小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的:对比小剂量肝素钠与低分子肝素钙治疗脓毒症的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月脓毒症患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对比两组患者的治疗效果。结果:对照组弥散性血管内凝血8例(16.0%),观察组弥散性血管内凝血1例(2.0%),观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。观察组各项凝血指标显著优于对照组(P<0.05)。观察组各项炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后急性生理与健康评分(APACHEⅡ)优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙相比小剂量肝素钠治疗脓毒症更加可行,可降低并发症发生率,改善短期预后。

小剂量肝素钠联合机械辅助排痰治疗小儿支气管肺炎的效果

目的探讨小剂量肝素钠联合机械辅助排痰治疗小儿支气管肺炎的效果。方法回顾性分析2018年4月至2022年11月于萍乡市人民医院儿内科接受治疗的100例支气管肺炎患儿的临床资料,根据治疗方式不同分为常规组(34例)肝素钠组(33例)联合组(33例)。常规组采用补液、抗感染、止咳等对症治疗,肝素钠组联合小剂量肝素钠治疗,联合组在上述基础上联合机械排痰治疗,比较三组患儿的临床症状消失时间、住院时间和临床疗效。结果联合组的咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间及退热时间均短于常规组及肝素钠组,肝素钠组的咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间及退热时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,联合组的有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。治疗后,三组患儿的动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))水平均高于本组治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于本组治疗前,且联合组的PaO_(2)、OI、SpO_(2)水平均高于肝素钠组及常规组,PaCO_(2)水平低于肝素钠组及常规组,肝素钠组的PaO_(2)、OI、SpO_(2)水平均高于常规组,PaCO_(2)水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患儿的白细胞计数、中性粒细胞百分比水平均低于本组治疗前,且联合组的白细胞计数、中性粒细胞百分比水平均低于肝素钠组和常规组,肝素钠组的白细胞计数、中心粒细胞水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量肝素钠联合机械辅助排痰治疗小儿支气管肺炎效果确切,能有效改善临床症状,缩短治疗时间。

微量肝素和中小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血疗效的比较

目的:比较微量肝素与中小剂量肝素(MLDH)治疗弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法:56例确诊为DIC患者按肝素治疗剂量不同分为两组,微量肝素组30例,MLDH组26例。微量肝素组每天普通肝素量为12～25mg,分2次静脉滴注;MLDH组每天普通肝素量为50～100mg,分2～4次静脉滴注,两组其他治疗原则相同,观察两组的治愈率及出血情况。结果:微量肝素组治愈率53%,MLDH组治愈率27%;两组比较差异有显著性(P<0.05),微量肝素组的患者用肝素后出血情况没有加重;MLDH组5例患者用肝素后出血情况加重,发生率19%,显著高于微量肝素治疗DIC组(P<0.05)。结论:微量肝素治疗DIC较中小剂量肝素疗效好,副作用小。

应用小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效

目的探讨应用小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的临床疗效。方法将我院重症医学科(ICU)住院治疗的明确诊断为ARDS的患者66人,随机分为试验组(34例)和对照组(32例),对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用小剂量肝素(5～10 U/kg/h)持续泵入,测定两组间患者治疗前、治疗后第1天、第3天、第5天、第7天氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(R)、血小板计数(PLT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、组织因子途径抑制物(TF-PI)。观察两组患者平均机械通气时间、平均ICU住院时间及28天病死率。结果与对照组相比,治疗后3、5、7天实验组PaO2/FiO2明显升高,R、TFPI含量明显下降,PLT、APTT、FIB含量无明显变化;对照组平均机械通气时间、ICU住院时间均显著低于对照组,28 d病死率较对照组有所降低。结论小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,临床应用安全。

小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎发生率及脱机后住院时间的影响

目的探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及脱机后住院时间的影响。方法选取2015年9月至2016年8月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组给予有创机械通气以及常规西医治疗,观察组在此基础上加用小剂量肝素钠(疗程从开始机械通气至脱机)和红花黄色素(14 d为1个疗程)静脉输注治疗。治疗后比较2组机械通气时间、2周脱机成功率、脱机后住院时间以及VAP发生率。结果观察组机械通气时间和脱机后住院时间均明显短于对照组[(9±4) d比(14±8) d、(14±7) d比(20±9) d],2周脱机成功率明显高于对照组[80. 0%(16/20)比45. 0%(9/20)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者VAP发生率明显低于对照组[15. 0%(3/20)比45. 0%(9/20)],差异有统计学意义(P <0. 001)。结论小剂量肝素钠联合红花黄色素能够有效缩短AECOPD患者机械通气时间、脱机后住院时间,并降低VAP发生率。

小剂量肝素钠联合红花黄色素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)中应用的临床疗效和价值。方法选取我院80例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,观察组另外给予红花黄色素。对比两组连续治疗2周后治疗效果、症状和体征评分、动脉血气指标情况、血流流变指标、肺功能指标及通气时间、VAP(ICU呼吸机相关性肺炎)发生率等。结果治疗2周后,两组临床症状和体征评分、动脉血气和血流流变学指标、肺功能指标等较治疗前均改善(P均<0.05),但观察组改善情况优于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、2周脱机成功率及脱机后住院时间等均优于对照组(P均<0.05);观察组发生VAP人数少于对照组(P=0.000)。结论小剂量肝素钠联合红花黄色素治疗AECOPD临床效果确切。

小剂量肝素和低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效观察

目的观察小剂量肝素及低分子肝素在原发性肾病综合征中的治疗作用和不良反应并进行疗效的比较。方法对46例原发性肾病综合征病人,随机分为小剂量普通肝素组和低分子肝素组,分别在给予常规治疗的基础上加用普通肝素及低分子肝素治疗4周。结果小剂量普通肝素组和低分子肝素组均可明显减少尿蛋白,提高血浆白蛋白(P<0.05);二者均无须临床监测,无明显不良反应。结论小剂量普通肝素与低分子肝素在原发性肾病综合征中疗效确切,不良反应小,使用安全、方便。

小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能及血小板活化的影响与临床疗效

目的探讨小剂量肝素对脓毒症患者凝血功能的影响,观察小剂量肝素治疗脓毒症的临床效果。方法入选本院2011年7月-2013年10月间96例脓毒症患者,随机分为肝素组和常规组各48例,常规组采取容量复苏、纠正水和电解质紊乱、控制血糖、脏器支持等基础对症治疗,肝素组患者在常规组基础上持续静脉泵入普通肝素5 u/kg/h,疗程1周,评价小剂量肝素治疗脓毒症的临床效果。并检测两组患者PT、a PTT、PLT、TXB2、6-keto-PGF1α、CD62P、TXB2/6-keto-PGF1α(T/K)水平,计算两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEII),比较两组出血并发症与28日死亡率。结果治疗1 d、4 d、7 d后,两组患者PT、PLT、a PTT数值略有升降,两组比较无显著性差异(P>0.05);肝素组患者TXB2、T/K、CD62P表达水平逐渐呈下降趋势,常规组患者则呈上升趋势,两组患者在7 d后TXB2、T/K、CD62P水平差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后6-keto-PGF1α表达水平均呈上升趋势,肝素组治疗7 d后水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后APACHEII评分逐渐降低,肝素组患者治疗7 d后APACHEII评分(11.81±3.24)显著低于常规组(13.74±3.54)(P<0.05)。肝素组和常规组出血并发症发生率(12.50%vs.8.33%)差异无统计学意义(χ2=0.447,P=0.504)。两组患者28天病死率(18.75%vs.25.00%)(χ2=0.549,P=0.459)。结论脓毒症患者早期应用小剂量肝素可在不显著改变凝血时间的前提下,抑制脓毒症的凝血级联反应,纠正凝血功能紊乱,降低血小板活化水平,增强临床疗效,死亡率有下降倾向。

小剂量肝素钙对儿童原发性肾病综合征T辅助细胞因子的影响

目的探讨小剂量肝素钙对原发性肾病综合征(PNS)患儿血清T辅助细胞因子的影响。方法用ELISA法检测肝素钙组(I组)、泼尼松组(II组)和正常对照组(III组)用药前及用药后1个月血清IL-2及IL-6水平。结果血清IL-2水平用药后I组上升显著高于II组,与III组比较已无显著差异;II组虽有上升,但与用药前比无显著差别,与III组比仍在较低水平。血清IL-6水平用药后I组下降显著高于II组,与正常组比较已无显著差别;II组虽有下降,但与III组比仍在较高水平。结论小剂量肝素钙能提高PNS患儿血清IL-2浓度,降低其血清IL-6水平,对Th1/Th2细胞有调节作用。

小剂量肝素对心肺复苏患者凝血功能及并发症的影响

心肺复苏是抢救心搏骤停患者的必要措施,包括基本生命支持和高级生命支持两个阶段[1]。小剂量肝素的抗凝治疗可在高级生命支持阶段使用,防止患者因心搏骤停、血液循环瘀滞而致血栓形成。随着医学界对心搏骤停原因的进一步探索和心肺复苏经验的积累,发现在基本生命支持阶段使用小剂量肝素抗凝有助于改善最终预后[2].

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并播散性血管内凝血16例

急性白血病并发播散性血管内凝血(DIC)多见于急性早幼粒细胞自血病(APL)。APL合并DIC,病情凶险,常以颅内出血而致死。我们采用小剂量肝素治疗APL合并DIC16例,取得满意疗效,现报告如下。

小剂量肝素对20例恶性血液病血浆D-二聚体水平和血浆黏度的影响

恶性血液病患者存在着凝血和纤维蛋白溶解系统异常,常常并发出血、血栓,甚至弥漫性血管内凝血(DIC),如不早期诊断和治疗往往会因出血而失去治疗时机,甚至造成死亡.

小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的疗效观察

目的探讨小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的临床效果。方法68例重症支气管肺炎患儿被随机分为治疗组和对照组,两组患儿均给予吸氧、抗感染、强心及对症治疗,治疗组加用小剂量肝素,治疗后判断疗效,并测定血红细胞压积和血黏度。结果与对照组比较,治疗组治疗后的肺部啰音消失时间减少47.70%,气促恢复时间缩短27.95%,患者的总疗程缩短25.90%,治疗组的总有效率高于对照组,红细胞压积增加了57.69%,血黏度降低27.95%,在统计学上均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎可显著提高疗效。

重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的临床疗效分析

目的分析重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的临床疗效。方法 46例重症感染患者随机分为对照组(22例)和观察组(24例)。对照组予以常规的治疗,观察组在对照组的基础上应用小剂量肝素治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后3 d,观察组患者的血小板计数低于对照组(P<0.05);治疗1周后,观察组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组(P<0.05);对照组患者的平均住院时间为(8.6±3.4)d,生存率为81.8%(18/22),观察组患者的平均住院时间为(4.4±1.1)d,生存率为100.0%(24/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗可以有效的改善患者的血小板计数、凝血酶原以及活化部分凝血活酶时间等相关指标,提高生存率,具有应用价值。

小剂量肝素治疗儿童过敏性紫癜对预防紫癜性肾炎的临床观察

目的:观察静脉用小剂量肝素治疗过敏性紫癜对预防紫癜性肾炎的效果。方法:将62例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组32例,对照组30例,所有病例均按过敏性紫癜常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量肝素120～150 U/(kg.d),静脉滴注,连续5 d。两组患儿治疗后随访1～6个月后观察紫癜性肾炎的发生率。结果:治疗组并发紫癜性肾炎的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01?。结论:小剂量肝素可作为过敏性紫癜患儿预防紫癜性肾炎的主要措施之一。

小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察

目的:探讨小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:将116例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组在常规治疗的基础上加用肝素钠[100U/(kg·次)]、沐舒坦针剂(15mg/次)联合雾化吸入,2次/d,连续5d,部分延长至7d。结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率79%,两组比效差异有明显统计学意义(x2=8.123,P<0.01)。治疗组在止咳、啰音消失和住院时间等评价指标上明显优于对照组(P<0.001)。结论:小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床疗效显著。

小剂量肝素联合5-氟尿嘧啶治疗急性重症胰腺炎的研究

对我科收治的32例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机分为A、B两组,每组各16例,A组予肝素50mg深皮下注射8～12h 1次,疗程7～14d;5-Fu 500mg静脉滴注,24h 1次,疗程7～10d。B组:奥曲肽0.1mg皮下注射,6～8h1次,疗程7～14d。结果两组患者总有效率具有显著性差异(P<0.05);A组患者体征的消退时间显著低于B组(P<0.05);A组患者的TNF-α与IL-6以及CRP水平均显著降低(P<0.05)。两组患者治疗期间,均未出现任何严重的不良反应。