重庆市病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素

目的了解病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状及影响因素,为制定LTBI干预措施提供基础依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法选取重庆市39个区县病原学阳性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过问卷调查收集人口学信息等资料,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结核分枝杆菌感染状态。采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型对LTBI影响因素进行分析。结果共纳入密切接触者2591例,男女性别比为0.69∶1,平均年龄(35.72±16.64)岁。检出LTBI 1058例,结核分枝杆菌潜伏感染率为40.83%。单因素分析结果显示,不同年龄、身体质量指数(BMI)、职业、文化程度、婚姻状态,是否患有慢性病或大手术史,是否与指示病例共同居住,以及与指示病例累计接触时长是否≥250 h者,感染率不同,差异均有统计学意义(均P<0.05);感染率随年龄和BMI升高均呈上升趋势(均P<0.001),随文化程度升高呈下降趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄45~54岁(OR=1.951,95%CI:1.031~3.693)、55~64岁(OR=2.473,95%CI:1.279~4.781)、其他职业(OR=0.530,95%CI:0.292~0.964)、教师(OR=0.439,95%CI:0.242~0.794)、学生(OR=0.445,95%CI:0.233~0.851)、初中及以下文化程度(OR=1.412,95%CI:1.025~1.944)、BMI<18.5 kg/m2(OR=0.762,95%CI:0.586~0.991)、与指示病例共同居住(OR=1.621,95%CI:1.316~1.997)、与指示病例累计接触时长≥250 h(OR=1.292,95%CI:1.083~1.540)是LTBI的影响因素(均P<0.05)。结论病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率高,需重点关注高龄、农民、与患者接触程度高的密切接触者,及时采取针对性干预措施以降低发病风险。

家庭接触和学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素试验结果分析

目的了解分析肺结核患者密切接触者中学生群体的结核分枝杆菌的潜伏感染情况,为进一步提高结核病防控工作提供数据支持。方法对张家港市2021年新发肺结核患者的密切接触者进行筛查,按照《中国学校结核病防控指南》(2020版)进行密切接触者分类,将纳入密切接触者的教师、学生等进行问诊、感染筛查、影像学检查以及预防性服药干预等措施。为确保本次研究结果具有相对可比的数据支持,本次数据分析仅对学生密切接触者进行相关统计分析。结果学校和家庭接触的学生密切接触者的结核菌素皮肤试验阳性率分别为46.59%、26.26%,强阳性率分别为13.98%、2.02%;三个月复查结核菌素皮肤试验阴转阳率分别为22.15%、16.67%。结论学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素皮肤试验的阳性率及强阳性率高于家庭接触的肺结核患者的学生密切接触者,两种接触方式的肺结核患者学生密切接触者其结核菌素的感染情况均高于普通的新生入学筛查结果。

四川地区肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查

目的分析四川地区肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行现状及其影响因素。方法采取方便抽样法,应用自行设计的“肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知信行调查问卷”于2023年1月1日~3月31日对成都市公共卫生临床医疗中心357例肺结核患者家庭密切接触者进行问卷调查。结果调查对象结核病防治认知得分(15.605±4.583)分、态度得分(17.543±5.887)分、行为得分(19.961±3.688)分。Pearson相关分析显示,结核病防治认知与态度、行为呈显著正相关,态度与行为呈显著正相关。多元线性回归分析显示,居住地和有无基础病是结核病防治知信行的影响因素,其中婚姻状况是结核病防治相关行为的影响因素、民族及是否与患者共卧室是结核病防治相关态度的影响因素。结论肺结核患者家庭密切接触者结核病防治认知水平偏低、态度欠积极、行为不理想,建议重视其健康教育,并根据居住地、有无基础病、婚姻状况、民族、是否与患者共卧室等相关因素开展精细化管理。

肺结核家庭密切接触者MTB感染类型及影响因素分析

目的研究肺结核患者家庭密切接触者MTB感染类型及影响因素。方法选取2023年10月-2024年3月昆明市第三人民医院诊断的231例肺结核患者的家庭密切接触者,通过QFT-plus检测MTB感染情况。结果在肺结核家庭密切接触者中,MTB阳性率为30.74%,其中8.22%为活动性肺结核,11.26%为陈旧性肺结核,11.69%为LTBI。单因素分析发现,年龄≤18岁、夫妻关系、共同居住、共用卧室以及指示病例的涂片阳性、肺外结核、空洞表现等因素与MTB感染有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,年龄≤18岁、与指示病例共同居住、指示病例涂片阳性是MTB感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭密切接触者中MTB感染率(30.74%)较高,这提示要高度重视对家庭密切接触者的结核病筛查以及治疗,同时筛查LTBI者以及预防性治疗,以降低结核病的发病风险。

儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况分析

目的:了解儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况。方法:对2012年3月至2013年6月来我院儿科门诊就诊有结核病密切接触史的14岁以下儿童的家庭接触结核病患者特征、居住环境及儿童自身体征资料进行分析。对所有接受结核病筛查者均记录有否咳嗽、咳痰或咯血或胸痛可疑症状,营养发育状况;同时询问和了解患儿居住环境,结核病患者痰菌情况及与患儿关系。结果:(1)在儿童结核密切接触者中,结核感染率为36.0%。有可疑症状者结核感染率为38.2%,与无症状者结核感染率比相似(30.0%)(χ2=0.426 1,P>0.05);(2)接触传染性肺结核儿童结核感染率为45.2%,而接触菌阴肺结核儿童结核感染率为29.5%(χ2=1.924 9,P>0.05);(3)在儿童结核密切接触者中,结核病患病率为16.0%;(4)接触父母患者儿童结核患病率为6.8%,与接触其他亲属患者儿童结核患病率为29.0%(χ2=7.920,P<0.01)。结论:儿童结核病密切接触者结核感染率和患病率高;没有肺结核可疑症状儿童结核病密切接触者结核感染率和患病率与有可疑症状者相似;儿童菌阴肺结核密切接触者结核感染率和患病率相似;在儿童密切接触其他亲属患者结核病患病率高于接触父母患者。

2010-2015年深圳市新登记涂阳肺结核患者密切接触者检查情况分析

目的分析新登记涂阳肺结核患者密切接触者各项检查数据,为改进结核病防治措施提供依据和参考。方法按《中国结核病防治规划实施工作指南》(2008版)的要求,开展新登记涂阳肺结核患者密切接触者检查工作,对2010-2015年深圳市新登记涂阳肺结核患者密切接触者检查情况进行深入分析。结果2010-2015年新登记涂阳肺结核患者13377例,筛查密切接触者45178例,平均每例涂阳肺结核患者筛查密切接触者3.4例,其中密切接触者接受检查12243例,检出活动性肺结核患者107例,检出率0.87%。按接触者类型统计,家属、非家属检出率分别为1.29%、0.21%;按接触者筛查类别统计,有症状、无症状接触者检出率分别为3.39%、0.64%;2010年深圳市结核病流行病学抽样调查患病率为0.13%,2010-2015年深圳市全人口肺结核病报告发病率为0.05%,无症状密切接触者检出率0.64%;上述数据经卡方检验,P值<0.05,差别有统计学意义。结论应对新登记涂阳肺结核患者的全部密切接触者进行结核病相关检查,对早期发现肺结核患者有重大意义。

体外γ-干扰素释放试验在儿童结核病密切接触者筛查结核病的作用

目的:探讨体外γ-干扰素释放试验(IGRA)在儿童结核病密切接触者结核病筛查的可行性。方法:对我院儿科门诊就诊185例儿童结核病密切接触者采用IGRA检测,对其与结核病诊断相关性进行分析。结果:IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者PPD强阳性率(PDD≥15 mm)为50.9%,明显高于IGRA阴性组的9.1%(χ2=37.263,P<0.00);IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者发病率为30.2%,明显高于IGRA阴性组的3.0%(χ2=28.928,P<0.00);IGRA在儿童筛查结核病敏感性为80.0%,特异性为77.6%;联合TST检测其敏感性达到95.0%。结论:对儿童结核病密切接触者开展IGRA筛查,可提高患者发现率和减少儿童结核病密切接触者影像学筛查。

涂阳肺结核密切接触者结核感染和患病情况调查

怖结核是一种呼吸道传染病，与传染性肺结核患者在同一环境生活、工作的密切接触人群，受到结核杆菌感染的机会要高于普通人群，因此对涂阳肺结核患者的密切接触者进行肺结核筛查，将能做到肺结核患者早发现早治疗，从而减少结核病传染源的传播时间，达到控制结核病的目的。为了解该人群结核病感染和患病情况，在河北省20个县开展传染性肺结核患者密切接触者结核病感染和患病情况的调查。

肺结核患者密切接触者结核患病情况调查

目的比较肺结核患者家庭内密切接触者与家庭外密切接触者结核相关检查与结核患病情况。方法对我科300例住院肺结核患者进行调查。结果家庭内密切接触者行结核相关检查人数为56%,确诊人数为相关检查人数的7.59%,家庭外密切接触者行结核相关检查人数为41.36%,确诊人数为相关检查人数的4.31%,两者比较有统计学意义(P<0.05)。痰菌阳性密切接触者行结核相关检查人数为79.45%,确诊人数为相关检查人数的7.64%,痰菌阴性密切接触者行结核相关检查人数为27.47%,确诊人数为相关检查人数的3.27%,两者比较有统计学意义(P<0.01)。结论家庭内密切接触者比家庭外密切接触者更易受到传染而得病;痰菌阳性患者密切接触者比痰菌阴性患者密切接触者更易受到传染而得病。

乙型肝炎患者密切接触者的消化道隔离现状调查

目的通过对乙型肝炎患者的家庭进行调查,了解乙型肝炎密切接触者的消化道消毒隔离现状,有针对性地做好健康防护教育。方法采用自设问卷对乙型肝炎患者家庭中的健康者进行匿名调查。结果被调查者中,10.87%不知道乙型肝炎是传染病;15.22%不了解乙型肝炎的传播途径;4.35%完全不知如何预防乙型肝炎;仅有63.04%接种了乙型肝炎疫苗;41.30%在家里实行分餐制。结论乙型肝炎患者家庭成员对乙型肝炎疾病一般知识了解不足;乙型肝炎患者家庭成员的消毒隔离知识及技能欠缺,但是城市明显好于农村。

1例2019冠状病毒病二代患者及其密切接触者的管理探索

目的 探索2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)二代患者及其密切接触者的管理模式,以期早期识别无症状病例,减少COVID-19的传播。方法 2020年2月5日乐山市人民医院收治1例49岁女性COVID-19二代患者,一代患者是其女婿,该女性隔离观察15 d后发病。结果 该患者在解除隔离前行咽拭子2019-nCoV核酸检测阳性,在诊治过程中临床症状逐步加重。结论 对于密切接触者,建议最好采取集中隔离医学观察,同时在解除隔离之前进行咽拭子2019-nCoV核酸检测,以避免漏掉无症状病例,导致疫情传播。

88例SARS密切接触者流行病学调查

目的 探讨SARS密切接触者中是否有隐性感染者及评估防制措施的落实情况。方法 对广元市 88名SARS患者密切接触者进行随访 ,用“SARS病例密切接触者调查问卷”调查密切接触者的人口学特征、接触情况、防护情况及身体状况 ,用酶联免疫双抗原夹心法检测血清中特异性SARS冠状病毒总抗体水平。结果 4名医务工作者检出SARS病毒总抗体阳性 ,阳性率 4 5 % ;密切接触者的个人综合防护率为 14 8% ;医务防疫人员在国家将SARS纳入法定传染病管理前后 ,个人综合防护率有显著提高 (R控制前 =9 5 % ;R控制后 =2 9 1% ,P <0 0 5 )。结论 SABS密切接触者中存在隐性感染者 ;及早采取综合防制措施可有效控制SARS的流行 ;

新型冠状病毒肺炎确诊患者密切接触者咽拭子标本采集的安全管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎确诊患者密切接触者咽拭子标本采集中的安全管理方法。方法针对大规模新型冠状病毒肺炎密切接触者咽拭子采集工作时间急、任务重、人员集中的突发事件,成立咽拭子标本采集工作小组,采取环境安全管理、采集护士及采集对象安全管理与心理支持、加强防控督导等方法。结果2020年2月18日至23日,共采集呼吸道标本354份,标本无错漏或质量不合格,标本无污染等不良事件,标本采集与转运无人员发生感染。结论我院各部门密切合作保障了护理人员与密切接触者的安全及采集标本质量。

涂阳肺结核患者密切接触者筛查模式探讨

对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查是早期发现、及时治疗病人的重要手段。本文基于国内涂阳肺结核患者密切接触者筛查的现存问题,综合评述了多种筛查方式及检查工作等的相关问题,归纳了不同筛查方式的特点、应用范围和优缺点,总结了当前国内出现的新方法,分析了涂阳肺结核密切接触者筛查所面临的困难,并提出了完善筛查工作的建议。

传染病密切接触者居家医学观察的人文关怀护理

为提高传染病密切接触者居家医学观察的依从性,对传染病密切接触者39人实施居家医学观察及人文关怀护理,39人全部观察7d,观察期间体温正常。认为开展人文关怀护理是居家医学观察成功实施的关键;提出增强医学的人文意识,树立人文关怀理念,倡导人性化服务是今后努力的方向。

北京市新型冠状病毒肺炎本地确诊病例密切接触者的感染情况及危险因素分析

目的通过对北京市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)本地确诊病例密切接触者中感染新型冠状病毒肺炎的病例或无症状感染者的感染率和危险因素进行分析,为本地新型冠状病毒肺炎密切接触者的精准管控提供科学依据。方法以2020年1月19日-5月31日北京市新型冠状病毒肺炎本地确诊病例的密切接触者为研究对象,共2906人。采用χ2检验比较感染率的组间差异,应用多因素Logistic回归分析密切接触者感染新型冠状病毒肺炎或无症状感染者的危险因素。结果2906名密切接触者中,166名转归为确诊病例或无症状感染者,总感染率为5.71%。单因素分析结果为女性(6.68%)感染率高于男性(4.71%);<10岁(10.40%)和≥60岁(7.37%)年龄组、医院隔离(21.72%)、同住(15.37%)和同餐(7.11%)的密切接触者感染率较高。多因素Logistic回归分析显示,医务人员的感染风险较高(OR=2.26,95%CI:1.04~4.92),同住(OR=24.25,95%CI:10.44~56.32)和同餐(OR=10.54,95%CI:3.88~28.63)的感染风险较高,集中点隔离(OR=0.02,95%CI:0.01~0.03)和居家隔离(OR=0.09,95%CI:0.06~0.15)的感染风险较低。结论新冠肺炎密切接触者总感染率较高,同住和同餐的感染风险较高,应尽早排查密切接触者,并严格实施集中隔离的医学观察措施。