MPNFS模式的护理干预对炎症性肠病大便失禁患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨MPNFS模式的护理干预对炎症性肠病大便失禁患者不良情绪及生活质量的影响。方法选择2022年6月至2023年6月江苏省中医院消化科104例炎症性肠病大便失禁患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各52例。对照组予常规治疗及护理,试验组在对照组基础上实施MPNFS模式的护理干预,均干预12周。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我感受负担调查表(SPBS)评分、大便失禁评分(CCIS)、炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)评分。结果干预后,两组SAS、SDS、SPBS,及CCIS均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组IBDQ评分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论MPNFS模式的护理干预可改善炎症性肠病大便失禁患者不良情绪,减轻疾病负担,缓解其大便失禁症状,提高患者生活质量。

认知行为干预对功能性大便失禁患者焦虑和抑郁状态的影响

目的探讨认知行为干预替代常规护理方法对功能性大便失禁患者焦虑及抑郁情绪心理状态的影响。方法将该院2021年6月至2022年6月收治的40例功能性大便失禁患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。2组患者均给予常规治疗(盆底肌训练+触发电刺激训练),对照组患者予以常规护理,观察组患者予以认知行为干预,观察4周。比较2组患者干预前后临床疗效、Wexner克利夫兰肛门失禁评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表。结果观察组总有效率[90.0%(18/20)]高于对照组[75.0%(15/20)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.491,P<0.05)。干预后2组患者Wexner克利夫兰肛门失禁评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过认知行为干预可以明显缓解功能性大便失禁患者的焦虑和抑郁状态,从而增强治疗效果,对患者的恢复也有积极影响。

持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果

目的:观察持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果。方法:选取2019年5月—2022年4月肇庆市第一人民医院冠心病重症监护室收治的120例重症患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各60例。对照组排便后进行常规皮肤护理,试验组采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤。观察比较两组大便失禁相关性皮炎发生情况、每日护理成本及护理质量满意度。结果:试验组大便失禁相关性皮炎发生率低于对照组,每日肛周护理次数及每日护垫消耗数量少于对照组,每日肛周护理时间短于对照组,每日专科护理费用低于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大便失禁患者采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤可降低大便失禁相关性皮炎发生率,提高护理工作效率和质量,降低护理成本,且患者及家属对护理质量满意度较高,具有较好的临床应用价值。

危重症大便失禁患者失禁相关性皮炎风险预测模型的构建与验证

目的构建危重症大便失禁患者失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)风险预测模型并验证。方法采用历史性队列研究设计,便利选取2019年7月-2021年5月收治福建省某三级甲等医院重症医学科的400例大便失禁患者作为建模集,根据是否发生IAD分为未发生组177例和发生组223例,采用logistic回归分析结果构建风险预测模型,并使用列线图展示模型。采用前瞻性队列研究设计,选取2021年6-12月建模集医院102例危重症大便失禁患者为时段验证集,收集同一时段不同于建模集医院117例危重症大便失禁患者为空间验证集,利用ROC曲线对模型进行内外部验证,采用DCA进行临床实用性评价。结果建模集患者IAD发生率为55.75%。logistic回归分析显示:意识障碍、会阴部皮肤状况评估量表(perineal assessment tool,PAT)评分、体温和多重耐药菌感染是危重症大便失禁患者IAD的独立危险因素,建模集模型的C-统计量为0.851,Brier为0.155,灵敏度为0.700,特异度为0.864,约登指数为0.564;时段验证模型C-统计量为0.875,Brier为0.135;空间验证模型C-统计量为0.820,Brier为0.164。结论该研究构建预测模型效能良好,具有临床实用价值,可为临床护理人员识别IAD高危患者,并及时干预提供参考依据。

基于德尔菲法构建ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案及其应用

目的:基于德尔菲专家函询法构建重症监护病房(ICU)大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案,并探究其对ICU大便失禁病人相关性皮炎的影响。方法:选择盐城市第一人民医院2021年4月—2023年4月收治的ICU大便失禁病人120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各60例,对照组采用常规护理,试验组在其基础上采用基于德尔菲专家函询法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案。比较两组病人的肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及失禁相关性皮炎发生率。结果:2轮专家权威程度系数分别为0.865和0.889;2轮函询肯德尔和谐系数(W值)分别为0.389和0.474(P<0.05)。干预研究结果显示,试验组病人肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及其发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案可减少肛周皮肤损伤、缓解失禁相关性皮炎严重程度及降低失禁相关性皮炎的发生,规范了ICU大便失禁病人相关性皮炎的护理操作。

0.5%白醋稀释液预防ICU大便失禁患者失禁性皮炎的临床研究

目的 探讨0.5%白醋稀释液降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率及严重程度的效果。方法 选取2021年5月至2023年5月的ICU患者,采用信封法分为观察组(n=171)和对照组(n=184)。对照组行常规护理;观察组在对照组基础上,使用0.5%白醋稀释液喷洒肛周、臀部、会阴等部位,自然待干。比较两组患者失禁性皮炎发生率以及严重程度。结果 观察组失禁性皮炎发生率(17.0%)低于对照组(35.9%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.622,P<0.001);观察组失禁相关性皮炎严重程度评估工具得分为0.71(0.48,1.73)分,低于对照组的1.76(0.53,3.91)分,差异有统计学意义(Z=-2.590,P=0.010)。结论 0.5%白醋稀释液可降低ICU大便失禁患者的失禁性皮炎发生率并减轻严重程度。

一次性肛袋在重症监护室患者大便失禁中的应用

目的分析一次性肛袋在重症监护室患者大便失禁中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年10月本院治疗的50例重症监护室大便失禁患者予以分组研究,按照随机分组法分为对照组和观察组,每组25例。其中,对照组采用一次性尿垫护理,观察组制作一次性肛袋进行护理,比较两组的干预效果。结果观察组的失禁性皮炎发生率低于对照组(P<0.05);观察组的大便次数少于对照组,大便性状恢复正常时间短于对照组(P<0.05);观察组各braden评分均低于对照组(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论重症监护室患者大便失禁,应用一次性肛袋干预后,可以更好地降低失禁性皮炎的发生率,利于改善大便情况,也能降低压疮风险,改善不良情绪,降低护理工作负荷。

ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响因素及预测模型构建

目的通过分析重症监护病房(ICU)大便失禁患者发生失禁性皮炎(IAD)的影响因素,建立ICU患者大便失禁性皮炎的列线图风险预测模型。方法以南京市某三级甲等医院综合ICU 2021年8月—2022年8月收治的159例大便失禁患者为调查对象,将其中71例IAD患者作为病例组,88例非IAD患者作为对照组,通过单因素及二分类Logistic回归分析筛选大便失禁患者发生IAD的影响因素,并据此构建预测大便失禁患者发生IAD的列线图模型。分别使用校准曲线、霍斯默(H-L)偏差度检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估预测模型的准确度和区分度。结果本次研究中ICU大便失禁患者的IAD发生率为44.65%。单因素分析显示,PAT评分、大便失禁频率、水样便、使用止泻药物、约束是ICU大便失禁患者发生IAD的影响因素(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,PAT评分、是否水样便、是否使用止泻药物为ICU大便失禁患者发生IAD的影响因素(P<0.05),其中高PAT评分、水样便和未使用止泻药物的ICU大便失禁患者发生IAD的风险越高。考虑统计学意义及临床意义,基于PAT评分、大便失禁频率、水样便及使用止泻药物构建列线图模型,列线图模型验证结果显示,校准曲线为斜率接近1的直线、H-L偏差度检验(χ^(2)=1.826,P=0.986)、AUC=0.993均显示该模型具有良好的准确度和区分度。结论ICU大便失禁患者IAD的发生率较高,本研究基于4项影响因素构建ICU大便失禁患者IAD的风险预测模型具有良好的准确度和区分度,有利于医护人员尽早筛查高风险患者和采取个性化的干预策略,从而降低大便失禁性皮炎的发生率。

改良Bacon术后大便失禁管理的研究进展

改良Bacon术是治疗低位直肠癌的一种保肛手术,但由于手术会使患者消化、泌尿系统发生重大改变,导致术后大便失禁的发生率较高,但目前尚无针对改良Bacon术后大便失禁的标准化护理管理方案。本文阐述改良Bacon术的起源和发展、术后大便失禁的原因和不良影响以及直肠癌保肛术后大便失禁的干预措施,为后续制订改良Bacon术后大便失禁的护理干预研究提供一定参考。

改良式造口袋在ICU大便失禁患者护理中的应用效果及对护理满意度的影响

目的:探讨改良式造口袋在重症监护病房(ICU)大便失禁患者护理中的应用效果及对护理满意度的影响。方法:选择2022年3月—2023年3月我院ICU大便失禁患者66例,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采用改良式造口袋。比较两组大便管理效果、失禁相关性皮炎(IAD)发生情况、患者疼痛指数、平均护理时长、患者及护士满意度。结果:观察组大便管理效果优于对照组(P<0.05),IAD发生率、患者疼痛指数均低于对照组(P<0.05),平均护理时长短于对照组(P<0.05),患者及护士满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:改良式造口袋在ICU大便失禁患者护理中的应用效果良好,能够有效提高大便管理效果,减少IAD发生,减轻患者疼痛,提高患者及护士的满意度。

排泄物管理系统在大便失禁病人中的应用

目的:探讨排泄物管理系统在大便失禁病人中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月我院重症医学科接收的150例大便失禁病人,随机分为对照组(73例)、试验组(77例),对照组应用带气囊的硅胶导管联合负压引流瓶收集大便,试验组采用排泄物管理系统进行护理。比较两组大便溢出及导管脱落发生率、肛周皮肤受损情况、每日大便清理时长、每日护理垫消耗量、直肠损伤发生率及护理人员满意度。结果:试验组大便溢出、导管脱落发生率低于对照组;肛周皮肤受损情况优于对照组;每日大便清理时长短于对照组;每日护理垫消耗量少于对照组;护理人员满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:排泄物管理系统在大便失禁病人中应用效果优良,能减少大便管理不良事件和护理工作量,改善肛周皮肤受损情况,提高护理人员满意度。

基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响

目的:基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)的影响。方法:选择ICU收治的120例住院患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组给予基于PDCA理念的规范化皮肤管理,对照组给予常规护理。比较2组患者护理后的IAD发生率、舒适度、会阴皮肤管理质量及生活质量评分。结果:观察组干预后的IAD总体发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组舒适度评分生理领域、心理领域和精神领域及社会和环境领域均明显高于对照组(P<0.05);观察组的会阴皮肤管理质量刺激物强度、刺激物持续时间和会阴部皮肤及相关因素影响评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量的尴尬、行为、抑郁以及生活方式评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于PDCA理念的规范化皮肤管理,利于降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率,可提高其舒适度和生活质量。

基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响

探讨在ICU大便失禁患者中进行基于PDCA理念的规范化皮肤管理对其失禁性皮炎的预防作用。方法 以我院2021年12月至2024年1月的84例ICU大便失禁患者为对象,采取单盲法分为开展常规皮肤护理的常规组(42例)及落实基于PDCA理念的规范化皮肤管理的PDCA理念组(42例)。统计两组失禁性皮炎发生率,对比舒适度量表(GCQ)、大便失禁生活质量评分量表(FIQL)及满意度评分。结果 PDCA理念组失禁性皮炎发生率低于常规组(4.76%vs23.81%,X2=4.764,P=0.029);干预后,PDCA理念组GCQ评分高于常规组(t=5.106、4.714、5.454、5.065,P<0.001);PDCA理念组在干预后,其FIQL评分比常规组高(t=4.835、5.012、4.912、4.854,P<0.001);PDCA理念组满意度评分较常规组高(t=4.744、4.237、5.635,P<0.001)。结论 对ICU大便失禁患者落实基于PDCA理念的规范化皮肤管理可以控制失禁性皮炎发生风险,提高舒适度及生活质量,以获取较高护理满意评价。

ICU大便失禁患者中造口袋合并吸痰管及中心负压吸引的效果观察

探讨ICU大便失禁患者使用自制造口袋合并吸痰管及中心负压吸引的效果。方法 选取100例大便失禁患者,分为两组,每组50例。结果 观察组患者的漏袋次数、换袋次数低于对照组,换袋所需的护理人员数量时间少于对照组,病人舒服度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 自制大便收集套件配合吸痰管和中心负压吸引能够有效减少漏袋和换袋次数,减少护理工作负担,降低患者经济负担。这款取材方便、价格低廉、制作简单、操作简单的自制套件,值得大家普及使用。

阴囊、会阴部坏死性筋膜炎患者采用VAC联合大便失禁管理器的效果分析

研究阴囊、会阴部坏死性筋膜炎患者采用负压辅助闭合技术(VAC)联合大便失禁管理器的效果。方法 择取在本院就诊的40例阴囊、会阴部坏死性筋膜炎患者,具体时间段为2021年1月至2023年12月。根据治疗方案的不同分为两组,对照组20例实施常规治疗,观察组则实施VAC+大便失禁管理器治疗。就两组的症状评分、炎性因子指标、治疗相关指标、创面渗液量、并发症发生情况。结果 观察组治疗后的症状评分(炎性渗出、血性水疱、破溃)以及INF-γ、IL-8、hs-CRP水平均低于对照组,P<0.05;观察组的创面愈合时间、住院时间均短于对照组,术后1、3、7d创面渗液面与并发症发生情况均少于对照组,P<0.05。结论 VAC联合大便失禁管理器应用于阴囊、会阴部坏死性筋膜炎患者中能够促进症状改善以及炎性因子水平下降,加快患者康复速度,减轻并发症发生风险。

大便收集装置在我国大便失禁病人中的应用研究进展

介绍国内肛门大便收集装置的种类、方法、效果及存在的问题,为护理人员对收集装置的选择及使用提供参考。

危重症成人患者大便失禁相关性皮炎防护策略循证实践方案的构建

目的:通过系统全面检索重症患者大便失禁相关性皮炎(IAD)预防与处理的最佳证据构建循证实践方案,为大便失禁相关性皮炎预防及护理提供理论依据。方法:基于渥太华(OMRU)应用模式为框架,构建大便失禁相关性皮炎的防护策略。咨询循证实践专家,修订并完善防护策略。结果:形成大便失禁性皮炎防护策略,分别从证据、潜在采纳者、实践环境对该防护策略进行评估,总结障碍因素,找到实际现状与理论研究之间的差距,最终形成适用于临床的实践方案。结论:通过循证方法构建的大便失禁相关性皮炎防护策略推荐意见明确清晰,具有科学性、适用性和可转化性。

大便失禁患者粪便管理的研究进展

本文对一次性吸收产品、卫生棉条、肛门塞、肛门造口袋、大便失禁管理套件、阴道肠道控制系统等粪便管理工具的作用原理、临床效果、优缺点进行了综述,旨在为医护人员选择合适的粪便管理工具提供参考。

重症监护病房患者大便失禁相关性皮炎预测风险模型的建立和验证

目的分析重症监护室病房(intensive care unit,ICU)患者发生大便失禁相关性皮炎的危险因素,构建大便失禁相关性皮炎的列线图模型,并验证模型效果。方法采用回顾性分析法,收集2017年11月至2019年12月入住某三级甲等医院ICU的300例大便失禁患者资料,采用单因素和Logistic回归分析确定ICU患者大便失禁相关性皮炎的危险因素,据此构建列线图模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和霍斯默(Hosmer-Lemeshow,H-L)拟合优度检验评价模型的区分度和校准度。并收集2020年1-5月入住该院ICU的60例大便失禁患者的资料,对模型进行外部验证。结果ICU患者大便失禁相关性皮炎独立危险因素包括大便次数、大便性状、体温和白蛋白,预测模型具有较好的区分度和校准度[ROC曲线下面积=0.828、95%置信区间(confidence interval,CI)0.782~0.875,H-L拟合优度检验χ^(2)=7.659、P=0.364]。模型外部验证敏感度为84.62%,特异度为79.41%。结论ICU患者大便失禁相关性皮炎,受大便次数、大便性状、体温和白蛋白等多因素影响,以此建立的预测模型可较好地预测ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎发生的风险。

集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果

目的:探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法:对176例ICU大便失禁重症患者,按年度分别分为干预组(87例)和对照组(89例),对照组采用常规基础护理,干预组采用集束化护理策略,比较两组患者在住院期间肛周皮肤炎症反应发生情况和每天护理时数、护理费用。结果:干预组发生Ⅰ度皮炎3例,无Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生,无合并真菌性皮炎,对照组发生不同程度的皮炎共19例,其中5例合并真菌性皮炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者每天每例平均护理时数和护理费用均明显低于对照组(均P<0.01)。结论:应用集束化护理策略能有效预防大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生,规范护理行为,提高护理质量。