正常血压糖耐量低减患者尿白蛋白排出率相关因素分析

对 2 17例正常血压糖耐量低减 (IGT)患者及 16 0例正常人尿白蛋白排出率 (U AER)进行了测定 ,且应用多元逐步回归分析法对正常血压 IGT患者 U AER可能的危险因素进行了探讨。结果显示 IGT患者 U AER明显高于正常对照组 ,且 IGT患者的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、体质指数 (BMI)、腰臀比值 (WHR)及血清服糖后 2 h胰岛素均明显高于对照组 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)明显低于正常对照组。多元逐步回归分析显示 IGT患者 U AER仅与 SBP呈显著正相关。提示血压正常的 IGT患者 U AER增加 ,且伴有多种心血管疾病的危险因子增加。

2型糖尿病患者血清三叶因子与尿白蛋白排出率相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者血清三叶因子(trefoilfactor3,TFF3)水平与尿白蛋白排出率相关性。方法正常对照组20例,2型糖尿病组116例按照尿白蛋白排出率(UAE)做如下分组:Ⅰ组正常白蛋白尿组(UAE≤30 mg/24 h),共25例;Ⅱ组微量白蛋白尿一组(30<UAE≤100 mg/24 h)共22例;Ⅲ组微量白蛋白尿二组(100<UAE≤200 mg/24 h)共24例;Ⅳ组微量白蛋白尿三组(200<UAE≤300 mg/24 h)共25例;Ⅴ组临床蛋白尿组(UAE>300 mg/24 h)共20例。血清TFF3用酶联免疫吸附测定(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)检测。结果 2DM各组中,Ⅰ与NC组无显著差异,其余各组血清TFF3含量随UAE的增加而显著升高。结论 2型糖尿病肾病患者血清三叶因子与尿白蛋白排出率呈显著相关,随着尿白蛋白量的增加而升高,可作为糖尿病肾病严重程度的参考指标。

2型糖尿病尿白蛋白排出率与高血压的关系

目的 探讨 2型糖尿病患者的尿白蛋白排出率与高血压的关系。方法 将 95例 2型糖尿病患者根据是否合并高血压分为高血压组及非高血压组。常规测空腹血糖 (FPG)、2h餐后血糖 (2hPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素抵抗指数 (IR)、胰岛素敏感指数 (IS)、甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)及 2 4h尿白蛋白排出率 (UAE)。结果 两组间FPG、2hPG、FINS、HbA1c、TG、TC、IR及IS比较 ,差异均无统计学意义 (P >0 .0 5) ,UAE差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论

为何不用肌酐比值计算尿白蛋白排出率？

我是一名有20多年糖尿病病史的患者，自2005年订阅贵刊至今。受益匪浅，现有个问题想托贵刊请教专家。我在本市某三级甲等医院检查尿微量自蛋白，用的是随机留尿法，检测结果为1．27毫克／分升（参考值为0～1．9毫克／分升），在正常范围内。但我用血清肌酐值计算肌酐清除率为52．4毫升／分，显示肾功能已受损害，两者结果有出入。

2型糖尿病微量白蛋白尿的临床诊断意义

目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)的临床诊断意义。方法将182例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组[NAU组,79例,3次24 h尿白蛋白排泄率(UAER)均<30 mg]和MAU组(103例,3次24 h UAER均为30～300 mg)组,另设对照(C组,健康成年人42名)组,分析其临床和生化特征,测定UAER、尿Ⅳ型胶原排出率(UCER)和尿单核细胞趋化蛋白-1排出率(UMCP-1)。结果MAU组的UCER和UMCP-1水平均显著高于C组和NAU组(P值均<0.05)。Spearman相关性分析显示,UCER与UAER(r= 0.325)、糖尿病病程(r=0.287)、舒张压(r=0.266)、尿素氮(r=0.312)均呈正相关(P值均<0.05)。UMCP-1与体质指数(r=0.251)、收缩压(r=0.253)、UAER(r=0.423)、UCER(r=0.287)均呈正相关(P值均<0.05),而与胆固醇(r=-0.321)、低密度脂蛋白-胆固醇(r=-0.260)呈负相关(P值均<0.05)。多元逐步回归分析显示,UAER与UCER呈独立正相关(β=0.478,P=0.007),UMCP-1与UAER呈独立正相关(β=0.427,P=0.017)。UAER与UCER(β=2.231)、超敏C反应蛋白(hs-CRP,β=2.356)、颈动脉内膜中层厚度(IMT,β= 1.524)、UMCP-1(β=0.367)和稳态模型胰岛来抵抗指数(HOMA-IR,β=0.483)呈独立正相关(P值均<0.05)。以UCER、UMCP-1、hs-CRP、颈动脉IMT和HOMA-IR等变量作MAU逐步判别分析,UCER(x_1)、hs-CRP(x_2)和颈动脉IMT(x_3)作为有显著意义的指标进入判别方程(函数)式,UMCP-1和HOMA-IR因无显著意义而被剔除,从而得到一组判别式:y_1=-108.536+1.422 x_1+3.169 x_2+168.928 x_3;y_2=-71.513+ 1.226 x_1+2.912 x_2+132.321 x_3;y_3=-112.333+1.366 x_1+3.327 x_2+174.271 x_3;y_4=-65.053+ 1.047 x_1+2.431 x_2+131.842 x_3。结论合并MAU的2型糖尿病患者的UCER和UMCP-1水平显著升高,建立的判别方程式对大血管病变和微血管病变有一定的判别意义。

螺内酯对于早期糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用研究

目的观察螺内酯对早期糖尿病肾病(DN)的疗效,为临床治疗DN探寻新的方法。方法将肾内科2009年3月至2010年12月期间明确诊断的早期DN患者69例分成两组,分别应用缬沙坦和缬沙坦联合螺内酯治疗12周,对比分析尿白蛋白排泻率(UAER)、C反应蛋白(CRP)等指标。结果治疗后两组UAER及CRP下降明显,而且两组间UAER及CRP的变化对比亦有明显差异(P<0.05)。结论对于早期DN的治疗,缬沙坦联合螺内酯比单独应用缬沙坦能够更有效地降低尿中白蛋白的排泄。

血脂康对2型糖尿病肾病合并高脂血症患者血脂及尿蛋白的影响

选择65例合并高脂血症的2型糖尿病肾病患者,糖尿病肾病均为临床期肾功能正常的患者,在原降糖治疗措施基础上随机分为二组,37例加服血脂康为治疗组,28例不服血脂康为对照组,疗程16周。结果:①血脂康能显著降低血TG、TC;②血脂康可使2型糖尿病合并高脂血症,病人的24小时尿白蛋白排泄量降低。结论:血脂康不仅有良好的降脂作用,而且能延缓肾病的发生,发展。

来适可对高血压病合并高脂血症患者血脂及尿蛋白的影响

目的探讨来适可胶囊对高血压病病合并高脂血症患者血脂及尿蛋白的影响。方法选择81例合并高脂血症的高血压病患者,高血压病均为临床期肾功能正常的患者,在原降压治疗措施基础上随机分为两组,46例加服来适可仅常规降压治疗为治疗组,35例不服来适可为对照组,疗程16周。结果①来适可能显著降低血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);②来适可可使高血压合并高脂血症病人的24小时尿白蛋白排泄量降低。结论来适可不仅有良好的降脂作用,而且能延缓肾病的发生,发展。

羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗老年早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的评价羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法入选DN患者96例,随机分为治疗组和对照组,两组控制血糖方法相同。对照组48例口服黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d),治疗组48例口服羟苯磺酸钙(500 mg,3次/d)并联合黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d),均治疗12 w,观察治疗前后两组收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys)-C、内皮素(ET)及尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果两组患者治疗前后SBP、Scr、BUN水平无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后Hb A1c、Cys-C、ET、UAER均下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后Cys-C和ET、UAER下降更为显著(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙和黄葵胶囊联合治疗老年早期DN能有效降低Cys-C、ET,且能降低UAER,能有效逆转或延缓早期DN进展。

尿微量自蛋白检测的临床意义

尿微量白蛋白（MAU）是指尿中自蛋白在30—300mg／24h范围内，用常规定性或定量方法难以检测出的尿白蛋白，是诊断肾小球早期损伤的标志蛋白质，常用于糖尿病肾病，高血压肾病的早期诊断。在肾损伤早期，尿常规蛋白阴性时，尿白蛋白排出率可能已增多；当肾小球进一步损伤时，尿IgG、IgA增高；肾小球严重病变时，尿中IgM增高。因此MAU对疾病的早期诊断和早期治疗有重要的参考价值和临床意义。

羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病伴高血压临床观察

目的:探讨羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病(DN)伴高血压患者的肾脏保护作用。方法:将96例早期DN的2型糖尿病合并高血压患者随机分为2组,分别给予羟苯磺酸钙联合口服缬沙坦(A组)、缬沙坦(B组)治疗12周,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排出率(UAER)等各指标的变化情况。结果:2组UAER均有不同程度的下降,A组下降更为显著(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗具有良好的肾脏保护作用,是早期DN伴有高血压患者的有效治疗方案。

糖尿病肾病患者CRP水平变化的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在糖尿病肾病(DN)不同阶段的变化及其与DN发生发展的关系。方法用免疫比浊法测定20例正常人群及64例2型糖尿病患者的血清CRP水平,同时测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿白蛋白排除率(UAER),并根据24 h尿蛋白排出率将2型糖尿病患者分为3组:正常尿白蛋白组(DN1组);微量白蛋白尿组(DN2组);临床白蛋白尿组(DN3组)。20例健康人群作为对照组。结果与对照组比较,DN1组、DN2组、DN3组CRP升高,差异均具有显著性(分别P<0.05,P<0.01,P<0.01);DN2、DN3组与DN1组比较,CRP升高,差异具有极显著性(均为P<0.01);DN3组与DN2组比较,CRP明显升高,差异具有极显著性(P<0.01)。而BUN及SCr,与对照组比较,仅DN3组升高差异具有显著性(P<0.01)。结论CRP水平随着糖尿病肾病的进展及尿白蛋白排泄率的增高而逐渐增高,对糖尿病肾病发生、发展的早期预测具有重要意义。

羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法:将64例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者随机分为3组,分别给予羟苯磺酸钙(A组)、缬沙坦(B组)、羟苯磺酸钙联合缬沙坦(C组)治疗12周,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排出率(UAER)、血液流变学等各指标的变化情况。结果:3组UAER均有不同程度的下降,C组下降更为显著(P<0.05);A组、C组红细胞聚集指数、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原及血沉较治疗前有显著下降(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙和缬沙坦联合治疗具有良好的肾脏保护作用,是早期糖尿病肾病的有效治疗方案。

加减滋膵饮联合厄贝沙坦治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨加减滋膵饮联合厄贝沙坦对Ⅲ期糖尿病肾病临床疗效。方法:将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组、对照组,每组各25例。对照组予厄贝沙坦片口服,治疗组在此基础上予加减滋膵饮口服,疗程为12周。观察治疗前后病人症状、实验室指标变化。结果:治疗组显效14例,有效9例,无效2例,总有效率为92%,对照组显效4例,有效13例,无效8例,总有效率为68%、尿微量白蛋白和空腹血糖指标两组均有改善,治疗组尿微量白蛋白改善优于对照组(P<0.05)。结论:加减滋膵饮联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病III期有减少蛋白尿、延缓病情进展的作用。

端粒长度在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨外周血白细胞端粒长度在2型糖尿病(T2DM)早期肾损伤诊断中的价值及其与糖尿病相关因素间的关系。方法:根据尿白蛋白排出率(UAE)将178例T2DM患者分为3组:无肾病组(NDN)、早期肾病组(EDN)、临床肾病组(CDN),且将NDN组分为两组:NDN1组(HbA1c≥7.0%)和NDN0组(HbA1c<7.0%)。51例健康体检者做对照。提取所有患者外周血白细胞DNA,采用实时荧光定量PCR测端粒长度,并分析端粒长度与血压、血脂等糖尿病相关因素间的关系。结果:T2DM患者端粒长度较对照组短(P<0.05),且随着UAE增加,端粒长度逐渐缩短(r=-0.249,P=0.001)。NDN0组端粒长度与NDN1组及对照组间无差别(P>0.05),但NDN1组端粒长度短于对照组(P<0.05)。端粒长度与年龄、UAE负相关,与高密度脂蛋白正相关。结论:T2DM患者伴随着端粒进一步缩短肾损害加重,良好的血糖、血脂控制有助于延缓端粒缩短,提示端粒长度可作为诊断T2DM患者早期肾病的敏感指标,且严格控制血糖及血脂有助于减轻端粒衰减和减缓糖尿病肾病。

胰激肽原酶治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的 观察胰激酞原酶对 2型糖尿病合并肾病患者尿白蛋白排出率 (UAER)的影响。方法 选择1 2 0例 2型糖尿病病人 ,按尿白蛋白排出率分为大量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿 3组 ,每组随机分为治疗组和对照组。在原治疗基础上 ,治疗组加用口服胰腺激酞原酶 8周 ,测定服药前后UAER的变化。结果 大量白蛋白尿组及微量白蛋白尿组治疗组UAER均较对照组明显下降 (P <0 0 1 )。正常白蛋白尿组治疗组较对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 胰激酞原酶能明显降低 2型糖尿病患者尿白蛋白的排出 ,从而预防或延缓

糖尿病肾病的治疗

随着糖尿病的发病率逐年增加,其慢性并发症之一的糖尿病肾病的发病也明显增加。在美国已成为肾移植的主要原因。目前,糖尿病肾病占肾移植病例的25％～30％,到2000年可能超过三分之一;其中一半病人是2型糖尿病。

五苓胶囊联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗作用

将59例合并早期DN的T2DM患者随机分为给予缬沙坦(A组)、五苓胶囊联合缬沙坦(B组)治疗3个月,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排出率(UAER)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-c)、等。结果 2组UAER均有下降,B组显著(P<0.01),低于A组(P<0.05);B组的TC、LDL-c、TG、红细胞聚集指数、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原及血沉较治疗前下降(P<0.05)。结论五苓胶囊和缬沙坦联合治疗有调整脂代谢,减少蛋白尿,改善血液流变学,肾脏保护作用。

消渴漏微煎治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:运用随机对照方法,观察消渴漏微煎对早期糖尿病肾病的临床治疗作用。方法:符合纳入标准的60例患者随机分为两组,均进行糖尿病基础治疗,治疗组加服消渴漏微煎,每日1剂,对照组加服卡托普利12.5mg,每日1次。服药观察8周后,进行临床症状疗效和尿白蛋白排出率等的比较。结果:临床症状总有效率治疗组86.7%,对照组66.7%,提示两组均能改善临床症状,差异分别有非常显著性或显著性意义(P<0.01或P<0.05),两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05),提示临床症状疗效治疗组优于对照组;尿白蛋白排出率,治疗后两组较治疗前均有明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05)或非常显著性意义(P<0.01),两组治疗后比较,差异具有显著性意义(P<0.05),提示治疗组优于对照组。结论:消渴漏微煎对早期糖尿病肾病临床症状疗效良好,能明显降低早期糖尿病肾病尿白蛋白排出率。