头位分娩评分法在4000例孕妇分娩过程中的应用

目的 探讨头位分娩评分法在孕妇分娩过程中的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于郑州市妇幼保健院进行建档住院的4 000例待产分娩孕妇作为研究对象,所有孕妇在宫口已开时都给予头位分娩评分,观察与记录所有孕妇的分娩方式与头位分娩评分法状况,记录新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分,记录所有孕妇的产后并发症发生情况。结果 在4 000例孕妇中,Apgar评分≤8分者156例、9~10分者894例、≥11分者2 950例。不同头位分娩评分法孕妇的年龄、孕周、孕次、产次对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者的剖宫产率为100.0%,9~10分者、≥11分者分别为35.3%、5.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的新生儿出生1 min与出生5 min的Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。≤8分者、9~10分者、≥11分者的产后发热、产后出血、产后血肿、产后尿潴留等并发症发生率为分别为13.5%、2.0%、0.2%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头位分娩评分法在产科中处理头位分娩时具有指导价值,值得推广应用。

徒手旋转胎头术在头位难产产妇第二产程分娩中的协助应用观察

目的:分析徒手旋转胎头术在头位难产产妇第二产程分娩中的协助应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月于本院分娩的56例头位难产产妇资料,依据第二产程是否使用徒手旋转胎头术分为两组,各28例。对照组采取传统第二产程分娩助产护理,观察组采取第二产程徒手旋转胎头术,统计产程总时间、新生儿神经行为评分、分娩结局并进行对比。结果:观察组的第二分娩产程明显短于对照组,观察组产程总时间明显短于对照组(P<0.05),第一和第三产程两组无明显统计差异(P>0.05);观察组新生儿神经行为各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组阴道裂伤、新生儿窒息及产后出血率均低于对照组(P<0.05)。结论:第二产程徒手旋转胎头术的运用能够改善头位难产产妇分娩结局、促进新生儿神经行为发育、缩短产程总时间,具有一定的推广使用价值。

头位难产评估模式的研究进展

前次剖宫产的诸多弊端已经成为再生育的重要阻力因素,剖宫产不应再被视作处理产科困难的最简单手段。提升医务人员对阴道分娩的评估、观察、处理能力,使其能及时、正确地识别和处理难产才是关键,但是目前尚缺乏客观、准确的头位难产综合评估模式。产科医生可尝试以头位难产理论和头位分娩评分法为基础,采用现代影像学技术、实时测量技术、数据传导技术,建立育龄期女性骨盆测量数据库、开发智能成像实时宫口扩张自动评估设备、改良产时超声辅助产程管理技术、配合精神心理因素评估量表,创建精准智能的头位难产自动评估系统,实现可视化、数字化、精准化的全方位阴道分娩评估和产程管理,在保证母婴安全的基础上促进阴道分娩,促进人口稳步增长。

体位护理在头位胎膜早破孕妇临产时的应用效果研究

目的:探讨体位护理在头位胎膜早破孕妇临产时的应用效果。方法:选择2022年5月—2023年5月贵州省第三人民医院收治的86例头位胎膜早破孕妇作为研究对象,根据孕妇入院时间进行分组,2022年5月—11月入院者作为参照组,2022年12月—2023年5月入院者作为研究组,各43例。参照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施体位护理。对比两组的产程持续时间、分娩结局及护理满意度。结果:研究组第一、第二及第三产程持续时间均短于参照组(P<0.05)。研究组绒毛膜羊膜感染、胎儿窘迫发生率及剖宫产率均低于参照组(P<0.05)。研究组护理满意度评分高于参照组(P<0.05)。结论:在头位胎膜早破孕妇临产时实施体位护理可取得理想的护理效果,缩短产程,改善分娩结局,保障母婴健康,提高护理满意度,值得在临床分娩护理中应用与推广。

侧卧与跪趴体位在单胎头位初产妇分娩的妊娠结局中的影响

目的探讨与对比侧卧与跪趴体位在单胎头位初产妇分娩的妊娠结局中的影响。方法2020年3月1日至2021年5月31日选择在本院进行建档分娩的初产妇60例作为研究对象,根据1∶1随机信封抽签原则将产妇分为跪趴组与侧卧组各30例,所有产妇都进行腰椎穿刺镇痛分娩。侧卧组给予侧卧体位分娩,跪趴组给予跪趴体位分娩。结果跪趴组的第三产程时间、第二产程时间、第一产程时间少于侧卧组(P<0.05)。跪趴组分娩期间的疼痛VAS评分低于侧卧组(P<0.05)。跪趴组的顺产率高于对照组,剖宫产率低于侧卧组(P<0.05)。跪趴组的产后出血、新生儿窒息、肩难产、胎心减速等并发症发生率为3.3%,低于侧卧组的26.67%(P<0.05)。结论相对于侧卧体位,跪趴体位在单胎头位初产妇分娩中应用能减少产程时间与促进缓解分娩疼痛,增加顺产率与降低剖宫产率,从而改善妊娠结局。

三孩政策下基于Robson分类的单胎头位足月初产妇分娩方式及剖宫产指征分析

目的应用Robson分类法探讨在三孩政策下单胎头位足月初产妇的分娩方式及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析温州医学院附属萧山医院2020年6月至2023年5月住院分娩的3868例单胎头位足月初产妇分娩数据,以2021年5月31日为界将产妇分为政策前组和政策后组,比较三孩政策下两组分娩方式、剖宫产率、剖宫产指征的变化;根据Robson分类法将两组初产妇各分成三亚组:R1(单胎头位足月自然临产初产妇)、R2a(单胎头位足月引产初产妇)、R2b(单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初产妇),分析各亚组初产妇占比、剖宫产率,以及剖宫产指征分布。结果政策前后两组的阴道顺产率和剖宫产率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.24、0.02,P均>0.05),政策后组的助产率及分娩镇痛率明显高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=15.26、176.65,P均<0.05)。政策后组的胎儿宫内窘迫占比低于政策前组,羊水过少占比高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.31、5.44,P均<0.05)。政策后组中R1初产妇的占比低于政策前组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.47,P<0.05),两组R1初产妇的剖宫产率和剖宫产贡献值、R2a初产妇的占比及剖宫产率和剖宫产贡献值以及R2b的占比和剖宫产贡献值比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.01、0.19、3.55、1.44、0.06、0.12、0.31,P均>0.05)。政策前后均提示社会因素指征主要分布于R2b组,其占比例分别为68.89%,69.84%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.04,P>0.05)。结论在三孩政策前后,单胎头位足月初产妇的分娩方式、剖宫产指征没有明显变化,但单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初可能是初产妇剖宫产的关键人群,降低该组人群入组率主要在于控制社会因素指征。

温馨陪伴助产服务对足月单胎头位产妇无痛分娩产程时间、负性情绪及母婴结局的影响

目的:探讨温馨陪伴助产服务对足月单胎头位产妇无痛分娩产程时间、负性情绪及母婴结局的影响。方法:选择本院2022年1月至2022年12月接收自然分娩产妇90例,随机分为2组,对照组(n=45)予常规护理,观察组(n=45)采用温馨陪伴助产服务干预,比较两组分娩产程,采用焦虑/抑郁(SAS/SDS)自评表评估患者产前、产后负性情绪状态,另统计两组不良分娩结局与护理满意度进行对比分析。结果:观察组第一、第二产程及总产程分别为(413.21±105.18)min、(43.52±11.36)min、(465.67±103.80)min,均短于对照组(P<0.05,t=3.855、5.253、4.704)。干预后观察组SAS(38.72±4.26)分、SDS(35.25±3.89)分,均低于对照组(P<0.05,t=6.306、7.209)。观察组产妇不良结局、新生儿不良结局率分别为6.67%、0.00%,均小于对照组22.22%、13.33%(P<0.05,χ^(2)=4.406、4.464)。观察组护理满意度高于对照组(95.56%vs 82.22%,P<0.05,χ^(2)=4.050)。结论:对足月单胎头位无痛分娩产妇采用温馨陪伴助产服务能加快产程,减轻负性情绪,可改善母婴结局与护理满意度。

前伸头位对休息位咀嚼肌肌电的影响

目的研究前伸头位对休息位咀嚼肌肌电活动的影响。方法以30名健康正常青年女性受试者为研究对象,应用Bio EMGⅡ型表面肌电测量仪,测量正常人群分别在自然头位和最大前伸头位情况下,休息位时颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、胸锁乳突肌(SCM)以及二腹肌前腹(DA)的肌电幅值,并对结果进行统计学分析。结果最大前伸头位休息位时TA、MM、SCM、DA的肌电幅值与自然头位时相比增高且具有统计学意义(P<0.05)。结论休息位时各咀嚼肌对最大前伸头位有着明显的反应,最大前伸头位时各咀嚼肌肌电活动增强。

改良头位分娩评分法的临床应用价值

目的探讨改良头位分娩评分法用于识别初产妇头位难产的价值。方法对410例初产妇应用改良头位分娩评分法评出基本分,于活跃早期（宫口开大3~5cm）评出临产分,两者相加为累计总分,产程中出现异常时,采取相应措施,处理后再次评分,适当选择分娩方式,同时用凌萝达教授的头位分娩评分法比较。结果 410例孕妇中阴道分娩为305例（74.40%）、剖宫产为105例（25.60%）;新生儿窒息发生率为6.098%（25/410）,其中重度窒息率为20%（5/25）。改良头位分娩评分法总分80分以上者阴道分娩率为94.98%,剖宫产率为5.02%;80分以下者阴道分娩率为30.53%,剖宫产率为69.47%,经χ2检验两组之间差异有统计学意义（χ2=194.35,P〈0.01）。结论改良头位分娩评分法能及时、准确地判断头位难产,帮助临床医师做出正确的选择,减少新生儿窒息的发生率。

新式头位分娩评分法对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值

目的:设计一种在临床上能更及时、准确地做出顺产与难产判断的头位分娩评分法,并探讨其对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值。方法:拟定新式头位分娩评分法,对236例诊断为持续性枕横位、枕后位的初产妇进行临床分析。结果:新式头位分娩评分法总分小于70分者,90.63%行剖宫产术,大于80分者91.49%经阴道分娩(P<0.01),无一例严重母婴并发症发生。结论:新式头位分娩评分法全面地对整个产程及胎儿情况进行量化评分,对顺产与难产做出综合判断,在确保母婴安全的情况下,尽可能地降低了剖宫产率。

前伸头位对颞下颌关节振动的影响

目的:研究前伸头位对颞下颌关节振动的影响。方法:采用Bio-JVA关节振动分析仪,测量30名健康正常牙合青年女性受试者分别在自然头位以及最大前伸头位时做节律性大张闭口运动时的双侧颞下颌关节的表面振动,并对数据结果行统计学分析。结果:最大前伸头位时振动总能量、小于以及大于300Hz频率的振动能量、峰频率以及峰振幅与自然头位时相比增高且具有统计学意义(P<0.05);自然头位与前伸头位双侧颞下颌关节振动的发生率分别为50.0%和55.0%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:最大前伸头位时颞下颌关节振动显著增强,前伸异常头颈姿势位可能是致颞下颌关节运动产生异常振动的原因之一。

全程导乐助产护理对单胎头位阴道分娩产妇的效果

本研究旨在分析在初次阴道分娩产妇中实施全程导乐助产护理的应用效果。方法 本研究选择了2020年1月至2021年12月在我院分娩的单胎头位阴道分娩的55例产妇,分为对照组与观察组,前者使用常规助产护理,后者实施全程导乐助产护理。比较两组护理效果。结果 两组各数据之间对比,可以得知观察组产妇的睡眠质量更佳,会阴侧切及顺转刨概率更低,产程耗时与产后出血量更低,同时护理满意度更高,组间对比差异较大(P<0.05)。结论 全程导乐助产护理在单胎头位阴道分娩产妇中的应用,可以提供全面、专业的护理服务,保证产妇的安全和舒适度。

体验式分娩联合全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果

研究分析体验式分娩联合导乐助产护理对足月单胎头位初产妇满意度影响。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的足月单胎头位初产妇100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用体验式分娩联合导乐助产护理。分析比较两组初产程时间、护理满意度。结果 与对照组相比,观察组初产妇初产程时间、护理满意度水平好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 体验式分娩联合全程导乐助产护理在单胎头位初产妇中的实施,可以使产妇的产程时间显著的缩短,减少产后的出血量,降低并发症发生率。

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析

主要探析通过徒手旋转运用在头位难产产妇助产护理中的作用价值。方法 此次纳入的对象主要为2018年1月-2022年1月所收入的头位难产产妇46例,随机分常规干预组(23例)、特殊干预组(23例);前者施行的是常规助产方式,后者所应用的是徒手旋转,明确两组的护理结果。结果 特殊干预组护理后负性情绪评分较另一组比较低,其第二产程时间、产妇活跃期比较短,产后出血量更加低,自然分娩率偏高高,剖宫产率、并发症发生率低,有差异(P<0.05)。结论 为头位难产产妇助产护理过程中开展徒手旋转的价值较高,能够减轻患者的抑郁和焦虑情绪,促进头位难产产妇的分娩结局的改善,保证母婴的安全,值得在临床中推广。

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果

观察头位难产产妇助产护理中,徒手旋转助产护理的应用效果。方法 筛选2022年05月至2024年05月90例头位难产产妇,随机分为常规组45例(常规助产护理)和观察组45例(徒手旋转助产护理),比较护理效果。结果 本次试验中,观察组护理后不良心态显著改善,临床各项指标较优,母婴不良结局发生率较低,护理后生活质量水平显著升高,护理满意度较高,与常规组差异性较大(P<0.05)。结论 徒手旋转助产护理干预,对改善头位难产产妇心理状态、促进顺利分娩、降低母婴不良结局、提高产妇产后生活质量等有积极意义。

头位胎膜早破孕妇临产时行体位护理干预的效果观察

观察分析头位胎膜早破孕妇临产时,为其提供体位护理干预的效果。方法 从2022年7月~2023年6月在本院分娩新生儿的孕妇中选取80例,基于随机数表法分为观察、对照两组,分别进行体位护理干预和常规护理干预。比对两组孕妇第一、第二、第三产程耗时及相应时间段内孕妇的VAS疼痛自评分;比对两组孕妇分娩期间是否需要导尿干预的分布情况、分娩新生儿后的会阴完整情况。结果 ①观察组孕妇的第一、第二、第三产程耗时均低于对照组,P<0.05。②观察组孕妇中,只有1例(2.50%)需要导尿,对照组中有9例(22.50%)需要导尿,观察组显著低于对照组,P<0.05。③第一、第二、第三产程中,观察组孕妇的VAS疼痛自评分均低于对照组,P<0.05。④观察组孕妇分娩后,会阴处于正常范围内的比例为97.50%,高于对照组的62.50%,P<0.05。结论 头位胎膜早破孕妇临产期间,为其提供体位护理干预,相较于常规护理干预,能够有效缩短第一、第二、第三产程耗时并降低痛感。此外,孕妇需要导尿率也会显著下降,会阴部完整度可得到有效保障。

胎吸术助产护理对头位难产产妇的效果分析

探讨胎吸术助产护理的具体对策并对其在头位难产产妇临床护理中的应用效果。方法 选取40例头位难产产妇等量随机分为“对照组”和“实验组”两组,其中对照组给予常规护理实验组采用常规护理联合胎吸术助产护理,观察比较两组护理效果。结果 实验组患者的难产并发症发生率、疼痛程度更低,新生儿健康存活率更高(P<0.05)。结论 胎吸术助产护理可以明显降低难产并发症的发生率并减少产妇的痛苦,亦可以提高新生儿的健康存活率,值得临床推广。

自由体位待产用于头位已衔接的足月胎膜早破孕妇临床分析

分析自由体位待产用于头位已衔接的足月胎膜早破孕妇临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月头位已衔接的足月胎膜早破孕妇共20例,采取自由体位待产,将其作为观察组,并选择同期的20例头位已衔接的足月胎膜早破孕妇作为对照组,采取高臀卧位待产。比较两组产前流出的羊水总量、第一产程时间、第二产程时间、产后出血量、新生儿阿普加评分、阴道分娩率、母婴并发症。结果 观察组产前流出的羊水总量低于对照组,第一产程时间、第二产程时间短于对照组,P<0.05。两组产后出血量、新生儿阿普加评分无显著差异,P>0.05。观察组阴道分娩率高于对照组,P<0.05。观察组母婴并发症少于对照组,P<0.05。结论 自由体位待产用于头位已衔接的足月胎膜早破孕妇临床效果确切,可更好提高阴道分娩率,并缩短产程,改善母婴预后。

前伸头位对咀嚼肌功能活动时的肌电影响

目的:研究前伸头位对牙尖交错位自主用力紧咬和吞咽两功能活动时咀嚼肌肌电活动的影响。方法:以30名健康正常青年女性受试者为研究对象,应用BioEMGII型表面肌电测量仪,测量正常人群分别在自然头位和最大前伸头位情况下,牙尖交错自主用力紧咬以及吞咽时颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、胸锁乳突肌(SCM)、二腹肌前腹(DA)的肌电幅值,并对结果进行统计学分析。结果:最大前伸头位吞咽时TA、MM、SCM、DA的肌电幅值以及最大前伸头位牙尖交错位自主用力紧咬时MM和DA的肌电幅值与自然头位时相比增高且具有统计学意义(P<0.05);最大前伸头位牙尖交错位自主用力紧咬时TA以及SCM的平均肌电幅值高于自然头位时的肌电幅值,但差别没有统计学意义(P>0.05)。结论:吞咽活动时各咀嚼肌对最大前伸头位有着明显的反应,牙尖交错位紧咬时MM和DA对前伸头位反应明显,最大前伸头位时各咀嚼肌肌紧张度增加,肌电活动增强。