宫颈腺癌与宫颈鳞状细胞癌患者筛查史特点的对比分析

目的对比分析宫颈腺癌与宫颈鳞状细胞癌患者的宫颈癌筛查史特点,初步评价宫颈癌筛查方案对宫颈腺癌癌前病变的筛查效力。方法回顾性分析117例宫颈腺癌和712例宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,对比2组不同病理类型宫颈癌患者在既往宫颈癌筛查史上的差异。结果宫颈腺癌患者曾参与宫颈癌筛查的比例为24.5%,高于宫颈鳞状细胞癌患者的6.8%(P<0.001),且宫颈腺癌患者进行规范或高于规范频次筛查的比例为18.4%,高于宫颈鳞状细胞癌患者的2.8%(P<0.001)。宫颈鳞状细胞癌患者由于症状就诊的比例为91.6%高于宫颈腺癌患者的79.1%(P<0.001),早期宫颈腺癌患者中因宫颈筛查结果异常就诊的比例为24.6%,高于早期宫颈鳞状细胞癌患者的11.1%(P=0.004),宫颈腺癌中早期患者因筛查结果异常就诊的比例为24.6%,高于晚期患者的4.0%(P=0.022)。结论宫颈癌筛查方案对宫颈鳞状细胞癌的癌前病变筛查效力较高,对宫颈腺癌的癌前病变筛查效力较低,但有助于宫颈腺癌早期病例的诊断,因此应重视宫颈癌筛查,宫颈癌筛查方案有待进一步优化。

宫颈大细胞神经内分泌癌合并宫颈腺癌1例

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,绝大多数宫颈癌与人乳头瘤病毒感染相关,宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌是宫颈癌的常见类型。宫颈大细胞神经内分泌癌是一种罕见的宫颈恶性肿瘤,其组织学类型和生物学行为具有特异性,恶性程度高,易发生早期转移,预后极差。宫颈大细胞神经内分泌癌的发病率低,目前尚无标准化治疗方案。本文分析并报道1例宫颈大细胞神经内分泌癌合并宫颈腺癌患者的诊治过程,并结合文献,阐述该疾病的病因、临床表现及诊治方法,以提高临床对此疾病的认识。

宫颈腺癌患者细胞质-细胞核AR表达比率的预后意义

目的:利用免疫组化探究雄激素受体(AR)在宫颈腺癌中的表达模式及其与预后的关系。方法:对30例因子宫腺肌症等良性疾病而接受全子宫切除术患者的正常宫颈组织标本,和86例因宫颈腺癌而接受全子宫切除术患者的肿瘤组织标本进行AR免疫组化染色,收集研究对象的一般资料,根据AR表达情况评估各临床病理特征与患者临床结局之间的关系。结果:83%(25/30)的正常宫颈组织显示AR在细胞核阳性表达,细胞质不表达,而与正常宫颈组织相比,AR在宫颈腺癌组织则呈现出不同的表达模式,94%(81/86)的患者有AR染色,其中82%(66/81)显示出核-质双染色,12%(10/81)显示出明显的单一胞质阳性,只有6%(5/81)的患者显示出与正常宫颈组织相似的单一核染色。且在核-质双染色的患者中,细胞质表达更为明显。为了更为准确地描述AR在肿瘤细胞不同亚细胞定位的表达情况,我们采用细胞质/细胞核比率对其表达进行量化。比率>2.5组更易发生淋巴结转移(P<0.01)和肌层浸润(P<0.01),且波形蛋白(vimentin)阳性率较高(P<0.01)。Kaplan-Meier分析显示,细胞质与细胞核AR表达比率越高,生存率越低。单变量和多变量Cox回归分析表明,AR胞质/胞核表达比率是远处转移的独立预后因素。结论:AR的细胞质与细胞核表达比率是一个独立的预后因素,有望成为宫颈腺癌患者远处转移风险的预测指标。

非HPV相关宫颈腺癌研究进展

宫颈腺癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,分为HPV相关腺癌和非HPV相关腺癌。HPV疫苗接种对非HPV相关宫颈腺癌的发生发展影响较小,HPV筛查及宫颈液基细胞学检查对非HPV相关宫颈腺癌的早期发现帮助甚微,因此非HPV相关宫颈腺癌发现时分期较晚,预后较差。本文将对非HPV相关宫颈腺癌的前体病变、临床特征、诊断、分子遗传学改变、治疗以及预后进行最新的全面综述,为临床诊断和治疗提供思路。

Silva浸润模式在宫颈腺癌中的应用价值

目的分析宫颈腺癌(EAC)患者Silva浸润模式分型的病理参数及生存信息,探讨Silva浸润模式分型在EAC患者个体化诊疗、预后评估中的价值。方法选取2008年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院妇科手术治疗、病理明确诊断为原发性EAC的112例患者为研究对象,按照Silva浸润模式分型标准分为Silva A型、Silva B型、Silva C型,通过电话等随访方式获取患者的生存情况,比较三种Silva分型病理参数和生存分析结果。结果Silva分型与国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、发生复发及死亡相关,其中C型FIGO分期更高,发生淋巴脉管浸润和淋巴结转移风险更高,更易复发及死亡(χ^(2)值介于15.035~23.518之间,P<0.05);Silva A型患者中位五年总生存期(OS)为66个月,平均(67.29±27.67)个月,5年OS率为53.66%,中位无进展生存期(PFS)为62个月,平均(63.24±31.15)个月,5年PFS率为51.22%;B型患者中位OS为53个月,平均(63.73±30.69)个月,5年OS率为40.00%,中位PFS为49个月,平均(58.35±33.32)个月,5年PFS为37.50%;C型患者中位OS为47个月,平均(54.72±30.93)个月,5年OS率为27.59%,中位PFS为36个月,平均(41.23±30.42)个月,5年PFS率为17.24%。生存分析显示,Silva C型曲线下降最明显,生存时间最短,易复发;而Silva A型与B型之间的OS及复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Silva浸润模式分型与FIGO分期、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、复发、死亡有统计学相关性,与A、B型相比,Silva C型预后较差。

宫颈腺癌分类的新进展

宫颈腺癌是一组异质性较高的肿瘤,具有不同的病因学、形态学特征及分子特征。人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈癌的发生中起着重要作用,特别是鳞状细胞癌,但是HPV感染并非所有宫颈腺癌的致病因素。越来越多的证据显示仅根据细胞形态的分类在临床诊疗过程中存在局限性。新的国际宫颈腺癌标准和分类(IECC)将宫颈腺癌按照病因学分为HPV相关腺癌及非HPV相关腺癌,这不仅是对传统形态学分类系统的突破,更突出其病因学的本质及与临床的联系。同时根据非HPV相关腺癌的形态学和分子遗传特征又分为胃型、透明细胞型、中肾型和子宫内膜样腺癌。此外,基于是否有损毁性间质浸润的Silva分型系统将HPV相关宫颈腺癌分为三类:Pattern A、Pattern B和Pattern C,以改善该类患者的风险分层系统。本文将对宫颈腺癌的最新进展,包括宫颈腺癌IECC分类、Silva浸润模式和相关分子特征做一综述。

合并高级别鳞状上皮内病变的宫颈腺癌临床病理分析

目的探讨合并高度鳞状上皮内病变(HSIL)的宫颈腺癌的HPV感染类型及临床病理学特点。方法收集金域医学检验实验室2019至2022年同时取宫颈管黏液做过HPV-DNA分型检测和病理活检并诊断为宫颈浸润性腺癌合并HSIL病例,分析其病理形态学,对比其HPV-DNA分型结果,并文献复习。结果入组的7例宫颈腺癌患者均为HPV阳性,6例为HPV18型感染(其中2例分别为16、18型和18、52型混合感染),1例为HPV16型感染。4例为HPVA普通型,其余3例分别为复层产黏液型、HPVA印戒细胞型、绒毛腺型。Silva分类Silva分类B型4例,C型3例。结论7例合并HSIL的宫颈腺癌全部为HPV相关型,其中HPV18型感染是宫颈腺癌合并HSIL最常见感染类型,合并有HSIL是宫颈腺癌常见现象。

M2型丙酮酸激酶在宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌中临床意义的生物信息学分析

目的基于生物信息学方法分析M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)在宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌(cervical squamous cell carcinoma and endocervical adenocarcinoma,CESC)中的临床意义。方法通过R软件分析PKM2基因在CESC和正常宫颈组织中的表达差异;GEPIA平台分析PKM2基因对CESC病人总生存期(overall survival,OS)的影响;TIMER平台验证PKM2基因表达对CESC病人OS的影响;HPA平台分析PKM2蛋白表达对CESC病人OS的影响;TIMER平台分析免疫细胞浸润水平与PKM2基因表达及病人OS的相关性。结果CESC病人中PKM2基因和蛋白质高表达病人的OS均劣于低表达者,CESC中PKM2基因表达还与免疫细胞浸润水平有关,而免疫细胞浸润水平又与病人的OS有关。结论PKM2是CESC预后的不利因素,在CESC的诊断和治疗中可作为潜在的指标和靶点。

HPV相关性宫颈腺癌Silva分型同临床病理特征及预后的关联性分析

目的分析HPV相关性宫颈腺癌的临床病理特征、预后同Silva分型的相关性。方法回顾性分析83例宫颈浸润性腺癌患者的临床资料,观察Silva分型、病理形态、随访结果及Silva各分型患者病理特征结果,分析Silva分型与病理特征、预后的相关性。结果83例患者中SilvaA型25例、SilvaB型21例、SilvaC型37例;病理形态结果:微乳头共计21例,SilvaC型发生率>SilvaB型发生率>SilvaA型发生率(P<0.05);筛状结构共计45例,Silva C型发生率>SilvaB型发生率>SilvaA型发生率(P<0.05);收缩裂隙共计15例,SilvaC型发生率>SilvaA型、SilvaB型发生率(P<0.05);83例患者术后3年病死率为3.61%(3/83),均为复发后死亡;复发率为10.84%(9/83),其中复发转移患者2例;术后3年内无进展生存率为89.16%(74/83)。SilvaA型无进展生存曲线优于SilvaC型(P<0.05);SilvaA型、SilvaB型无进展生存曲线相比,差异无统计学意义(P>0.05);SilvaB型、SilvaC型无进展生存曲线相比,差异无统计学意义(P>0.05);Kapkn-Meier法分析结果显示,Silva分型、转移情况会影响宫颈癌患者预后(P<0.05)。结论不同Silva分型的HPV相关性宫颈腺癌患者临床病理特征、预后差异明显,Silva分型可为临床治疗、预后判断等提供客观参考。

非人乳头状瘤病毒相关型宫颈腺癌临床病理分析(附9例)

目的:探讨非人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关型宫颈腺癌临床病理学特征、鉴别诊断、分子特征及治疗和预后。方法:回顾性分析9例非HPV相关型宫颈腺癌的临床特征、病理学形态、免疫表型及治疗和预后,并复习相关文献。结果:患者均为女性,年龄18~57岁,平均45岁。4例宫颈透明细胞癌,5例宫颈胃型腺癌。3例宫颈透明细胞癌临床表现为异常子宫出血,1例年轻患者表现为宫颈赘生物。病理组织学特征表现为小管状、微囊型、乳头状或呈实性生长方式,肿瘤细胞内含透亮、富于糖原的细胞质,细胞核大,核仁明显,呈靴钉样外观,可见致密的嗜酸性间质和玻璃样变小体。免疫组化HNF1-β、Napsin-A、PAX8阳性,Ki-67增殖指数较高(60%~80%),ER、PR、p16阴性;3例宫颈胃型腺癌表现为阴道排液,1例因盆腔包块入院检查发现,1例体检发现。影像学对宫颈胃型腺癌具有特征性,2例胃型腺癌磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示宫颈囊实性肿块。病理组织学特征表现为肿瘤性黏液腺体不规则浸润性生长,超出正常宫颈内膜腺体的位置,腺体形态不规则、大小不一,经常成角或囊状,有一些伴有腔内乳头,往往腺体紧邻厚壁血管,间质反应一般轻微或无。肿瘤细胞边界较为清晰,胞浆透明至嗜酸性,内含丰富的黏液,细胞核可有异型性,核分裂象较为罕见。宫颈胃型腺癌表达MUC6、CEA,60%病例p53表现为突变型,p16阴性,宫颈胃型腺癌阿利辛蓝-过碘酸雪夫染色(Alcian blue Periodic acid-Schiff,AB-PAS)呈PAS阳性。所有9例患者HPV检测均为阴性。结论:宫颈透明细胞癌和胃型腺癌均为非HPV相关型宫颈腺癌,临床少见,恶性度高,具有一定的组织形态及免疫组化特征,联合运用一组免疫组化标记物有助于该类疾病的诊断。

人表皮生长因子受体-2及表皮生长因子受体在人乳头瘤病毒相关型宫颈腺癌中的表达变化及与临床病理特征的关系

目的探究人表皮生长因子受体-2(HER2)及表皮生长因子受体(EGFR)在人乳头瘤病毒(HPV)相关型宫颈腺癌中的表达变化及与临床病理特征的关系。方法选取2016年1月至2023年6月赣州市妇幼保健院的120例HPV相关型宫颈腺癌患者为观察组,同期的40例慢性宫颈炎患者为对照组。比较两组患者的组织HER2及EGFR表达情况,并比较观察组中不同年龄、silva分型、FIGO分期、组织学分级、淋巴结转移情况、脉管累及情况及阴道壁累及情况者的检测结果,采用Spearman相关性分析明确组织HER2及EGFR表达与HPV相关型宫颈腺癌临床病理特征的关系。结果观察组的HER2及EGFR阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同silva分型、FIGO分期、组织学分级、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况者的HER2阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中silva分型C型与其他分型、不同FIGO分期、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况者的EGFR阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,HPV相关型宫颈腺癌HER2表达与silva分型、FIGO分期、组织学分级、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况相关(P<0.05)。EGFR表达与silva分型、FIGO分期、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况相关(P<0.05)。结论HER2及EGFR在HPV相关型宫颈腺癌中呈现高表达状态,且HER2表达与silva分型、FIGO分期、组织学分级、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况有关,EGFR表达与silva分型、FIGO分期、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况有关,在本病患者中的检测价值较高。

Peutz⁃Jeghers综合征伴宫颈腺癌及神经内分泌癌1例并文献复习

Peutz⁃Jeghers综合征(Peutz⁃Jeghers syndrome,PJS)是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,以多发性胃肠道错构瘤型息肉和黏膜皮肤黑素细胞斑为特征[1]。绝大多数PJS病例中发现丝氨酸/苏氨酸激酶11(STK11/LKB1)种系突变(66%~94%)。因此,STK11/LKB1基因突变被确定为PJS的遗传异常。PJS患者发生胃肠道和肠外器官各种良性和恶性肿瘤的风险增加。多种女性生殖系统疾病与PJS相关,包括卵巢环状小管性索肿瘤、宫颈微小偏离型腺癌等,但宫颈腺癌合并小细胞神经内分泌癌很少被报道,东南大学附属中大医院诊治1例Peutz⁃Jeghers综合征合并宫颈腺癌及小细胞神经内分泌癌患者,现结合文献复习报道如下。

川芎嗪对人宫颈腺癌Hela细胞增殖及放疗敏感性的影响

目的 探讨川芎嗪对人宫颈腺癌Hela细胞增殖及放疗敏感性的影响。方法 体外培养人宫颈腺癌Hela细胞,经川芎嗪作用24 h后,应用CCK8法检测川芎嗪对Hela细胞增殖活性的抑制;平板克隆实验检测放疗及放疗联合川芎嗪分别作用于Hela细胞的克隆形成率。结果 0.3、0.6、0.9、1.2、3、4 mg/mL的川芎嗪对Hela细胞24 h的抑制率(%)分别为12.5±8.3、29.7±7.6、49.9±3.4、69.8±4.4、84.7±3.3及98.6±1.0,组间差异有统计学意义(P<0.001)。川芎嗪作用Hela细胞24 h的IC20浓度为:0.4 mg/mL。2Gy、4 Gy及6 Gy照射Hela细胞后,其克隆形成率(%)分别为56.33±4.16、27.17±3.88及9.17±1.61,而联合0.4 mg/mL的川芎嗪处理后,其克隆形成率(%)稍降低,分别为53.33±6.81、21.33±4.25及7.33±1.04,但与单纯放疗组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 川芎嗪对宫颈腺癌Hela细胞的增殖有明显的抑制作用,但对其放疗敏感性无明显增敏作用。

RNA结合基序蛋白3在宫颈腺癌组织中的表达情况及临床意义

目的探究RNA结合基序蛋白3(RBM3)在宫颈腺癌组织中的表达情况及临床意义。方法选取2018年5月至2019年1月江西省妇幼保健院收治的100例宫颈腺癌患者作为研究对象,收集患者宫颈腺癌组织样本及癌旁组织样本。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测RBM3mRNA在宫颈腺癌组织及癌旁组织中的表达情况。以宫颈腺癌患者组织中RBM3mRNA相对表达量的平均值(3.72)为界值,将患者分为RBM3mRNA高水平组(RBM3mRNA>3.72)和RBM3mRNA低水平组(RBM3mRNA≤3.72),分析RBM3mRNA表达情况与宫颈腺癌患者临床特征及预后的关系。结果宫颈腺癌组织中RBM3mRNA相对表达量为(3.65±0.84),明显高于癌旁组织的(1.17±0.35),差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床分期、组织学分级、淋巴结转移数目比较差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、肿瘤直径比较差异无统计学意义。RBM3mRNA高水平组无瘤生存期明显长于RBM3mRNA低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈腺癌患者的无瘤生存预后AUC值为0.817;Cox回归分析结果显示,临床分期、组织学分级、淋巴结转移数目及RBM3mRNA表达情况均为影响宫颈腺癌的患者无瘤生存期的独立因素(P<0.05)。结论RBM3mRNA高表达水平的宫颈腺癌患者预后效果更理想。

非HPV相关型宫颈腺癌的临床病理特点及预后

目的:探讨非人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)相关型宫颈腺癌的临床病理学特征及预后。方法:回顾性分析40例非HPV相关型宫颈腺癌患者的临床病理学特征,总结不同病理分型的临床特征、病理形态、免疫组织化学染色结果,并分析患者预后。结果:患者平均年龄50(18~63)岁,均无HPV感染,临床特征多不明显,18例死亡,国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期以II期为主。治疗方法以手术切除为主,视情况辅以放化疗。大体多无明显肿块。光镜检查显示:宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,GEA)由大小不一的不规则黏液腺体浸润;宫颈子宫内膜样腺癌(endometrial adenocarcinoma of cervix,UEA)具有UEA的特征,在排除UEA累及宫颈这种情况后可做出诊断;宫颈中肾管癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)呈不规则的腺管状或乳头状排列,核大小不一;宫颈透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCC)镜下肿瘤主要由透明细胞、靴钉样细胞及柱状细胞按不同比例排列,呈管囊状、乳头状或固体状生长;腺癌非特指(adenocarcinoma is not specified,NOS)是指非HPV相关性宫颈腺癌不能被归类为上述类型,通常分化较差,可排列成实体样。免疫表型检测显示:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)均呈阳性,p53部分呈阴性,p16大部分呈阴性、部分呈斑驳阳性,GEA中黏蛋白6(mucin-6,MUC6)大部分呈阳性(18/21),UEA中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、波形蛋白(vimentin)均呈阴性,MNA中配对盒基因8(paired box gene 8,PAX8)、钙网膜蛋白(calretinin)大部分呈阳性,CCC中napsin-A、肝细胞核因子1β(hepatocyte nuclear factor 1β,HNF-1β)、PAX8大部分呈阳性,USC中肾母细胞瘤基因(Wilm’s tumor gene,WT1)均呈阴性,Ki-67增殖指数多>50%。结论:非HPV相关型宫颈腺癌的发病率相对较低,但因其临床及病理学特征较为不明显,易漏诊和误诊。且其侵袭力较强,临床分期较晚,患者预后往往较差,一般患者行宫颈癌根治术后还要辅以术后化学治疗。

宫颈胃型腺癌与普通型宫颈腺癌的诊疗对比分析

目的探讨宫颈胃型腺癌(G-EAC)和普通型宫颈腺癌(UEA)的临床特征、治疗及预后,以期提高临床医生对G-EAC的认识。方法回顾性分析2017-01-2022-06郑州大学第一附属医院收治的90例宫颈腺癌患者的资料,根据病理类型分为G-EAC组(30例)和UEA组(60例)。随访(36.7±20)个月(范围:2~65月),评估预后。结果G-EAC组确诊为Ⅲ期,出现阴道排液、下腹痛和附件区肿物的概率大于UEA组,其HPV阳性率明显低于UEA组,初次宫颈活检的正确诊断率及术前正确诊断率均明显低于UEA组,出现病变累及宫体、淋巴结转移、脉管内癌栓和附件区转移的概率高于UEA组。差异均有统计学意义(P<0.05)。UEA组确诊为I期的概率和无明显症状的概率大于G-EAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在Ⅱ期和Ⅳ期的分布及TCT检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。G-EAC组的5 a生存率为56.7%,5 a无进展生存率为44.7%;UEA组的5 a生存率为88.7%,5 a无进展生存率为85.6%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论G-EAC早期诊断困难,误诊率高,易发生浸润和转移,预后差。需重视阴道长期排液及宫颈部位影像学特征,结合宫颈深部活检,做到早诊早治,降低误诊率,以期改善预后。

基于SEER数据库的宫颈腺癌特异性预后分析及列线图模型构建

目的分析HPV感染相关型(HPVA)和非HPV感染相关型(NHPVA)的独立预后因素,构建并验证预测患者癌症特异性生存率(CSS)的列线图。方法回顾性分析SEER数据库中2004年~2015年确诊的1219例HPVA和701例NHPVA患者的临床资料并对其病历资料进行回顾性分析。构建单因素及多因素COX回归模型,分析临床病理因素对宫颈腺癌患者预后的影响。绘制列线图评估多指标联合预测疾病进展的价值。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评价模型的预测精度及判别能力。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果HPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄,肿瘤分化程度,肿瘤大小,TNM分期,FIGO分期,手术范围,及辅助治疗方式是CSS的独立影响因素。NHPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄,肿瘤分化程度,肿瘤大小,M分期,FIGO分期,手术范围,淋巴结清扫与否是CSS的独立影响因素。构建了HPVA和NHPVA的个体化预测生存率列线图,一致性指数分析结果显示列线图具有良好的区分度。结论基于SEER数据库确立了HPVA和NHPVA患者的独立预后因素,列线图预测效果良好,具有快速准确评估患者生存预后的应用价值。

Silva病理分型应用于人乳头瘤病毒相关性普通型宫颈腺癌的临床分析

目的探讨Silva病理分型对人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)相关性普通型宫颈腺癌临床治疗的指导价值。方法回顾性分析2017—2021年于山西医科大学附属运城医院治疗的32例宫颈腺癌患者的病理资料。依据Silva系统将其病理切片重新进行病理分型,分析其对临床治疗的潜在指导价值。结果32例HPV相关性普通型宫颈腺癌患者,Silva A型占比31%(10/32),Silva B型占比38%(12/32),Silva C型占比31%(10/32)。所有病例均接受了根治性子宫切除术及系统性淋巴结切除术,而按照Silva分型,仅Silva C型需要根治性子宫切除术。Silva B型5例追加放化疗,Silva C型9例追加放化疗,而按照Silva分型的辅助治疗原则仅9例需要放化疗。结论参考Silva分型,约2/3的HPV相关性普通型宫颈腺癌患者可能会避免根治性子宫切除及系统性淋巴结切除术。对于HPV相关性普通型宫颈腺癌患者,引入Silva分型以制订更合理的治疗方案可能是有必要的。

宫颈腺癌患者临床病理特征及预后相关影响因素分析

目的分析宫颈腺癌患者的临床病理特征,探讨其预后相关影响因素,为临床治疗该疾病提供有效依据。方法回顾性分析2015年12月至2021年12月深圳市龙岗区第二人民医院收治的139例宫颈腺癌患者的临床资料,所有患者均随访1年,据随访期间临床结局将其分为预后良好组(117例,生存者)与预后不良组(22例,死亡者),采用单因素与多因素COX比例风险模型分析影响宫颈腺癌患者预后的相关因素;以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-rank检验分析不同临床病理特征宫颈腺癌患者的生存情况。结果单因素COX分析显示,预后不良组中肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者占比均高于预后良好组;多因素COX回归分析显示,肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓均为宫颈腺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05);生存分析结果显示,肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者1年生存率均分别较肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、有辅助治疗、无淋巴结转移、中高分化、无脉管癌栓患者更低(均P<0.05)。结论肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓均为宫颈腺癌患者预后的独立影响因素,临床可针对上述因素提前给予针对性预防措施,改善患者预后。

17例非人乳头瘤病毒相关性宫颈腺癌临床病理分析

目的探讨非人乳头瘤病毒相关性宫颈腺癌(NHPVA)的临床病理特征。方法根据2020年世界卫生组织(WHO)分类标准,将17例NHPVA分为胃型腺癌与非胃型腺癌,分析其临床特征、病理特征。结果17例NHPVA患者临床表现各有差异,主要表现为阴道流血、接触性出血、月经量增多、宫腔积液等。17例NHPVA中,胃型腺癌11例,中肾管型腺癌1例,透明细胞型腺癌2例,非特殊类型腺癌3例。胃型腺癌国际妇产科联盟(FIGO)分期主要为Ⅲ/Ⅳ期,非胃型腺癌FIGO分期主要为Ⅰ期,非胃型腺癌均未发生附件转移(P﹤0.05)。结论NHPVA疾病进展迅速,侵袭能力强,常常晚期发现;胃型腺癌表现出更高的侵袭能力与临床分期,应该引起足够重视。