阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的:探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据患者的手术方法分为观察组与对照组,各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗,观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著,手术创伤小,术后恢复快,但阴式手术也有缺陷,临床医师在术前应仔细检查,结合患者的病情和意愿合理选择手术方式,促进患者术后早日康复。

阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术的临床效果分析

目的:探讨阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年4月-2018年6月行阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术的28例患者的临床资料。结果:除1例因病灶直径太大改开腹手术,以及另1例因切口位置高无法缝合改腹腔镜下缝合外,其余26例均手术顺利。手术时间平均(64.46±21.99)min,术中出血量平均(176.33±73.04)ml,下床活动时间平均(8.37±1.04)h,术后住院天数平均(5.08±0.84)d,住院费用平均(7 263.22±1 650.11)元,术后血β-h CG恢复正常时间平均(16±5)d,月经复潮时间平均(30.46±6.05)d。结论:阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法,值得临床应用推广。

经阴道子宫瘢痕修补术治疗子宫切口憩室18例临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值。方法对18例剖宫产术后子宫切口憩室的病例资料进行回顾性分析。结果平均手术时间（42±3）min,术中平均出血量（30±15）ml,平均住院时间（5±2）d,术后随访6-12个月,术后平均正常月经来潮时间（27±4）d,其中15例治愈,治愈率为83%,1例患者于术后9个月复发,复发率为6%;2例患者病情好转,好转率为11%,1例患者术后症状无改善,无效率为6%,经阴道子宫瘢痕修补术治疗子宫切口憩室的手术总有效率94%。平均住院费用7000元左右,社会效益显著。结论经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室保留了患者的生育功能,符合微创理念,又是安全、价廉、手术要求较低的术式,值得临床推广。

腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室36例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法对36例剖宫产术后子宫切口憩室患者实施腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果 36例患者均顺利完成手术,手术时间(63.6±17.8) min,术中出血量(72±15.5) mL。术后发生2例(3.45%)切口感染,均经对症处理后愈合。未发生阴道穹隆切口愈合不良、膀胱损伤等并发症。术后住院时间(7.43±1.20) d。术后随访6～12个月,月经来潮时间(29.02±3.24) d。末次随访,治愈33例,好转2例,无效1例。术后复发2例。结论术后对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕修补术,具有微创、并发症发生风险低、症状改善显著、术后恢复迅速等优点。

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的应用效果观察

剖宫产后瘢痕妊娠是绒毛、胎盘及孕囊在子宫切口处着床的异位妊娠,近年来其发病率不断升高。剖宫产后瘢痕妊娠极易出现子宫破裂、大出血等并发症,对患者的生活造成影响,严重者还可能威胁生命安全[1]。现阶段临床关于剖宫产后瘢痕妊娠的治疗尚无统一标准,本研究探讨阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的应用效果,现报告如下。

经阴道子宫瘢痕修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效观察

目的探讨研究经阴道子宫瘢痕修补术治疗子宫切口憩室的临床价值。方法选择医院2014年10月-2015年10月的经剖宫产术后子宫切口憩室的患者各15例,观察组给予经阴道子宫瘢痕修补术,对照组给予药物治疗,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为93.3%高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后临床症状学积分较治疗前下降明显,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕修补术治疗子宫切口憩室损伤较小,安全,低价、有效。符合微创原理。值得在临床上推广使用。

阴式妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术与介入治疗后清宫术对子宫疤痕妊娠患者近期和远期疗效的影响

目的比较子宫疤痕妊娠患者采取阴式妊娠物清除及子宫瘢痕修补术与子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的近远期疗效。方法选取2017年1月至2019年1月于惠州市第六人民医院诊治的子宫疤痕妊娠患者80例,随机分为清除组和介入组,每组40例,清除组采取阴式妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术,介入组给予子宫动脉栓塞术联合清宫术。比较两组患者手术情况、恢复情况、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及术后并发症情况,随访至术后1年,记录两组患者正常宫内妊娠率及复发率。结果清除组患者手术时间、住院时间、月经恢复时间、β-hCG恢复时间均短于介入组,术中出血量少于介入组(P<0.05);术前血清β-hCG水平在两组中差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、第7天,两组β-hCG水平均较术前明显下降,且清除组比介入组下降更显著(P<0.05);清除组手术并发症发生率低于介入组,术后1年正常妊娠率高于介入组,复发率低于介入组(P<0.05)。结论与子宫动脉栓塞联合清宫术相比,阴式妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术创伤更小、恢复更快、并发症更少、对再次正常妊娠的影响更小,值得在子宫疤痕妊娠中进行推广。

经阴道子宫下段瘢痕切开妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用研究

目的研究经阴道子宫下段妊娠瘢痕切开妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用效果。方法比较观察组、对照组治疗效果、治疗前后血β-HCG水平。结果观察组术中出血量、平均住院时间、血β-HCG恢复正常时间及月经复潮时间明显优于对照组(P<0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠瘢痕切开妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术临床效果优于传统治疗方法。

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠疗效分析

目的探讨阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析许昌玛丽医院妇产科2019-07—2021-01收治的67例CSP患者的临床资料,分为阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术组(观察组,37例)和肌注甲氨蝶呤(MTX)+超声引导下清宫术组(对照组,30例)。比较2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、血绒毛膜促性腺激水平(β-hCG)转阴时间和月经复潮时间。检测治疗前后2组患者的血β-hCG水平。结果2组患者手术均获成功,未出现子宫切除、不良反应,以及膀胱损伤、严重感染等并发症。观察组手术时间长于对照组,术中出血量,以及术后住院时间、β-hCG水平恢复正常时间、月经复潮时间均短(少)于对照组;术后第3天、第5天的血β-hCG水平均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗CSP患者,具有微创、患者术后恢复进程快,以及疗效确切及安全等优势。

不同术式对剖宫产瘢痕部位妊娠疗效及预后的影响

目的:探讨不同术式对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者治疗效果及预后的影响。方法:选择2021年2月1日至2022年1月31日于井冈山大学附属医院妇产科收治的Ⅱ型或Ⅲ型CSP患者90例为研究对象,按照纳入、排除标准及入院治疗的时间顺序依次入组,根据治疗方式依次纳入A组30例、B组30例和C组30例。A组接受腹腔镜下子宫动脉结扎术(UAL)+子宫瘢痕妊娠病灶切除术(FER)+子宫瘢痕修补术(UCR),B组接受子宫动脉栓塞术(UAE)+超声监测下宫腔镜FER,C组接受腹腔镜下FER+UCR。比较3组的术中、术后情况及随访复发性CSP(RCSP)的发生率和再妊娠率。结果:①A组、B组的术中出血量、术后宫腔引流量、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分低于C组,而手术时间、住院费用高于C组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);A组手术时间、住院费用低于B组(P<0.05)。②A组、B组术后阴道停止流血时间、月经恢复时间和血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间短于C组(P<0.05)。③3组术后并发症(盆腔粘连、感染、术后大出血及下腹疼痛)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。④术后平均随访时间17.60±5.61个月,A组、C组RCSP发生率低于B组(P<0.05)。A组、B组、C组再次妊娠率分别为82.14%(23/28)、77.78%(21/27)、81.48%(22/27),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下UAL+FER+UCR和UAE+超声监测下宫腔镜FER能减少术中出血量,促进术后康复,只是手术时间延长、住院费用较高;采用UCR治疗后RCSP发生率更低,临床应结合Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者具体病情、经济条件和保留生育功能需求等进行综合评估并制定个体化的治疗方案。

探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效

目的探讨不同手术方法治疗有生育需求的剖宫产瘢痕憩室的临床效果。方法回顾性选取2016年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院手术修补的剖宫产术后有生育要求的子宫瘢痕憩室患者41例的临床资料。宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除修补23例为研究组,阴式子宫瘢痕憩室切除修补18例为对照组,术后均口服避孕药3个周期。对比两组患者的有效率,术后活产率及手术并发症。结果研究组有效率为91.30%,对照组有效率为88.89%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.074,P>0.05);研究组无并发症,对照组并发症发生率为5.56%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.015,P>0.05);研究组术后活产率为91.30%,对照组术后活产率为83.33%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P>0.05)。结论两种术式效果相当,手术并发症无差别,术后活产率相当。

两种不同手术方式治疗子宫瘢痕妊娠对患者预后的影响

目的探讨病灶清除联合子宫瘢痕修补术、双侧子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者应激、炎症反应指标的影响。方法回顾性分析许昌市人民医院于2018年1月至2020年12月收治的43例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按照手术方法分为A组(21例)与B组(22例)。A组患者以双侧子宫动脉栓塞联合清宫术进行治疗,B组患者以病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗,两组患者术后均定期随访2年。比较两组患者围术期指标,术前、术后1 d应激、炎症反应指标,随访期间并发症发生情况。结果B组患者术中出血量高于A组,术后阴道出血时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常值时间、月经恢复时间均短于A组;与术前比,术后1 d两组患者血清肾上腺素(E)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但B组低于A组;血清促甲状腺激素(TSH)水平降低,但B组高于A组;B组患者并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论相比双侧子宫动脉栓塞联合清宫术,病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗子宫瘢痕妊娠,术中出血量较多,但卵巢功能恢复时间更短,同时对子宫瘢痕妊娠患者机体内炎症、应激反应的影响较小,且安全性更高,临床实际应用时需根据患者自身情况选择更为适宜的手术方案。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种疗法的观察

目的研究Ⅰ、Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点及两种治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年7月收治的38例CSP患者的临床资料。所有患者术前用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)行预处理。根据手术方式分甲组(n=27)和乙组(n=11)。甲组采用超声监测下清宫组;乙组采用腹腔镜妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术手术组。分析两组临床特征及患者围手术期情况,术后恢复及手术疗效。结果甲组手术时间术中出血量低乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组住院天数、术后正常月经来潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),甲组术后β-HCG恢复正常时间高于乙组,术后肌层厚度低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方式均可用于Ⅰ、Ⅱ型CSP诊治,要根据患者具体情况采用个体化诊疗。Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者均采用超声监测下清宫术,安全有效、创伤小、花费低。腹腔镜CSP病灶切除术在保留患者生育功能的同时,具有成功率高、安全性高的优点,可作为Ⅱ型病例治疗的首选。

经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室的效果

目的探讨采用经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法选取2015年6月至2017年12月灵宝市第一人民医院收治的CSD患者102例,按手术方式分观察组及对照组,各51例。对照组采用宫腔镜辅助下瘢痕憩室切除修补术治疗,观察组采用经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗。比较两组治疗效果、手术情况,随访6个月,统计两组复发率。结果观察组总有效率为100.00%(51/51),对照组为94.12%(48/51),差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中失血量比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为0.00%(0/45),对照组为15.00%(6/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗CSD效果显著,且复发率低。

瘢痕子宫剖宫产术中同时行剖宫产术后子宫瘢痕缺损修补的临床效果

目的分析瘢痕子宫剖宫产术中同时行剖宫产术后子宫瘢痕缺损(PCSD)修补的临床效果。方法选取汕尾市第二人民医院2020年1月至2021年1月收治的瘢痕子宫需行剖宫产产妇120例为研究对象,采用单盲法随机分为两组,每组各60例。研究组采取PCSD修补法,对照组采取双层连续缝合法,比较两组患者治疗效果。结果研究组术后肛门排气时间、血性恶露持续时间短于对照组,产后出血率及血红蛋白下降值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组慢性盆腔痛、异常子宫出血、剖宫产子宫切口愈合不良发生率、PCSD形成率、瘢痕憩室容积低于对照组,瘢痕憩室残余子宫肌层厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫需行剖宫产产妇实行PCSD修补,能够降低患者术后出血量,改善血性恶露情况,降低PCSD形成率,实践价值较高。

3种不同治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者预后的影响

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮药物治疗、子宫动脉栓塞术（UAE）、妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术3种不同治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月～2016年1月河北省平山县人民医院收治的78例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料，依据不同治疗方法分组。其中采用MTX联合米非司酮药物预处理患者17例为药物组，采用UAE预处理患者30例为UAE组，采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术治疗患者31例为联合手术组，比较3组手术时间、术中总出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素（13-HCG）恢复时间、月经恢复正常时间、总医疗费用、治疗成功率及安全性。结果3组患者手术时间、术中总出血量、术后血β-HCG恢复时间、月经恢复正常时间和总医疗费用比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者治疗成功率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者副作用发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAE和妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中疗效更佳，且术后恢复迅速，临床上应根据具体情况选择合适治疗方案。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除加修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者的临床效果及安全性

目的探讨阴式子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶切除加修补术治疗Ⅱ型CSP患者的临床效果及安全性。方法选择2020年1月至2021年6月医院收治的100例Ⅱ型CSP患者,随机分为两组,各50例。对照组行宫腔镜电切除术,试验组行阴式CSP病灶切除加修补术,比较两组治疗效果、临床指标及并发症发生情况。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,手术时间、月经恢复正常时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫下段肌层厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅱ型CSP患者中采用阴式CSP病灶切除加修补术的治疗效果确切,利于缩短手术时间,且创伤较小、安全性高,利于月经、β-HCG尽早恢复正常。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的应用价值

背景子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高。目的探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用价值及安全性。方法回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组(n=16)选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组(n=14)选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组(n=14)选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术。比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况。结果 3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量,A组<C组<B组(P<0.05);手术时间,A、C组<B组(P<0.05);术后阴道流血时间,A组<C组(P<0.05);抗生素使用时间,A组<B组(P<0.05);住院时间,A、B组<C组(P<0.05)。3组术中无一例子宫穿孔、人工流产综合征、大出血、膀胱损伤及子宫切除,术后无一例药物性肝肾损害及白细胞计数下降。结论子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术微创、安全,但有妊娠需求者慎选;经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术根治性强,但风险高;药物杀胚后B超引导下清宫术微创安全,但住院时间长。对于CSP的终止,应结合患者自身情况及不同生育需求制定个体化治疗方案。

宫腔镜辅助经阴道修补术治疗剖宫产瘢痕憩室临床效果的对比观察

目的:评价在有生育要求的瘢痕憩室患者中行宫腔镜辅助下阴道子宫瘢痕憩室修补术和宫腔镜电切法的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月北京医院妇产科收治的93例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中行宫腔镜电切术45例(宫腔镜电切组),行宫腔镜辅助下经阴道修补术48例(阴式手术组),比较两组术中术后情况。结果:在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中术后并发症、住院时间方面两组无差异(P>0.05);术后出血时间阴式手术组短于宫腔镜电切组(P<0.05)。随访6个月,阴式手术组组子宫肌层厚度(9.7±1.0mm)大于宫腔镜电切组的(3.2±0.7mm)(P<0.05);阴式手术组1例因手术并发症转行开腹手术。阴式手术组足月活产率(93%)高于宫腔镜电切组(47%)(P<0.05)。结论:宫腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术较宫腔镜电切法临床疗效好,术后足月活产率高。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同手术实施对照研究

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)不同术式的应用效果。方法方便选择2016年4月—2017年8月该院收治的45例CSP患者,20例给予子宫动脉栓塞术(UAE组),另25例实施妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术(联合组),对比两组手术疗效。结果联合组术后血β-HCG与月经恢复正常时间、住院时间短于UAE组,差异有统计学意义(t=4.121、4.027、5.240,P=0.040、0.041、0.028<0.05);联合组手术治疗成功率为96.0%,较高于UAE组75.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.347,P=0.034<0.05);两组患者术后不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(χ^2=1.230,P=0.087>0.05);联合组术后WHOOQL-BREF各维度评分均高于UAE组(t=7.540、6.211、7.254、6.214、5.214,P=0.024、0.034、0.000、0.024、0.014)。结论妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术治疗CSP,安全有效,可改善生存质量,值得推广。