25岁以下未育女性人工流产后即时落实宫内节育器和短效口服避孕药的临床对照观察

目的:观察25岁以下未育女性人工流产后即时放置宫内节育器(IUD)和使用短效复方口服避孕药(COC)的可行性和使用情况。方法:将≤25岁未育早孕自愿要求人工流产的女性作为观察对象,根据其意愿术后放置IUD或使用COC避孕。IUD组148例,COC组204例,随访6个月观察两组的避孕情况。结果:两组均无妊娠发生。IUD组1例因完全脱落而终止使用,终止率为0.7%。COC组术后3月的累积停用率69.1%,6月达92.1%,停用的主要原因是嫌麻烦/不能坚持服药,占31.4%。术后1,3个月的不适主诉率IUD组高于COC组(P<0.010,P<0.001)。结论:≤25岁未育女性人工流产后即时放置IUD或使用COC避孕均可行高效。IUD组6个月续用率高;COC副作用轻,但需加强咨询,提高续用率。

固定式与支架式宫内节育器的有效性、安全性和续用率比较

目的:观察固定式宫内节育器(IUD)在育龄女性中的安全性、有效性和续用情况。方法:以2022年1-6月使用国家免费IUD的育龄妇女为研究对象,随访置入后1、3个月的IUD避孕效果、不良反应和续用情况。多因素logistic回归分析有宫颈松弛、宫颈宽大、既往IUD脱落史、分娩后或人工流产后即时放置IUD等特征的“特殊人群”使用不同类型IUD对随访结局的影响。结果:纳入使用固定式或支架式IUD者分别为1060人和1589人,固定式IUD组中特殊人群535例(占50.5%),支架式式IUD组中特殊人群288例(占18.1%)。放置后3个月特殊人群中固定式IUD月经改变和白带异常的发生率较支架式IUD组低(16.8%比18.8%,3.0%比3.5%,均P<0.05),续用率较支架式IUD组高(97.7%比92.8%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在一般人群中,放置后1个月固定式IUD发生月经改变的风险相较于放置支架式IUD低(OR=0.62,95%CI0.45~0.85);放置后3个月固定式IUD组发生白带异常的风险均较低(一般人群OR=0.50,95%CI0.29~0.80;特殊人群OR=0.43,95%CI0.24~0.72);发生IUD脱落/异位的风险增加无统计学意义(一般人群OR=1.41,95%CI0.52~3.53;特殊人群OR=1.57,95%CI0.61~3.83)。结论:固定式IUD在白带异常和月经改变方面的表现较优于传统的支架式IUD;在一般人群和特殊人群中,固定式IUD均为一种安全有效的避孕方式。

结肠镜下发现宫内节育器异位致直肠损伤1例

宫内节育器是一项安全有效、经济便捷的避孕技术,在我国应用广泛。2019年全球计划生育数据提示,全球约2.5亿妇女使用宫内节育器避孕,我国约1.4亿^([1])。宫内节育器常见并发症有异常出血、感染、带器妊娠、节育器嵌顿、变形及异位等^([2])。本文报道结肠镜下发现宫内节育器异位致直肠损伤患者1例,并分享诊治经过,旨在提高大家对该病的认识,梳理诊疗思路,减少误诊和漏诊。

人工流产术后放置宫内节育器1年停用影响因素分析

目的:调查非意愿妊娠人工流产者术后放置宫内节育器(IUD)停用情况及影响因素。方法:收集2022年1-12月本院收治的人工流产者1035例,均流产术后应用IUD避孕措施,随访1年,观察IUD使用情况并分为停用组(189例)、续用组(846例)。调查IUD停用原因,通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析人工流产者术后落实避孕措施1年内停用危险因素。结果:随访1年,人工流产术后IUD停用189例(18.4%),原因包括不良反应83例、社会心理因素100例、其他原因6例。多因素logistic分析显示,年龄低、无生育史、无重复流产、受教育程度高中及以下为人工流产者术后放置IUD停用的危险因素(OR=1.657、1.669、2.442、1.790,P<0.05)。结论:非意愿妊娠人工流产者术后放置IUD仍存在一定比例的停用情况,影响因素较多,临床需加强术前咨询、术后管理,针对性采取干预对策以提高流产后长效避孕措施的落实使用率。

基于人工流产术后即时放置宫内节育器的避孕效果分析

目的分析人工流产术后即时放置宫内节育器的避孕效果。方法选取2019年1月至2021年12月九江市妇幼保健院收治的98例人工流产术后患者作为研究对象,根据宫内节育器放置时间不同分为研究组与对照组,每组49例。研究组行人工流产术后立即放置宫内节育器,对照组行人工流产术后第1次月经后3~7d放置宫内节育器,比较两组基本临床指标、避孕成功率、性生活质量、性功能情况、身体健康状况、治疗满意度及不良反应发生情况。结果两组一次放置成功率、阴道出血量比较差异无统计学意义;研究组禁止性生活时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组避孕成功率比较差异无统计学意义。放置后,两组性反应评分均低于放置前,对照组性疼痛与情绪、性交流与调适评分均低于放置前,研究组性疼痛与情绪、性交流与调适及性反应评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他评分组内、组间两两比较差异无统计学意义。放置前后,两组性欲、性高潮、性交痛、性唤起、阴道润滑度、性满意度评分比较差异无统计学意义。放置后,对照组生理职能、躯体疼痛评分均低于放置前,且研究组生理机能、生理职能、生命活力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他评分组内、组间两两比较差异无统计学意义。研究组治疗总满意率为97.96%,高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论人工流产术后即时放置宫内节育器避孕效果显著,可减轻对患者术后性功能的影响,对患者性生活质量及身体健康的影响较小,患者满意度较高,临床应用价值较高。

宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位宫内节育器的效果

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位宫内节育器(IUD)的效果。方法选取2019年1月至2020年1月医院收治的104例腹腔移位IUD患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组52例。对照组采用宫腔镜取出腹腔移位IUD,试验组采用宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位IUD。两组术后均随访3个月,比较两组妊娠率、宫腔粘连率、月经改善率,术前和术后1 d的炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,术前和术后3个月的宫腔粘连程度评分、子宫内膜厚度以及并发症(出血、疼痛、感染、子宫穿孔)发生率。结果试验组妊娠率、月经改善率均高于对照组,宫腔粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平及宫腔粘连程度评分、子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,试验组IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组宫腔粘连程度评分低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合腹腔镜取出腹腔移位IUD的效果优于单一采用宫腔镜取出,可提高患者的妊娠率、降低宫腔粘连率和粘连程度、改善月经情况、减轻炎症反应、增加子宫内膜厚度,且并发症发生风险较低。

阴道微环境与宫内节育器相关影响及对宫颈病变患者的作用研究

目前研究表明,阴道微生态的失衡与HPV持续感染及宫颈癌的发生密切相关,宫内节育器影响着阴道微环境的动态平衡,也对宫颈癌的发生具有保护作用,但是其影响机制尚在探索。阴道微环境与宫内节育器的相关影响及对宫颈病变发生发展可能存在的作用已经逐渐被关注,本文就其相关的研究展开综述,为宫颈癌前病变及宫颈癌的防治提供参考。

针对性护理在人工流产后接受放置宫内节育器患者中的应用价值

目的探讨对人工流产后接受放置宫内节育器患者给予针对性护理的临床价值。方法本研究随机选取2020年1月—2023年8月滕州市妇幼保健院收治的100例生育期人工流产后接受放置宫内节育器患者为研究对象;依据投掷硬币法分为两组。参照组(n=50)采用常规基础护理干预;研究组(n=50)采用针对性护理干预。比较两组护理满意度评分、不良情绪评分以及生活质量评分。结果研究组护理满意度(98.00%)显著高于参照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P<0.05)。护理前,两组患者不良情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组不良情绪评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生育期人工流产患者在接受宫内节育器避孕期间,科学展开针对性护理干预,可改善患者不良情绪,并显著提升护理满意度,促进提升患者生活质量。

B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果

目的探讨B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取2022年1月至12月于铜仁市碧江区妇幼保健院进行无痛人工流产术的123例患者,按照随机抽签法分为研究组(62例)与对照组(61例)。对照组术后采用屈螺酮炔雌醇片,研究组术后采用宫内节育器联合屈螺酮炔雌醇片,观察两组宫腔粘连发生情况、月经恢复时间及月经量情况。结果研究组宫腔粘连总发生率低于对照组(P<0.05);研究组月经恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组月经量总异常率低于对照组(P<0.05)。结论B超引导下无痛人工流产术后放置宫内节育器预防宫腔粘连的效果较好,能够降低宫腔粘连发生率,促进月经恢复正常。

子宫颈癌放疗后宫内节育器取出23例分析

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈。结果4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩。宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态。23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生。23例术后随访2~24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生。结论子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性。

绝经后女性宫内节育器相关卵巢脓肿术后继发脑脓肿一例

脑脓肿是卵巢脓肿的罕见并发症,在卵巢脓肿术后,即使经过抗感染治疗,仍可发生。报告1例57岁女性,在当地基层医院行宫内节育器取出术后出现排尿障碍伴下腹痛,考虑卵巢脓肿,行卵巢脓肿切除术。术后1个月患者出现持续性高热、头痛,磁共振成像提示为脑脓肿,给予抗感染、降低颅内压、纠正低白蛋白血症等治疗,病情稳定后出院。患者定期门诊复查,出院8个月后影像结果提示痊愈。结合该病例,总结卵巢脓肿术后继发脑脓肿的发病机制、临床表现、诊疗方法及预防。

未育女性人工流产术后即时放置宫内节育器的影响因素研究

目的探讨宫内节育器(IUD)即时放置于未育女性人工流产术后的影响因素。方法回顾性研究2021年5月至2023年3月于扬州大学附属淮安市妇幼保健院行人工流产术的未育女性80例的临床资料,根据人工流产术后患者是否即时放置IUD设为放置IUD组(50例)和未放置IUD组(30例)。比较两组一般资料,采用多因素logistic回归分析明确未育女性人工流产术后即时放置IUD的影响因素。结果放置IUD组待业、性生活频率≥4次/月、流产次数2~3次、近2年有生育需求、知道人工流产术后可立即放置IUD者占比高于未放置IUD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,待业(OR=9.487)、性生活频率≥4次/月(OR=8.975)、流产次数2~3次(OR=10.568)、近2年有生育需求(OR=9.154)、知道人工流产术后可立即放置IUD(OR=12.568)是未育女性人工流产术后IUD即时放置的影响因素(P<0.05)。结论未育女性人工流产术后即时放置IUD的影响因素为待业、性生活频率≥4次/月、流产次数2~3次、近2年有生育需求、知道人工流产术后可立即放置IUD。因此,临床应加强宣教IUD相关知识,全面推广人工流产术后关爱服务。

高龄女性手术流产后即时放置宫内节育器避孕的多因素分析

目的分析高龄女性手术流产的现状及术后即时放置宫内节育器(IUD)的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月在我院门诊因意外妊娠行手术流产的507例≥40岁女性的临床资料,根据术后是否即时放置IUD分为IUD组(n=136)和对照组(n=371),分析两组的一般人口学特征及既往妊娠结局,采用多因素分析术后即时放置IUD的影响因素。结果两组患者的年龄、孕次、产次、术前1年内妊娠史比例、重复人工流产比例比较有显著性差异(P<0.05)。多因素分析发现,术前1年内妊娠史、重复人工流产、产次、年龄是高龄女性术后即时放置IUD的影响因素(P<0.05)。术前1年内有妊娠史、产次≥2次、有重复人工流产的高龄女性更容易接受在手术流产后即时放置IUD;而年龄≥45岁的女性容易拒绝放置IUD。术后随访至12个月发现,IUD组共5例取器,除取器外均无带器妊娠发生;对照组中有16例再次发生意外妊娠,13例改为放置IUD避孕。结论高龄女性人工流产术后的避孕现状还有待改善。术前1年内妊娠史、重复人工流产、产次、年龄是高龄女性术后即时放置IUD的影响因素,因此,应针对性加强高龄女性避孕知识的宣教工作。

住院妇科疾病患者中宫内节育器应用情况分析

目的:分析广东省2017-2022年宫内节育器(IUD)在妇科疾病辅助治疗中的应用现状,为进一步扩大其在临床疾病辅助治疗中的应用提供参考依据。方法:对2017年1月-2022年12月患有妇科疾病且放置IUD治疗者住院病案首页的信息进行统计分析,分析不同年龄段或不同妇科疾病、不同等级和类别医疗机构及不同年份放置IUD情况。结果:2017-2022年间住院妇科疾病患者中放置IUD治疗的人数逐年递增,2022年患者年龄从6年前(35.3±7.4)岁提高至(38.3±6.5)岁,人数也较6年前增加了141.8%;入住的医疗机构主要为三级综合医院,不同等级医疗机构IUD使用率比较差异有统计学意义(P<0.05);IUD在子宫内膜息肉、子宫内膜增生和异常子宫出血3类疾病中的使用呈上升趋势。结论:住院治疗妇科类疾病并以IUD作为辅助治疗措施的患者人数在逐年递增,主要集中在子宫内膜息肉、子宫内膜增生和异常子宫出血等疾病。

综合性护理在绝经后宫内节育器取出术患者中的应用效果

目的 探讨综合性护理对绝经后宫内节育器取出术患者的应用效果。方法 将80例我院取出宫内节育器的绝经后患者随机分为对照组(常规围术期护理)和观察组(综合性护理),各40例。对两组护理前、后的负性情绪指标(SDS、SAS评分)、手术时宫颈扩张效果进行测评并比较;对两组手术指标进行统计并比较。结果 观察组护理后SDS、SAS评分下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时,观察组宫颈扩张总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术耗时低于对照组,顺利完成手术率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合性护理可有效改善绝经后宫内节育器取出患者术前负性情绪,提高患者术中配合度,提升宫颈软化效果,使手术顺利进行,缩短手术耗时。

应用左炔诺孕酮宫内节育器与COC预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、EP复发的效果分析

目的:探究应用左炔诺孕酮宫内节育器与短效口服避孕药(COC)预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、子宫内膜息肉(EP)复发的效果。方法:收集2022年1月至2023年12月期间在我院妇科接受宫腔镜手术诊疗的子宫息肉患者71例,依据电脑数字表法分为两组,参照组(n=31)与观察组(n=40)。两组均接受宫腔镜诊刮或宫腔镜电切术,其中参照组术后予以COC药物,观察组术后予以左炔诺孕酮宫内节育器。比较两组术后1个月、3个月的子宫内膜厚度、月经量;术后宫腔粘连发生率及术后3个月与6个月的EP复发情况。结果:术后3个月相比于参照组,观察组子宫内膜厚度更小、PBAC评分更低(P<0.05)。两组术后宫腔粘连发生率、术后3个月与6个月的EP复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:子宫内膜息肉患者在宫腔镜子宫息肉术后使用左炔诺孕酮宫内节育器的效果相比于口服COC更佳,且利于改善月经量与子宫内膜厚度,并且左炔诺孕酮宫内节育器与口服COC均抑制宫腔粘连与子宫息肉复发。

妇科计划生育中放置宫内节育器手术的风险性分析

目的 针对妇科计划生育开展过程中,放置宫内节育器手术存在的风险性进行分析与研究。方法 选取2019年1月至2022年12月在莆田市荔城区妇幼保健所实施放置宫内节育器手术的女性共60例展开此次研究,结合随机方式分组,分成对照组和试验组,各30例,在进行手术过程中,对照组运用常规手术管理,试验组运用风险管理,观察两组风险发生情况。结果 术后,对照组风险事件实际发生率26.67%,试验组风险事件实际发生率6.67%,两组对比,试验组风险事件实际发生率更低(P<0.05)。对照组依从性70.00%,试验组依从性93.33%,两组对比,试验组依从性更高(P<0.05)。对照组手术满意度评分(67.34±3.75)分,试验组手术满意度评分(83.61±3.07)分,两组对比,试验组获得的手术满意度评分明显更高(t=18.3878,P<0.0001)。结论 妇科计划生育开展时,实施放置宫内节育器手术,往往会存在一定风险性,对于出现的风险,应进行认真总结分析,加强风险控制,对于出现的风险采取有效控制措施,尽量使风险发生率得以降低,确保获得更好手术效果。

经阴道三维超声对宫内节育器位置异常诊断的价值

目的研究经阴道三维超声对宫内节育器(IUD)位置异常诊断的价值。方法选取2020年5月至2021年4月郑州大学附属郑州中心医院疑似IUD位置异常患者98例,均进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查。以宫腔镜检查结果为“金标准”,统计经阴道二维超声与经阴道三维超声的诊断结果和诊断效能,分析阳性预测值和阴性预测值,比较经阴道二维超声与经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率。结果本组98例疑似IUD位置异常患者中,经宫腔镜检查确诊阳性74例,阴性24例;经阴道二维超声诊断出阳性56例,阴性16例;经阴道三维超声诊断出阳性71例,阴性23例;经阴道三维超声诊断灵敏度[95.95%(71/74)]、特异度[95.83%(23/24)]、准确度[95.92%(94/98)]较经阴道二维超声诊断[75.68%(56/74)、66.67%(16/24)、73.47%(72/98)]高,漏诊率[4.05%(3/74)]、误诊率[4.17%(1/24)]较经阴道二维超声诊断[24.32%(18/74)、33.33%(8/24)]低(P<0.05);经阴道三维超声诊断阳性预测值[98.61%(71/72)]、阴性预测值[88.46%(23/26)]较经阴道二维超声诊断[87.50%(56/64)、47.06%(16/34)]高(P<0.05);经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率[95.95%(71/74)]较经阴道二维超声[75.68%(56/74)]高(P<0.05)。结论经阴道三维超声应用于IUD位置异常诊断中,能提升诊断灵敏度、特异度及准确度,降低漏诊、误诊发生率,且该诊断方法能确定IUD位置异常类型,为临床开展针对性治疗提供参考依据。

TCRA术中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与宫内节育器对再粘连的预防效果

目的探究在宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜+宫内节育器(intrauterine device,IUD)对再粘连的预防效果。方法选取2021年2月至2022年2月在湖南省妇幼保健院接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者89例,采用信封法将患者分为对照组(n=44)和研究组(n=45)。对照组患者放置IUD,研究组患者在对照组的基础上加用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜。比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、月经恢复情况及美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分,并记录患者随访1年内的妊娠情况。结果与对照组比较,研究组患者再粘连发生率降低(P<0.05);术后月经恢复良好率高于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05);患者的AFS评分在粘连范围、粘连类型、月经模式得分及总分方面均低于对照组(P<0.05)。两组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与IUD结合使用可降低TCRA术后再粘连发生率,提高术后月经恢复的良好率和治疗总有效率,且不影响患者的临床妊娠率。

心理与生理共同护理干预对剖宫产后放置宫内节育器患者负性情绪的改善探讨

目的:研究心理与生理共同护理干预对剖宫产后放置宫内节育器患者负性情绪的改善作用。方法:从选择在本单位放置宫内节育器的剖宫产后患者中抽取180例,时间段选择:2020年10月至2022年10月。按照抽签法随机分组,每组90例。对照组施以常规护理,观察组施以心理与生理共同护理干预。比较两组的干预效果。结果:观察组宫内节育器放置时间<3min的比例、不需扩宫的比例均高于对照组,放置宫内节育器时的脱落重放次数少于对照组,P<0.05;干预后,观察组的疼痛数字分级评分、焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,一次性放置成功率(97.78%)与满意度评分高于对照组,不良反应发生率(3.33%)低于对照组,P<0.05;观察组的宫内节育器脱落率、宫内节育器取出率、带器妊娠率均低于对照组,宫内节育器续用率则高于对照组,P<0.05。结论:对剖宫产后放置宫内节育器患者应用心理与生理共同护理干预能够有效缓解其负性情绪,减轻疼痛程度,有助于更顺利放置宫内节育器,进而可促进一次性放置成功率以及安全性提高。