加味四逆四君子汤联合穴位埋针在子宫腺肌病高强度聚集超声围术期的镇痛疗效观察

目的观察加味四逆四君子汤联合穴位埋针在子宫腺肌病高强度聚集超声(HIFU)围术期的镇痛效果及安全性。方法选取2021年08月至2022年09月在成都中医药大学附属医院住院行HIFU治疗的子宫腺肌病患者共80例,按照随机数字表法分为2组,对照组40例(实际完成39例)给予常规HIFU术前准备和镇静镇痛方案,治疗组40例(实际完成38例)在对照组的基础之上加用加味四逆四君子汤联合穴位埋针。比较2组手术情况,包括平均治疗功率、治疗强度、手术时间;比较2组患者术中、术后2 h、术后24 h疼痛的强度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估,并统计术中疼痛发生次数;比较2组术中和术后镇静镇痛药物的使用情况;比较2组术后休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)评分情况,包括疼痛经历、疼痛对情绪影响、对身体或日常生活的影响、疼痛控制效果满意度、疼痛教育满意度;比较2组术后镇痛镇静药并发症发生情况。结果2组患者术中平均治疗功率、治疗强度及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中疼痛次数少于对照组(P<0.05),术后2 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组术中镇痛镇静药物咪唑安定用量、芬太尼用量均少于对照组(P<0.05),术后24 h内止痛药使用率低于对照组(P<0.05)。治疗组疼痛经历、疼痛对情绪影响、对身体或日常生活的影响评分低于对照组(P<0.05),疼痛控制效果满意度评分高于对照组(P<0.05)。治疗组术后镇痛镇静药物并发症状发生率39.5%(15/38),对照组发生率79.5%(31/39),治疗组术后镇痛镇静药物并发症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论加味四逆四君子汤联合穴位埋针在子宫腺肌病HIFU围术期的应用效果显著,既能提高患者术中痛阈及依从性,增强镇痛疗效,促进手术顺利进行,又能减轻术后疼痛对患者情绪、身体及日常生活的影响,减少镇静镇痛药的使用量,利于患者术后康复。

针药结合治疗子宫腺肌病气虚血瘀型疗效及对患者卵巢功能、免疫功能的影响

目的探讨针药结合治疗子宫腺肌病(气虚血瘀型)疗效及对患者卵巢功能、免疫功能影响。方法纳入63例子宫腺肌病(气虚血瘀型)患者(2021年9月—2022年8月收治)进行实验研究,采取随机数字表法将纳入患者分为对照组(31例)、观察组(32例),对照组患者采取地诺孕素治疗,观察组患者在对照组治疗基础上结合针药治疗,观察各组患者数据:疗效、治疗前后中医证候积分(经行腹痛、经期延长、经行量多、面色淡而晦暗、肛门坠胀不适等)变化、痛经严重程度(VAS)变化及月经量变化,测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平观察各组卵巢功能,测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)评估患者免疫功能、不良反应。结果对照组与观察组疗效分别为77.42%、96.88%,后者更高,P<0.05;各组患者治疗前中医证候积分(经行腹痛、经期延长、经行量多、面色淡而晦暗、肛门坠胀不适等)、VAS评分与月经量、卵巢功能指标(FSH、LH、E_2)、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM)比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分、VAS评分与月经量、卵巢功能指标与免疫功能指标均改善,且观察组患者治疗后中医证候积分、VAS评分与月经量、卵巢功能指标与免疫功能指标均优于对照组,P<0.05;各组不良反应率均较低,P>0.05。结论针药结合治疗子宫腺肌病(气虚血瘀型)疗效较好,患者临床病症、卵巢功能与免疫功能均改善,治疗不良反应少,值得应用。

经腹超声与经阴道超声在子宫腺肌病诊断中的效果分析

探讨基于子宫腺肌病诊断中,行经腹超声与经阴道超声检查,评价其作用效果。方法 2022年10月及至2023年10月,选择河北省衡水深州市妇幼保健院100名疑似子宫腺肌症患者为研究对象,均接受经腹部、经阴道的超声检查,以病理学为金标准,对本病的诊断价值进行了分析。结果 经阴道超声检测阴性预测值,敏感性,特异度,准确性均高于经腹超声,两者之间有一定的差别(P<0.05);经阴道超声对子宫内膜异位症的阳性预测值有较高的预测价值,但没有统计学上的差别(P>0.05)。经腹超声比经阴道超声有更高的血流速度,但其动脉搏动指数和血流阻力指标均较经阴道超声低,两者之间有差异(P<0.05)。经阴道超声的内膜线明显前移、后壁可见明显病灶、内部见稀疏点状血流、发现合并卵巢囊肿、内部回声颗粒状以及虫蚀样暗区检出率均显示高于经腹部超声数据,对比存在差异(P<0.05);经阴道超声的病灶界限不清与经腹部超声数据无差异(P<0.05)。结论 在诊断子宫腺肌症时,经腹部超声和经阴道超声对子宫腺肌症的诊断有很高的准确率,但经阴道超声具有更高的阴性预测值,敏感性,特异度和准确性,详细了解患者的血流状况和超声声像图特征,为临床诊断做出辅助依据。

桂楼复方对子宫腺肌病异位内膜细胞迁移和侵袭的影响研究

背景子宫腺肌病(AM)是妇科常见的疑难病,但其具体机制尚未明确。中医药治疗AM有一定优势,前期研究显示,桂楼复方宫内缓释系统可明显降低AM模型大鼠子宫内膜细胞增殖、侵袭能力。目的探讨桂楼复方对子宫腺肌病异位内膜细胞(AMDC)迁移、侵袭的影响,并研究其对Rho/ROCK信号通路的影响。方法本研究于2021年10月—2023年4月在山东中医药大学附属医院实验中心完成。使用CCK-8法检测AMDC细胞活力并筛选最佳药物浓度。设置空白组,使用桂楼复方(50、100 mg/L)处理AMDC,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,免疫印迹法Western Blotting)/实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测RhoA、RhoB、RhoC、ROCK1、ROCK2在蛋白和mRNA水平的表达情况。Rescue实验中使用激动剂U-46619(1μmol/L)和桂楼复方(100 mg/L)处理AMDC,Western Blotting法检测RhoA、RhoB、RhoC、ROCK1、ROCK2的蛋白表达改变情况。结果与空白组比较,100 mg/L桂楼复方干预后AMDC细胞存活率未明显降低,差异无统计学意义(P>0.05),是不影响细胞活性的最佳药物浓度。选取50、100 mg/L桂楼复方进行后续实验。与空白组比较,桂楼复方50 mg/L、100 mg/L组AMDC迁移、侵袭能力受到抑制(P<0.001),RhoA、RhoC、ROCK1、ROCK2的蛋白及mRNA表达水平下调(P<0.001),U-466191μmol/L组RhoA、RhoC、ROCK1、ROCK2的蛋白表达上调(P<0.001)。与U-466191μmol/L组比较,U-466191μmol/L联合桂楼复方100 mg/L组RhoA、RhoC、ROCK1、ROCK2的蛋白表达下调(P<0.001)。空白组与桂楼复方50 mg/L、100 mg/L组RhoB的蛋白及mRNA表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论桂楼复方可有效抑制AMDC的迁移、侵袭能力,不影响细胞活性的最佳药物浓度为100 mg/L,桂楼复方可下调RhoA、RhoC、ROCK1、ROCK2的蛋白及mRNA表达水平,并可逆转U-46619对RhoA、RhoC、ROCK1、ROCK2蛋白表达水平的上调作用,从而抑制AM病局部异位病灶的持续进展,其作用可能与调控Rho/ROCK通路密切相关。

子宫腺肌病三级管理专家共识

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变^([1])。子宫腺肌病好发于30~50岁育龄期女性,发病率为7%~23%,患病率可高达70%^([2])。子宫腺肌病可导致进行性痛经、月经量增多、月经期延长及不孕^([3]),危害女性身心健康,降低家庭幸福指数,增加公共卫生负担^([4]),甚至危及国家人口安全。子宫腺肌病具有慢性疾病特征^([5]),多因素和多环节参与其发生和发展,从出现症状到造成严重后果.

地诺孕素治疗子宫腺肌病疗效与安全性meta分析

目的:系统评价地诺孕素治疗子宫腺肌病的疗效及安全性,为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库,检索时限均为建库至2023年7月30日,纳入地诺孕素(试验组)对比阳性药物或安慰剂(对照组)治疗子宫腺肌病的随机对照研究(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果:纳入10篇RCT研究,共820例患者。Meta分析结果显示,试验组较对照组VAS评分显著降低(SMD=-2.50,95%CI为-4.73~-0.27,P=0.03),对于子宫体积变化疗效相当(MD=0.24,95%CI为-0.87~1.36,P=0.67),试验组的临床有效率显著高于对照组(RR=1.30,95%CI为1.19~1.41,P<0.01),患者的CA125水平两者差异不大(MD=-4.25,95%CI为-13.16~4.66,P=0.35),两者的潮热副反应发生率(RR=0.72,95%CI为0.03~15.53,P=0.83)、异常子宫出血发生率(RR=2.11,95%CI为0.87~5.15,P=0.10)相当。结论:地诺孕素组的疼痛缓解较安慰剂组有明显优势,与阳性对照组相比,疗效差别不大;临床有效率显著高于阳性对照组,子宫体积变化、CA125水平与阳性对照组和安慰剂组疗效均相当;安全性方面,潮热副反应发生率与阳性对照组和安慰剂组均相当,异常子宫出血的发生率与阳性对照组相当,但显著高于安慰剂组,因此应用地诺孕素时要警惕子宫出血的风险。未来仍需大规模随机对照研究去验证。

子宫腺肌病分层治疗及管理

近年来,手术病灶切除、非手术病灶切除及药物治疗已代替子宫切除术成为子宫腺肌病的主要治疗方式。临床上建议基于子宫腺肌病影像学数据重建数字化三维模型进行临床精准诊断,综合考虑患者年龄、临床表现,以及是否有生育要求进行子宫腺肌病患者的临床分层,同时遵守个体化原则,选择最佳治疗方案。鉴于子宫腺肌病病灶在子宫肌层内呈现浸润弥漫生长,建议手术病灶切除、非手术病灶切除方法治疗后采用药物长期管理,推荐促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统、地诺孕素以及短效口服避孕药等药物巩固疗效,以延缓疾病进展,防止复发。

针药联合治疗气滞血瘀型子宫腺肌病痛经的临床观察

目的:观察牡丹散加减联合针刺治疗对气滞血瘀型子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法:选取2022年2月-2023年6月在淮安市中医院就诊的子宫腺肌病痛经气滞血瘀型患者40例为研究对象,随机分为治疗组和对照组各20例。对照组给予牡丹散加减治疗,治疗组在对照组基础上联合针刺治疗。经治3个月经周期,比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟(VAS)评分及COX痛经症状评分、中医证候积分情况。结果:治疗组临床总有效率为100.0%(20/20),优于对照组的80.0%(16/20)(P<0.05);治疗组VAS评分及COX痛经症状评分均优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候积分较对照组低(P<0.05)。结论:牡丹散加减联合针刺治疗子宫腺肌病痛经,可缓解痛经程度,缩短痛经时间,并改善伴随症状。

玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床研究

目的探讨玄丹散结汤联合曼月乐治疗气滞血瘀型子宫腺肌病的临床疗效,为气滞血瘀型子宫腺肌病的治疗提供新思路。方法将96例气滞血瘀型子宫腺肌病患者,随机分为对照组(曼月乐,n=48)及观察组(玄丹散结汤+曼月乐,n=48),比较2组患者治疗前后临床主要症状(痛经、月经量)、气滞血瘀型中医证候积分及血清学糖类抗原125(CA125)的变化,临床疗效及不良反应情况。结果(1)组内比较:2组治疗后患者临床主要症状、CA125水平及中医证候积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)组间比较:治疗后观察组痛经程度低于对照组(P<0.001)、月经量评分低于对照组(P<0.01)、中医证候积分低于对照组(P<0.001)、临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),而CA125值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论两种治疗方法均能有效改善气滞血瘀型子宫腺肌病患者的临床症状和体征;观察组在改善患者临床主要症状(痛经、月经情况)、证型相关伴随症状(乳房胀痛、心烦失眠及胸闷不舒等)、临床总有效率以及不良反应方面优于对照组。

从纤维化探讨血竭、三七“以通求固”治疗子宫腺肌病的机制

子宫腺肌病为育龄期女性常见病、多发病之一,月经量多、痛经为其主要临床表现,进行性增大的子宫和月经过多最终导致重度贫血,严重影响女性身心健康。临床运用发现蔡氏妇科“以通求固”思想治疗子宫腺肌病,代表药物为血竭、三七,明显改善患者月经量多、痛经症状。现将现代医学研究与中医理论相结合,尝试从纤维化角度探索“以通求固”思想治疗子宫腺肌病作用机制,为中医药治疗子宫腺肌病提供新思路。

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病疗效比较

目的探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病(AM)的疗效。方法选择2020年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的80例AM患者为研究对象,根据手术方式将患者分为单孔组(n=40)和多孔组(n=40),单孔组行单孔腹腔镜病灶切除术治疗,多孔组行多孔腹腔镜病灶切除术治疗。比较2组患者术前、术后子宫体积、病灶面积、疼痛程度、月经量、糖类抗原125(CA125)水平、糖类抗原153(CA153)水平、性激素[抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))]指标水平及术后临床疗效。结果术前2组患者的子宫体积、病灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的子宫体积、病灶面积显著小于术前(P<0.05);且术后多孔组患者的子宫体积和病灶面积显著小于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、月经失血图(PBAC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后的VAS、PBAC评分显著低于术前(P<0.05);术后,多孔组患者VAS评分显著高于单孔组(P<0.05),PBAC评分显著低于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的血清CA125、CA153水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者血清CA125、CA153水平显著低于术前(P<0.05),且多孔组患者的血清CA125、CA153水平显著低于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的AMH、E_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的AMH水平显著高于术前(P<0.05),E_(2)水平显著低于术前(P<0.05);且术后多孔组患者AMH水平显著高于单孔组(P<0.05),E_(2)水平显著低于单孔组(P<0.05)。术后多孔组和单孔组患者总有效率分别为85.00%(34/40)、62.50%(25/40),多孔组患者总有效率显著高于单孔组(χ^(2)=5.230,P<0.05)。结论与单孔腹腔镜病灶切除术相比,多孔腹腔镜病灶切除术治疗AM可有效减小子宫体积、病灶面积,改善月经量及CA125、CA153、性激素水平,且疗效更优;但由于手术切口较多,术后患者疼痛程度较为严重。

高强度聚焦超声治疗再发性子宫腺肌病的疗效观察

目的应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗再发性子宫腺肌病(AM),并观察其疗效。方法前瞻性选取于我院行HIFU消融治疗的再发性AM患者92例,应用超声造影观察病灶消融情况,计算即刻平均消融率。于消融治疗后3、6、12、18、24个月随访有无再发、痛经情况、子宫体积及是否妊娠。结果92例再发性AM患者HIFU消融治疗后即刻平均消融率为(76.67±6.22)%,且治疗期间均未见消融相关并发症。消融治疗后3、6、12、18、24个月痛经缓解率分别为88.04%、75.00%、55.43%、42.86%、32.97%;消融治疗后3、6、12、18、24个月痛经治疗有效的患者分别为81、69、51、40、31例,对应的子宫体积分别为(161.78±75.03)cm^(3)、(168.50±84.77)cm^(3)、(177.44±94.89)cm^(3)、(177.73±84.02)cm^(3)、(188.89±90.47)cm^(3)。随访期间发现有6例患者妊娠。消融治疗后6、12、18、24个月痛经再发率分别为13.18%、32.61%、45.05%、54.35%。结论HIFU治疗再发性AM安全、有效,尽管其长期复发率较高,但仍可作为年轻且希望保留子宫患者的一种治疗选择。

高强度聚焦超声消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病(AD)患者的效果及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响。方法选取2021年2月—2023年2月成都市第五人民医院妇产科诊治的AD患者104例为研究对象,利用随机数字表法分为单一组(n=52)和联用组(n=52)。单一组采用HIFU消融治疗,联用组在单一组的基础上继续服用屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗12周后,比较2组的临床疗效、血清血管生成因子[血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(ADPN)]、卵巢相关指标[雌激素(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫动脉血流动力学[(血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫体积、病灶体积及直径、临床症状(月经周期变化、经期延长、经血成块、月经量增多、日间尿频、乏力、痛经、盆腔疼痛、夜间尿频)评分以及不良反应发生率。结果联用组治疗总有效率高于单一组(90.38%vs.75.00%,χ^(2)/P=4.300/0.038);治疗后2组的Ang-2、VEGF、E_(2)、AMH、FSH、LH、PSV、EDV、RI、子宫体积、病灶体积、病灶直径水平、临床症状评分均较治疗前降低,且联用组低于单一组(t/P=3.340/0.001、5.125/<0.001、4.427/<0.001、9.381/<0.001、2.313/0.023、9.795/<0.001、3.149/0.002、3.584/0.001、2.139/0.035、4.151/<0.001、15.493/<0.001、8.814/<0.001、6.605/<0.001、4.583/<0.001、9.112/<0.001、7.522/<0.001、5.427/<0.001、3.425/0.001、4.084/<0.001、8.209/<0.001);治疗后2组的ADPN、PI较治疗前升高,且联用组显著高于单一组(t/P=2.659/0.002、2.801/0.006);2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD患者经HIFU消融联合屈螺酮炔雌醇治疗后临床症状显著改善,其血管生成因子、血流动力学水平显著降低,安全性较高。

基于生物信息学方法的子宫腺肌病关键靶点与中药筛选研究

目的通过数据挖掘结合生物信息学技术,比较子宫腺肌病患者与正常人群的基因芯片数据库,查询差异基因,并分析差异基因参与的生物过程和潜在靶点,预测治疗子宫腺肌病的潜在药物。方法利用基因表达数据库(GEO)筛选出GSE78851和GSE7307两个数据集,通过GEO2R分析芯片的共有差异基因,应用Omicshare制作差异基因热图,借助DAVID数据库对差异基因进行基因本体分析(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,使用String构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选核心基因,再进一步利用Cytoscape 3.9.0的MCODE插件对差异表达基因进行模块分析。通过医学本体信息检索平台筛选治疗子宫腺肌病的中医药物。结果筛选出433个共有差异基因,差异表达基因主要富集在细胞黏附、对雌二醇的反应、细胞凋亡等生物过程和氧化磷酸化、雌激素信号通路、PI3K-Akt等信号通路。共得出p53蛋白(TP53)、细胞色素C(CYCS)、肌动蛋白(ACTB)、Ⅳ型胶原酶(MMP2)、雌激素受体(ESR1)、CD44、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、细胞质动力蛋白1重链1(DYNC1H1)、血小板反应蛋白-1(THBS1)、细胞色素氧化酶4Ⅱ(COX4Ⅱ)、NDUFAB1、人原纤维蛋白-1(FBN1)、ATP5A1、NDUFB7、ATP5G1等16个核心基因。在Cytoscape 3.9.0中进行模块分析并得出两个重要模块,对其进行分析后发现模块1基因主要与氧化磷酸化信号通路相关,模块2基因主要与Rap1、Wnt信号通路相关。筛选得到丹参、当归、茯苓、三七、厚朴花、茶树根、蚕砂7味出现频次最高的中药。结论通过差异表达基因和富集分析得到的生物过程与信号通路可以为子宫腺肌病的潜在治疗靶点提供参考,通过核心基因映射得到了治疗子宫腺肌病的潜在药物,为子宫腺肌病的治疗提供新的思路。

辅助生殖期间超长促性腺激素释放激素激动剂方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响

目的比较在辅助生殖期间采用超长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-ant)方案和长GnRH-ant方案对子宫腺肌病患者妊娠结局的影响。方法选取2018年2月至2022年10月河北北方学院附属第一医院收治的302例接受辅助生殖周期(共356个周期)的子宫腺肌病患者作为研究对象,进行回顾性队列研究。根据不同治疗策略将其分为超长GnRH-ant方案组(213个周期)和长GnRH-ant方案组(143个周期)。比较两组的着床率、临床妊娠率、活产率和流产率等。结果超长GnRH-ant方案组人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日黄体生成素和雌二醇水平低于长GnRH-ant方案组,获得的卵母细胞数量少于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组新鲜胚胎移植取消率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组临床妊娠率、活产率高于长GnRH-ant方案组(P<0.05),孕早期流产率低于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。超长GnRH-ant方案组弥散型子宫腺肌病患者的临床妊娠率和活产率显著高于长GnRH-ant方案组(P<0.05)。结论与长GnRH-ant方案相比,在辅助生殖期间采用超长GnRH-ant方案可更好地改善子宫腺肌病患者的妊娠结局,尤其是有利于弥散型子宫腺肌病患者。

谢德聪教授活用黄芪药对治疗子宫腺肌病经验撷英

本文对谢德聪教授运用黄芪药对治疗子宫腺肌病(AM)的经验进行总结。谢教授认为AM属本虚标实,以气虚为本,血瘀为标,治宜气血并重,通补同用,分期论治,灵活选用黄芪药对。经前期及经期益气化瘀为主,攻补兼施,因势利导,以黄芪-红藤药对最为常用,湿热瘀阻证使用黄芪-败酱草药对,合并盆腔炎、宫颈炎时则使用黄芪-肿节风药对,气滞证常用黄芪-枳壳药对,气血两虚兼血瘀证予黄芪-当归药对。经后期血海空虚,扶正祛瘀之外还需补肾养血,因症状表现各异,故治法又有不同,围绝经期AM患者兼有阴虚内热者选用黄芪-鳖甲药对,AM合并卵巢子宫内膜异位囊肿运用黄芪-皂角刺药对,痛经症状较剧或经后小腹疼痛不解者予黄芪-莪术药对,血瘀有寒者予黄芪-桂枝药对,湿热瘀阻者予黄芪-浙贝母药对。临证加减,取效迅捷,并附验案一则,以资借鉴。

创新改良式手术治疗子宫腺肌病的应用价值

目的比较创新改良式手术与传统手术治疗子宫腺肌病的临床疗效与应用价值。方法回顾性研究2020年6月—2022年2月在甘肃省妇幼保健院行保守性手术治疗子宫腺肌病符合纳入、排除标准的80例患者,分为创新改良式手术组(观察组)和传统手术组(对照组)。收集患者的临床资料,并术后随访,分析两种保守性手术治疗子宫腺肌病的疗效。结果两组患者治疗后痛经都较前缓解,观察组患者下降更显著。观察组患者经量术后明显减少,对照组患者经量术后短期内减少,术后半年经量同术前差异无统计学意义。观察组患者病灶复发程度明显低于对照组(P=0.049)。观察组患者手术后生活质量提高(P=0.041)。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症差异无统计学意义。两组患者手术均对卵巢储备功能无明显影响。结论两种手术方式均为治疗子宫腺肌病的有效方法。创新改良式手术在缓解患者症状、减少月经量、减少复发、提高患者生活质量等方面有明显优势,为病灶巨大、月经量多、症状严重的子宫腺肌病患者提供了一种保留子宫的新选择。

基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

青少年子宫腺肌病的临床特点及防治策略

子宫腺肌病是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变[1]。主要症状包括进行性加重的痛经、月经量过多、不孕症、子宫增大及其相关症状。子宫腺肌病多发生于生育年龄女性,近年来,青少年子宫腺肌病时有报道,其临床特点及防治策略受到关注。

异体垂体移植术诱导小鼠子宫腺肌病模型的优化

目的:优化异体垂体移植术诱导小鼠子宫腺肌病模型,为相关研究提供稳定、便捷的动物模型。方法:在前人工作基础上,将供体垂体混合匀浆并采用胰岛素注射器定量注射入雌鼠子宫腔,分别在造模16周(w)和24 w后处死小鼠,测量子宫质量及系数,HE染色检测子宫组织病理,ELISA法测定血清泌乳素含量。结果:优化的造模方法能够降低供体垂体个体差异和操作误差,减少受体子宫腔损伤。造模16 w和24 w后,优化的造模方法能够成功诱导小鼠典型的子宫腺肌病病理现。结论:本研究建立的造模方法,可为子宫腺肌病发病机制和药物开发研究提供更为稳定、便捷的动物模型。