加味大承气汤穴位贴敷治疗危重症患者胃肠功能障碍的疗效观察及对胃肠激素的影响

目的:观察加味大承气汤穴位贴敷治疗危重症患者胃肠功能障碍(GID)阳明腑实证的临床疗效及其对胃肠激素VIP(血管活性肽)和CCK(胆囊收缩素)的影响。方法:90例危重症GID患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例);对照组采取常规西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上联合加味大承气汤穴位贴敷;干预1周评价疗效,治疗前后对两组患者进行胃肠道症状评分(GSRS),记录两组患者肠鸣音次数,检测两组患者腹内压及血清VIP、CCK含量。结果:治疗1周后,加味大承气汤穴位贴敷观察组胃肠功能障碍的总有效率明显高于对照组(91.11%VS 80.0%)(P<0.05)。治疗1周后两组患者GERS评分、腹内压明显降低(均P<0.05),肠鸣音次数增加(均P<0.05);血清VIP、CCK水平明显降低(均P<0.05);观察组GERS评分、腹内压低于对照组(均P<0.05),肠鸣音次数较对照组多(P<0.05),血清VIP、CCK水平低于对照组(均P<0.05)。结论:加味大承气汤穴位贴敷辅助西医常规治疗危重症患者胃肠功能障碍可加快胃肠功能恢复,改善胃肠道症状,降低血清胃肠激素VIP、CCK水平。

大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤加味联合连续肾脏替代疗法(CRRT)、乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP的临床疗效及对肠黏膜屏障功能及血清可溶性白细胞分化抗原CD14亚型(sCD14-st)水平的影响。方法:选择140例SAP患者,随机分为对照组和观察组各70例。期间对照组脱落2例、观察组脱落3例。对照组采用CRRT联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)-Ⅱ评分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、淀粉酶(AMS)]、血清因子[sCD14-st、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.03%,对照组为82.35%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、 APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组D-乳酸、DAO、AMS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清sCD14-st、MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤加味联合CRRT、乌司他丁治疗SAP疗效显著,可明显下调sCD14-st、MCP-1水平,改善肠黏膜屏障功能及中医证候,有效控制病情发展。

王红教授应用大承气汤治疗急性胰腺炎胰腺内分泌功能损伤思路阐释

急性胰腺炎是临床常见的急腹症,中西医结合治疗急性胰腺炎已经达成共识。胰腺炎急性期通常伴胰腺内分泌功能障碍,临床表现为尿糖和血糖水平升高,其主要原因是胰腺炎发生时胰腺β细胞功能损伤。国内外学者已经开始重视急性胰腺炎时胰腺内分泌系统的变化。通里攻下法代表方剂大承气汤治疗急性胰腺炎具有较明显的疗效。“肠-胰岛轴”是肠道感受到营养物质刺激后,迅速调节胃肠道分泌功能和运动功能,将营养摄入的相关信息传至胰岛,从而调节胰岛功能,具有反应灵敏、发生早、作用关键的特点。以肠-胰岛轴为切入点,验证通里攻下法能加速肠蠕动,促进胃肠运动,继而使远端回肠L细胞来自肠道的刺激增加,通过加速肠-胰岛轴中的一种重要肠促胰素--肠促胰素(GLP-1)分泌,减轻急性胰腺炎时胰岛β细胞功能损伤,在急性胰腺炎时胰岛功能保护方面有重要作用,验证通里攻下法治疗急性胰腺炎除了影响胰腺外分泌外,对胰腺内分泌亦有较大影响,可能对急性胰腺炎后糖尿病的研究具有较重大的意义。

大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎

目的探讨大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年1月收治急性胰腺炎患者81例,按照随机数表法分为大承气汤组、穴位贴敷组、联合组(大承气汤联合穴位贴敷组),各27例。比较3组临床疗效、治疗前后中医证候积分、实验室指标变化,比较3组不良反应发生情况。结果联合组临床疗效优于大承气汤组及穴位贴敷组(P<0.05);治疗后3组恶心呕吐、胃脘胀满、剧烈腹痛、口渴少饮评分下降(P<0.05),联合组低于大承气汤组与穴位贴敷组(P<0.05);治疗后3组血淀粉酶(AMS)、二胺氧化酶(DAO)、C反应蛋白(CRP)显著下降(P<0.05),联合组低于大承气汤组与穴位贴敷组(P<0.05);3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎疗效显著,可有效改善临床症状,增强胃肠道动力,促进胃肠功能恢复。

大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的疗效观察

目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每组各30例。常规组实施常规护理及按摩干预,吐纳组在常规组的基础上实施吐纳法,联合组在常规组的基础上实施吐纳法+大承气汤加减神阙穴贴敷干预。比较三组的便秘症状、每分钟肠鸣音次数、首次排便时间、大便性状、生活质量。结果三组治疗后的Wexner便秘评分低于治疗前,且治疗后联合组的Wexner便秘评分低于吐纳组、常规组,吐纳组的Wexner便秘评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组每分钟肠鸣音次数多于吐纳组、常规组,首次排便时间短于吐纳组、常规组,且吐纳组每分钟肠鸣音次数多于常规组,首次排便时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组大便正常率高于吐纳组、常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组治疗后的心理、生理、环境、社会关系评分高于治疗前,且治疗后联合组的心理、生理、环境、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法可改善老年股骨粗隆间骨折患者大便性状及排便状况,缩短首次排便时间,预防便秘的发生。

基于生/醋大黄的大承气汤对实热壅滞证胎粪性腹膜炎小鼠血清ET、NO和TNF-α的影响

目的:研究基于生/醋大黄的大承气汤对胎粪性腹膜炎(faecal peritonitis with excessive heat stagnation,ABP)小鼠血清内毒素(endotoxin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的影响。方法:将105只昆明种小鼠按随机数字表法分为生/醋大黄炮制品的大承气汤组(6、10 g/kg)、阳性对照组、空白对照组及模型组,按容积20 mL/kg剂量给药后测定各组小鼠血清ET、NO和TNF-α含量。结果:生/醋大黄炮制品的大承气汤组均能增加实热壅滞证ABP小鼠血清NO含量,降低小鼠血清ET和TNF-α含量。结论:生/醋大黄炮制品的大承气汤对ABP小鼠血清ET、NO和TNF-α含量的影响可能与生/醋大黄炮制方法以及其配伍的厚朴、枳实和芒硝有关。

大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响

目的探讨大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月该院接诊的62例胃癌根治术患者的诊疗情况,按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组患者采取肠内营养治疗,观察组在此基础上给予大承气汤加减治疗,两组均接受1周的连续治疗。比较两组患者的术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间,治疗1周后,比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8))、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]、营养指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]的水平变化及并发症情况。结果治疗后,观察组在排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、IgA、IgG、IgM、Hb、PAB、HSA、TRF水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论大承气汤加减联合肠内营养支持能有效改善胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能,促进营养状况的恢复,值得在临床中进行推广。

基于Nrf2/HO-1通路探讨大承气汤治疗小鼠重症急性胰腺炎并发急性肾损伤作用机制

目的探讨大承气汤治疗小鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的可能作用机制。方法采用胆胰管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠制备SAP小鼠模型。将30只C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组和大承气汤组,大承气汤组术后5、13、21 h予大承气汤灌胃,假手术组和模型组予生理盐水灌胃。术后24h观察小鼠一般状况,检测血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;观察小鼠胰腺及肾组织形态,检测肾组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)mRNA及蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组小鼠精神萎靡,反应差,血清AMY、TNF-α、IL-1β、IL-6、SCr、BUN、MDA含量明显升高(P<0.001),SOD含量明显降低(P<0.001);胰腺组织和肾组织出现细胞水肿、坏死及炎性细胞浸润等变化,病理评分明显升高(P<0.001),肾组织Nrf2 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01,P<0.05),HO-1蛋白表达明显升高(P<0.01)。与模型组比较,大承气汤组小鼠整体状态尚可,血清AMY、TNF-α、IL-1β、IL-6、SCr、BUN、MDA含量明显降低(P<0.001,P<0.01),SOD含量明显升高(P<0.05);胰腺组织和肾组织损伤均减轻,病理评分明显降低(P<0.05,P<0.001),肾组织Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论大承气汤能减轻SAP小鼠全身炎症反应,改善小鼠胰腺和肾组织病理损伤,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路、调节氧化应激反应相关。

大承气汤联合复苏合剂加减救治急性肠梗阻合并脓毒性休克的治疗体会

目的分析脑出血术后急性肠梗阻的原因,以及大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入对急性肠梗阻合并脓毒性休克的治疗作用。方法回顾性分析2022年3月5日成都中医药大学附属医院收治的1例脑出血术后急性肠梗阻合并脓毒性休克患者的临床资料,观察中药直肠滴入治疗对肠道功能恢复和休克改善的影响。结果患者男性,52岁,因脑出血于2022年2月19日行“左侧颞部开颅颅内减压术+颅脑血肿清除术+脑脊液漏修补术”。术后7 d,患者出现呃逆、腹胀,经治疗后出现发热、意识障碍、低血压等表现;腹部CT可见广泛肠管积液、积气、扩张,血流动力学监测呈高排低阻型,腹内压为21 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O≈0.098 kPa),实验室检查示炎症指标升高、多项生化指标异常。西医诊断为急性肠梗阻合并脓毒性休克,给予器官支持(肺、循环、肾)、抗感染、液体复苏、镇痛镇静等对症治疗;中医诊断为肠结(阳明腑实、阳气暴脱),治则:通腑泄热、温肾潜阳,辨证大承气汤联合复苏合剂加减经直肠给药。使用中医汤剂后,患者排便量明显增多,腹内压降至正常参考值范围,腹胀明显减轻,休克得到缓解。术后17 d,患者诸症好转,呼吸循环稳定,成功转出重症监护病房(ICU)。结论大承气汤联合复苏合剂加减直肠滴入治疗急性肠梗阻合并脓毒性休克患者,可快速缓解病情,促进肠道功能恢复。

加味大承气汤灌肠辅助分级护理对急性胰腺炎患者疗效及血清IL-6、TNF-α的影响

目的:探讨加味大承气汤灌肠辅助分级式护理对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腑实热结型患者疗效及血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平的影响。方法:将84例腑实热结型AP患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,两组患者均行常规支持治疗,对照组予分级式护理干预,观察组在对照组基础上应用加味大承气汤灌肠,干预1周后观察两组患者血清IL-6、TNF-α、水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)、水通道蛋白6(AQP6)、淀粉酶(amylase,AMY)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)水平及临床症状缓解时间、急性胰腺炎严重程度估计指标(Ranson评分)、胰腺CT严重程度评估(CTSI评分)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、中医症状评分等变化情况,并评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,AQP5、AQP6水平较治疗前上升,观察组各指标改善均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清AMY、DAO和D-LA水平较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肛门排气、肠鸣音恢复、肛门排便时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Ranson、CTSI、APACHEⅡ评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、口干渴、尿赤短和大便秘结等评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.57%(33/42)(P<0.05)。结论:加味大承气汤灌肠辅助分级护理可通过减轻肠黏膜损伤,促进胃肠功能恢复,抑制血清IL-6、TNF-α表达水平,增加AQP5、AQP6表达,来改善腑实热结型AP患者临床症状。

大承气汤鼻饲对重症胰腺炎合并肺损伤患者氧合指数、炎症因子及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨大承气汤联合西药对重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者进行治疗的效果,及对氧合指数、炎症因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选用2022年10月~2023年7月本院收治的90例SAP合并肺损伤患者为研究对象,随机分为两组(中药组45例、常规组45例)。常规组采用奥曲肽进行治疗,中药组在常规组的基础上联合大承气汤进行治疗。比较两组治疗后总有效率、动脉血气指标、临床症状缓解时间、住院时间、各项炎症因子水平、T细胞亚群水平、肠黏膜屏障功能指标等。结果:治疗后,常规组总有效率75.56%较中药组总有效率95.56%明显更低(P<0.05);两组动脉血气指标均显著升高(P<0.05),且中药组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平明显更高(P<0.05);两组各症状消失时间、住院时间显著缩短(P<0.05),且中药组较常规组更短(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD3+、CD4+、CD8+水平均显著降低(P<0.05),且中药组下降幅度更大(P<0.05);两组内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),且中药组各项肠黏膜屏障功能指标改善程度更高(P<0.05)。结论:对SAP合并肺损伤患者采用西药加大承气汤鼻饲治疗,效果较为理想,临床应用价值较高。

涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床研究

目的观察涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床疗效。方法将95例缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者用随机数字表法分为对照组(48例)、治疗组(47例)。对照组予常规西医常规疗法治疗,治疗组予涤痰汤联合大承气汤加减辅助常规西医常规疗法治疗。比较2组临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、呃逆症状评分、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、C反应蛋白水平(CRP)]、日常生活能力(Barthel指数)及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.62%(44/47)高于对照组75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周,治疗组NIHSS评分、呃逆症状评分、TNF-α、NF-κB、CRP水平均低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者效果较好,可改善神经功能,减轻呃逆症状,降低炎症因子水平,提升日常生活能力,且安全性好。

误用大承气汤之古籍医案探析

选取误用大承气汤的典型古籍医案7例,分析其误治的原因包括:错辨病因、不参时节、见病治病、病浅药深、拘于现象、下之过早等。提出临床必须体验意蕴,谨守病机,审时度势,方能切中要害,邪去正安。

大承气汤通过Janus激酶2/信号转导和转录激活子3信号通路对急性胰腺炎大鼠细胞因子水平的影响

目的观察大承气汤通过Janus激酶2/信号转导和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路对急性胰腺炎(AP)大鼠细胞因子水平的影响。方法选取30只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组10只。假手术组大鼠开腹后仅翻动十二指肠,模型组和治疗组大鼠经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠,治疗组大鼠在造模后24 h灌胃10 g/kg大承气汤。比较各组大鼠腹水量、血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平;酶联免疫吸附法检测大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平;免疫发光法和免疫扩散法检测大鼠血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠血清磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)和磷酸化信号转导和转录激活子3(p-STAT3)mRNA和蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠腹水量显著升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠腹水量显著降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠AMY、脂肪酶、ALT水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠AMY、脂肪酶、ALT水平均显著降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠血清炎症因子水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠血清炎症因子水平显著降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠血清p-JAK2和p-STAT3 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠血清p-JAK2和p-STAT3 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论大承气汤通过抑制JAK2/STAT3信号通路降低AP大鼠细胞因子水平。

大承气汤辨治痔术后阳明腑实证便秘验案

便秘是痔术后常见的症状之一,痔术后出现便秘不仅会增加患者疼痛感,同时也会加重创面感染、水肿的概率,不利于术后伤口恢复,致使创面延迟愈合,未能达到预期手术效果。阳明腑实证便秘在临床上较为常见,其病因病机复杂,大承气汤的运用在临床上取得良好效果。此文旨在介绍大承气汤加减辨治痔术后阳明腑实证便秘验案,以供参考。

大承气汤治疗肠梗阻的临床研究进展

大承气汤传自张仲景,为寒下剂之基础方,在其基础上加减化裁,便为调胃承气汤、小承气汤等被称之为“承气汤类”的一系列方药。大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴等四味药组成,能起到通腑清邪、峻下热结的效果,用于治疗痞、满、燥、实兼备之阳明腑实重证,临床上常与针灸疗法相结合,应用于治疗肠梗阻等疾病。肠梗阻,主要是指肠道中肠内容物不能正常通行,从而引发的包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气排便障碍等一系列症状的疾病,是常见的急腹症之一。临床上常将大承气汤联合针刺、中药贴敷等中医特色疗法,共同应用于肠梗阻治疗之中,可以起到疏通经络、疏通气机、通利肠腑的效果,在促进患者机体功能恢复、减轻患者痛苦等方面具有极大优势,其临床应用值得进一步推广。

千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染临床研究

目的:观察千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证的临床疗效。方法:选取96例脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组行常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上给予千金苇茎汤合大承气汤加味治疗。2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、临床症状体征改善时间、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率97.92%,高于对照组85.42%(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及胸部影像恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。2组CPIS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组CPIS评分低于对照组(P<0.05)。2组WBC、NEUT%、PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述6项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.42%,与对照组6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用千金苇茎汤合大承气汤加味治疗脑卒中合并肺部感染气阴两虚兼痰热蕴肺证疗效显著,可促进临床症状改善,减轻机体炎症反应,且安全性较好。

大承气汤联合甘遂对急性胰腺炎的护理效果

目的探讨大承气汤联合甘遂在急性胰腺炎(AP)护理中的效果。方法54例AP患者随机分为两组。对照组给予大承气汤灌肠,观察组给予大承气汤灌肠联合甘遂末口服。比较两组的干预效果。结果观察组的总有效率高于对照组,干预后的WBC计数低于对照组,腹痛缓解时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,CSQ-8评分高于对照组(P<0.05)。结论大承气汤联合甘遂应用于AP护理中具有良好的效果,利于缩短患者的症状改善时间,减轻炎性反应,提高患者满意度。

基于网络药理学探讨大承气汤治疗急性胰腺炎的作用机制

根据网络药理学讨论大承气汤医治急性胰腺炎的作用机制。方法 采用TCMSP数据库收集大承气汤的中药有效成分及相应靶点,并进行基因名勘正;根据GeneCards、OMIM数据库收集急性胰腺炎的有关基因并与中药有效成分对应基因进行匹配取得交集基因;利用Cytoscape软件和String数据库绘制“中药-成分-靶点-疾病”网络图和蛋白质-蛋白质相互作用网络图,并分析出主要有效成分和关键靶点;利用Metascape数据库对GO功能和KEGG通路富集分析,并实现数据可视化。结果 得到大承气汤的40个有效成分,主要包括木犀草素、柚皮素、芦荟大黄素、β-谷甾醇等;83个交集靶点,其核心靶点为TP53、AKT1、IL-6、Bcl-2等,KEGG通路主要聚集在糖尿病并发症中的AGE-RAGE、TNF、IL-17等信号通路上。结论 大承气汤通过多种成分协同作用于多靶点、多信号通路来实现其药效作用。

大承气汤联合多西他赛、奥沙利铂和卡培他滨化疗方案对胃癌患者术后肠黏膜屏障及免疫状态的影响

目的探讨大承气汤联合多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨(DOX)化疗方案对胃癌患者术后肠黏膜屏障及免疫状态的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月甘肃省中医院收治的80例胃癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用DOX化疗方案治疗,观察组患者采用大承气汤联合DOX化疗方案治疗。比较两组患者肠黏膜屏障指标水平、胃激素水平、免疫功能指标水平、中医证候积分。结果化疗后,化疗后,两组患者D-乳酸、二胺氧化酶水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。化疗后,两组患者胃动素、胃泌素水平均降低,但观察组降低幅度均小于对照组(均P<0.05)。化疗后,两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平均降低,但观察组降低幅度均小于对照组;对照组患者CD8^(+)T、CD3^(+)T淋巴细胞百分比水平降低,观察组患者CD8^(+)T、CD3^(+)T淋巴细胞百分比水平升高(均P<0.05)。化疗后,两组患者胃脘疼痛、食欲不振、心下痞硬、乏力倦怠、恶心呕吐的中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论大承气汤联合DOX化疗方案能有效提升胃癌患者术后肠黏膜屏障功能及免疫功能、改善患者临床症状,值得临床应用。