反复妊娠丢失中同种免疫功能异常机制的研究进展

反复妊娠丢失(RPL)在育龄妇女中发病率达2%~5%,是一种多病因导致的严重危害患者身心健康的生殖疾病。越来越多的研究表明,同种免疫功能紊乱通过影响母胎界面的免疫平衡耐受、子宫内膜蜕膜化、滋养层细胞的凋亡、胎盘血管生成参与了RPL的发生。包括自然杀伤细胞、巨噬细胞和树突状细胞的数量及活性异常在内的固有免疫异常,和包括CD4+辅助性T细胞(Th1、Th2和Th17)、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、CD8+T细胞、γδ-T细胞、CD19+调节性B细胞和细胞因子数量及活性异常在内的适应性免疫异常,共同构成了同种免疫性RPL的免疫紊乱模式,但具体机制需要进一步研究和探讨。本文就目前RPL的同种免疫源性的病因机制研究及进展进行综述。

孕早期女性血清趋化因子配体12水平变化及其与早期妊娠丢失的关系

目的 观察孕早期女性血清趋化因子配体12(CXCL12)水平变化,探讨血清CXCL12水平与早期妊娠丢失的关系。方法 选择孕5~8周的孕早期女性393例,根据孕12周超声检查结果分为早期正常妊娠组310例、早期妊娠丢失组83例,两组均从中选择入组时分别为孕5、6、7、8周的受试者各20例,每组80例,早期妊娠丢失组入组时已临床确诊早期妊娠丢失24例(孕6、7、8周各8例)、未临床确诊早期妊娠丢失56例(孕5周20例,孕6、7、8周各12例)。选择同期处于黄体期的体检健康未孕女性志愿者20例为未孕对照组。三组入组后即刻采用ELISA法检测血清CXCL12水平,计算早期妊娠丢失组血清CXCL12降低早于临床确诊早期妊娠丢失的天数。结果 未孕对照组、早期妊娠丢失组、早期正常妊娠组血清CXCL12水平分别为(1.405±0.645)、3.402(1.824, 5.709)、8.254(3.405, 13.080)ng/mL,组间两两比较P均<0.05。入组时孕5、6周的早期妊娠丢失组血清CXCL12水平与同孕周的正常妊娠组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);入组时孕7、8周的早期妊娠丢失组血清CXCL12水平均低于同孕周的正常妊娠组(P均<0.05)。入组时孕6、7、8周并已临床确诊的早期妊娠丢失组血清CXCL12水平均低于同孕周的正常妊娠组(P均<0.05);入组时孕5、6周并未临床确诊的早期妊娠丢失组血清CXCL12水平与同孕周的正常妊娠组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),入组时孕7、8周并未临床确诊的早期妊娠丢失组血清CXCL12水平均低于同孕周的正常妊娠组(P均<0.05)。早期妊娠丢失组血清CXCL12降低早于临床确诊早期妊娠丢失的天数为(14.27±8.61)d,95%CI为11.96~16.57 d。结论 孕早期女性血清CXCL12水平升高,在孕7周达峰值后略有下降,早期妊娠丢失者可在临床诊断前14 d左右检测到血清CXCL12水平下降。

夫精人工授精早期妊娠丢失的影响因素分析

目的探讨夫精宫腔内人工授精(IUI)早期妊娠丢失发生的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2023年12月于我中心接受IUI助孕后HCG阳性的405对夫妇共426个周期的临床资料。根据妊娠情况分为早期妊娠丢失组(n=85)和继续妊娠组(n=341)。比较两组患者的基本情况、HCG日内膜厚度、男方精液情况等,并对早期妊娠丢失的相关因素进行单因素和多因素分析。结果本研究中所回顾周期的早期妊娠丢失率19.95%(85/426)。单因素分析发现,女方年龄、BMI、基础FSH、不孕年限、处理后精子总数、治疗方案、周期数、男方抽烟情况、精子正常形态率、禁欲天数、男方因素、PCOS和盆腔输卵管因素等没有统计学差异(P>0.05);两组之间FSH/LH比值、不孕类型、HCG日子宫内膜厚度的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归显示,FSH/LH比值(P<0.05)、不孕类型(P<0.05)、PCOS(P<0.05)是IUI早期妊娠丢失的独立影响因素。结论FSH/LH≥2,不孕类型和PCOS是宫腔内人工授精发生早期妊娠丢失的显著影响因素。

妊娠丢失专病数据库的构建与应用

目的探讨妊娠丢失(PL)专病数据库的建设方法及其临床应用价值。方法经兰州大学第二医院专家团队研究讨论,建立PL的标准数据集。采用电子数据采集系统(EDC)搭建PL专病数据库并设计用户友好界面。数据库提供查询、筛选、导出、统计分析结果可视化和临床研究功能等服务。结果数据库回顾性录入2019—2022年间的1955例PL病例,建立了包含509个字段的PL标准数据集,收集了患者人口学信息、生育与月经史、疾病史、孕期医疗记录、妊娠结局及后续随访等信息。通过深入数据分析,探讨PL的病因构成并开发了再次PL的预测模型。结论PL专病数据库为医护人员及科研人员提供了高效的数据管理工具,在临床研究与疾病预测方面有重要价值,有效提高研究效率,并为循证医学研究提供坚实基础。

NK细胞在复发性妊娠丢失中的作用

复发性妊娠丢失病因复杂,目前仍有相当一部分原因不明。免疫、微生物等因素是不明原因复发性妊娠丢失的潜在病因之一。NK细胞是女性生殖道中的重要免疫细胞,参与妊娠抗感染免疫、滋养层侵袭和子宫螺旋动脉重塑,维持正常妊娠。在感染、内分泌异常、生殖道菌群失调等病理状态下,NK细胞可能通过破坏母胎界面免疫稳态和影响滋养层侵袭与子宫螺旋动脉重塑介导妊娠丢失发生。本文综述了人体NK细胞亚群及其作用,提出了NK细胞在复发性妊娠丢失发病中的可能参与机制,以期为复发性妊娠丢失的病因诊断和治疗提供参考。

反复妊娠丢失患者单纯抗核抗体阳性对妊娠结局的影响

反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)是严重影响育龄期女性身心健康的疾病[1],各国家地区关于RPL的定义不同,2017年欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)定义RPL为连续发生2次及以上妊娠24周前的胎儿丢失,包括生化妊娠流产[2]。RPL的原因多种多样,排除胚胎染色体的因素后,生殖免疫学因素也是备受关注的热点问题[3]。抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)是免疫细胞产生的以真核细胞核成分为靶抗原的抗体总称,与多种自身免疫性疾病相关,有研究发现ANA阳性与RPL存在相关性[4],但仍缺乏高级别的证据,且在正常女性中,ANA也有一定的阳性率,故ANA是否为RPL的直接原因尚存在争议。本研究观察单纯ANA阳性的RPL患者再次妊娠期间ANA的变化及对妊娠结局的影响,为临床诊疗及产前咨询提供理论参考,现报道如下。

不孕症患者体外受精-胚胎移植后发生妊娠丢失的影响因素

目的:分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生妊娠丢失的影响因素。方法:选取2021年1月至2023年6月于该院行IVF-ET后妊娠的1179例不孕症患者进行横断面研究,根据是否发生妊娠丢失将其分为发生组与未发生组。采用Logistic回归分析不孕症患者IVF-ET后发生妊娠丢失的影响因素。结果:两组配偶年龄、配偶体质量指数(BMI)、不孕类型、排卵障碍、精子DNA碎片指数、高DNA可染性水平、卵泡刺激素水平、促黄体激素水平、泌乳素水平、孕酮水平、促性腺激素(Gn)治疗总天数、Gn总量、获卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组年龄>35岁、BMI>28 kg/m^(2)、不孕年限>3年、流产次数≥2次、雌二醇(E_(2))<15.16 pg/mL、睾酮≥0.75 ng/mL、D-二聚体(D-D)≥400 ng/mL、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度≤8 mm、优质胚胎移植数<3个占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄>35岁、BMI>28 kg/m^(2)、不孕年限>3年、流产次数≥2次、E_(2)<15.16 pg/mL、睾酮≥0.75 ng/mL、D-D≥400 ng/mL、HOMA-IR≥2、HCG注射日子宫内膜厚度≤8 mm、优质胚胎移植数<3个均为不孕症患者IVF-ET后发生妊娠丢失的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄>35岁、BMI>28 kg/m^(2)、不孕年限>3年、流产次数≥2次、E_(2)<15.16 pg/mL、睾酮≥0.75 ng/mL、D-D≥400 ng/mL、HOMA-IR≥2、HCG注射日子宫内膜厚度≤8 mm、优质胚胎移植数<3个均为不孕症患者IVF-ET后发生妊娠丢失的危险因素。

体质量指数对多囊卵巢综合征患者移植优质胚胎后早期妊娠丢失的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVFET)助孕后早期妊娠丢失(包括生化丢失和早期流产)的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2013年9月诊断为PCOS并接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者,仅入选有优质胚胎可供移植的共453个周期(453例)的临床资料,除外低体质量组(BMI<18.5 kg/m^2)的13个周期后,根据BMI分为3组:正常组(18.5 kg/m^2≤BMI<24.0 kg/m^2)229个周期,超重组(24.0 kg/m^2≤BMI<28.0kg/m^2)136个周期和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^2)75个周期。对3组的基础、代谢、早期的妊娠丢失情况进行比较,并对早期妊娠丢失的相关因素行多元Logistic回归分析。结果:1正常组的LH值(11.45±5.95 U/L)高于肥胖组(8.64±4.34 U/L);空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标在正常组、超重组和肥胖组间呈上升趋势,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2接受优质胚胎移植后,肥胖组早期妊娠丢失率、生化妊娠丢失率明显高于正常组和超重组(P<0.05),而种植率明显低于正常组(P<0.05)。3Logistic回归分析显示:PCOS患者移植优质胚胎后,早期妊娠丢失与年龄、基础雄激素水平、BMI呈正相关(P<0.05),与移植日内膜厚度呈负相关(P<0.05)。结论:BMI增高显著伴随着基础LH水平和胰岛素抵抗指标的异常,增高的BMI可能是导致胚胎质量良好的PCOS患者早期妊娠丢失(尤其是生化妊娠丢失)的独立因素之一。

高龄不孕症患者辅助生殖技术中早期妊娠丢失的危险因素分析

目的:分析高龄不孕症患者接受辅助生殖技术(ART)后妊娠丢失的危险因素。方法:选择2014年1月至2016年5月于郑州大学第二附属医院生殖医学部接受ART的年龄≥35岁的不孕症患者,根据妊娠情况分为妊娠丢失组和妊娠持续组,回顾收集临床资料和实验室结果,多因素Logistic回归分析早期妊娠丢失的危险因素。结果:新鲜周期高龄不孕症患者的早期妊娠丢失率为38.81%,与年龄<35岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠丢失组和妊娠持续组的年龄和胚胎移植数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归显示,新鲜周期中年龄和胚胎移植数是危险因素。结论:对于高龄不孕症患者,提倡尽早接受ART;胚胎移植数需谨慎决定,提倡减少移植数。

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关风险因素分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期自然妊娠丢失及其相关因素。方法:收集2001年5月—2007年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IVF-ET治疗获得妊娠的患者547例,根据其妊娠12周时情况分为妊娠丢失组和妊娠持续组,回顾性比较分析2组患者中女方的一般情况、不孕病因;男方的精液检查情况、精子来源和助孕过程。结果:本中心新鲜IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)-ET周期的早期妊娠丢失率为26.87%,临床流产率为16.45%。547例患者中女方年龄≥37岁患者的早期妊娠丢失率为46.7%,显著高于≤30岁的患者(27.2%)及30～37岁的患者(21.7%,均P<0.05);单孕囊组妊娠丢失率为35.0%,显著高于多孕囊组的10.9%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示辅助生殖治疗后早期妊娠丢失相关风险因素依次为:多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍(OR=7.025,95%CI为2.426～20.341)、女方年龄(OR=1.080,95%CI为1.006～1.160)、孕囊数(OR=0.042,95%CI为0.022～0.081)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度(OR=0.904,95%CI为0.808～1.012)。结论:新鲜IVF/ICSI-ET周期的早期妊娠丢失率与自然妊娠流产率相似,早期妊娠丢失与PCOS患者的排卵障碍、女方年龄、着床孕囊数相关,高危患者在进行辅助生殖治疗前应积极治疗,尽早采取安胎措施减少妊娠丢失。

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期妊娠丢失的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年8月在本中心行IVF-ET治疗后妊娠的413例的资料,根据妊娠结局分为早期流产组和分娩组,比较两组患者既往妊娠史、支衣原体感染史、治疗方案、受精方式、年龄、不育年限、基础及绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、内膜厚度、获卵数、胚胎移植(ET)数、ET的优质胚胎数及黄体酮支持等的差异。结果继发不育、既往有异位妊娠或自然流产史及行短方案治疗的患者早期妊娠丢失率高;支衣原体感染及卵胞浆内单精子注射(ICSI)操作对早期妊娠丢失无明显影响;早期流产组的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及FSH/LH均明显高于分娩组(P<0.05);经Logistic回归分析后发现患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平与妊娠早期丢失密切相关。结论引起IVF-ET早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平等因素相关。

不同雄性淋巴细胞及其Exosomes过继转输改善妊娠丢失孕鼠胚胎发育的比较分析

目的:分析雄性T淋巴细胞及其Exosomes(Exo)过继转输对妊娠丢失孕鼠胚胎发育的保护作用。方法:分别将健康男性外周血单个核细胞(PBMC)、BALB/c及DBA/2雄鼠脾细胞体外诱导增殖,蔗糖密度梯度离心联合超滤制备Exo。CBA/J(♀)×BALB/c(♂)为正常妊娠对照,CBA/J(♀)×DBA/2(♂)为妊娠丢失URSA模型。将URSA孕鼠随机分组,经尾静脉或皮下注射,分别予以父方、非父方、无关雄鼠脾细胞或其Exo,以及男性PBMC来源Exo过继转输。观察胚胎发育,计算胎盘体积、胚胎吸收率及妊娠丢失率。结果:URSA组胎盘体积明显缩小,胚胎吸收率、妊娠丢失率显著升高(均P<0.000 5);尾静脉或皮下注射不同来源细胞及Exo后,孕鼠胎盘体积显著恢复,胚胎吸收率、妊娠丢失率显著下降(均P<0.000 5)。不同治疗组内两种注射途径产生的疗效无差异(均P>0.05);不同细胞来源Exo过继转输后,胚胎吸收率的下降幅度显著强于细胞治疗组(均P<0.05);男性Exo过继转输后,妊娠丢失率的下降幅度显著强于细胞治疗组及鼠源Exo治疗组(均P<0.05)。结论:过继转输不同来源雄性T淋巴细胞及其Exo均可明显改善胚胎发育。Exo作为非细胞成分生物学制剂,有望取代传统细胞过继免疫治疗。

供精人工授精后早期妊娠丢失的影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕后早期妊娠丢失的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕后获宫内妊娠的1149个周期的超声监测数据及临床资料。按宫内妊娠情况分为早期妊娠丢失组(n=117)和持续妊娠组(n=1032),比较两组女方的基本资料及周期相关参数,采用多因素Logistic回归分析探索早期妊娠丢失的影响因素,应用ROC曲线确定孕前BMI预测早期妊娠丢失的临界值。再按女方孕前BMI分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m2)、正常(BMI 18.5~23.9 kg/m2)、超重(BMI 24.0~27.9 kg/m2)及肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)4组,检测早期妊娠丢失率随孕前BMI升高的变化趋势。结果本研究中所回顾周期的早期妊娠丢失率为10.18%(117/1149)。早期妊娠丢失组女方孕前BMI显著高于持续妊娠组[(22.21±3.06)vs.(21.55±2.63)kg/m2](P<0.05),而组间女方年龄、原发不孕/继发不孕、周期序号平均值、卵泡期天数、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示孕前BMI是早期妊娠丢失的显著预测因子(OR=1.079,P<0.05)。根据ROC曲线,孕前BMI预测早期妊娠丢失的临界值约为24.0 kg/m2;早期妊娠丢失率随孕前BMI分级的升高呈显著的线性递增趋势(χ2=7.523,P<0.05)。结论孕前BMI升高是AID后早期妊娠丢失的独立危险因素;人工授精前女方应将BMI控制在正常范围。

丹寿汤对妊娠丢失大鼠Th17/Treg细胞平衡的调节作用

目的探讨丹寿汤对妊娠丢失大鼠辅助性T细胞17(helper T cells17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)失衡的影响。方法将受孕SD大鼠按照随机数字法均分为空白对照组、阴性对照组、模型组、丹寿汤干预组(低、中、高)。分别于孕8 d和孕12 d背部皮下多点注射抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL)建立妊娠丢失大鼠模型,丹寿汤干预组自受孕第1天起灌胃丹寿汤,2次/d,剩余组大鼠灌胃等体积生理盐水,孕15 d处死孕鼠取材。胚胎称重,计算胚胎吸收率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中白介素10(interleukin 10,IL-10)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、白介素17A(interleukin 17A,IL-17A)、白介素6(interleukin6,IL-6)水平变化,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)结合蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测胎盘组织中维甲酸相关核孤儿受体γt(retinoic acid-related orphan nuclear receptorγt,RORγt)、叉头状螺旋转录因子3(Foxp3)表达。结果与模型组比较,丹寿汤显著抑制RORγt表达,降低血清IL-17A、IL-6水平,促进Foxp3表达,升高血清IL-10、TGF-β1水平,增加胚胎重量,降低胚胎吸收率,呈剂量依赖性。结论丹寿汤能够抑制胚胎吸收,提高妊娠成功率,其作用机制可能与调节Th17/Treg平衡失调有关。

抗磷脂综合征致妊娠丢失的中医诊治进展

[目的]综述和分析抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)致妊娠丢失的病因病机及中医治疗方法,以供临床治疗研究参考。[方法]通过检索整理近20年来期刊文献以及查阅中医典籍相关论述,从中医病因病机,中医药临床治疗、实验研究等方面综合归纳整理。[结果]APS致妊娠丢失病因病机以脾肾亏虚为本,血瘀、湿热为标。治疗方法可归纳为补肾健脾法,补肾活血法及补肾益气,清热化瘀法。[结论]中医治疗APS致妊娠丢失具有独特优势,具有进一步研究、应用价值。

异种抗磷脂抗体皮下注射致妊娠丢失大鼠模型的改良

目的:制备异种抗磷脂抗体皮下注射致妊娠丢失大鼠模型的改良方法。方法:将80只10周龄SD孕鼠随机分为A～H组共8组(每组各10只),分别于孕8d、孕12d背部多部位皮下注射25、50、75、100mg/(kg·d)抗心磷脂抗体(ACA,A、B、C、D组)或狼疮抗凝物(LA,E、F、G、H组)蛋白液,以注射健康人血清[75mg/(kg·d)]的SD孕鼠作为空白对照(10只),至孕15d处死后取材,计算各组孕鼠胚胎吸收率、胚胎质量,酶标仪测各组血清ACA的相对含量,以部分凝血酶原时间(APTT)来判定LA的活性。结果:造模后,孕鼠血清ACA、APTT、胚胎吸收率明显增加(P<0.05);胚胎质量明显降低(P<0.05);胎盘切片镜下见胎盘免疫复合物沉积、组织变性坏死、炎性细胞浸润、血管内纤维素凝结及淤血等病理现象;且均与抗体蛋白液剂量呈正相关,其中以注射75mg/(kg·d)ACA蛋白液或LA蛋白液造模最稳定。结论:LA可作为复制本动物模型所需免疫抗体来源之一;75mg/(kg·d)ACA蛋白液或LA蛋白液为本模型所需免疫抗体的稳定有效量;改良后动物模型符合抗磷脂抗体致妊娠丢失患者的生化、产科特点及病理变化。

丹寿汤对抗磷脂抗体致妊娠丢失的作用机制

目的:探讨补肾活血方-丹寿汤对抗磷脂抗体致妊娠丢失的作用机制。方法:将100只10周受孕SD大鼠随机分为补肾活血组、补肾组、活血组、模型组和空白孕鼠组,自孕1天起,补肾活血组、补肾组、活血组分别予丹寿汤、补肾方、活血方灌胃,模型组和空白孕鼠组予生理盐水灌胃作对照,其间分别于孕8天、孕12天多部位皮下注射15mg/ml纯化后ACA蛋白液及LA蛋白液,直至孕第15天处死取材。结果:与模型组相比,补肾活血组能明显降低APA水平,降低胚胎吸收率,增加胚胎重量,有显著性差异(P<0.05),而补肾组、活血组无显著性差异(P>0.05);与空白孕鼠组相比,补肾活血组APA水平、胚胎吸收率及胚胎重量无显著性差异(P>0.05)。结论:丹寿汤能明显降低APA水平,抵制胚胎吸收,增加胚胎重量,提高妊娠成功率。

辅助生殖技术治疗后发生妊娠丢失的相关因素分析

目的探讨辅助生殖技术治疗后妊娠丢失发生的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月在安徽省妇幼保健院生殖中心获得妊娠的1 169个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期资料。按照不同妊娠结局分为妊娠丢失组和分娩组,比较两组之间体重指数(BMI)、垂体泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平;按照夫妻双方年龄、不孕类型、不同受精方式(IVF/ICSI)、不同周期类型(鲜胚周期/冻胚周期)、移植胚胎发育天数(Day3/Day5)、有无自然流产史分组,比较各组间的妊娠丢失率。结果女方年龄≥35岁组的妊娠丢失率显著高于年龄<35岁组;在女方年龄<35岁组中,男方年龄> 40岁组较年龄≤40岁组妊娠丢失率高,差异均有统计学意义(P <0. 05);妊娠丢失组的PRL高于分娩组,差异有统计学意义(P <0. 05);继发不孕组妊娠丢失率高于原发不孕组,差异有统计学意义(P <0. 05);既往有自然流产史组妊娠丢失率高于无流产史组,差异有统计学意义(P <0. 05);患者BMI、AMH水平以及不同受精方式和周期类型对妊娠丢失率的影响无统计学差异。结论高龄患者ART治疗后妊娠丢失率高,此外妊娠丢失还与患者基础PRL、不孕类型、既往流产史有关。

多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性。方法收集2012年2月至2014年6月就诊的有早期妊娠丢失史患者及多囊卵巢综合征患者246例,其中多囊卵巢综合征流产组52例,多囊卵巢非流产组60例,非多囊卵巢综合征流产组134例。测定患者的体重、身高、HCY、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)水平及性激素水平。对多囊卵巢综合征患者行3个月的去氧孕烯炔雌醇片治疗,复查HCY、FBS及FINS水平,分析HCY水平与患者早期妊娠丢失的相关性。结果多囊卵巢综合征流产组患者较其余两组患者的HCY水平明显增高,且随着流产次数的增加而增高(P<0.05);且HCY与患者HOMA-IR、睾酮水平呈正相关(r=0.553、0.503)。结论 HCY水平增高是增加多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失风险的重要因素,且HCY水平增高与患者的高雄激素及胰岛素抵抗有着密切关联。