浅谈姑息照顾与临终关怀

随着社会的进步,人们所获得的照护与医疗服务系统日益发展。“Palliative care”是个舶来词,直译是“姑息照顾”。在汉语语境中具有多种演绎,比如宁养疗护、缓和医疗、安宁疗护等。姑息(palliative)一词最初的定义类似于(但不完全等于)“对症治疗”,即仅针对症状进行干预而非根治病因。而姑息照顾的定义则比姑息这个最初的定义更为特定化。

姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响

目的探讨姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响。方法选取2022年01月至2023年11月收治的240例晚期癌症患者为研究对象,将其随机分为两组,分别为对照组和研究组各120例,其中对照组进行常规护理,研究组进行人文关怀结合姑息护理,比较两组患者的心理状态和癌性疼痛。结果研究组的心理状态和癌性疼痛评分得分均显著低于对照组,各数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期癌症患者的治疗与护理中,姑息护理联合人文关怀的应用显示出显著的效果。这种综合性的干预方法不仅能在最大程度上减轻患者的身体痛苦,还能有效改善他们的心理状态。通过为患者提供全面、细致的关怀,这种方法帮助患者以更积极的态度面对疾病的挑战,在临床实践中可以成为晚期癌症患者理想的干预方案,值得在更广泛的范围内推广应用。

晚期肾病病人姑息治疗的研究进展

综述晚期肾脏姑息治疗的必要性、概念、发展、未满足需求、应用现状,以期为建立适合我国晚期肾病病人的姑息治疗提供参考依据。

复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏中位生存期及并发症发生率影响

目的:探讨复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏、中位生存期及并发症发生率影响。方法:将2020年1月至2021年5月成都医学院第一附属医院收治的153例晚期结直肠癌患者随机分为对照组(常规姑息治疗)、单药组(常规姑息治疗+西黄丸)、联合组(常规姑息治疗+西黄丸+复方苦参注射液),各51例。比较三组治疗前、治疗1个周期及治疗3个周期后癌性疼痛[疼痛数字分级法(NRS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、生存情况[功能状态评分(KPS)]评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、IL-8、IL-1β]、免疫功能(总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞),并比较三组肿瘤控制效果、并发症、毒副反应及中位生存期。结果:联合组肿瘤稳定占比高于对照组、单药组,且单药组高于对照组,进展患者占比低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后NRS评分、PFS-R评分低于单药组、对照组,且单药组低于对照组,KPS评分高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后IL-6、CRP、IL-8、IL-1β低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组便秘、失眠、肠梗阻、肠出血、低热、感染发生率低于单药组、对照组,单药组便秘、失眠、肠梗阻、低热、感染发生率低于对照组(P<0.05);联合组恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);随访2年,均失访2例,联合组死亡7例,单药组死亡20例,对照组死亡34例。联合组、单药组、对照组中位生存期分别为18、14、13个月,联合组中位生存期长于单药组、对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合西黄丸可有效减轻晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏,改善患者生存质量,提高免疫功能,降低炎症反应及并发症发生率。

姑息性手术疗法在胰腺癌晚期患者中的应用效果

目的:探讨姑息性手术疗法在胰腺癌晚期患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于南方医科大学第十附属医院接受治疗的72例胰腺癌晚期患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规化疗,观察组在对照组基础上给予姑息性手术治疗。对比两组治疗效果、生存率、不良反应发生情况及生活质量评分。结果:观察组疾病控制率高于对照组(P=0.025);观察组治疗3、6、12个月后生存率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组认知功能、角色功能、躯体功能、整体功能、情绪功能、社会功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:姑息性手术疗法在胰腺癌晚期患者中的应用效果较好,能提高患者的生存率,改善其生活质量,且安全性较高。

参苓白术散联合姑息性化疗对晚期肺癌癌因性疲乏的影响

目的:探讨参苓白术散联合姑息性化疗对晚期肺癌癌因性疲乏(CRF)的影响。方法:将92例晚期肺癌CRF患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用姑息性化疗,观察组在此基础上联合参苓白术散治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候评分、Piper疲乏量表评分、不良心理状况、肺功能指标、营养功能指标、免疫功能指标和血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白21-1(Cyfra21-1)水平。结果:观察组总有效率为84.78%(39/46),高于对照组的60.87%(28/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候评分、Piper疲乏量表评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、CD8^(+)水平、CEA、CA125和Cyfra21-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者肺功能指标、营养功能指标、CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害的不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散联合姑息性化疗治疗晚期肺癌CRF临床疗效确切,可显著改善中医证候、疲乏程度、不良心理状况,作用机制可能与调控肺功能指标、营养指标、免疫功能指标和血清CEA、CA125、Cyfra21-1水平有关。

桂西地区非小细胞肺癌患者治疗数据评价姑息手术联合IGRT治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性

探讨姑息手术联合图像引导放射治疗(IGRT)对桂西地区非小细胞肺癌患者近远期疗效及安全性的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月桂西地区非小细胞肺癌患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均接受姑息手术联合术后辅助化疗,对照组联合应用三维适形放疗(3DCRT),观察组联合应用IGRT。比较两组近期疗效、2年无进展生存率(PFS)、1年及2年总生存率(OS)和急性毒副反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(56% vs 36%,P<0.05);观察组2年PFS(16% vs 4%)、1年OS(82% vs 64%)、2年OS(74% vs 54%)均高于对照组(P<0.05);两组急性毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 姑息手术联合IGRT治疗桂西地区非小细胞肺癌患者可改善近远期疗效,且不增加毒副反应发生风险,值得推广应用。

营养支持结合姑息护理对消化道肿瘤患者营养状态、胃肠激素水平及生存质量的影响

分析营养支持联合姑息护理的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年12月60例消化道肿瘤患者,随机分组,每组30例(男40例,女20例)。对照组采取姑息护理,观察组则加入营养支持。比较两组各指标差异。结果 观察组各指标优于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论 营养支持联合姑息护理的应用效果好,可以改善患者的护理体验。

心力衰竭病人姑息照护的概念分析

目的:对心力衰竭病人姑息照护的概念进行系统分析,明晰姑息照护的演变历程,厘清姑息照护在护理实践领域中的概念内涵。方法:系统检索中国知网、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Medreading和万方数据库,将Rorgers演化概念分析法作为理论框架进行分析讨论。结果:姑息照护主要具备4个概念属性,即照护单位为病人家庭、尊重病人自主权、以提高生命质量为目标、强调沟通。其前因是近年来心力衰竭病人姑息照护服务领域不断发展并得到广泛重视,后果是姑息照护的服务对象不再局限于癌症晚期病人,对心力衰竭病人及其家庭均具有积极意义。结论:通过概念分析明确了心力衰竭病人姑息照护的概念属性,研究者今后可结合心力衰竭病人姑息照护的内涵,对心力衰竭病人的姑息照护进行全面、深入的研究。

晚期非小细胞肺癌患者姑息照护住院模式的临床应用

探讨采取住院的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)应用姑息照护模式的价值。方法 选择晚期NSCLC的82例研究对象,进行患者随机分组,分别为观察组以及对照组均41例。予以对症治疗干预,期间对照组以常规护理方式干预,观察组则是对照组同期配合住院的姑息照护干预。对各组住院2周的心理状态(SAS、SDS)及营养状况评价,并且评价不良反应情况。结果 住院2周的SAS、SDS量表得分,相较于干预前显著下降,且较对照组评分,观察组明显更低(P<0.05);各组住院2周在营养指标白蛋白以及血红蛋白明显提高,而相较于对照组,观察组指标提升更明显(P<0.05);观察组比对照组不良反应发生率低(2.44%vs17.07%)(P<0.05)。结论 对于住院治疗的NSCLC患者,院内期间以姑息照护模式干预,可以改善患者的心理状况及提高营养水平,减少住院期间的不良反应发生率。

晚期癌症病人姑息治疗疲乏评估和管理的研究进展

对晚期癌症病人姑息治疗中疲乏的专项评估工具进行综述,分析不同工具特点及应用现状,以期为开发适合我国文化背景的姑息治疗疲乏专项评估工具提供参考。

经ERCP置入胆管支架与姑息性手术治疗晚期肝外胆管癌的疗效分析

目的分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)置入胆管支架与姑息性手术(PS)治疗晚期肝外胆管癌(EHCC)的疗效。方法选择经ERCP置入胆管支架(ERCP组,51例)或姑息性手术(PS组,接受胆管空肠吻合联合胆囊切除术,42例)治疗的EHCC的患者。分析两组患者术前以及术后第5天肝功能的变化;比较两组患者住院时间、费用、并发症、总体生存时间的差异。结果两组术后第5天肝功能有不同程度的改善。PS组的术后减黄效果更佳,肝功能改善更明显,但是住院时间较长,住院费用较高,术后出现的并发症较多,术后生存时间明显小于ERCP组。结论与PS术相比,经ERCP胆管支架置入可缩短晚期EHCC患者的住院时间,减少住院费用,提高生存时间,降低并发症发生率。

家庭赋权方案对复杂先天性心脏病姑息术后患儿主要照顾者照顾能力的影响

目的:探讨家庭赋权方案对复杂先天性心脏病(CCHD)姑息术后患儿主要照顾者照顾能力的影响。方法:选取2022年6月1日~2024年4月1日首次接受CCHD姑息术后患儿主要照顾者60名,采取方便抽样法,将照顾者分为观察组和对照组各30名,对照组实施常规护理健康指导,观察组在常规健康指导基础上实施家庭赋权方案干预;比较两组主要照顾者照顾能力[采用照顾能力测量表(FCTI)]和照顾准备度。结果:出院时,两组FCTI评分和照顾准备度评分均高于入院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:对CCHD姑息术后的患儿主要照顾者实施家庭赋权方案,能有效提高照顾者的照顾准备度和照顾能力,帮助患儿家庭建立科学、有效的照顾方案,促进CCHD姑息术后患儿康复。

恶性血液肿瘤病人姑息照护影响因素及对策的研究进展

对国内外恶性血液肿瘤病人姑息照护的概念、必要性、恶性血液肿瘤病人姑息照护的影响因素及促进恶性血液肿瘤病人姑息照护的策略进行综述,旨在为我国恶性血液肿瘤病人姑息照护的发展提供借鉴。

肺癌症状群干预联合姑息营养支持对化疗耐受性及营养状况的影响

目的探讨肺癌症状群干预联合姑息营养支持对化疗耐受性及营养状况的影响。方法选取2022年8月至2023年8月行化疗的患者86例,根据数字随机表法分作2组,对照组43例予以姑息营养支持干预,观察组43例予以肺癌症状群干预联合姑息营养支持,对2组的症状群控制效果、化疗耐受性、营养状况及生存质量进行比较。结果观察组干预后的中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后的美国东部肿瘤协作组(ECOG)评估评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平高于对照组(P<0.05);观察组干预后的肺癌患者生活质量测定量表(FACT-L)评分高于对照组(P<0.05)。结论肺癌症状群干预联合姑息营养支持可有效控制肺癌化疗患者症状群,进一步提升其化疗耐受性,并改善其营养状况及生存质量。

产科护士围产期姑息照护知信行量表的编制及信效度检验

目的编制适合我国文化背景的产科护士围产期姑息照护知信行量表,检验量表信效度。方法根据知信行理论,依据文献及德尔菲专家函询编制量表初稿,调查604名产科护士以检验量表的信效度,形成正式版量表。结果产科护士围产期姑息照护知信行量表包括3个维度,11个因子,共51个条目;量表总体Cronbachα系数是0.959,重测信度Cronbachα系数是0.976,内容效度是0.980;探索性因子分析提取11个公因子,累积方差贡献率为87.745%,验证性因子分析显示,量表模型拟合度良好。结论产科护士围产期姑息照护知信行量表具有良好的信度和效度,并有一定的推广价值,可作为评估量表应用于临床实践。

帕金森病患者姑息照护影响因素及应对措施的研究进展

介绍国内外帕金森病患者姑息照护的发展及研究现状,总结目前帕金森病患者姑息照护的影响因素及应对措施,以期为建立适合帕金森病患者的专业化姑息照护体系提供理论基础和实践依据。帕金森病的疾病特点、社会支持未得到满足、医护人员提供姑息照护服务能力不足、民众和医务工作者对姑息照护认知不足、现存姑息照护模式不完善、启动姑息照护时机尚无明确标准等是影响帕金森病患者姑息照护的因素,未来可从培养专业姑息照护医护人员、建立多学科合作模式、加强姑息照护学业教育、做好姑息照护院外延伸、构建帕金森病姑息照护模型以及形成以政府为主导的姑息照护体系等方面做出干预措施,以提高帕金森病患者的生活质量,逐步完善帕金森病患者的全周期护理。

人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者的影响

目的:探讨人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者的影响。方法:选取2020年1月1日~2022年1月31日接受治疗的88例晚期肺癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组实施常规护理,观察组实施人本理念的姑息护理;比较两组入院当日、出院前1天心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[采用癌症生活质量量表(QLQ-C30)]、疲乏程度[采用癌因性疲乏量表(CRF)]及睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:出院前1天,两组CD-RISC、QLQ-C30、PSQI各维度评分均高于入院当日(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);出院前1天,两组CRF各维度评分均低于对照组入院当日(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:实施人本理念的姑息护理能够最大程度上改善晚期肺癌患者的心理状态,提升其睡眠质量和生活质量。

姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响

研究晚期恶性肿瘤晚期患者接受姑息护理联合人文关怀护理的效果。方法 选取2021年1月至2023年12月期间在吉林省肿瘤医院高新分院治疗的76名晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。通过计算机生成随机序列,将患者平均分配至实验组和对照组,每组38人。对照组接受标准护理程序,而研究组在标准护理的基础上增加姑息治疗与人文关怀护理。对两组患者的临床指标进行对比分析。结果 研究组心理状态评分中SAS(4.51±0.66 vs 5.49±0.31)分、SDS(10.25±2.56 vs 14.11±2.36)分评分均低于常规组(t=8.285、6.834,P<0.05);研究组癌性疼痛(4.51±0.66 vs 5.49±0.31)分、睡眠质量(10.25±2.56 vs 14.11±2.36)分优于常规组(t=8.285、6.834,P<0.05)研究组生活质量中躯体功能(81.33±4.57 vs 74.25±5.20)分、躯体职能(82.49±5.01 vs 73.20±4.94)分、总体健康(83.67±4.85 vs 73.66±5.24)分及精力(82.39±5.02 vs 74.61±5.46)分高于常规组(t=6.304、8.139、8.642、6.466,P<0.05)。结论 姑息护理联合人文关怀能够改善晚期恶性肿瘤患者的心理状态,降低癌性疼痛,提高睡眠质量及生活质量。

昆明市综合医院护士姑息照护知识与态度现状调查

目的:调查昆明市综合医院护士姑息照护知识及态度现状,并分析其影响因素,为后期综合医院护士的姑息照护培训提供参考。方法:采取便利抽样法选择昆明市综合医院护士共664名,采用一般资料问卷、姑息照护知识问卷(PCQN)和姑息照护Bradley态度问卷进行调查。结果:昆明市综合医院护士姑息照护知识总分为(9.43±2.44)分,态度总分为(35.35±3.05)分。多重线性回归分析结果显示,科室、职称、教育培训是综合医院护士姑息照护知识总分的影响因素,而科室、职称是姑息照护态度总分的影响因素。结论:昆明市综合医院护士姑息照护知识欠佳、态度有待改善。建议对综合医院护士,特别是低职称、非肿瘤科室护士进行姑息照护的教育培训。