实施科学的前世今生(上篇)——起源与发展

实施科学旨在弥合知识与实践之间的鸿沟,促进循证实践的采纳与应用。在欧美国家,实施科学正快速发展,并走向成熟;在我国,该领域仍处于起步阶段。本文重点阐述了实施科学的定义、起源、国内外发展状况、研究热点、难点和机遇,以期为国内学者提供借鉴和参考。尽管实施科学在我国的发展尚处于起步阶段,但发展势头迅猛,中国学者可充分利用国内特有的研究资源和条件,以高质量实施性研究为抓手,开展创新性研究,在实施科学领域发挥全球引领作用。

实施科学在慢性病健康照护中的应用研究进展

论述实施科学的起源及概念,实施科学在慢性病健康照护中的常用框架、应用方法等;提出在慢性病健康照护中应用和研究实施科学框架的建议,为实施科学改善慢性病健康照护实践与相关研究提供参考。

实施科学的前世今生(下篇)——理论、范式和特点

实施科学经过20余年的发展已建立起一套理论、模型和框架,可用于指导实施过程,确定影响实施的因素,并评价实施效果。在理论的指导下,实施性研究强调以问题为导向,寻找解决问题的循证实践,识别实施循证实践的障碍和促进因素,并选择性地应用实施策略推动循证实践的采用、实施和维持,从而形成实施性研究范式。这一范式亦赋予了实施性研究在研究设计方面的鲜明特色,包括大量使用理论、模型和框架,符合真实世界和环境,应用混合研究设计,采用快速研究方法,以及根据实施环境优化干预。本文作为“实施科学的前世今生”下篇,将简要介绍实施科学的理论、范式和特点。

基于实施科学理论干预模式对血液透析患者健康管理的影响

目的评价基于实施科学理论干预模式对血液透析患者自我管理行为、自我效能及健康状况的影响。方法选取2022年4月至2023年4月泰安八十八医院行维持性血液透析患者214例为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各107例。对照组接受常规临床及护理干预,观察组运用基于实施科学理论干预模式干预。干预6个月后对患者自我管理行为、自我效能、健康状况及对护理服务满意度进行评价。结果有202例患者完成本研究,其中观察组100例,失访率为6.54%;对照组102例,失访率为4.67%。观察组患者问题解决、执行自我护理得分及自我管理行为量表总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状管理得分、慢性病自我效能量表总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一般健康、身体机能、身体疼痛、心理健康、生理总健康、心理总健康及健康状况总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理服务满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于实施科学理论干预模式不仅可以有效提升血液透析患者的健康管理能力、生活质量,而且可以进一步提高患者对护理人员的服务满意度。

实施科学对我国心理健康服务体系建设的启示

实施科学是研究者为解决循证干预方法在实践推广中面临的问题而提出的新兴交叉学科领域,也被称为"转化应用研究的第二阶段";其目的是促进循证干预方法快速、便捷、低成本的被一线实践者所掌握和采用,帮助公共卫生和临床的方法及项目取得更好的效果,让目标人群受益的速度更快、范围更广。实施科学在健康领域经过10余年的发展,出现了研究的整合理论框架,发达国家和发展中国家均出现了基于该理念的研究项目,并已经涉及儿童行为问题矫正、心理健康干预、父母教育能力提升等领域。它为实现《"健康中国2030"规划纲要》确立的心理健康服务体系建设目标提供了如下启示:注重循证心理干预方法的验证、改良和创新;有效连通医疗、教育和社会三大心理服务系统;提升基层心理健康服务能力、创新基层服务递送模式;研究心理健康服务保障机制,将科学规范的心理咨询和治疗纳入医保;建立实施科学的研究协作网络、加大对该类研究的基金支持力度。

基于实施科学理论指导的护理方案在永久性肠造口患者中的应用研究

目的探讨基于实施科学理论指导下的护理方案在永久性肠造口患者中的应用价值。方法选取2019年7月—2021年6月本院收治的90例永久性肠造口患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各45例。对照组给予常规护理,研究组实施基于实施科学理论的护理干预,观察并比较两组患者的自我护理能力、造口并发症发生率及生命质量。结果研究组自我护理能力评分、疾病知信行水平得分明显高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组生命质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论永久性肠造口患者因造口护理的特殊性与专业性需求较高,本研究实施科学理论指导下的护理方案能为患者提供科学化、全程化的跟踪式干预及管理服务,可巩固和提升患者的知识掌握度与护理技能,提高患者的自我护理能力,有效减少并发症的发生,该护理方案可为肠造口患者的康复质量提供持续性保障。

实施科学:社区医养结合项目评估新视角

随着医养结合养老服务业在我国迅速发展,如何评估这类项目的实施效果,找出促进和阻碍其发展的关键决定因素,显得尤为重要。作为一种科学方法,实施科学在社区医养结合项目评估中能起关键作用,其利益相关者的参与、实施科学框架的使用、实施战略和结果的评估三大核心领域对进一步改进社区医养结合项目设计和评估具有潜在贡献。

实施科学视角下最佳实践证据推广的范围综述

目的:系统分析国内外最佳实践证据推广的概念、框架及影响因素相关文献,为今后实施科学证据推广研究提供参考。方法:基于Daudt修正后的范围综述框架,系统检索相关数据库,收集国内外最佳实践证据推广的概念、框架及影响因素相关文献,根据纳入排除标准筛选文献,并由2名研究者独立提取资料,采用描述性分析及主题分析法对文献进行整理。结果:共纳入28篇文献,推广尚无公认的定义,共确定了10个推广框架,影响推广的5个一级因素(最佳实践证据、用户组织、资源团队、环境和推广策略)和28个二级因素。结论:本研究对最佳实践证据推广相关概念、框架及影响因素进行了较为全面地综合,可以为证据实践提供实用信息。

实施科学视角下最佳证据实施情境测量工具的研究进展

情境是导致证据实施结果存在差异的核心因素,对证据、实施过程和实施者/采纳者影响广泛。介绍了情境相关概念,综述情境测量工具的研制过程、适用对象、测量内容、评分方法、信度、效度及应用现状,旨在为我国学者进行实施性研究的情境评估提供参考。

实施科学:一门值得卫生管理研究者高度关注的新兴学科

卫生及其相关领域的科学工作者时刻都在生产新的研究成果,但大量成果并没有用于实践,即使用于实践也未能产生预期效果。由此,一门新兴学科'实施科学'应运而生,它致力于缩小研究与实践之间存在的巨大差距。本文着重介绍实施科学,特别是实施科学研究中最常用的八种研究方法:监控、影响力评估、经济学评价、质量改进、运筹学、传播学、利益相关者和政策分析及社会营销。

实施科学嵌入高等院校思想政治教育的探索与实现路径

实施科学兴起于医疗卫生领域,逐渐扩展到教育学领域,并日益成为探究如何解决教育教学方法、模式和方案向日常教育教学实践应用转化过程中面临问题系统化的研究方法,对推进我国高等院校思想政治教育理论性与实践性相统一具有重要方法论意义。认为将实施科学嵌入思想政治教育,既是实现思想政治教育根本目的的客观需要,又是推进思想政治教育创新发展的内在要求,还是凸现思想政治教育科学有效的重要选择;实施科学与思想政治教育在育人目标上具有一致性、在基本特征上具有趋同性、在具体方法上具有耦合性。提出从注重顶层设计、夯实理论、选好方案、科学实施并结合教学案例等五个层面加强实施科学嵌入思想政治教育的实现路径。

实施科学与健康心理学协同推进研究成果转化

普及健康知识,引导人们养成良好的行为和生活方式是推进健康中国建设的重要组成部分,健康心理学在这方面可以起到积极的推动作用。但健康心理学的研究成果与实践应用之间结合不紧密,转化不充分,增强健康心理学和实施科学之间的协同作用是促进转化的重要方法。本文旨在概述健康心理学对实施科学的贡献以及如何利用实施科学增强健康心理学研究成果转化为实践的能力,以期促进这两门学科之间的协同作用在未来的研究与应用中发挥更大的作用,进一步提高健康心理学研究成果的实践转化能力。

基于实施科学理论和框架的北京市校园流感疫苗接种项目质量改进策略构建及其评估

目的构建和评估优化北京市校园流感疫苗接种(School-located influenza vaccination,SLIV)项目的实施策略。方法在北京市选择利益相关者开展定性访谈,基于实施性研究综合框架(Consolidated framework for implementation research,CFIR)分析SLIV项目学龄儿童接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)的阻碍因素,应用CFIR-实施变革专家建议实施策略匹配工具构建质量改进策略。基于RE-AIM框架和常态化过程理论制订质量改进策略的评估指标,在北京市20所小学采用整群随机试验开展评估。结果学龄儿童接种InfV的阻碍因素包括工作规划不足、跨部门协作困难、学校工作人员知识和信息可及性不足、家长认识误区等。构建的多层次质量改进策略包括促进规划与协调、培训主管校长和校医、开展学龄儿童及其家长健康教育和提醒。多层次质量改进策略在RE-AIM的5个维度均呈积极效应,干预组和对照组学龄儿童在学校或其他场所的InfV接种率分别为75.96%(695/915)、71.26%(553/776)[调整OR(95%CI):1.49(1.12-1.99)]。73.33%的校医、87.18%的班主任和70.38%的家长愿意继续开展多层次质量改进策略。结论基于实施科学理论和框架构建的实施策略有助于促进SLIV项目实施和可持续性,提高学龄儿童流感疫苗接种率。

实施科学i-PARIHS框架应用于中药防疫国际推广的思考

中医药积极防控新冠病毒感染、流感等疫病的应用与证据不断增多,并得到国际社会关注。目前,中药防疫国际推广面临着各国法规对中药防疫的接受度有待提高,中药防疫的循证证据与评价方法有待完善,中药防疫推广与实施的保真度有待加强等挑战。为促进中药防疫的国际应用与推广,借助实施科学i-PARIHS框架及其等式与要素,构建实施问题、分析实施背景、提出并优化实施策略,并建议今后研究根据各地传统医药政策法规情况选择优先实施环境,针对中药防疫循证证据级别制定相应实施策略,提高中药防疫方法的表述明确度,从而促进中药防疫国际应用与推广。

循证社会干预指南与标准系列研究之三:基于循证理念推动标准科学实施

我国当前已经制定了大量的标准,但标准的总体使用率不高,加强标准落地应用是一个亟待解决的问题。基于循证理念实施标准逐渐被广泛接受,本文在实施科学理论的指导下,具体介绍了我国标准实施的现状,对英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、国际标准化组织(ISO)、加州循证儿童福利信息交换所(CEBC)等国际经验进行分析,并讨论了基于循证理念推动标准科学实施的具体步骤和方法。基于循证理念推动标准科学实施分为“探索-准备-实施-维持”四个阶段,并细化为不同步骤和方法。要进一步推动标准科学应用,还需成立标准执行委员会,采取自愿实施与政府强制并存的方式,并建立标准实施评价指标体系。

基于知识图谱的实施科学在临床实践指南转化中的可视化分析

目的探索实施科学在临床实践指南转化中的关注热点与发展趋势,为临床管理者合理应用实施科学推动指南实施提供思路和参考。方法采用CiteSpace6.2.R3软件对Web of Science核心合集数据库检索的文献进行可视化分析,主要包括发文量及国家、高频关键词和关键词聚类及突现等。结果最终4593篇文献纳入分析,自1993年起发文量逐年增加。研究热点围绕基层医疗、态度、知识转化、临床试验、危险因素和机器学习等,研究趋势主要包含老年人和人工智能等。结论实施科学在指南转化研究中迅速发展,建议各国学者尤其是医院管理者重视基于实施科学在推动指南落实过程中的重要作用及未来研究趋势,合理应用实施科学框架将指南证据融入到临床实践工作中。

基于知识图谱的实施科学三种类型研究设计的研究热点与趋势

目的探索采用不同实施科学研究设计的关注热点与趋势,为推动实施科学在临床医疗护理研究中的应用提供研究设计参考。方法检索Web of Science文献并用CiteSpace软件对其进行可视化分析,主要包括发文量、国家及机构、高频关键词、聚类及突现。结果共检索到1946篇论文和364篇综述,发文量总体呈上升趋势;美国发文最多,占26.49%,机构中美国华盛顿大学发文最多,占14.29‰;研究热点围绕艾滋病毒、模型、机器学习、项目等,研究趋势有深度学习、机器学习、挑战、障碍、公共卫生和分类等。结论学者们基于实施科学不同类型研究设计开展了大量研究,以人工智能技术助力,推动实施科学快速发展与成果传播,建议学者未来基于实施科学的理论框架,进一步识别影响干预措施实施的因素,推动措施转化落地,以达到预期的健康效益。

无人机技术在测绘工程中的科学实施分析

随着我国信息技术发展水平不断进步,无人机技术越来越精进,在测绘工程中发挥的作用也越来越重要。测绘工程属于国家重点工程,国家进行规划、建设及其他工作都需要用到测绘工程,测绘的准确性在一定程度上影响着国家相关工作的有效性。将无人机技术应用于测绘工程中,不仅能够大幅度提高测绘数据的准确性,还能够促使国家测绘水平不断提高,为相关工作奠定一定的技术及数据基础。

科学视角下患者报告结局实施的研究进展

综述实施科学视角下患者报告结局在临床的应用目标、应用模式、效果评价、影响因素等现状和方法学进展,提出对我国临床实践中应用患者报告结局的建议。

实施科学理论的分类与介绍

实施科学是为促进循证实践在现实中推广应用的新兴学科,主要研究循证实践或新技术在传播、采用、评价、改进等环节遇到的问题。近半世纪,多国学者提出了近百种实施科学理论。本文系统地收集主要的41个实施科学理论,并做分类介绍:第一类是由传统社会科学延伸、作为实施科学前身的经典理论;第二类是在第一类基础上衍生的实施科学框架模型,可分为4种:汇总分类实施决定因素的实施因素框架、解释实施中某方面规律的实施理论、探讨研究成果如何转向应用的过程模型及评价实施与结局的评估模型。实施科学理论可为开展实施研究、评价实施结局等提供重要指导。