基于时机理论导向的延续性护理对于脑卒中患者日常生活能力、自我效能感及家庭照顾者照顾能力的影响

目的探讨基于时机理论导向的延续性护理用于脑卒中患者中的价值。方法选取2020年5月—2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受治疗的脑卒中患者100例,按照护理方式不同分为2组各50例,对照组给予神经内科常规护理,观察组给予神经内科常规护理+基于时机理论导向的延续性护理。比较2组患者干预前及干预后不同阶段(急性住院期、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月)日常生活活动能力(ADL评分)、自我效能感(GSES量表评分)、生活质量(SS-QOL量表评分)及家属照顾者照顾能力(FCTI量表评分),统计出院3个月后的不良事件、卒中再次发作情况及遵医嘱情况。结果与干预前比较,2组干预后不同阶段的ADL评分、GSES量表评分、SS-QOL量表评分均明显提高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组干预后不同阶段的主要照顾者的FCTI量表评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率和再次卒中率均明显低于对照组(P均<0.05);观察组规范用药、按时锻炼、合理饮食、定时复诊率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于时机理论导向的延续性护理不仅能提高脑卒中患者日常生活能力、自我效能感、生活质量及遵医嘱行为,降低不良事件发生率,减少卒中再次复发,还可以增强家庭照顾者的照顾能力。

“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护患者家庭照顾者中的应用

目的:评价“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护终末期癌症患者家庭照顾者中的应用效果,为照顾者关怀工作的开展提供实践依据。方法:选取乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤专科医院2023年1月—6月接受安宁疗护的终末期癌症患者家庭照顾者76例作为研究对象,随机分为对照组(n=37)和实验组(n=39)。对照组采用常规入院宣教及心理护理,实验组在对照组的基础上采用“生命之树”集体叙事实践。两组干预前后分别采用预期性悲伤量表、Herth希望量表和生命威胁性疾病家庭照顾者生存质量量表进行调查,评价干预效果。结果:干预后,实验组Herth希望量表和生命威胁性疾病家庭照顾者生存质量量表得分均高于对照组,预期性悲伤量表评分低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:“生命之树”集体叙事实践可以有效降低家庭照顾者的预期性悲伤,有利于提高家庭照顾者的希望水平及生存质量。

非自杀性自伤青少年家庭照顾者疾病获益感的质性研究

目的调查非自杀性自伤(NSSI)青少年家庭照顾者疾病获益感,为NSSI青少年患者的治疗及康复提供参考。方法选取15名NSSI青少年家庭照顾者进行访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理、提炼及分析。结果NSSI青少年家庭照顾者在照护患者时体会到疾病获益感,可以归纳为4个主题:感受的生命意义、能力的提升、认知的改变及感知他人的支持。结论NSSI青少年家庭照顾者在照顾患病孩子的过程中体会到获益感,医护人员应重视照顾者的疾病获益感,引导其发挥家庭支持功能,以减少患者NSSI行为的发生,促进患者早日康复。

老年慢性伤口病人家庭照顾者疲劳现状及影响因素分析

目的:了解老年慢性伤口病人家庭照顾者疲劳现状及影响因素,为制订干预措施,减轻家庭照顾者的疲劳提供参考依据。方法:采用疲劳自评量表、习得性无助量表对就诊于北京市某三级甲等医院门诊换药室的380名老年慢性伤口病人家庭照顾者进行问卷调查。结果:老年慢性伤口病人家庭照顾者总体疲劳状况得分为(73.30±18.20)分;单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、与病人关系、平均每年照顾病人时间、照顾者身体状况、照顾者患慢性病数量、照顾者伤口护理技能了解程度、病人日常生活能力的家庭照顾者疲劳状况得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,照顾者身体状况、病人日常生活能力、照顾者习得性无助感是影响老年慢性伤口病人照顾者疲劳的因素。结论:老年慢性伤口病人照顾者疲劳水平较高,建议政府部门加快推进“互联网+护理服务”的开展,制定政策、建立行业标准,保障护患权利,以减轻照顾者疲劳。

癌症病人家庭照顾者心理健康需求研究进展

从癌症病人家庭照顾者心理特征出发,对癌症病人家庭照顾者心理健康需求的主要内容、影响因素及干预措施进行综述,以期为我国开展相关研究、构建适合我国文化背景下癌症病人家庭照顾者心理健康需求的评估工具和干预方案提供参考。

叙事疗法对失能、半失能老人家庭照顾者自悯能力及生活质量的影响

目的探讨叙事疗法对失能、半失能老人家庭照顾者自悯能力及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2022年6月-2023年6月已稳定使用我院“互联网+护理服务”平台≥3次的失能、半失能老人家庭照顾者46名,采用面对面或视频电话的形式,对其进行每两周1次、每次约1h、共计6次的叙事疗法,干预前与干预3个月后分别采用自悯量表及家庭照顾者生活质量量表进行评价。结果失能、半失能老人家庭照顾者干预3个月后自悯能力各维度得分及总分高于干预前(P<0.05),生活质量中精神维度、心理维度得分及总分高于干预前(P<0.05)。结论叙事疗法有助于提升失能、半失能老人家庭照顾者的自悯能力,提高生活质量。

青少年炎症性肠病患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收集资料,应用Colaizzi现象学7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出5个主题和14个亚主题,即承受复杂的心理负担(不相信和不接受、担忧和焦虑、自责和愧疚),面临沉重的家庭照护负担(家庭经济陷入困境、家庭氛围紧张、家庭生活节奏打乱),需要充足的内部知识储备(提升疾病相关知识、沟通能力),需要完善的外部支持系统(依赖家庭的支持、相同经历的家庭抱团取暖、拒绝被社会“特殊化”),感知的积极变化(适应照顾者角色、人生要素重新排序、生活行为调整)。结论青少年炎症性肠病患者家庭照顾者存在复杂的心理体验和沉重的照护负担,医护人员应重视照顾者心理负担,加强疾病相关知识、技能的宣教,并联合家庭和社会多支持系统,帮助照顾者识别积极的照护体验,从而改善其心理状态,减轻照护负担,提升照护质量。

安宁疗护患者家庭照顾者出院过渡期照护困境的质性研究

目的深入探讨安宁疗护患者家庭照顾者出院过渡期的照护困境,为制定过渡期安宁疗护干预方案提供依据。方法以目的抽样法抽取安宁疗护患者家庭主要照顾者12人,采用现象学研究方法,以一对一形式进行半结构深入访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果提炼出3个主题9个亚主题,即角色应对困难(难以适应环境转变、难以独立照护患者、难以应对情感压力)、缺乏以家庭为中心的支持(出院照护准备不足、家庭社会支持不足、信息资源匮乏)、照护需求多样化(希望获得连续性护理服务、渴望获得居家照顾知识和技能、有意识的心理准备和哀伤辅导)。结论安宁疗护患者家庭照顾者出院过渡期照护困境复杂多样,存在多维度护理需求。医护人员应组建安宁疗护多学科团队,联合社会各方力量共同帮助照顾者克服患者出院过渡期照护困境,改善照顾者身心健康。

居家失能老年人家庭照顾者照顾负担模式及影响因素分析

使用2018年北京市“精准帮扶”需求调查数据,采用潜在类别分析(LCA)方法探索居家失能老年人家庭照顾者的照顾负担模式,并使用多分类Logistic回归模型进一步分析不同照顾负担模式的影响因素。研究发现:失能老年人家庭照顾者存在五种照顾负担模式:全负担模式(17.7%)、身心负担模式(12.8%)、角色负担模式(14.4%)、经济突出模式(19.2%)和低负担模式(35.9%),反映出近一半的照顾者在同时承受多种照顾负担;失能老年人的失能程度、自评健康和照顾者每天的照顾时长是前四种负担模式的共同影响因素,照顾者的多种照顾资源对抑制照顾负担有显著效果,但对不同负担模式影响不尽相同。据此提出,为家庭照顾者提供整合式支持服务,识别支持对象时除考虑被照顾者需求特征外还应考察照顾者的资源状况。

认知行为疗法在痴呆患者家庭照顾者中的应用进展

随着老龄化进程的发展,痴呆患病人数呈上升态势。目前,痴呆患者主要由家庭成员提供照护,照顾者需要提供长期的照料工作,由于痴呆的长期性和不可治愈性,会增加照顾者的照护负担,容易对其身心造成不利影响。认知行为疗法作为一种心理干预方法,能有效改善痴呆患者家庭照顾者的焦虑、抑郁等负性情绪,降低其照护负担,促进身心健康,在痴呆患者家庭照顾者中显示出良好的效果。现就认知行为疗法的概念、干预形式,以及认知行为疗法在痴呆患者家庭照顾者中的应用现状及效果进行综述,以期更好地为痴呆患者家庭照顾者提供心理治疗,为进一步的研究提供参考依据。

脊髓损伤病人家庭照顾者负担研究进展

对脊髓损伤病人家庭照顾者照顾负担现状、影响因素及干预进行综述,以期为国内护理教育、临床实践和科研工作的开展提供参考,有效降低脊髓损伤病人的家庭照顾负担,提高家庭照顾者及脊髓损伤病人的生活质量。

慢性心力衰竭患者及家庭照顾者健康素养现状及影响因素分析

目的 调查慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者及家庭照顾者的健康素养现状,并对影响因素进行分析。方法 采用便利抽样的方法选取2022年4月至2023年5月我院心血管内科住院部收治的CHF患者及照顾者各180例作为研究对象。使用自行设计的一般资料调查表、中文版心力衰竭特异性健康素养量表进行问卷调查。结果 CHF患者健康素养得分为(23.5±6.26)分,家庭照顾者健康素养得分为(24.5±6.35)分;多元线性回归分析显示:影响CHF患者健康素养的因素主要为年龄、受教育程度、家庭人均月收入和心功能分级(P<0.05);年龄、受教育程度、工作状态和家庭人均月收入是家庭照顾者健康素养的主要影响因素(P<0.05)。结论 CHF患者及家庭照顾者健康素养整体水平有待提高,临床医护工作者应重点关注和评估两者的健康素养水平,对二者同步进行健康教育,可以改善自我管理能力,提高疾病预防和控制水平,改善临床结局。

“喘息服务+社会工作”实务策略介入癌患家庭照顾者照顾负荷问题的研究

随着我国癌症病发率和死亡率的不断增加,癌患家庭照顾者的照顾负荷问题越来越受到重视。通过问卷调查和深度访谈发现,癌患家庭照顾者在照顾负荷方面的主要需求包括获得休息时间、促进家庭沟通、排解负性情绪和学习知识技巧4个方面。针对这些需求,采用喘息服务与社会工作方法相结合的实务介入策略,召集和培训志愿者为癌患家庭开展喘息服务,为患者提供临时照护,同时减轻家庭照顾者的时间压力;个案社会工作和小组社会工作以增强权能和社会支持理论为理论基础,通过提升家庭照顾者个人照顾能力和自信心,以及建构和强化家庭照顾者的家庭内部社会支持网络,最终实现舒缓照顾负荷的目标。“喘息服务+社会工作”的实务策略在介入癌患家庭照顾者照顾负荷问题上具有积极意义,值得在相关领域实践应用。

老年慢性病病人家庭照顾者参与用药管理的干预研究进展

针对老年慢性病病人家庭照顾者参与用药管理方式、参与用药管理的影响因素和提升老年慢性病病人家庭照顾者用药管理的干预策略等对国内外研究进行总结,旨在为改善老年慢性病病人用药管理提供一定的参考,推动我国在家庭照顾者参与老年慢性病病人药物管理方面的探索。

癌症病人的家庭照顾者照护负担的可视化分析

目的:对癌症病人的家庭照顾者照护负担相关研究进行可视化分析。方法:检索Web of Science核心合集数据库收录的癌症病人家庭照顾者的照护负担的相关文献,检索时限为建库至2023年4月30日。应用CiteSpace软件对文献中的关键词、国家、机构、共被引文献进行可视化分析。结果:共纳入文献690篇,发文量最多的国家是美国;发文量最多的机构是英国研究图书馆;研究热点为癌症病人的家庭照顾者相关照护负担、干预措施、生活质量等。结论:癌症病人的家庭照顾者照护负担发文量总体呈上升趋势,国内相较于国外仍有差距,建议国内研究者多与国际主要学者、研究机构交流,深入研究内容,结合我国国情,制订减轻照护者照护负担的方案。

家庭照顾者照护挑战量表的汉化及信效度检验

目的:翻译家庭照顾者照护挑战量表(Care Challenge Scale,CCS),并在痴呆病人家庭照顾者中验证其信效度,为我国评估家庭照顾者照护挑战水平提供可靠工具。方法:根据Brislin模型对CCS进行正译、回译、专家咨询及预调查,形成中文版CCS,调查218名痴呆病人家庭照顾者,评价量表的信效度。结果:中文版CCS包括缺乏社会经济支持、有效角色扮演挑战2个维度,共10个条目。量表水平的内容效度指数为0.938,条目水平的内容效度指数为0.875~1.000。探索性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为64.578%。量表总的Cronbach’sα系数为0.881,各维度的Cronbach’sα系数为0.911,0.764,折半系数为0.702,总的重测信度系数为0.827,各维度的重测信度系数为0.858,0.706。结论:中文版CCS具有良好的信效度,可以作为痴呆病人家庭照顾者照护挑战的评估工具。

基于德尔菲法构建失能老年人家庭照顾者照护知识和技能需求量表

目的:构建失能老年人家庭照顾者照护知识和技能需求量表。方法:通过半结构式访谈法、文献回顾法构建失能老年人家庭照顾者照护知识和技能需求量表条目池,采用德尔菲法对专家进行2轮函询,依据专家函询结果确定量表条目。结果:2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家函询的权威系数分别为0.920和0.897。第2轮专家函询条目重要性均分为4.60~5.00分,满分比为60.00%~100.00%,总体变异系数为0.000~0.110,肯德尔协调系数为0.154(P<0.001)。最终形成的失能老年人家庭照顾者照护知识和技能需求量表包括5个一级条目、45个二级条目。结论:构建的失能老年人家庭照顾者照护知识和技能需求量表具有科学性和可靠性,可为医疗机构、养老机构等开展失能老年人家庭照顾者照护知识和技能需求调查提供评估工具。

基于Q方法分析痴呆患者家庭照顾者对虚拟护理支持的偏好研究

目的 探索痴呆患者家庭照顾者对虚拟护理支持的偏好研究。方法 结合Q方法,通过构建Q样本、选择P样本、进行Q排序、Q分析,对痴呆患者家庭照顾者对虚拟护理支持的偏好进行排序与分类。结果 最终14名家庭照顾者纳入本研究,对于虚拟护理支持的偏好分为4类:基础需求型、自助式获取型、多方协作型、交流分享型。结论 各类型家庭照顾者特点不同、对虚拟护理支持的呈现多层次、多种类偏好,可根据偏好种类对痴呆家庭照顾者的虚拟护理支持进行细化与质量改进。

痴呆患者家庭照顾者照顾积极感受现状及影响因素分析

目的调查痴呆患者家庭照顾者照顾积极感受现状并分析其影响因素,为实施促进家庭照顾者积极感受干预提供参考。方法采用方便抽样法,选取济南市3所三级甲等医院神经内科门诊、记忆门诊及3个社区的201对痴呆患者及家庭照顾者作为调查对象,采用一般资料调查表、照顾积极感受量表、中国家庭照顾者自我效能问卷、Zarit照顾者负担量表、抑郁自评量表、社会支持量表进行调查。采用单因素分析及多元线性回归分析痴呆患者家庭照顾者照顾积极感受的影响因素。结果痴呆患者家庭照顾者照顾积极感受量表总分为(31.20±2.75)分。多元线性回归结果显示,照顾者性别、文化程度、个人月收入、对痴呆的了解程度、自我效能、照顾负担、社会支持水平是痴呆患者家庭照顾者照顾积极感受的影响因素(均P<0.05)。结论痴呆患者家庭照顾者照顾积极感受处于中等水平。护理人员应重视照顾者的照顾积极感受,通过提高其痴呆知识和技能水平,提升自我效能,减轻照顾负担,加强社会支持,以促进家庭照顾者照顾积极感受水平,从而提高痴呆患者及其家庭照顾者的生活质量。

帕金森病病人家庭照顾者附属病耻感研究进展

总结归纳国内外相关文献,从帕金森病病人家庭照顾者附属病耻感测量工具、影响因素及干预措施等3个方面进行综述,以期为早期评估家庭照顾者附属病耻感水平,制定科学、合理、规范的护理措施提供理论参考。