经典名方小柴胡汤抗抑郁研究进展

抑郁症属于中医“郁证”范畴,在新冠疫情背景下的抑郁症发病更是呈逐年上升趋势,中医药因其多途径、多层次、多靶点、多机制的作用方式在治疗抑郁症方面发挥着独特优势。小柴胡汤为治疗少阳证的经典名方,出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,其和解少阳且长于疏肝理气解郁,现代药理学研究也验证了其抗抑郁作用且临床应用广泛,但是关于小柴胡汤抗抑郁的机制还尚未有定论,因此作者基于临床应用、作用机制和化学成分对近十年来现有小柴胡汤抗抑郁的研究进行综述,探究小柴胡汤抗抑郁的机制,发现小柴胡汤抗抑郁的机制与单胺类神经递质及受体、HPA轴、脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症反应等密切相关,且可能是协同作用的结果,为深入研究小柴胡汤治疗神经系统疾病及其机制提供理论依据。

补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的]探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的疗效。[方法]选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者,随机数字表法将患者分为两组,每组各41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果]观察组治疗总有效率高于对照组(95.12%vs.73.17%,P<0.05),机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.01),6 min步行距离、Barthel指数(BI)指数高于对照组(P<0.05),Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数(CHS)评分均较治疗前降低(P<0.01),医学研究委员会(MRC)评分较治疗前增高(P<0.01),观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组(P<0.01),MRC评分高于对照组(P<0.01)。[结论]与常规治疗比较,补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状,提高运动耐力和日常生活能力,临床疗效更显著。

小柴胡汤联合四妙勇安汤对难治性全身型幼年特发性关节炎的影响

目的:观察小柴胡汤联合四妙勇安汤对难治性全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,SJIA)的影响。方法:将20例难治性SJIA患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组10例。对照组给予甲氨蝶呤片,每次10~15 mg/m^(2),每周1次顿服;醋酸泼尼松片,每次1.5~2 mg/kg,晨起顿服;托珠单抗注射液,体质量≥30 kg者静脉滴注8 mg/kg,体质量<30 kg者静脉滴注12 mg/kg,首次给药后每2周给药1次。12周后根据个体化情况调整为每4周1次。治疗组在对照组治疗基础上给予小柴胡汤合四妙勇安汤(药物组成:柴胡、黄芩、金银花、蒲公英、连翘、玄参、薏苡仁、当归、萆薢、茯苓、白术、川牛膝、甘草片)加减治疗,以上中药配方均为颗粒剂,1 d 1剂,每剂分成2份,以50~70℃开水100 mL冲泡,早晚温服。每周连续服用5 d,休息2 d。两组均治疗24周。对比两组临床症状,白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM和免疫细胞水平,以及疾病活动度。结果:两组治疗4周、12周的临床症状发生例数均少于治疗前(P<0.05),治疗组治疗4周的各项例数均少于同期对照组(P<0.05),治疗组治疗12周的各项例数少于同期对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗12周和治疗24周时,实验室各项指标水平均较治疗前降低(P<0.01);且治疗组在治疗12周、24周时各指标改善程度均优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组CD3+、CD8+水平较治疗前升高,CD4+、CD3-CD19+、CD3-CD16+56+、IgA、IgG和IgM水平较治疗前降低(P<0.01),且治疗组均低于对照组(P<0.05);两组ACR Ped 30改善率均为100%(10/10),治疗组ACR Ped 50改善率为100%(10/10)、ACR Ped 70改善率为90.00%(9/10),均高于对照组的60.0%(6/10)和40.0%(4/10)(P<0.05)。治疗期间发生上呼吸道感染者,治疗组1例,对照组3例,两组均对症治疗后痊愈,未发生严重不良事件。结论:小柴胡汤联合四妙勇安汤可改善难治性SJIA患儿全身症状,抑制机体炎症反应,调节免疫系统,控制疾病进展。

从“和”之道谈小柴胡汤的临床应用

分析“和”的哲学含义及中医治病观之执中致和,探究中医“和”理论的思想内涵。通过以方证因的方式,分析小柴胡汤“和”之义在《伤寒杂病论》及临床应用中的体现。小柴胡汤“和”之义在于疏解少阳以和表里阴阳、通达三焦以和津液输布、调和气机以助斡旋运转,和洽配伍以治诸系统疾病。故表里不和、阴阳失衡、寒热错杂、津液失布、上下不通、气机失调等均可用小柴胡汤施治。

小柴胡汤合方中使用竹叶柴胡临床应用举隅

小柴胡汤是张仲景创立的经典名方,为治疗少阳证的代表方剂,但并非专治少阳[1],正如《伤寒论》所述“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”合方是两首或两首以上固有的方剂相合而成的方剂,其辨证突出了抓主症为先的辨证原则,体现了辨证的整体观、恒动观及方证对应观[2]。在《伤寒论》及后世医家的经验中,多可看到小柴胡汤合方,使小柴胡汤的应用范围得到进一步的丰富和发展,从而用于治疗临床多种疾病。

小柴胡汤联合重复经颅磁刺激、盐酸度洛西汀治疗女性躯体形式障碍临床研究

目的:观察小柴胡汤联合重复经颅磁刺激、盐酸度洛西汀治疗女性躯体形式障碍的效果及安全性。方法:选取女性躯体形式障碍患者90例,将其随机分为三组:对照1组、对照2组、观察组,每组30例。对照1组给予盐酸度洛西汀胶囊治疗,对照2组在盐酸度洛西汀胶囊治疗的基础上结合重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照2组治疗的基础上加用小柴胡汤治疗,三组患者均连续治疗8周。观察各组精神症状自评量表(SCL-90)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医证候积分评分和血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、雌二醇(E_(2))水平变化及不良事件。结果:治疗8周后,观察组患者SCL-90、HAMD、HAMA评分、中医证候积分低于对照1组和对照2组(P<0.05)。治疗8周后,三组患者的血清5-HT、NE、E_(2)水平均比治疗前、治疗4周后有所上升,对照2组患者的5-HT、NE、E_(2)水平高于对照1组(P<0.05),观察组患者的5-HT、NE、E_(2)水平高于对照2组(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合重复经颅磁刺激、盐酸度洛西汀治疗可改善女性躯体形式障碍患者的躯体症状,疗效良好。

浅谈小柴胡汤在脾胃病中的应用

小柴胡汤是治疗少阳证的主方、和解剂的代表方,具有调畅三焦、疏利肝胆、调和脾胃的功效。少阳经的生理功能失常可导致脾胃功能异常,故临床上治疗脾胃疾病伴见少阳证者,运用小柴胡汤加减常可取较好疗效。本文阐述了小柴胡汤的方义、治疗脾胃病的机理以及小柴胡汤在脾胃病治疗中的化裁运用等,以期为小柴胡汤的临床应用提供参考。

加味小柴胡汤对原发性肝癌tace术后综合征的临床疗效观察

目的:评价加味小柴胡汤在改善原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术(TACE)后综合症状的疗效。方法:本研究于2020年10月~2022年9月共选取接受TACE治疗的原发性肝癌患者92例。按照抽签法分为试验组和对照组,每组60例。对照组采取标准术后治疗,而试验组在常规治疗的基础上额外使用加味小柴胡汤进行治疗。对比两组在症状缓解时间(肝区疼痛、发热、便秘、恶心、呕吐)、治疗效果、中医证候评分、肝功能指标(AST、γ-GT、ALT、ALP、TBil)、血管生成和细胞外基质调节因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]、症状干扰程度[M.D.Anderson症状调查量表(MDASI)]评分、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]上的差异。结果:试验组在症状缓解时间上短于对照组(P<0.05);试验组在治疗总有效率上高于对照组(P<0.05);试验组在中医证候评分和AST、γ-GT、ALT、TBil水平上低于对照组(P<0.05);试验组在bFGF、MMP-9、VEGF水平上低于对照组(P<0.05);试验组在MDASI评分上低于对照组,在KPS评分上高于对照组(P<0.05)。结论:加味小柴胡汤能有效缩短TACE术后原发性肝癌患者的症状缓解时间,提升治疗有效率,改善肝功能,并减少血管新生相关因子,提高患者生活质量,对改善TACE术后综合征具有重要价值。

基于“脏腑别通”理论运用加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎的实验研究

本研究旨在探明加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎(MC)的作用机制。方法:将30只小鼠随机分成空白组、模型组、西药组、柴治组、捏治组、合治组共6组,每组5只。空白组不造模,其余各组均制成自身免疫性MC模型。各组施以相应处理7 d,结束后取心肌组织和血清分别检测肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的含量及心肌切片观察。结果:中医各治疗组对阻断心肌TLR4/NF-κB p65炎症通路及抑制心肌细胞凋亡的作用均优于西药组(P<0.05),且合治组在降低NF-κB p65、TNF-ɑ、Bax、Caspase-3和升高Bcl-2中的作用较其余治疗组为优(P<0.05);同时,与西药组比较,各中医治疗组心肌切片显示心肌细胞排列紊乱均有不同程度改善,心肌间隙炎细胞浸润较少,以合治组表现最佳。结论:加味小柴胡汤结合捏脊法可能通过抑制心肌TLR4/核因子-κB(NF-κB)信号通路阻止心肌炎症反应,同时抑制凋亡因子减少心肌凋亡来发挥对MC的治疗作用;二者结合运用能发挥良好的协同作用。

黄穗平运用小柴胡汤加减治疗脾胃病医案4则

黄穗平教授是广东省名中医,师从全国名老中医梁乃津、吉良晨、余绍源三位教授,为全国名老中医学术经验继承人,中医临床近40年,积累了丰富的临床治疗经验,尤其擅长使用中医药治疗脾胃病。在临床中每每运用小柴胡汤加减治疗功能性消化不良、胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等各种脾胃病,这些疾病的共同点是病情反复发作、缠绵难愈,并且病机多属于少阳证。笔者有幸跟师黄穗平教授门诊学习,现将其运用小柴胡汤辨证治疗脾胃病的医案整理介绍如下。1功能性消化不良案黄某,女,46岁,2022年10月24初诊。

小柴胡汤及其类方辨治不寐症的理论探讨

失眠是频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的一类病症,其伴随的躯体和身心疾病严重影响着人们的生活质量。失眠属中医“不寐”范畴,笔者通过探讨小柴胡汤及其类方治疗失眠的理论,为柴胡剂治疗失眠提供新的思路。

经典名方小柴胡汤研究进展

经方小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》,由柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、大枣、炙甘草等7味药组成。《伤寒论》载小柴胡汤应用广泛,不仅适用于少阳病证,还可应用于太阳、阳明、厥阴等多种类似病证中。现代实验研究证明,小柴胡汤含有皂苷类等多种有效成分,具有抗炎、调节免疫、抗抑郁、解热等药理作用。小柴胡汤在现代临床应用方面卓有成效,已广泛应用于肿瘤、肾脏、消化系统、肝脏、呼吸系统(新型冠状病毒感染、咳嗽)等疾病中。文章通过理论探讨、化学成分、药理作用、临床应用等4个方面对小柴胡汤研究现状进行综述,意在将小柴胡汤的传统六经辨证与现代临证相结合,以期为小柴胡汤后期深入探讨及临床应用提供参考依据。

小柴胡汤现代临床应用及作用机制研究进展

小柴胡汤出自东汉医圣张仲景所编《伤寒论》,全方共奏疏肝解郁、扶正祛邪之效,主治少阳经证。对小柴胡汤的临床应用和作用机制两个方面的现代文献进行梳理,阐述了小柴胡汤在临床上广泛用于治疗神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病以及皮肤科疾病、耳鼻喉科疾病等病种,且获良效。同时从作用机制方面阐述了小柴胡汤治疗疾病的机制可能和抗炎、调节免疫、保护肝肾组织、调节血糖和血脂代谢等机制相关。

张喜奎活用小柴胡汤探析

文章归纳分析《伤寒论》第101条“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”条文的内涵,总结张喜奎教授临证不拘病种,灵活运用小柴胡汤的经验,并列举验案3则,以示其用。

补中益气汤联合小柴胡汤在脾肺气虚型肺结节中的应用

目的研究补中益气汤联合小柴胡汤用于脾肺气虚型肺结节的临床价值。方法选取脾肺气虚型肺结节患者90例,采用随机对照方法分为观察组(补中益气汤联合小柴胡汤治疗)及对照组(安慰剂治疗),每组45例。比较2组患者临床疗效。结果2组患者治疗前肺结节最大径、炎症因子水平、miR-200b及miR-200c差异无统计学意义。观察组治疗3个月后肺结节最大径、炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05),miR-200b及miR-200c均高于对照组(均P<0.05)。2组患者均无明显并发症发生。结论补中益气汤联合小柴胡汤可降低脾肺气虚型肺结节最大径、炎症因子水平,提高miR-200b及miR-200c,疗效好且无明显不良反应。

“和术经方推拿”理论与临床应用——以小柴胡汤证推拿方治疗失眠为例

“和术”思想,即以“术”达“和”。“和”是指以“和”为治疗法则的技术方法使人体达到“阴平阳秘”的“和”的状态,“和”既指治疗法则,又指治疗目的;“术”是指治疗手段及方法,具体应用包括推拿、针灸、方药、养生、功法等;“和术推拿”是此思想在推拿领域的具体应用。黄锦军教授提出用经方理论指导临床推拿,用推拿手法演绎经方,达到经方治疗效果,以延伸临床推拿治疗范围及提高疗效,并与“和术推拿”理论相结合,形成“和术经方推拿”。“和术经方推拿”是指选用不同推拿手法辨证施治于人体前、后、左、右、上、下,遵循“主、从、制、化”推拿手法组方规律,演绎经方君、臣、佐、使用药组方原则,临床操作以“开督脉”“疏肝胆”“健脾胃”“通三焦”为主要治疗模式,使人体恢复“阴平阳秘”状态。

小柴胡汤用治癌性疾病的研究

小柴胡汤是张仲景《伤寒论》中少阳百病之宗方,以“和”之法,双向调节以驱散邪气,临床应用广泛。肿瘤患者多见“小柴胡证”,随着中医药临床及药理学研究的不断深化,以小柴胡汤为基础方的方剂在治疗肝癌、胰腺癌、胃肠癌、肺癌以及癌性发热等疾病中效果明确。临床研究显示,其组方或复方能够提高放化疗以及靶向药物的效果、减轻毒副作用、改善患者的生存质量。药理学研究表明其组方药物的多种活性成分在抑制癌细胞生长增殖和促进其凋亡、激活肿瘤免疫效应方面均发挥了不同程度的抗肿瘤作用。

小柴胡汤治疗外感热病(邪郁少阳证) 的临床研究

目的探讨小柴胡汤治疗外感热病(邪郁少阳证)的效果。方法选取2021年7月至2023年11月本院收治的60例外感热病患者,按照奇偶顺序分为观察组与对照组。对照组采用西药治疗,观察组采用小柴胡汤治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间、炎性因子。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组各项症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。结论小柴胡汤治疗外感热病(邪郁少阳证)的效果理想,可快速改善患者症状,抑制机体炎性因子。

小柴胡汤治疗不孕症的研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂,具有和解少阳、疏肝解郁、调和气血等功效,可以用来治疗外感、内伤杂病、妇人病等疾病,疗效良好。中医学认为不孕症的病机与肾精亏虚、肝气郁结等因素有关,针对“肝气郁结”这一病机,结合张机“但见一证便是,不必悉具”之宗旨,小柴胡汤常被临床用于治疗不孕症及其相关疾病。

从刘渡舟“古今接轨论”谈小柴胡汤在发热疾病中的应用

小柴胡汤出自《伤寒杂病论》,具有调和枢机、祛邪透热的功效,仲景用其治疗少阳发热、三阳合病发热、妇人经期发热等多种外感热病。经过后代医家的临床拓展,该方也可以治疗当今常见的发热疾病,如癌性发热、术后发热、不明原因高热等。“古今接轨论”是经方大家刘渡舟首先提出的,是将经方与时方合用的一种理论,文章以小柴胡汤为桥梁,对古今发热疾病进行联系接轨,这不仅丰富了“古今接轨论”的内涵,也拓宽了经方的现代应用。