温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案及其应用探析

该文浅述运用温经祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的辨治思路,并举验案1则。笔者认为,虽然在临床上原发性痛经的病因病机有很多种,但总体可分为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肝肾亏损证、气血虚弱证5种类型。原发性痛经多见于青春期少女或尚未生育的年轻女性,发病多与熬夜、过食生冷、冒雨涉水等不良的生活习惯有关,且以寒凝血瘀型为主。祛瘀温经汤是在代表方剂少腹逐瘀汤基础上加减形成的经验方,用以治疗寒凝血瘀型原发性痛经,有显著疗效。

温阳活血汤联合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经临床研究

目的:探讨温阳活血汤联合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经临床疗效。方法:选取原发性寒凝血瘀型痛经患者60例,将其随机分为两组,其中对照组单纯接受艾灸腰阳关治疗,观察组则接受艾灸腰阳关联合温阳活血汤治疗。观察两组治疗后临床疗效,同时进行痛经症状评分,在干预前、干预3个月经周期后采用VAS评分量表评估两组疼痛程度。另取血清以酶联免疫法检测白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)和前列腺素F2α(PGF2α)水平。结果:对照组和观察组总有效率分别为76.67%和93.33%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的痛经相关中医症状评分均显著低于治疗前,且观察组的症状评分均显著降低(均P<0.05);两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和COX痛经症状量表(CMSS)评分均降低,且与对照组相比,观察组的VAS评分和CMSS评分更低(均P<0.05)。治疗后,两组IL-8、hs-CRP、TNF-α、PGE2、NGF和PGF2α水平均较治疗前显著降低,与对照组比较,观察组水平降低更明显(均P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.67%和10.00%(P>0.05)。结论:温阳活血汤联合艾灸可降低IL-8、hs-CRP、TNF-α、PGE2、NGF和PGF2α水平,改善患者痛经症状。

中医治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展

原发性痛经(PD)是临床常见病,表现为腹部疼痛、坠胀,伴有手脚冰凉、呕吐或其他不适症状,严重时影响患者的生活和工作。目前西医主要采用口服非甾体抗炎药、避孕药等治疗该病,虽有一定的疗效,但长期用药具有毒副作用。中医治疗PD具有独特的优势,临床主要分为肾气不足型、气血亏虚型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型等,其中以寒凝血瘀型较为常见。该文总结近5年中医治疗寒凝血瘀型PD的相关文献,以期为寒凝血瘀型PD的诊治提供参考。

少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经有效性和安全性的meta分析

目的对少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的有效性和安全性进行系统评价。方法检索中文和外文数据库关于少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型PD的随机对照试验。数据提取和质量评估分别由2名独立评估员进行,有效数据则使用RevMan 5.3.3软件进行meta分析。结果共纳入8个临床对照试验研究,收集病例797例,meta分析研究结果表明,对寒凝血瘀型PD患者,使用少腹逐瘀汤治疗痛经在总有效率、中医症候评分、疼痛视觉模拟评分、前列腺素E_(2)(PGE_(2))方面相较于单纯常规治疗差异有统计学意义(P<0.05)。结论寒凝血瘀型PD患者服用少腹逐瘀汤有较好的疗效,安全性较高,但仍存在一定的局限性,需要更多大样本、高质量、多中心、随机、双盲对照试验加以验证,提供更高级别的循证医学证据支持。

经皮电刺激配合艾灸八髎穴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果

目的探讨经皮电刺激配合艾灸八髎穴治疗寒凝血瘀型原发性痛经的效果。方法选取2023年1月至6月江西省妇幼保健院收治的200例寒凝血瘀型原发性痛经患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组100例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组采用经皮电刺激联合艾灸八髎穴治疗,比较两组患者的疗效、中医证候积分、疼痛评分、不良反应发生率。结果治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3个月时的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮电刺激联合艾灸八髎穴对寒凝血瘀型原发性痛经患者进行治疗,可改善痛经症状,且安全性高,值得临床广泛应用及推广。

自拟痛经方治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察

目的:探讨自拟痛经方对原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)患者经期疼痛的疗效观察。方法:采用随机数字表法将66例寒凝血瘀型PD患者分为对照组与观察组,治疗过程中每组各有2例脱落病例,最终每组患者各有31例。对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上予自拟痛经方治疗。进行连续3个月经周期的治疗后,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、血清前列腺素F2α(PGF2α)水平以及临床疗效。结果:寒凝血瘀型PD患者经过治疗后,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小腹冷痛、畏寒肢冷、经色紫黯、恶心呕吐等中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血清PGF2α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗痛经的总有效率为93.55%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟痛经方治疗寒凝血瘀型PD患者,可缓解疼痛程度,并改善其中医症状,降低患者血清PGF2α的水平,该方治疗寒凝血瘀型PD效果确切。

雷火灸结合三伏贴治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛的临床效果

目的 分析雷火灸结合三伏贴治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛的临床效果,以期为临床该病的治疗提供参考依据。方法 选取2021年6月至2022年8月河南中医药大学第一附属医院收治的92例寒凝血瘀型冠心病心绞痛患者,随机分为两组,对照组应用三伏贴和瓜蒌薤白白酒汤,观察组在对照组的基础上应用雷火灸结合三伏贴治疗。干预前,干预1周后采用中医证候评分、西雅图心绞痛量表进行评价。结果 治疗后,两组1周内心绞痛发作次数、每次发作持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸痛胸闷、心悸、畏寒肢冷、气短乏力、倦怠懒言、失眠多梦评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后西雅图心绞痛量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 雷火灸结合三伏贴治疗有助于改善寒凝血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,促进患者恢复。

温经祛痛汤联合脐灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效

观察在寒凝血瘀型的原发性痛经疾病治疗中,温经祛痛汤脐灸联合治疗效果。方法 随机将2019.10~2022.12我医院收治118例痛经(均为寒凝血瘀型的原发性痛经)病患等分至西医组(西药疗法)、中医组(温经祛痛汤脐灸联合疗法),观察2组相关指标水平。结果 2组β-EP/OT/PGF2α/PGE2/症状积分/VAS在治疗之后的数值都有变化,此变化有统计意义(P>0.05),中医组有显著性的改善效果。2组不良反应和复发比率、疗效都有统计意义(P>0.05),中医组安全,而且疗效持久。结论 温经祛痛汤脐灸联合疗法对于寒凝血瘀型的原发性痛经疾病治疗所获效果有显著意义,值得推广。

温针灸配合刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

目的:观察温针灸配合刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将80例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用温针灸联合刮痧治疗,两组患者均治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医痛经症状评分及血清学指标[前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)]水平,评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者中医痛经症状评分、VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者PGE2水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者PGF2α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效确切,能减轻患者疼痛程度,改善患者临床症状。

隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的观察隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法纳入2021年8月—2023年5月就诊于医院且符合诊断标准的90例寒凝血瘀证原发性痛经患者,将其随机分为3组,每组30例。试验组给予隔药灸联合经痛汤治疗,隔药灸组单纯使用隔药灸治疗,中药组单纯服用经痛汤治疗。3组患者均于每次月经前7 d开始治疗,其中隔药灸组连续治疗7 d,中药组连续治疗14 d,试验组方法同前两组联合,3组均连续治疗3个月经周期,观察记录各组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分、症状量表及计算各组总有效率。结果治疗前,各组VAS评分、中医证候积分、症状量表比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组的VAS评分、中医证候积分及症状量表较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组评分明显低于中药组和隔药灸组(P<0.05)。试验组总有效率(96.5%,28/29)明显高于中药组(84.3%,25/30)及隔药灸组(70.0%,21/30)。结论隔药灸联合经痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效较单纯隔药灸或单纯服用经痛汤有明显优势,值得临床推广与应用。

骶髂关节松动术联合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效

目的:观察骶髂关节松动术联合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将68例原发性痛经患者采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组给予少腹逐瘀颗粒,于月经来潮前5天开始口服,1.6 g/次,3次/d,连续服用21 d,月经期停药。治疗组在对照组治疗基础上加用骶髂关节松动术治疗,治疗前先由治疗师根据盆腔X线片和患者姿势、症状评估骶髂关节功能,再分别给予不同方位的骶髂关节松动术,每个松动术循环30~60 s,每次治疗20 min,1次/d,每次月经前2周进行连续治疗。两组均治疗2个月经周期判定疗效。观测中医症状评分、中文版COX痛经症状量表(COX menstrual symptom scale,CMSS)评分、两侧子宫动脉搏动指数(pulsitility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。结果:治疗组显效22例,有效9例,无效3例,有效率为91.18%(31/34);对照组显效19例,有效9例,无效6例,有效率为82.35%(28/34)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组中医症状评分、CMSS评分、PI、RI均低于对照组(P<0.01)。结论:骶髂关节松动术联合少腹逐瘀颗粒治疗寒凝血瘀型原发性痛经能减轻疼痛,缓解症状,改善子宫动脉血流动力学。

针灸治疗寒凝血瘀型痛经研究热点的可视化分析

目的:基于CiteSpace知识图谱分析国内采用针灸治疗寒凝血瘀型痛经的现况、研究热点、未来趋向,以期为未来治疗寒凝血瘀型痛经提供新的思路。方法:以2003-2023年中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库相关文献作为数据源,利用CiteSpace软件绘制作者、机构合作、关键词共现图、聚类图、突现词表对年发文量、作者、研究机构、关键词等数据进行可视化分析。结果:纳入符合要求的文献244篇,年发文量整体呈上升趋势;形成以马玉侠、杨桂芬、张昶为中心的3个合作团队;山东中医药大学为主要研究机构;本研究共纳入357个关键词,有8个关键词频次≥10次,其中温针灸、临床疗效等为高频关键词;形成了痛经、临床疗效、寒凝血瘀型、温针灸、三阴交、综述等聚类;灸法、脐疗为近年突现关键词。结论:针灸治疗寒凝血瘀型痛经的研究处于高速发展阶段,但对于针灸治疗寒凝血瘀型痛经的机制尚未完全明确,未来可借助新技术对针灸治疗寒凝血瘀型痛经的机制进行深入探究。

少腹逐瘀汤联合督脉灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

目的:选择寒凝血瘀型原发性痛经患者作为观察对象,分析少腹逐瘀汤联合督脉灸的治疗效果。方法:选取2022年7月1日至2023年9月30日期间福建中医药大学附属漳州市中医院妇科门诊收治的90例寒凝血瘀型原发性痛经患者,按治疗方法的不同分为中药组(少腹逐瘀汤治疗,30例)、督脉灸组(督脉灸治疗,30例)与联合组(少腹逐瘀汤+督脉灸治疗,30例)。比较三组患者治疗前后痛经症状积分、中医证候评分变化情况,并作出综合疗效判定。结果:联合组患者治疗总有效率为93.3 %,高于督脉灸组的73.3 %及中药组的80.0 %,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后各组患者痛经症状积分均减少,且治疗后联合组患者痛经症状积分低于督脉灸组及中药组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后各组患者中医证候评分均减少,且治疗后联合组患者中医证候评分低于督脉灸组及中药组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:寒凝血瘀型原发性痛经经少腹逐瘀汤联合督脉灸治疗后疗效确切,并且治疗后患者疼痛程度及其他临床伴随症状效果更显著,同时具备一定安全性。

改良式鳖甲灸循经推熨对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛的影响

目的:分析改良式鳖甲灸循经推熨对寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛的影响。方法:将72例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为对照组和观察组,每组36例,其中观察组有1例患者退出。对照组采用口服布洛芬口崩片治疗,观察组采用改良式鳖甲灸循经推熨治疗。1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后,比较两组患者疗效,以及治疗前和治疗1、2、3个疗程的痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果:治疗1个疗程后,观察组VAS评分低于治疗前(P<0.05),对照组VAS评分与治疗前和同期观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个疗程后,两组患者VAS评分均低于本组治疗前和治疗1个疗程后(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组患者VAS评分均低于本组治疗前和治疗1、2个疗程后(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的66.67%(24/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良式鳖甲灸循经推熨治疗寒凝血瘀型原发性痛经,患者痛经程度及临床疗效均优于口服布洛芬口崩片治疗。

镇万雄教授运用当归四逆汤联合灸法治疗寒凝血瘀型格林巴利综合征的临床效果观察

格林巴利综合征是一种急性起病的炎性周围神经病,镇万雄教授根据医疗经验,以整体治疗观念将格林巴利综合征纳入“痹证”范畴并对证型进行归纳总结,认为气虚、血虚、阳虚是格林巴利综合征发生的诱发性因素,风寒、气滞、痰湿、血瘀则是导致格林巴利综合征发生的病理性因素,气血阴阳虚弱乃疾病之源,寒凝瘀滞气机乃疾病之因。同时镇老结合疾病发展将格林巴利综合征进行分期对症治疗,使用当归四逆汤联合灸法治疗寒凝血瘀型格林巴利综合征,取得良好效果。附案例1则以佐证。

中医综合疗法对寒凝血瘀型子宫内膜异位症的改善

目的:分析对寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMT)伴痛经患者采取温经化癥汤结合健脾和胃、调补任脉针法治疗的临床疗效。方法:将郑州市第七人民医院2022年1月至2023年5月收治的EMT(寒凝血瘀型)伴痛经患者50例作为研究对象,以随机法分组,观察组25例采取温经化癥汤结合健脾和胃、调补任脉针法,对照组25例采取常规治疗,比较两组患者治疗后临床疗效,分析两组患者治疗前后中医证候积分(小腹冷痛、经血量少、畏寒、面色青白、经色紫暗)、视觉模拟评分法(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、血清学[基质金属蛋白酶-9/基质金属蛋白酶抑制剂-1(MMP-9/TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]指标。结果:观察组患者临床总有效率比对照组高;观察组患者治疗后各项中医证候积分较对照组低;观察组患者治疗后VAS、CMSS评分较对照组低;观察组患者治疗后血清VEGF、MMP-9/TIMP-1较对照组低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:在寒凝血瘀型EMT伴痛经治疗中给予中医温经化癥汤结合健脾和胃、调补任脉针法更能提高临床疗效,改善临床症状,调节体内血清学水平,减轻治疗后疼痛,较常规治疗更能促进康复。

温针灸治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病继发性痛经的临床效果

探讨确诊子宫腺肌病且继发痛经患者的临床治疗,着重分析辨证结果寒凝血瘀型的温针灸治疗效果。方法 以2020年1月-2023年11月为研究时间,选择发生子宫腺肌病且继发痛经患者66例研究,配合抽签法分组,有对照组、观察组,各33例,前者口服药物治疗,后者实施温针灸治疗,持续治疗3周。结果 对两组痛经证候积分、性激素指标及临床治疗效果实施统计比较,观察组均更好(P<0.05)。结论 对中医辨证寒凝血瘀型的子宫腺肌病继发性痛经患者实施温针灸治疗,可降低痛经证候积分及性激素指标水平,可提高治疗效果。

西医联合温通刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经效果及对血清前列腺素水平影响

目的:分析温通刮痧对寒凝血瘀型原发性痛经效果及对血清前列腺素F2ɑ(PGF2α)、前列腺素E2(PGE_(2))水平影响。方法:选取2022年5月-2023年6月本院收治的原发性痛经患者90例为研究对象,按照完全随机设计程序分为3组各30例,分别在经期给予布洛芬缓释胶囊口服(西医组)、月经干净后予以单纯的温通刮痧治疗(中医组)及西医基础上加以温通刮痧治疗(中西医组);比较3组临床疗效、中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)、COX痛经症状评分量表(CMSS)、PGF2α、PGE_(2)以及腹部疼痛持续时间。结果:治疗后,临床总有效率西医组(63.3%)、中医组(83.3%)、中西医组(90.0%)依次升高;3组小腹冷痛、肢体畏寒、腰骶酸痛等中医证候积分较治疗前均下降且中西医组、中医组均低于西医组;3组VAS、CMSS评分下降,且中西医组(3.60±0.77分、17.16±5.08分)低于西医组(4.67±0.83分、26.45±6.17分)和中医组(4.47±0.84分、23.60±5.94分);3组PGF2α水平、PGF2α/PGE_(2)下降,PGE_(2)水平升高,且中西医组、中医组变化幅度大于西医组;3组腹部疼痛持续时间均下降且西医组(2.03±1.01d)、中医组(1.56±0.79d)、中西医组(1.14±0.55d)依次降低(均P<0.05)。结论:西医联合温通刮痧可有效减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者的痛经症状,降低血清PGF2α、PGE_(2)水平,提高临床有效率。

少腹逐瘀汤加减联合推拿疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效

目的观察少腹逐瘀汤加减联合推拿疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年6月于厦门市第五医院治疗的寒凝血瘀型原发性痛经患者80例,按随机数字表法分为推拿治疗组(n=40)与联合治疗组(n=40)。推拿治疗组开展推拿疗法,联合治疗组在推拿治疗组基础上给予少腹逐瘀汤加减治疗,2组均以14 d为1个周期,持续治疗3个周期。比较2组临床疗效,治疗前与治疗3个周期后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、血浆前列腺素F2α(PGF2α)水平。结果联合治疗组总有效率高于推拿治疗组(97.50%vs.75.00%,χ^(2)=8.538,P=0.003)。治疗3个周期后,2组VAS评分、中医证候积分及CMSS评分中持续时间、严重程度评分低于治疗前,且联合治疗组低于推拿治疗组(P<0.01);2组血浆PGF2α水平低于治疗前,且联合治疗组低于推拿治疗组(P<0.01)。结论在治疗寒凝血瘀型原发性痛经的过程中,采用少腹逐瘀汤加减联合推拿疗法能够有效地减轻患者的疼痛程度和临床症状,缩短疼痛时间并降低PGF2α水平,从而获得显著疗效。

督脉铺灸治疗寒凝血瘀型产后身痛的临床疗效

目的探讨督脉铺灸治疗寒凝血瘀型产后身痛的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月海安市中医院收治的92例寒凝血瘀型产后身痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组给予常规针刺治疗,观察组给予督脉铺灸药物治疗。比较两组临床疗效及治疗前后疼痛程度、症状量化积分。结果观察组治疗总有效率为97.83%,高于对照组82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗21d后,观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗21d后,观察组麻木、不利、头晕评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肢酸、乏力、心悸、面萎评分比较差异无统计学意义。结论督脉铺灸治疗寒凝血瘀型产后身痛疗效显著,可有效缓解患者疼痛,减轻临床症状。