阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院收治的CSP患者122例,将其随机分为对照组(61例)和观察组(61例)。对照组患者给予子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合超声引导下清宫术治疗,观察组患者给予阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗。比较2组患者围术期指标,术前及术后3 d、5 d、7 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,临床疗效,以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间较对照组明显更长(P<0.05),术中出血量、住院费用、阴道出血时间、月经恢复正常时间、瘢痕部位包块消失时间、β-hCG恢复正常时间、住院时间较对照组明显更少/短(P<0.05)。2组患者术后3 d、5 d、7 d血清β-hCG水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.72%,明显高于对照组的85.25%(P<0.05)。观察组患者阴道出血、周围组织受损发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗CSP,可减少术中出血量,降低血清β-hCG水平及并发症发生率,提高临床治疗效果,促进患者更快康复。

MRI联合AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的评估价值研究

目的探究核磁共振(MRI)联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血抗苗勒氏管激素(AMH)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)的评估价值。方法选取2021年12月至2023年12月我院收治的103例疑似剖宫产术后早期CSP患者,所有受试者均接受MRI检查,并检测其AMH、PAPP-A、β-HCG水平,以手术病理结果为标准,将其分为CSP组和非CSP组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期CSP的预测价值,以手术病理结果为标准,采用Kappa一致性检验分析MRI联合AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期CSP的预测价值。结果CSP组AMH水平高于非CSP组,PAPP-A、β-HCG水平低于非CSP组(P<0.05);AMH、PAPP-A、β-HCG预测剖宫产术后早期CSP的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.751、0.884,其中β-HCG的AUC最大,敏感度为78.16%,特异度为87.50%(P均<0.05);四者联合诊断的准确率为91.26%,敏感度为94.25%,特异度为75%。结论MRI联合AMH、PAPP-A、β-HCG对剖宫产术后早期CSP具有较高的诊断价值,其且准确度高于单一指标。

磁共振成像对子宫瘢痕妊娠的诊断及临床特点研讨

研讨检查诊断子宫瘢痕妊娠期间,磁共振成像的检查效果及诊断效能。方法 本次研究在2023年1月-2024年2月实施,共纳入案例32例,均是本院该时段内接收的疑似子宫瘢痕妊娠患者,运用病理检查、磁共振成像技术、超声技术实施检查诊断,其中,病理检查数据为金标准,对不同检查方案的检查诊断效果展开讨论。结果 磁共振成像检出的阳性例数明显多于超声技术,特异度、敏感度、准确率等高于超声技术,组间比较存在统计学差异,P<0.05;磁共振成像技术的诊断符合率高于超声技术,组间比较存在统计学差异,P<0.05;子宫瘢痕妊娠患者的磁共振成像特点与非瘢痕妊娠患者相比P<0.05,组间比较存在统计学差异P<0.05。结论 子宫瘢痕妊娠检查中,磁共振成像技术的诊断效果理想,经分析观察妊娠囊生长情况、种植情况、周围血流信号等特征,能够对疾病种类进行准确鉴别。

彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠的诊断应用及准确性分析

目的:探讨子宫瘢痕妊娠诊断中彩色多普勒超声应用价值及准确性。方法:选取厦门市第三医院2021年1月~2023年12月疑似子宫瘢痕妊娠患者80例为研究对象,病理资料均完整,病理检查前予以彩色多普勒超声检查(包括经腹部、经阴道),分析瘢痕妊娠超声征象特点、超声征象诊断模型、不同诊断方式诊断准确性。结果:瘢痕妊娠患者瘢痕肌层回声不均占比、子宫下段内膜形态异常占比、子宫切口-膀胱间子宫肌层变薄占比、瘢痕位置梭形凹陷缺损占比、瘢痕位置低速低阻曲线占比均较非瘢痕妊娠患者高,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈形态失常占比、妊娠物周边血流信号丰富占比,瘢痕妊娠患者及非瘢痕妊娠患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果瘢痕肌层回声不均、子宫下段内膜形态异常、子宫切口-膀胱间子宫肌层变薄、瘢痕位置梭形凹陷缺损、瘢痕位置低速低阻曲线同瘢痕妊娠正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。计算机将研究患者随机抽选组别(共计抽选50次),以Spearman相关性分析结果有统计学意义的指标构建诊断瘢痕妊娠的模型,发现“同时满足2项以上”征象诊断瘢痕妊娠效果理想。利用“同时满足2项以上”征象诊断瘢痕妊娠标准分析不同方式诊断效能,发现联合诊断方式的灵敏度、诊断符合率、约登指数较单一方式高,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断方式的特异度同单一方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫瘢痕妊娠可采取彩色多普勒超声诊断,通过分析子宫下段内膜形态、子宫切口-膀胱间子宫肌层变薄、瘢痕位置梭形凹陷缺损等征象较为准确鉴别瘢痕妊娠,且经腹部、经阴道超声联合诊断准确性高。

高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的探究高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析。方法收集笔者医院2019年1月至2021年12月期间ⅡB型剖宫产瘢痕部位妊娠患者365例,分为高强度超声聚焦消融术预处理的实验组(186例)及未经处理的对照组(179例),比较两组术中出血量、术后阴道流血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,HCG)下降率及手术成功率等指标。结果实验组术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组(P<0.05),术后1d血HCG下降率实验组高于对照组(P<0.05),两组间的手术成功率差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后月经量差异无统计学意义(P>0.05),但对照组月经期延长,两组术后并发症的发病率差异无统计学意义。结论高强度超声聚焦消融术可有效减少ⅡB型瘢痕妊娠患者术中出血量,减少腹腔镜等有创方式应用,可作为ⅡB型瘢痕妊娠的预处理方式推广。

Ⅱ型子宫瘢痕妊娠术前HIFU和UAE预处理的比较研究

目的评估Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)患者宫腔镜手术治疗前高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)预处理的有效性及安全性。方法采用回顾性队列研究,选取2019年7月至2020年12月清远市人民医院收治的55例Ⅱ型CSP患者,观察组(24例)宫腔镜手术前采用HIFU,对照组(31例)宫腔镜手术前采用UAE,比较两组患者的术中风险、术后不良反应、术后月经复潮等情况。结果两组术中均未发生大出血、子宫穿孔、水中毒及宫内组织物残留,手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛、发热的发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后连续3次的月经量及月经中期子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅱ型CSP患者,宫腔镜术前HIFU或UAE预处理均安全有效,相比于UAE,HIFU联合宫腔镜手术对患者的子宫内膜损伤较小,生育功能影响的可能性小,更适用于有生育要求的患者。

超声诊断子宫瘢痕妊娠分型准确性及对临床治疗的指导价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)对子宫瘢痕妊娠(CSP)分型诊断、临床治疗的应用价值。方法:选取2021年12月—2023年12月梧州市工人医院收治的70例可疑CSP患者,全部患者均采取TVS检查,将病理检查结果作为诊断的“金标准”,观察超声诊断的准确性;根据超声图像特征进行分型处理,根据不同CSP分型采取不同的治疗,观察患者的治疗效果。结果:70例可疑CSP患者中,病理检查确诊66例,TVS诊断CSP准确率为95.71%,特异度为75.00%,灵敏度为96.97%,诊断效能较高(Kappa值=0.644);66例患者中有20例Ⅰ型,有33例Ⅱ型,有13例Ⅲ型;Ⅲ型的子宫前壁下段肌层厚度小于Ⅰ型、Ⅱ型,绒毛侵入肌层发生率高于Ⅰ型、Ⅱ型,血供丰富发生率高于Ⅰ型、Ⅱ型(P <0.05);Ⅰ型的治疗方案1实施率高于Ⅱ型、Ⅲ型,Ⅲ型的治疗方案2实施率高于Ⅰ型、Ⅱ型(P <0.05);与治疗前相比,治疗后人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平更低、前壁下段肌层厚度更大、阻力指数更低(P <0.05)。结论:TVS应用于CSP的诊断、治疗中具有一定的指导价值,不仅诊断准确性较高,而且还能准确分型,能为患者的临床治疗带来有效的指导,以此进一步改善患者的预后。

经腹部与经阴道彩超联合检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声检查时不同操作方案(经腹部超声检查、经阴道超声检查、两者联合)对剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断效果的差异。方法:选取2020年8月—2022年8月珠海市斗门区妇幼保健院收治的CSP患者(n=62)与非CSP患者(n=60)为研究对象。均行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,以病理结果为金标准,比较两者单独诊断与联合诊断时对CSP的诊断效能及对不同分型CSP的诊断符合率。结果:经腹部与经阴道彩超联合检查诊断对CSP的诊断灵敏度(98.39%)、特异度(96.67%)、准确率(97.54%)、阳性预测值(96.83%)、阴性预测值(98.31%)高于二者单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05);经腹部与经阴道彩超联合检查诊断对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者的结果符合率(95.00%、96.00%、94.12%)高于二者单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经腹部与经阴道彩超联合检查对CSP的诊断效能高于二者单独诊断,对提高CSP患者的分型鉴别效果有显著价值。

子宫动脉化疗栓塞术、甲氨蝶呤分别联合清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果

目的探究子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery embolization,UAE)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)分别联合清宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者中的应用价值。方法回顾性分析行保守治疗的CSP患者142例,根据保守治疗方式不同分为观察组(72例,UAE联合清宫治疗)和对照组(70例,MTX联合清宫治疗),比较2组临床治疗经过、结局及术后SF-36量表评分与不良反应。结果2组保守治疗的成功率、子宫切除率及病灶切除率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)复常时间、孕囊消失时间和阴道出血时间均短于对照组。观察组住院费用、月经复潮时间多(短)于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、6个月的SF-36生活质量量表评分明显高于对照组(P<0.01);观察组不良反应的发生率(4.17%)低于对照组(15.71%),P<0.05。结论子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术与甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗CSP的疗效相似。子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术可明显缩短手术时间、孕囊消失时间、阴道出血时间及β-HCG复常时间,减少术中出血量,安全性高,对提高患者的生活质量有益,但住院费用较高,因此2种保守治疗方案均有一定适用性,临床可根据实际情况选择。

Foley球囊压迫结合超声下宫腔镜清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效

目的分析Foley球囊压迫结合超声下宫腔镜清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法回顾性分析108例I/Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者临床资料,其中44例患者术前给予介入栓塞预处理(对照组),64例患者行超声下宫腔镜清宫术+Foley球囊压迫治疗(观察组)。比较两组患者手术成功率、术中大出血发生率、手术时间及住院时间、术后恢复情况、围术期β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、围术期并发症发生情况及远期瘢痕修复情况。结果两组患者手术成功率、术中大出血发生率、手术时间、围术期并发症发生率、术后阴道流血持续及月经恢复、β-HCG降至正常水平时间均无显著差异(P>0.05)。观察组患者住院时间低于对照组(P<0.01)。两组患者术后β-HCG水平逐渐降低(P<0.05)。两组患者术后6个月瘢痕长度、瘢痕体积、残余肌层厚度及手术前后血清促卵泡刺激素、抗苗勒管激素、抑制素B水平均无显著差异(P>0.05)。结论超声监视下宫腔镜清宫术结合Foley球囊压迫对Ⅰ/Ⅱ型子宫瘢痕妊娠疗效好、安全性高,可缩短住院时间,值得临床推广。

时机理论围术期干预对子宫瘢痕妊娠手术患者术后心理状态及恢复的影响

目的:观察基于时机理论的围术期干预对子宫瘢痕妊娠手术患者术后心理状态、恢复进程的影响。方法:选取2019年6月-2023年6月本院拟行子宫瘢痕妊娠手术患者96例,随机数字表法分为时机组(n=48)和对照组(n=48)。参照组常规护理,时机组予以基于时机理论的围术期干预。比较两组恢复进程、心理状态、自护能力、术后并发症及护理满意度。结果:干预后,时机组术后恢复排卵时间(3.8±1.0月)、住院时间(5.8±1.8d)、血清人绒膜促性腺激素恢复时间(12.2±3.9d)均短于参照组(4.7±1.1月、7.0±2.0d、14.8±4.0d),抑郁自评量表(42.59±5.38分)、焦虑自评量表(43.85±4.38分)评分及术后并发症发生率(4.2%)均低于参照组(49.24±5.61分、48.02±4.50分、16.7%),自我护理责任感、技能、知识、自我概念评分及护理总满意度(93.8%)均高于参照组(75.5%)(均P<0.05)。结论:基于时机理论的围术期干预能改善子宫瘢痕妊娠手术患者术后心理状态、自护能力,加快恢复进程,减少并发症,且利于提升护理满意度。

MRI联合血清AMH、AFP水平在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值分析

目的 探讨核磁共振(MRI)联合血清抗苗勒管激素(AMH)、甲胎蛋白(AFP)对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法 选取2020年2月-2022年3月期间本院收治的疑似CSP患者133例为研究对象。收集其基本资料(年龄、距上次剖宫产时间、停经天数、剖宫产史等),所有CSP患者均接受MRI检查。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH、 AFP水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH、AFP水平对CSP的诊断效能;采用Kappa检验分析MRI单独及联合血清AMH、AFP诊断CSP与金标准病理结果的一致性;采用四线格分析并比较MRI、血清AMH、AFP单独及联合对CSP的诊断效能。结果本研究经MRI确诊81例CSP孕妇,52例非CSP孕妇。以手术病理诊断结果作为参考,MRI诊断CSP的灵敏度为78.72%,特异度为82.05%。CSP组血清AMH水平显著低于非CS P组,AF P水平显著高于非CSP组(P<0.05);血清AMH、AFP诊断CSP的AUC分别为0.785、0.824,特异度分别为84.62%、87.18%,灵敏度分别为76.60%、78.72%。MRI、血清AM H、血清AFP单独诊断CS P的Kappa值为0.554、0.547、0.592,三者联合诊断CSP的Kappa值最高,为0.746(P<0.05)。MRI联合血清AMH、AFP诊断CSP的灵敏度及阴性预测值明显高于MRI、血清AMH、AFP单独诊断,准确度明显高于MRI、血清AMH单独诊断(P<0.05)。结论 CSP患者血清AMH低表达,血清AFP高表达,MRI联合血清AMH、AFP对早期CSP进行综合诊断弥补了单一MRI诊断的不足,具有较高临床应用价值。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者蜕膜组织中TGF-β1、 CTGF和VEGF表达的研究

目的 通过检测剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织和剖宫产后正常妊娠的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织中的转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,探索CSP的发病机制。方法 选取于贵州医科大学附属医院妇产科早孕行人工流产术后的CSP组蜕膜组织120例,同期行剖宫产的正常妊娠组蜕膜组织120例,用免疫组织化学法观察比较两组蜕膜组织中TGF-β1、CTGF和VEGF相对表达量。结果 CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织TGF-β1、CTGF相对表达量比CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF相对表达量与CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织比较,差异无统计学意义(P>0.05)。蜕膜组织TGF-β1与CTGF呈正相关(r=0.910,P<0.05),TGF-β1与VEGF无相关性(r=-0.032,P>0.05)。结论 TGF-β1、CTGF在CSP瘢痕部位蜕膜组织中的高表达可能是CSP发生的高危因素,采取措施抑制瘢痕部位TGF-β1、CTGF的产生,为预防CSP的发生开辟新的途径。

子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合超声引导下清宫术治疗Ⅱ型、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的90例CSP患者的临床资料,根据术前阴道彩超表现将患者分为Ⅱ型组和Ⅲ型组。2组患者均行UAE联合超声引导下清宫术治疗。比较分析2组患者术中及术后情况。结果Ⅱ型组的治愈率(92.5%)高于Ⅲ型组(65.2%),Ⅱ型组患者术中阴道出血量、术后血清β-hCG转阴时间、术后病灶消退时间均少/短于Ⅲ型组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院时间及月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于孕周8~10周的Ⅱ型CSP患者,UAE联合超声引导下清宫术的治疗效果理想,可作为推荐的治疗方案。但对于Ⅲ型CSP患者,UAE联合超声引导下清宫术的治愈率较低,应考虑患者具体情况及当地医疗水平等综合选择。

子宫动脉栓塞术后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果研究

目的探讨对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者使用子宫动脉栓塞术后清宫术治疗的临床效果。方法72例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,随机分为对照组(36例)及观察组(36例)。对照组给予开腹病灶清除术或药物联合宫腔镜下清宫术治疗,观察组使用子宫动脉栓塞术后清宫术治疗。比较两组患者手术情况及临床指标,术后不良反应发生情况。结果观察组术中出血量(50.25±13.05)ml少于对照组的(85.35±14.00)ml,手术时间(1.02±0.54)h、住院时间(4.95±2.05)d、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间(16.85±3.80)d短于对照组的(1.65±0.68)h、(7.50±2.15)d、(27.05±5.85)d,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后出现月经不调2例、下腹痛1例,不良反应发生率为8.3%(3/36);对照组患者术后出现月经不调5例、大出血3例、下腹痛2例、低热1例,不良反应发生率为30.6%(11/36)。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,比较有统计学意义(χ^(2)=5.675,P=0.017<0.05)。结论临床中剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者使用子宫动脉栓塞术后清宫术治疗,能缩短患者的手术时间、住院时间,减少术中出血量,使患者的不适感减轻,且术后血清中β-HCG恢复正常水平较快,该治疗方式值得临床进一步推广应用。

高强度聚焦超声联合米非司酮对子宫瘢痕妊娠的治疗效果分析

目的研究子宫瘢痕妊娠治疗中应用高强度聚焦超声联合米非司酮的临床有效性。方法64例子宫瘢痕妊娠患者,采用奇偶分组法分为参照组和试验组,各32例。参照组给予米非司酮治疗,试验组在参照组基础上联合高强度聚焦超声方案治疗。比较两组治疗效果、预后效果[β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间]、实验室检查[β-HCG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-8、IL-17]结果、超声检查[包块体积、血流指数(FI)、搏动指数(PI)、血管化指数(VI)]结果、临床相关指标(阴道流血时间、清宫出血量、治疗前后疼痛评分)。结果试验组临床总有效率96.88%高于参照组的81.25%(P<0.05)。试验组β-HCG恢复正常时间(3.02±0.36)d、月经恢复时间(1.39±0.42)个月、住院时间(6.75±1.25)d均比参照组的(4.12±1.12)d、(2.53±0.61)个月、(13.26±3.41)d短(P<0.05)。治疗后,试验组β-HCG、hs-CRP、IL-8、IL-17分别为(1389.22±167.43)U/L、(9.48±2.15)mg/L、(66.13±6.20)pg/ml、(8.15±2.53)pg/ml,参照组分别为(1873.54±216.40)U/L、(12.94±2.20)mg/L、(73.96±6.59)pg/ml、(11.95±3.26)pg/ml;试验组β-HCG、hs-CRP、IL-8、IL-17均比参照组低(P<0.05)。治疗后,试验组包块体积、FI、PI、VI分别为(1.97±0.25)cm^(3)、(0.05±0.01)、(0.59±0.10)、(6.07±0.86),参照组分别为(2.46±0.32)cm^(3)、(0.08±0.02)、(0.79±0.14)、(8.57±0.92);试验组包块体积、FI、PI、VI均低于参照组(P<0.05)。治疗前,两组疼痛评分差异较小(P>0.05)。试验组阴道流血时间(2.58±0.29)d比参照组的(5.07±1.31)d更短、清宫出血量(45.12±4.62)ml比参照组的(258.06±24.82)ml更少、治疗后疼痛评分(2.58±0.25)分比参照组的(4.31±0.32)分更低(P<0.05)。结论子宫瘢痕妊娠治疗中联合使用高强度聚焦超声和米非司酮的临床价值显著,一方面能提升患者治疗效果,缩短β-HCG恢复正常时间,另一方面患者实验室指标、超声检查指标恢复速度更快,疼痛感减轻。

经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探究子宫瘢痕妊娠患者使用经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗的效果及对其人绒毛膜促性腺激素(HCG)、不良反应的影响。方法从子宫瘢痕妊娠患者中选取82例,并随机分为对照组与研究组,每组41例。两组均使用甲氨蝶呤治疗,对照组进行单次肌内注射,研究组经阴道超声介入引导局部注射。对比两组患者治疗相关指标(血HCG恢复时间、包块吸收时间与住院时间),治疗效果,血清指标[血清人抑制素A(INH-A)、血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)],不良反应发生率,HCG水平。结果研究组患者血HCG恢复时间、包块吸收时间与住院时间分别为(15.12±2.47)、(41.07±4.21)、(14.77±3.58)d,均短于对照组的(22.25±6.64)、(49.55±9.08)、(20.08±4.04)d,两组对比数据有统计学价值(P<0.05)。研究组治疗总有效率95.12%比对照组的70.73%更高,两组对比数据有统计学价值(P<0.05)。研究组患者治疗7 d后血清INH-A、VEGF、PAPP-A分别为(2.88±1.36)pg/ml、(123.74±9.06)ng/L、(5.21±1.43)mU/L显著低于对照组的(6.09±1.34)pg/ml、(139.17±10.32)ng/L、(9.95±2.16)mU/L,两组对比数据有统计学价值(P<0.05)。研究组的不良反应发生率4.88%低于对照组的24.39%,两组对比数据有统计学价值(P<0.05)。治疗后,研究组患者HCG水平为(12.04±1.37)IU/ml,对照组则为(18.11±1.35)IU/ml,研究组患者显著低于对照组,两组对比数据有统计学价值(t=20.208,P=0.000<0.05)。结论经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤可有效治疗子宫瘢痕妊娠,改善患者HCG水平,同时不良反应较少,保证患者治疗安全。

甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的:探讨甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法:选择2021年1月—2022年12月北京市第一中西医结合医院接诊的72例CSP患者作为研究对象,根据患者治疗方案将其分为对照组(米非司酮和米索前列醇药物联合宫腔镜下清宫术,n=34)和研究组(甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗方案,n=38)。比较两组临床指标、卵巢功能、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血β-人绒毛膜促性腺激素(bloodβ-human chorionic gonadotropin,β-hCG)及临床效果。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前卵巢功能、VEGF、β-hCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后7 d黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平高于对照组,雌二醇(estra-diol,E2)、孕激素(progesterone,P4)、孕酮(P)、VEGF、β-hCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤宫腔内注射联合宫腔镜下清宫术治疗CSP患者,更利于卵巢功能恢复,同时还可缩短住院时间,提升治疗效果。