带蒂皮瓣修复小腿部组织缺损的选择原则

目的:探讨小腿部外伤性组织缺损使用局部带蒂皮瓣修复术式的选择原则。方法:选取1999-01～2009-12间226例小腿部不同部位、不同程度、不同条件的组织缺损,分别采用带蒂的顺、逆行皮瓣、以及其他类型的轴型血管皮瓣和神经营养血管皮瓣及筋膜皮瓣进行修复。结果:226例皮瓣中186例愈合过程顺利。余40例皮瓣中6例发生慢性窦道,21例筋膜皮瓣及腓肠神经营养皮瓣皮缘坏死,均经换药治愈;13例腓肠神经营养血管皮瓣术后远端皮缘色泽暗紫,未影响愈合;6例肌皮瓣外观臃肿,供瓣区植皮愈合良好。凹陷情况随着术后时间的延长逐渐变浅。结论:采用局部带蒂皮瓣修复术式修复小腿部外伤性组织缺损,在恰当把握皮瓣选择的原则基础上,可取得理想的修复效果。

小腿部皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

在临床上，足踝部是常见的损伤部位，由于局部软组织少，该部皮下即为骨骼与肌腱，损伤后常有骨与肌腱外露，因而修复较为困难。1999年1月-2006年5月，我们采用小腿部皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损16例，取得了良好效果。

小腿带神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复足踝部及小腿部软组织缺损35例

足踝部及小腿软组织缺损、骨外露，临床上比较常见，治疗较为棘手，随着显微外科的发展，应用显微外科技术进行修复，可获得较好的临床效果，2001年始，我们应用小腿带神经营养血管筋膜蒂皮瓣移位修复足踝部及小腿软组织缺损35例，全部成活，效果满意，报道如下。

小腿部皮瓣术后足部感觉障碍的预防

小腿内侧筋膜皮瓣无论顺行或逆行转移，均会造成足背内侧皮肤的感觉功能障碍。同样，腓肠神经伴行血管营养的皮瓣，不论顺行或逆行掀起，由于必需将神经包括在皮瓣内，必然导致足背外侧皮肤的感觉障碍。本文报告用神经端侧吻合技术（图１）解决此类问题，取得较好效果。经...

大隐静脉剥脱加小腿部曲张血管的皮外缝扎术治疗大隐静脉曲张的临床效果观察

目的:探讨大隐静脉剥脱加小腿部曲张血管的皮外缝扎术治疗大隐静脉曲张的实际临床疗效。方法:收治大隐静脉曲张患者43例,随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,对照组21例,治疗组行大隐静脉剥脱加小腿部曲张血管的皮外缝扎术治疗,对照组行常规手术治疗。观察两组实际临床症状改善情况,统计两组实际临床疗效。结果:治疗组单肢平均手术时间30.5分钟,单肢术中出血量30.3ml,术后下床时间16.5小时,溃疡愈合时间9.4天,术后1年复发0例;对照组单肢平均手术时间40.3分钟,单肢术中出血量70.5ml,术后下床时间24.3小时,溃疡愈合时间10.3天,术后1年复发2例。结论:大隐静脉剥脱加小腿部曲张血管的皮外缝扎术治疗大隐静脉曲张疗效显著。

紧身裤对小腿部间歇气动加压过程中的足部血管肌源性活动的影响

目的实施间歇气动加压(IPC)治疗时通常对挤压部位的着装有要求。然而,着装要求是否会产生血流动力学影响尚不清楚。本采用激光多普勒血流仪监测14位健康年轻人小腿部IPC过程中的足部血流信号。方法进行4组挤压:A(无着装)-快速,B(紧身裤)-快速,A-经典,B-经典,计算每组的平均血流(MBF)。监测静息态血流信号。

小腿部远端蒂岛状皮瓣修复足部缺损创面的术后护理

各种原因导致的足部皮肤软组织缺损，常合并有骨、肌腱外露，一直是临床上修复的难题之一，各种小腿部岛状皮瓣是修复足部皮肤软组织缺损创面的常用方法，但皮瓣的成活离不开术后的精心护理[6]，2001年6月-2012年1月，我院共应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣、远端蒂的隐神经营养血管岛状皮瓣、远端蒂的小腿内侧胫后动脉岛状皮瓣等3种远端蒂的小腿部岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损创面106例，取得了满意的治疗效果，现将术后护理体会报告如下。

小针刀结合点刺放血治疗小腿部肌筋膜炎的临床观察

[目的]观察小针刀结合点刺放血治疗小腿部肌筋膜炎的临床疗效。[方法]采用随机对照试验,共观察2010年2月至2011年6月我院收治的不腿部肌筋膜炎患者81例,其中小针刀结合点刺放血治疗组41例,中医针刺推拿治疗对照组40例,对此两组疗效。[结果]小针刀结合点刺放血治疗组总有效率97.56%,与对照组总有效率85.00%相比,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]小针刀结合点刺放血治疗小腿部肌筋膜炎可使局部粘连迅速解除,操作简单、痛苦小、见效快、易被患者接受。

小腿部反射区的名称位置操作手法和作用

小腿和足、手、耳一样,都是人体的全息元。小腿的反射区可以帮助我们了解身体各脏腑器官的机能,对小腿反射区的刺激,有助于调节各脏腑器官的功能。小腿是足三阴经、足三阳经必经的经脉,存在许多重要的穴位,与反射区相重叠。通过观察、触压反射区(穴位)能够取得保健和辅助治病的效果。小腿反射疗法与足部反射疗法结合起来运用,可收到更好的功效。小腿反射区诊断同样可以配合其他全息元的诊断。

小腿部反射区的名称位置、操作手法和作用

（接上期）13.膝反射区 13．1位置：外踝尖直上约四横指，腓骨后缘，相当足少阳胆经悬钟穴附近。（见图T13．1）

小腿部反射区的名称位置、操作手法和作用

10．小肠反射区 10．1位置：胫骨前缘后方一横指，胃与阑尾反射区之间的条状区域。

小腿部反射区的名称位置、操作手法和作用

5．肾及生殖腺反射区 位置：胫骨后缘胰反射区下方，内踝尖直上四横指处，相当于足太阴脾经三阴交穴的位置（见图T5．1）。

足中立位外固定联合生物护创膜治疗预防小腿部骨折术后马蹄足

目的：观察小腿部骨折患者术中应用无菌生物护创膜（以下简称护创膜）、术后置足于中立位短腿石膏托外固定预防马蹄足并发症的治疗效果.方法：回顾总结2013年9月-2016年6月收治60例成人小腿部骨折患者随机分组的相关资料.观察组30例,术中应用护创膜、术后置足中立位短腿石膏托外固定治疗,对照组30例未用护创膜和石膏托.通过统计学分析比较2组患者末次随访时伸膝0°位和屈膝90°位踝关节背屈最大角度值（x±s）差异,以及2组腓肠肌挛缩型和跟腱挛缩型马蹄足发生率差异.结果：60例均获得随访,随访时间6-16个月,平均9.2个月.2组一般情况比较,差异无统计学意义,有可比性.观察组分别在伸膝0°位、屈膝90°位时踝关节背屈角度10.9°±1.7°、12.1°±1.7°,均好于对照组6.9°±4.2°、9.7°±3.2°,并且腓肠肌挛缩型、跟腱型马蹄足发生率低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义.结论：小腿部骨折患者在术中应用无菌生物护创膜、术后足置于中立位短腿石膏托外固定的治疗,配合功能锻炼,对预防小腿三头肌挛缩型马蹄足效果满意.

运用小腿部胆囊反射区的体会

一、小腿部胆囊反射区的定位与应用 自小腿外侧外膝眼下三寸胆囊穴起,至外踝上七寸外丘穴止,二横指宽的一带状区域为胆囊反射区。此区在足少阳胆经走行部位,并有胆囊穴、阳交穴、外穴丘等重要穴位。诊查该区的变化情况,对于胆囊疾患的诊断和鉴别诊断有重要价值。按摩该区,对治疗胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症等有显著的疗效。 二、对于一组(20名)病人的考查 在20名病人中,4名为胆囊病患者。另16名是无胆囊病的患者,推按胆囊反射区。

小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝周创伤性骨髓炎伴软组织缺损

创伤性骨髓炎是一种长期的感染，以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征。笔者自2005年6月以来，应用腓（胫后）动脉穿支供血的逆行岛状肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎35例，取得满意效果，现报告如下。

双小腿部阴虱一例

患者男，65岁，20余天前双小腿出现红色斑点，自觉瘙痒，皮疹逐渐增多，曾在当地按皮炎、湿疹治疗，疗效不佳，于2017年8月3日来我科就诊。患者一直家居，无外出史，所接触人员均无类似病史，有公共浴池洗浴史。

小腿部带蒂肌瓣修复下肢远端软组织缺损

目的 报道小腿部带蒂皮瓣修复下肢远端软组织缺损的临床效果。 方法 应用小腿带蒂肌瓣 ,同时游离植皮治疗下肢远端骨外露、骨坏死、骨髓炎、外伤性骨缺损、深度烧伤软组织缺损共 3 2例。 结果 3 0例肌瓣成活 ,1例肌瓣坏死 ,1例部分坏死 ,随访 1～ 6年 ,小腿部带蒂肌瓣对修复组织薄弱 ,血运较差的下肢远端组织缺损效果良好。 结论 小腿部带蒂肌瓣修复下肢远端软组织缺损切取方便、简单、成功率高。带蒂肌瓣血循环丰富 ,抗感染能力强。肌瓣切取后下肢功能与外形影响小 ,是下肢远端软组织缺损修复可供选择的一种较为理想的方法。