位至左鼻腔,1颗左上前磨牙异位至左眶底,1颗左上尖牙异位至左上颌窦泪前隐窝区域,1颗为左侧上颌窦底异位多生牙,3颗为右上颌骨前部多生牙。5例患者1次手术成功,1例患者初次手术仅处理囊肿,未处理异位牙,2个月后出现口腔瘘,8个月后再次手术去除异位牙。3例患者鼻内镜下经鼻入路手术,2例患者采取Caldwell-Luc入路手术,1例鼻内镜结合Caldwell-Luc入路手术;2例患者Caldwell-Luc入路术后出现面部麻木感3个月后缓解。6例患者均无复发及其他并发症。结论 异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿常表现为面部隆起,可首诊于耳鼻咽喉科,耳鼻咽喉科医生需重视,避免漏诊。术者需结合手术经验,根据牙齿的位置及囊肿累及范围,选择合理的手术入路;鼻内镜下经鼻入路较Caldwell-Luc入路损伤小,并发症发生率较低。

下颌第二磨牙巨大釉珠伴融合多生牙1例

釉珠、融合牙及多生牙是在口腔医疗工作中常见的牙发育异常,恒牙与多生牙融合的病例也有少量报道,而恒牙与多生牙融合伴有釉珠极为罕见。本文报道1例右侧下颌第二磨牙颊侧釉珠伴舌侧融合多生牙引起炎症被误诊为智齿冠周炎的病例,并结合文献进行临床分析。

上颌正中埋伏多生牙拔除入路选择的临床研究

目的探求拔除上颌正中埋伏多生牙采取单侧翻瓣和改变手术计划为双侧翻瓣的相关因素。方法回顾性分析拔除上颌正中埋伏多生牙的81例患者。主要结果变量是:计划手术(单侧翻瓣)和计划外手术(双侧翻瓣)。次要结果变量是:手术时间和术后肿胀程度。预测变量为:多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值,分为差值≥1.5 mm组和<1.5 mm组;邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值,记录为≥1和<1。采用SPSS 20统计软件完成统计学分析。结果距离差值<1.5 mm时,计划外手术可能性增大,计划手术的概率是计划外手术概率的0.085倍;年龄每增加1岁,计划手术的概率逐步降低,HR=0.745;腭侧入路术后肿胀仅为唇侧入路的0.374倍;随着年龄的增加其手术时间有逐渐增加趋势,B=1.213。邻牙根尖至鼻底距离与多生牙长径比值并未影响到术中手术计划改变。结论多生牙距离唇侧和腭侧骨板的最短距离差值可作为拔除上颌正中埋伏多生牙选择手术入路的参考依据。

上颌前牙区多生牙的锥形束CT影像学特征研究

目的 利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)分析上颌前牙区多生牙(supernumerary tooth,ST)的影像学特征,为ST的治疗提供帮助。方法 共收集805例CBCT数据,利用专用软件NNT评价ST的影像学特征,包括:数目、形态、位置、方向、发育情况和并发症,并分析上述影像学特征的性别差异。结果 男女比例2.96∶1,男性和女性ST均以单枚、锥形、牙弓腭侧、倒置和阻生为主,但男性发生2枚ST的比例显著高于女性(P<0.001),女性ST倒置的比例更高(P<0.001)。最常见的ST相关的并发症是鼻腭管管壁骨质吸收,且男性高于女性(P=0.01)。此外,ST累及解剖结构及相关临床并发症还包括鼻底骨质吸收,形成颌骨囊肿,牙滤泡间隙增宽,邻牙阻生、移位或扭转、根吸收。结论 男性和女性上颌前牙区的ST以单枚、锥形、牙弓腭侧、倒置和阻生为主,但发病特点存在性别差异。ST可导致多种并发症,CBCT的准确分析有助于ST的诊断和治疗。

腭护板在上颌腭侧埋伏多生牙小切口拔除后的应用效果

目的探讨腭护板在上颌腭侧埋伏多生牙小切口拔除后的应用效果。方法选取128例多生牙患儿,将其随机分为观察组和对照组,各64例。观察组小切口拔除患牙并缝合后即刻戴入腭护板,对照组小切口拔除患牙缝合后不戴腭护板。分别于全麻苏醒后6、12、48、72 h用视觉模拟评分(VAS)评估患儿的疼痛程度,用面部图像量表(FIS)评价患儿口腔内不适感,术后72 h及术后7 d计算切口甲级愈合率。结果患儿均安全完成手术,术后6 h均能客观表达自己意愿。与术后6 h比较,两组术后24、48、72 h VAS均降低(P均<0.05),且术后6、24、48、72 h,观察组VAS均低于对照组(P均<0.05)。与术后6 h比较,两组术后24、48、72 h FIS评分均降低(P均<0.05),且术后6、24、48、72 h,观察组FIS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后48、72 h,观察组甲级愈合率低于对照组(P均<0.05)。观察组术后72 h出现术区肿胀2例,挤压后切口有淤血溢出,术后7 d均达到甲级愈合。对照组术后72 h非甲级愈合28例,表现为切口红肿、裂开、术区肿胀等;术后7 d有11例非甲级愈合,表现为切口感染、红肿、部分切口不愈合等。结论上颌腭侧埋伏多生牙经小切口拔除后给予腭护板辅助,可减轻患儿疼痛程度与口腔异物感,促进切口愈合。

鼻底入路联合超声骨刀在上颌高位埋伏多生牙拔除术中的应用

目的 探讨鼻底入路联合超声骨刀在上颌高位埋伏多生牙拔除术中的应用效果。方法 回顾性分析2021年8月至2022年11月9例(12颗)上颌高位埋伏牙患者的临床资料,分析上颌骨高位埋伏多生牙的临床特征、拔除时机、手术入路及口腔CT、超声骨刀在其拔除过程中的重要作用。9例患者中男6例,女3例;年龄7~65岁。其中1例为2颗上颌高位埋伏多生牙,1例为3颗上颌高位埋伏牙,2人伴有囊肿。所有患者均行口腔CT检查,诊断为上颌高位埋伏多生牙,牙均接近鼻底,术前定位埋伏牙,术中通过鼻底入路联合超声骨刀微创拔除换牙,术前术后给予预防性抗感染治疗。结果 9例患者均顺利拔除多生牙,手术时间短、创伤小、术后肿胀轻、出血较少。结论 口腔CT对多生牙的定位起到重要作用,鼻底入路联合超声骨刀创伤小,是上颌高位埋伏多生牙拔除的理想方式。

正畸治疗中多区域迟发性多生牙一例

多颗迟发性多生牙的发生较为罕见。本文报道一例9岁男孩前磨牙区多颗迟发性多生牙病例,并对其治疗过程中四次口腔颌面锥形束CT(CBCT)记录进行对比,追踪观察到明显的影像学变化。通过回顾迟发性多生牙相关文献,分析其特殊影像学特点,讨论其临床表现及治疗手段,提高了对迟发性多生牙的认识,有助于临床医师对迟发性多生牙的早发现、早诊断、早治疗。

阿芬太尼与芬太尼用于患儿喉罩全麻下上颌多生牙拔除术的比较

目的比较阿芬太尼与芬太尼用于患儿喉罩全麻下上颌多生牙拔除术的应用效果。方法选择全麻下行上颌多生牙拔除术的患儿58例,男43例,女15例,年龄5~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,预计手术时间<30 min。采用随机数字表法将患儿分为两组:阿芬太尼组(A组)和芬太尼组(C组),每组29例。A组给予阿芬太尼10μg/kg,再给予丙泊酚3 mg/kg行麻醉诱导;C组给予芬太尼1.5μg/kg,再给予丙泊酚3 mg/kg行麻醉诱导。两组麻醉维持阶段均吸入七氟醚1.0 MAC。记录麻醉诱导前(T_(0))、喉罩置入前(T_(1))、牙龈切开时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的HR和MAP。记录喉罩拔除时间、苏醒时间、自主呼吸恢复例数、围术期总不良反应发生例数、术者及患儿家属的满意度评分。结果与C组比较,A组T_(3)时HR明显增快、喉罩拔除时间明显缩短、自主呼吸恢复率明显升高、围术期总不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组苏醒时间、术者及患儿家属的满意度评分差异无统计学意义。结论与芬太尼比较,阿芬太尼用于喉罩全麻下上颌多生牙拔除术患儿喉罩拔除时间明显缩短,自主呼吸恢复率明显升高,并减少围术期不良反应的发生。

颅骨锁骨发育不全综合征伴17颗多生牙1例

颅骨锁骨发育不全综合征是一种少见的先天性骨骼和牙齿发育不良综合征,伴10颗以上多生牙罕见。本文报道1例颅骨锁骨发育不全综合征伴17颗埋伏多生牙的临床和放射检查结果以及多生牙拔除的治疗过程。

锥形束CT联合超声骨刀微创法治疗儿童上颌埋伏多生牙的临床疗效

目的观察锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)联合超声骨刀微创法治疗儿童上颌埋伏多生牙的临床疗效。方法回顾性分析电子科技大学医学院附属妇女儿童医院(成都市妇女儿童中心医院)2021年1月至2023年1月入院的60例上颌埋伏多生牙患儿,根据治疗方式不同将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。两组患儿均接受锥形束CT检查,研究组行超声骨刀手术治疗,对照组行电动式颌面外科微动力手术治疗。比较两组患者的围术期指标(出血量、手术时间、手术成功率、出院时间)、术后牙齿松动度、张口度、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症(麻醉注射反应、面部肿胀、鼻腔出血)发生率。结果两组患儿的手术时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患儿出血量、出院时间分别为(2.15±1.18)mL、(24.47±3.25)h,分别低(短)于对照组[(12.42±5.03)mL、(34.79±4.23)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的牙齿松动总发生率为46.67%,明显低于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后1、3、7 d张口度依次为(9.01±1.27)、(17.03±3.71)、(22.49±4.28)mm,均大于对照组[(8.19±1.18)、(15.06±3.37)、(20.25±3.81)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后1、3、7 d VAS评分依次为(5.39±0.68)、(3.25±0.49)、(1.24±0.28)分,均明显低于对照组[(5.81±0.62)、(3.71±0.53)、(1.71±0.31)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBCT联合超声骨刀微创法治疗儿童上颌埋伏多生牙的临床疗效显著,可有效减少患儿手术创伤及疼痛程度,降低牙齿松动度发生风险,扩大张口度,且并发症少,安全性高。

下前牙区多生牙发生率75例回顾性研究

目的:探讨下前牙区多生牙的发生率和临床特征。方法:对2019年1月至2022年10月来苏州口腔医院就诊的患者进行回顾性分析,观察记录下前牙区多生牙的发生情况。应用SPSS24.0统计学软件分析所得的数据。查阅电子病例,记录下前牙区多生牙患者的口腔诊疗内容。结果:最终纳入下前牙区多生牙患者75例,下前牙区多生牙的发生率为0.99‰(75/75465),男性(31例)少于女性(44例),性别间差异无统计学意义(P>0.05)。本组病例多生牙特征:混合牙列患者占48.00%、1颗多生牙患者占92.00%、牙根未发育完成占65.43%、多生牙未萌出占65.43%、垂直正置生长占90.12%。多生牙在形态上类似下颌切牙、尖牙或前磨牙。多生牙的存在伴发下前牙区拥挤占52.00%;伴发邻近恒牙阻生、迟萌、乳牙滞留等占12.00%。本组研究病例还伴发乳牙列多生牙、乳恒牙先天缺失、乳恒牙融合牙、其他部位多生牙、含牙囊肿。75例患者中有35例在我院接受下前牙区多生牙拔除和/或正畸治疗。结论:下前牙区多生牙临床上虽不多见,但会影响美观和口腔功能,应引起口腔医师重视,常需要行多学科联合治疗,才能达到满意的效果。

基于循证护理构建门诊埋伏多生牙拔除术后患儿疼痛管理策略的研究

目的探究基于循证护理的疼痛管理策略干预在门诊埋伏多生牙拔除术后患儿护理中的效果。方法随机选取2022年7月—2023年7月遵义医科大学附属口腔医院门诊收治的90例行埋伏多生牙拔除术患儿为研究对象,按护理方法不同分为对照组、观察组,各45例。对照组采取常规护理干预,观察组采取常规护理加基于循证护理的疼痛管理策略干预。比较两组疼痛程度评分、心理状态评分、护理满意度。结果在拔牙后1 d、拔牙后3 d、拔牙后5 d,两组疼痛程度评分均逐渐降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。拔牙后5 d,观察组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿家属对护理的满意度为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(χ^(2)=6.154,P<0.05)。结论针对门诊埋伏多生牙拔除术患儿,术后实施基于循证护理的疼痛管理策略,有助于减轻疼痛感,且随着时间的推移,疼痛感逐渐减轻,还能改善患儿心理状态,提高患儿家属对护理的满意度。

锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中的临床应用效果

目的探讨锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中的临床应用效果。方法选取60例上颌埋伏多生牙患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用传统方法拔牙,观察组采用锥形束CT联合超声骨刀微创法拔牙,比较两组的牙槽完整度、术后即刻疼痛程度、张口受限度及牙齿美观度。结果观察组牙槽完整度评分、术后即刻VAS评分以及张口受限度中度、重度占比低于对照组,张口受限度0度占比、牙齿美观度评分高于对照组(P<0.05)。结论锥形束CT联合超声骨刀微创法在拔除上颌埋伏多生牙中应用效果显著,可明显减轻患者术后疼痛程度,改善其张口受限度,提升患者牙槽完整度和牙齿美观度。

上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像表现

【目的】分析上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像学特点,探讨其早期诊断与术前三维定位的方法。【方法】对216例上颌骨埋伏正中多生牙患者进行系统的临床检查与X线定位摄影,对埋伏正中牙的生长特征(方向、类型、形态、大小),影像定位诊断及其对邻近恒牙的干扰情况分类统计分析。【结果】该类多生牙最常表现为圆锥型小牙,平均长度为1.6cm,平均直径为0.6cm;其在上颌骨内常呈倒置向(83.5%),并居于恒中切牙的腭侧为主(76.5%)。对邻近切牙的干扰主要为造成恒中切牙的间隙过大(36.6%)、扭转移位(33.3%)和萌出受阻(19.9%)。位于恒牙根侧方的多生牙对中切牙生长的干扰远大于恒牙根上方的多生牙(P<0.01)。【结论】上颌骨埋伏正中牙多为圆锥型小牙,常紧贴于恒中切牙的腭侧或近中倒置生长,其对中切牙的生长干扰较大;用X线视差定位法可作出准确的三维定位诊断,对制订早期手术摘除方案有重要意义。

儿童非综合征型上颌前牙区多生牙X线片回顾性分析

目的:分析儿童非综合征型上颌前牙区多生牙(supernumerary teeth,ST)患病情况及X线片征象,为临床诊疗提供参考。方法:选取2016年9月1日~2021年8月31日于北京大学口腔医学院门诊部就诊的1~14岁上颌前牙区多生牙患者进行回顾性分析。对不同性别患者的多生牙数目、形态、方向等X线征象进行分类比较。应用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。结果:(1)共收集无综合征病史及全身系统疾病上颌前牙区多生牙患者286例,男性219例,女性67例;(2)单个多生牙患者(203人)中,牙冠形态数量排序:锥型>补充型>结节型(分别为89.7%、9.9%、和0.5%),牙冠方向比例排序:正位>倒置>非垂直向(分别为63.4%、27.2%和9.4%);(3)同时有2颗多生牙患者82例,2颗多生牙外形分类不一致者21例,占比25.61%,一致者61例,其中锥型42例,补充型19例;2颗多生牙牙冠方向不一致者42例,多于方向一致者(40例)。结论:无综合征病史及全身系统疾病患儿上颌前牙区多生牙男性患者多于女性,以单个多生牙为主,锥型、正位居多,具有2颗多生牙的患者,牙冠外形及方向存在较大比例不一致的情况,不同性别间多生牙患者牙冠外形及方向构成比无统计学差异。

正中埋伏多生牙对上颌中切牙根发育影响的CBCT测量分析

目的:探讨正中埋伏多生牙对上颌中切牙根发育的影响。方法:统计4 576名患者中不同区域多生牙的发病率及上颌正中多生牙的临床特征,测量正中多生牙埋伏组(n=35例,70个牙)、萌出后拔除组(n=33例,66个牙)、埋伏早期拔除组(n=24例,48个牙)以及无正中多生牙组(对照组)(n=45例,90个牙)上颌中切牙发育完成后的牙根长度、牙冠长度、冠根比及弯根数目,并进行统计学分析。结果:(1)4 576名患者中,有176名(4.72%)发现上颌正中多生牙,其中男127例,女49例;71.02%的正中多生牙有阻生,83.5%的正中多生牙导致前牙区错牙合畸形;(2)中切牙牙根长度,埋伏组及拔除组均较对照组短(P<0.05),但埋伏组与拔除组相比差异不明显(P>0.05);埋伏组中切牙弯根例数较其他组多(P<0.05)。结论:正中埋伏多生牙使上颌中切牙的牙根长度变短,且弯根数目增多;早期手术拔除埋伏多生牙使上颌中切牙的牙根长度稍有变短;自行萌出的正中多生牙拔除后对上颌中切牙的牙根发育无明显影响。

局部麻醉下儿童上颌埋伏多生牙拔除的护理效果分析

研究对采用局部麻醉进行上颌埋伏多生牙拔出的患儿实施何种护理可减轻患儿不适。方法 研究自2022年12月至2023年3月期间开展,以52例进行多生牙拔出患儿为参考样本,盲选法分为对照组(26例为常规护理)、观察组(26例为科学护理),对比组间患儿恐惧程度、治疗依从性、术后疼痛、肿胀情况及护理满意度。结果 观察组患儿大多数没有恐惧感,能更好地配合治疗,依从性较高,患儿术后疼痛感低,肿胀情况较轻,本组家长对护理满意度较高。结论 以科学护理方式对上颌埋伏牙拔除患儿进行干预,可降低患儿内心恐惧感,提高患儿治疗过程中的依从性,减轻患儿术后不适感,提高家长对护理工作的满意度。

95例青少年正中多生牙的临床分析及处理

目的：对近年来我科诊断治疗的95例129颗正中多生牙的临床特征与处理进行分析总结，比较疗效，为临床治疗提供参考。方法：对已确诊的95例129颗发生在上颌前牙区的正中多生牙患者的就诊年龄、性别分布以及多生牙的形状、数量、位置、方向等特征进行统计分析，比较乳牙期（4-6岁）、混合牙列早期（6-9岁）、混合牙列晚期（9-12岁）及恒牙期（12岁以上）等不同时期多生牙的处理及12个月后复诊情况（以中切牙是否需矫正为标准），探讨多生牙的发病特点、治疗时机与方法。应用SPSS22．0软件包对数据进行统计学分析。结果：57．89％的正中多生牙就诊年龄在混合牙列早期（6-9岁）；男性发生率是女性的2．44倍；66．32％的多生牙为单发，76．74％为圆锥形，55．04％为垂直向阻生．37．98％为倒置阻生。男女之间各项特征经似然比检验．差别无统计学意义。不同年龄较多生牙的处理及12个月后复诊结果经Fisher精确概率法检验无显著差异。结论：早期拔除正中多生牙对恒中切牙影响最小，部分乳牙期及混合牙列早期有萌出潜力的病例．可观察3-6个月再拔除．

上颌中切牙与侧切牙间多个埋伏多生牙1例

多生牙是一种牙齿数目发育异常，上颌前部多生牙常见于上颌中切牙间[1,2]，而上颌中切牙与侧切牙间多个多生牙罕见．现将我科诊治的该型1例患者报道如下。