中国南京及周边地区301例头癣临床流行病学特征及病原谱研究

目的分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法。结果301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95%),其中以4~7岁学龄前儿童的分布最多(46.5%),性别分布以男童居多(56.3%)。成人头癣仅15例(5%),成人头癣性别分布以女性居多(66.7%)。所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5%)、须癣毛癣菌(57例,18.9%)和紫色毛癣菌(44例,14.6%)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P<0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论4~7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息。

自拟槿柏洗方外洗联合萘替芬酮康唑乳膏治疗小儿头癣美学效果观察

目的:研究自拟槿柏洗方外洗联合萘替芬酮康唑乳膏治疗小儿头癣的美学效果。方法:选取2021年5月-2023年4月在秦皇岛市中医医院中医皮肤科收治的82例头癣患儿,根据随机数表法将其分为联合组和对照组,各41例。对照组单纯采用抗真菌药膏外涂治疗,2次/天,持续治疗4周;联合组在对照组基础上联合自拟槿柏洗方外洗治疗,2次/天,持续治疗4周。观察比较两组患儿治疗开始时、结束时及停药后4周患儿头部的靶皮损(皮损面积最大处)状况[皮损面积、红斑、鳞屑(脓疱/黄痂)、瘙痒]评分和头皮严重指数(PSSI)评分,患儿治疗结束时的疗效,患儿治疗结束4周后复发情况和家长美观满意度,患儿治疗期间的不良反应发生情况。结果:联合组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿靶皮损状况评分和PSSI评分均低于治疗前,且联合组患儿靶皮损状况评分和PSSI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,联合组患儿总不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗结束4周后,联合组家长美观满意度高于对照组(P<0.05);联合组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于单纯使用抗真菌药膏外涂治疗小儿头癣,自拟槿柏洗方外洗联合萘替芬酮康唑乳膏对头皮的损伤程度更小,疗效更佳,家长美观满意度更高,治疗后不良反应发生率更低。

72例头癣患儿真菌荧光染色与皮肤镜特征分析

目的研究拟通过真菌荧光染色镜检技术结合皮肤镜分析不同临床类型头癣的特点,为临床提供准确、快速诊断头癣的依据。方法收集72例头癣患儿,使用荧光染色法结合皮肤镜观察头癣病发的主要特征;观察随访患儿治疗后荧光染色法及皮肤镜特殊表征是否同时转阴。结果根据临床特征,72例头癣患儿以白癣为主,占58.33%(42/72);荧光染色法阳性率100%,发外孢子占比最高,为62.50%(45/72);皮肤镜诊断的阳性率100%,皮肤镜检查白癣以断发(90.48%)为主、脓癣以脓疱(100%)为主,以逗号发/螺旋发/条码样发为特殊的表征;随访率为59.72%(43/72)。结论真菌荧光染色法结合皮肤镜特征能对头癣疾病及其临床类型做出快速且准确的诊断。

50例儿童头癣皮肤镜特征分析

目的 探讨儿童头癣皮肤镜特征性在临床诊疗中的价值。方法 选取2019年1月—2020年12月本院门诊诊治的50例头癣患儿采用回顾性分析,分析比较皮肤镜特征性表现以及不同临床分型之间皮肤镜表现的差异,并观察治疗期间皮肤镜表现的变化情况。结果 唐山地区儿童头癣最常见的临床分型是白癣(64%),儿童头癣的特征性皮肤镜表现包括摩斯码样发(64%)、Z型发(36%)、螺旋样发(30%)和逗号样发(18%),在有以上表现的病发进行取材,真菌镜检阳性率较高。逗号样发是黑点癣的特征性表现。随着治疗时间延长,治疗对真菌镜检结果的影响早于皮肤镜表现的影响,皮肤镜表现的消失与临床痊愈高度一致。结论 皮肤镜特征性表现对儿童头癣的临床分型有一定的提示性作用,可用于儿童头癣的辅助诊断及治疗期间的动态观察。

儿童头癣致病菌的分布现状及防治

头癣是儿童常见的浅部真菌病,具有传染性,部分头癣会造成永久性瘢痕及脱发,严重影响患儿身心健康。随着医疗卫生水平的提高,全国大部分地区的儿童头癣呈散发状态。头癣致病菌种随着人口流动、人们生活水平和环境的改变而有所变迁,不同的临床类型由特定的病原菌种引起。随着饲养宠物的人群逐年增多,以往亲人性菌种变迁为亲动物性菌种。头癣的有效防治措施是积极治疗患儿和带菌动物,消灭传染源,改善生活习惯和卫生条件,切断传播途径以及规范化治疗。

婴儿头癣3例及其家属头皮无症状携带同一病原菌

目的:探讨头癣患儿家属的头皮无症状携带情况。方法:取患儿病发及其家属头皮行真菌直接镜检和真菌培养,并分析头癣类型、病原菌特点以及患儿及其家属的病原菌同源性情况。结果:3例头癣患儿包括2例脓癣和1例黑点癣。3例患儿家属(5例)均存在头皮无症状携带皮肤真菌,且病原菌均与患儿一致,其中1例为断发毛癣菌,2例为紫色毛癣菌。3例患儿予口服抗真菌药治疗后均治愈。结论:头癣患儿的家属可能存在无症状携带皮肤真菌的可能,不利于头癣疾病流行的防治,应引起关注并及时采取预防或治疗干预。

两种真菌混合感染引起的幼儿头癣

报告1例两种真菌混合感染引起的幼儿头癣。患儿女,3岁。脱发斑伴瘙痒1余年,痒痛加重2个月。皮肤科检查:脱发斑周围头发松动,部分有小脓疱。取松动病发行真菌检查镜下可见发内孢子;脓疱处病发镜下可见发外少量菌丝,发内外大量孢子。真菌培养结果示两种不同形态的菌落生长,核糖体r DNA的内转录间隔区(ITS)分子测序结果分别鉴定为紫色毛癣菌与犬小孢子菌。诊断:幼儿黑点癣;脓癣。治疗:予外用2%咪康唑乳膏及特比萘芬凝胶,连续规律治疗3个月后患儿症状明显改善。随访2年,皮损痊愈未复发。

15例成人头癣回顾性分析

目的了解广州某医院成人头癣流行病学、病原菌和临床特征。方法对2017年1月—2022年12月在南方医科大学皮肤病医院就诊并经临床和真菌培养结果诊断为头癣的患者(年龄≥18岁)的临床资料进行分析。结果15例成人头癣患者中,女性12例(80.0%),男性3例(20.0%),其中9例(60.0%)分布在青年期18~40岁;主要致病菌为紫色毛癣菌7株(46.7%);临床表现主要为瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑、脓疱和痛等。13例患者有误诊史,误诊率达到86.7%,易误诊为脂溢性皮炎和细菌性毛囊炎等疾病;患者病程1~240个月,平均病程42.4个月,病程中位数为3个月;7例患者进行皮肤镜检查,其中6例提示头癣或真菌感染。10例患者经系统治疗后痊愈。结论广州某医院成人头癣流行病学、病原菌和临床特征与国内外报道的特点相似,但在感染患者的年龄段上有所差异,病程也更长。临床应提高成人头癣的认识与警惕,同时把真菌学检查和皮肤镜检查作为常规手段,从而提高成人头癣诊断的准确率和避免误诊。

上海地区600例头癣病原菌分析

目的:了解近10年间上海地区头癣的发病情况及病原菌的分布情况。方法:采用回顾性分析方法对1993年1月—2002年12月在华山医院皮肤科门诊诊治的居住在上海的头癣患者进行分析。结果:600例头癣患者男268例,女332例;年龄20d～84岁;498例真菌培养阳性患者中,白癣325例65.26%、黑癣132例26.51%、脓癣40例8.03%、黄癣1例0.20%。主要病原菌为羊毛状小孢子菌322株64.66%、紫色毛癣菌89株17.87%、断发毛癣菌45株9.04%。结论:上海地区头癣中白癣发病率占首位,羊毛状小孢子菌为主要致病菌。

北京地区儿童头癣的病原菌分析

为了解北京及其周边地区的头癣流行状况及病原菌分布,对508例头癣患者病发均做了真菌直接镜检和真菌培养。结果直接镜检阳性423例(83.3%),培养阳性357例(70.3%)。分离出犬小孢子菌263株(73.7%),须癣毛癣菌72株(20.1%),红色毛癣菌8株(2.2%),石膏样小孢子菌7株(2.0%),紫色毛癣菌6株(1.7%),铁锈色小孢子菌1株(0.3%)。结果示头癣是儿童常见的真菌感染性皮肤病,在北京地区主要致病菌为犬小孢子菌和须癣毛癣菌,未发现黄癣菌。

川北地区296例头癣临床分析

目的了解近十年来川北地区头癣的发病情况及病原菌分布情况。方法对1999年8月～2009年7月在本院皮肤科门诊诊治的头癣患者资料进行回顾性分析。结果289例真菌培养阳性患者中白癣244例(84.43%),黄癣18例(6.23%),黑点癣5例(1.73%),脓癣22例(7.61%);真菌培养结果显示,主要病原菌为犬小孢子菌178株(61.59%),紫色毛癣菌22株(7.61%),石膏样小孢子菌21株(7.27%),断发毛癣菌21株(7.27%),须癣毛癣菌24株(8.30%),许兰毛癣菌18株(6.23%),红色毛癣菌2株(0.69%),疣状毛癣菌3株(1.04%)。结论川北地区头癣中白癣发病占首位,犬小孢子茵为主要致病菌。

广州地区70例儿童头癣病原学分析

目的 了解6a来广州地区头癣类型及病原菌分布特点.方法 采用病例回顾性分析,对2007年7月～2013年9月来广州市中山大学附属第三医院皮肤科门诊就诊的头癣患儿（平均为6.0±3.6岁）真菌直接镜检、培养及分离鉴定的结果进行分析.结果 70例头癣患儿真菌镜检阳性为69例,阳性率为99％,真菌培养阳性为47例,阳性率为81％.白癣为52例,占74％.病原菌包括犬小孢子菌19例（40％）、须癣毛癣菌13例（28％）、紫色毛癣菌5例（11％）,石膏样小孢子菌3例（6％）,其他病原菌为7例（15％）.其中,4～7岁的头癣患儿为35例,占50％.结论 儿童头癣的主要临床类型为白癣.致病菌以亲动物性犬小孢子菌为主.患儿的主要年龄段为4～7岁.

特比萘芬治疗儿童头癣59例疗效和安全性评价

目的探讨特比萘芬治疗儿童头癣的疗效及安全性。方法将59例患儿随机分为两组,治疗组口服特比萘芬,同时采用剃发、洗头、搽药、用具消毒、日晒等方法治疗;对照组仅口服特比萘芬。两组的疗程均为12周。结果治疗组临床治愈率为79.31%,真菌学治愈率为72.41%,完全治愈率为68.97%;对照组依次为50.00%,46.67%和36.67%。未达真菌学治愈的真菌菌种以犬小孢子菌居多,共19(32.20%)例。结论剃发、洗头、擦药、用具消毒、日晒同时口服特比萘芬可明显提高头癣的完全治愈率。

946例头癣病因及发病趋势分析

目的了解我国华东地区近18年头癣趋势及病原菌分布情况。方法采用回顾性分析方法对1993年1月～2010年12月在我院皮肤科门诊诊治的华东地区的头癣患者进行分析。结果 946例头癣患者,男410例,女536例;年龄20d～93岁;784例真菌培养阳性患者中,白癣473例、黑癣216例、脓癣94例、黄癣1例。主要病原菌为羊毛状小孢子菌470株、紫色毛癣菌154株、断发毛癣菌81株。其中,培养出亲人性皮肤癣菌(紫色毛癣菌32例、断发毛癣菌12例、红色毛癣菌8例)的头癣患者与各种动物有密切接触史。本研究显示头癣发病率2001年达高峰之后逐渐下降,但于2010年又出现新的上升趋势。结论我国华东地区头癣患者中白癣发病率占首位,其主要致病菌为羊毛状小孢子菌。培养出亲人性皮肤癣菌的头癣患者与各种动物有密切接触,提示亲人性皮肤癣菌在人与动物之间有互相传染的现象。2010年新的上升趋势值得我们关注。

皮肤镜在头癣诊治中的应用及其进展

头癣是一种真菌感染性疾病,多发于儿童,根据其临床表现可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣等。主要表现为局灶性鳞屑斑或脱发,易误诊,常需与其他病因所致的头皮鳞屑或脱发性疾病相鉴别。皮肤镜是一种良好的实时、在体成像技术。头癣在皮肤镜下有其特征性的表现,如逗号发、螺旋状发、Z型发、条形码样发等。该文将对皮肤镜在头癣中的应用进行综述。

1960～2015年湖北及周边地区头癣病原菌变化情况分析

目的了解1960~2015年间湖北及周边地区头癣病例的病原菌变化情况。方法归类、统计1960~2015年间我院皮肤性病科真菌室分离、鉴定来自头癣病例的病原真菌种类和数量。鉴定方法包括形态学、生理及生化实验方法。结果本地区20世纪60年代头癣高发,病原菌以许兰毛癣菌(41.9%)和紫色毛癣菌(31.0%)为主。70年代病例数锐减。90年代,犬小孢子菌比例达高峰(36.9%)后下降,目前罕见。近5a紫色毛癣菌已取代许兰毛癣菌,成为本地区主要病原菌(63.0%)。许兰毛癣菌、红色毛癣菌多见于成人,而紫色毛癣菌、犬小孢子菌、趾(指)间毛癣菌和铁锈色小孢子菌均更多见于儿童。成年患者中女性所占比例(64.6%)显著高于儿童患者中女性比例(50.6%)(除许兰毛癣菌外)(P<0.05)。结论本地区头癣病原菌种类不断变迁,目前优势菌为紫色毛癣菌。